Vía clínica del carcinoma colorrectal. Elaboración a partir del análisis del proceso

Resumen

Objetivo

Las vías clínicas son herramientas para la gestión de la calidad que establecen protocolos para determinados procesos. El carcinoma colorrectal es el tumor digestivo más frecuentemente tratado en los servicios de cirugía de nuestro país, y en su atención hay numerosos factores que producen una gran variabilidad. El objetivo de este trabajo es exponer el proceso de elaboración de la vía clínica del tratamiento del carcinoma colorrectal en cirugía programada

Metodología

Para su elaboración se seleccionó un grupo de trabajo formado por los representantes de los profesionales implicados en su asistencia. Se analizó una serie de 60 pacientes intervenidos con el diagnóstico de carcinoma colorrectal previo a la elaboración de la vía clínica para la identificación de los puntos débiles.

Resultado

Se identificaron como principales puntos débiles los siguientes: estudio incompleto de extensión preoperatorio, falta de información a los pacientes portadores de ostomías, protocolos quirúrgicos y patológicos con déficit de información relevante y ausencia de protocolo de seguimiento oncológico estandarizado. Para dar respuesta satisfactoria a los mencionados puntos débiles, se elaboraron los documentos principales de la vía clínica y unos protocolos asociados.

Conclusiones

La elaboración de una vía clínica en el proceso de carcinoma colorrectal está plenamente justificada por el número de pacientes atendidos en nuestro hospital y la elevada variabilidad en su asistencia. El análisis del proceso, la revisión bibliográfica y el consenso de los participantes son las bases fundamentales en las que se ha apoyado su elaboración.

Abstract

Objective

Clinical pathways constitute a tool for quality management and specify which steps and procedures should be carried out for specific processes. Colorectal carcinoma is the most frequently treated gastrointestinal tumor in surgery departments in Spain and numerous factors involved in its management contribute to wide variability. The aim of the present study was to present the process of designing a clinical pathway for elective surgery for colorectal carcinoma.

Methodology

To design the pathway, a working group composed of representatives of the health professionals involved in the management of colorectal cancer was selected. To identify weak points, a series of 60 patients with a diagnosis of colorectal cancer that underwent surgery before the design of the pathway was analyzed.

Result

The main weak points identified were: incomplete preoperative study of tumoral extension, lack of information provided to patients with prior ostomies, surgical and pathological protocols showing a lack of important information and the absence of a standardized protocol for oncological follow-up. To address these weak points, the main documents of the clinical pathway and several associated protocols were designed.

Conclusions

The number of patients with colorectal carcinoma referred to our hospital and the wide variability in the management of this entity clearly justify the design of a clinical protocol for colorectal carcinoma. Planning of the pathway was based on analysis of the process, a review of the literature and consensus among the participants.