Carta al Director
Contención del gasto farmacéutico en un servicio de urgencia
Containing pharmacy costs in an emergency department
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Los medicamentos en los hospitales consumen aproximadamente un 18% del presupuesto farmacéutico global. La implantación de protocolos que tengan en cuenta la farmacoeconomía es una de las principales estrategias de racionalización de la farmacoterapia del hospital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gasto farmacéutico del Servicio de un Urgencias (SUH) suele rondar el 5% del presupuesto farmacéutico intrahospitalario. En esta carta a la directora se pretende mostrar la experiencia realizada por un equipo multidisciplinar (médicos, farmacéutico y personal de enfermería) de un SUH de un Hospital Universitario, para optimizar el gasto farmacéutico a través de la implantación de protocolos de utilización medicamentos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el primer semestre del año 2011, fueron evaluados el consumo, coste y utilización de los fármacos, observando que el dexketoprofeno, la gammaglobulina antitetánica, la hidrocortisona y los inhaladores de nueva generación habían aumentado exponencialmente. El equipo elaboró protocolos de utilización, basándose en las fichas técnicas de estos medicamentos, especificando las indicaciones aprobadas por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios, las dosis recomendadas, y las contraindicaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. Además, se especificó el coste por unidad y se incluyó un cuadro comparativo de costes con las alternativas farmacológicas disponibles en el hospital. Los protocolos fueron distribuidos por el jefe de servicio de SUH, y se realizaron sesiones formativas a todos los profesionales de la unidad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El número de urgencias atendidas fue similar en el segundo semestre del 2011 (29.524) con respecto a los mismos semestres del 2010 (30.064 urgencias) y del 2009 (29.848 urgencias). Al analizar los medicamentos sujetos a protocolo (julio-diciembre 2011) se observó un descenso significativo en el número de unidades consumidas y del gasto. Concretamente, para los inhaladores de nueva generación el descenso fue de 34 unidades, para la hidrocortisona fue de más de 1.000, para el dexketoprofeno fue de 550 y para la gammaglobulina antitetánica fue de más de 100 unidades. Esto explica la disminución económica en el gasto en estos medicamentos, concretamente se redujo más de un 40% durante el segundo semestre del 2011 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Lo que contribuyó a una reducción de más del 15% del gasto farmacéutico total/paciente en el SUH con respecto al año 2010 y del 20% con respecto al año 2009 (2,8 €/urgencia en 2011 vs. 3,4 € en 2010 y 3,6 € en 2009).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resultado de esta iniciativa no solo favoreció la contención sino que, ha conseguido reducir el gasto farmacéutico en el SUH de manera satisfactoria. La creación de equipos multidisciplinares que impulsen iniciativas educacionales a través de protocolos de utilización de medicamentos, consigue mejorar la utilización y el impacto económico en ámbitos como la antibioterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> o la farmacoterapia de las unidades de críticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Si bien para valorar este resultado debe ser considerada la reducción del 7,5 y 15% en el precio de los medicamentos a lo largo del año 2011<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Concretamente, la reducción del precio del dexketoprofeno fue del 15%, pero este medicamento no se vio afectado por la bajada de precio legislada. En el caso de los inhaladores (combinación salmeterol- fluticasona) y la hidrocortisona, aunque sí se redujo un 15% su precio, la reducción del gasto fue superior al 50% en el segundo semestre del 2011. La gammaglobulina antitetánica sufrió una disminución del 7,5% pero la reducción tras la implantación del protocolo fue del 15%. Justificando esto, también se puede argumentar que la reducción del gasto se ve reflejada en el descenso de unidades consumidas, tal y como se expone en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. En definitiva, esta iniciativa muestra que protocolos sencillos con la implicación de todos los profesionales, pueden desarrollarse en cualquier centro, consiguiendo resultados económicos positivos, contribuyendo a mejorar la gestión de los recursos sanitarios.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1129 "Ancho" => 952 "Tamanyo" => 89118 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación del gasto y el consumo de los medicamentos bajo protocolo entre los segundos semestres de 2009, 2010 y 2011 (las líneas representan la unidades de medicamento consumidas y las columnas el gasto en euros). <span class="elsevierStyleItalic">* Inhaladores: combinación de salmeterol más fluticasona</span>.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relationship between practice guidelines, formulary management, and pharmacoeconomic Studies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J.J. 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| 2024 Septiembre | 13 | 6 | 19 |
| 2024 Agosto | 11 | 6 | 17 |
| 2024 Julio | 10 | 5 | 15 |
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| 2018 Julio | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Junio | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Mayo | 5 | 1 | 6 |
| 2018 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Marzo | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Febrero | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2017 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Noviembre | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Octubre | 9 | 0 | 9 |
| 2017 Septiembre | 4 | 5 | 9 |
| 2017 Agosto | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Julio | 11 | 2 | 13 |
| 2017 Junio | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Mayo | 15 | 1 | 16 |
| 2017 Abril | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Marzo | 13 | 51 | 64 |
| 2017 Febrero | 11 | 0 | 11 |
| 2017 Enero | 14 | 0 | 14 |
| 2016 Diciembre | 23 | 6 | 29 |
| 2016 Noviembre | 23 | 7 | 30 |
| 2016 Octubre | 34 | 6 | 40 |
| 2016 Septiembre | 33 | 3 | 36 |
| 2016 Agosto | 22 | 4 | 26 |
| 2016 Julio | 13 | 1 | 14 |
| 2016 Junio | 21 | 4 | 25 |
| 2016 Mayo | 19 | 13 | 32 |
| 2016 Abril | 16 | 5 | 21 |
| 2016 Marzo | 14 | 3 | 17 |
| 2016 Febrero | 11 | 3 | 14 |
| 2016 Enero | 18 | 9 | 27 |
| 2015 Diciembre | 11 | 4 | 15 |
| 2015 Noviembre | 12 | 5 | 17 |
| 2015 Octubre | 29 | 5 | 34 |
| 2015 Septiembre | 13 | 5 | 18 |
| 2015 Agosto | 8 | 1 | 9 |
| 2015 Julio | 13 | 3 | 16 |
| 2015 Junio | 8 | 0 | 8 |
| 2015 Mayo | 7 | 3 | 10 |
| 2015 Abril | 16 | 10 | 26 |
| 2015 Marzo | 11 | 9 | 20 |
| 2015 Febrero | 17 | 4 | 21 |
| 2015 Enero | 39 | 4 | 43 |
| 2014 Diciembre | 35 | 6 | 41 |
| 2014 Noviembre | 26 | 3 | 29 |
| 2014 Octubre | 60 | 3 | 63 |
| 2014 Septiembre | 27 | 1 | 28 |
| 2012 Agosto | 296 | 0 | 296 |
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