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cl&#237;nica&#46; Dicho llanamente&#58; un recurso de informaci&#243;n para cl&#237;nicos&#46; Vincular la calidad de la asistencia con las evidencias y estas a su vez con los sistemas de recuperaci&#243;n de la informaci&#243;n y los lenguajes de interrogaci&#243;n me pareci&#243; un enorme acierto&#46; Porque si la calidad&#44; como muy bien subray&#243; la conferenciante&#44; est&#225; determinada en &#250;ltima instancia por las pol&#237;ticas sanitarias&#44; en primera lo est&#225; en cambio por la informaci&#243;n&#46; Un asunto sobre el que quiz&#225;s no se ha reflexionado lo bastante ni con la suficiente claridad de ideas&#46; De manera que por la noche&#44; ya en mi hotel y despu&#233;s de darme una ducha&#44; cuando me dispon&#237;a a ver el partido&#44; pens&#233; que bien val&#237;a la pena reflexionar un poco sobre lo que hab&#237;a o&#237;do aquella ma&#241;ana&#46; Y entonces me hice la pregunta&#58; si la calidad de la asistencia sanitaria depende en buen grado de la calidad de la informaci&#243;n&#44; &#191;de qu&#233; depende la calidad de la informaci&#243;n&#63;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#225;s o menos&#58; la disponibilidad y la accesibilidad de la informaci&#243;n cient&#237;fica en Internet</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los muchos&#44; y quiz&#225;s inevitables&#44; problemas que tiene Internet y sus c&#233;lebres y conspicuos buscadores es que ha obviado algunos problemas y&#44; consiguientemente&#44; los ha dejado sin resolver confiando&#44; quiz&#225;s con raz&#243;n&#44; en que las innumerables ventajas y facilidades que ofrece a sus usuarios compensan con creces esas nimiedades&#46; Aunque es muy posible tambi&#233;n que lo que haya sucedido realmente es que ha cambiado el paradigma de la problematicidad&#46; Es decir&#44; se haya pasado de pensar que cada problema concreto tiene una &#250;nica y concreta soluci&#243;n&#44; a pensar que un problema puede resolverse de muy distintas formas y maneras&#44; no todas iguales ni intercambiables evidentemente&#44; pero s&#237; todas las soluciones m&#225;s o menos aproximadas&#44; y m&#225;s o menos satisfactorias&#46; Y ah&#237; precisamente ha residido siempre el aut&#233;ntico problema&#58; en el m&#225;s o el menos&#46; Porque cuando lo que est&#225; en juego es una evidencia cient&#237;fica que puede afectar decisivamente al estado de salud de un paciente&#44; los m&#225;s o menos son m&#225;s o menos arriesgados&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disponibilidad universal de la evidencia cient&#237;fica fue inicialmente uno de los grandes desaf&#237;os&#44; pr&#225;cticamente resuelto hoy&#44; de las grandes bases de datos bibliogr&#225;ficas&#44; y lo mismo puede decirse&#44; aunque con alg&#250;n reparo en este caso&#44; por lo que respecta a la accesibilidad&#46; Digamos&#44; para entendernos&#44; que todo o casi todo est&#225; hoy disponible en la red&#44; pero no todo&#44; ni mucho menos&#44; es directamente accesible&#44; al menos de forma gratuita&#44; que es como se entiende la accesibilidad generalmente&#46; Sin embargo&#44; estos dos conceptos&#44; disponibilidad y accesibilidad&#44; abarcan m&#225;s de lo que a simple vista parece&#44; y exceden el debatido asunto de la gratuidad de la ciencia&#46; Estar disponible no significa meramente encontrarse en alg&#250;n lugar de la red&#44; por obvio que este sea&#44; sino estar incorporado a alg&#250;n sistema l&#243;gico&#44; coherente y ordenado de referencias&#46; No otra cosa es lo que hacen las grandes bases de datos bibliogr&#225;ficas&#58; ordenar y clasificar la informaci&#243;n de acuerdo con unos criterios previamente establecidos&#44; y generalmente consensuados&#46; Criterios con los que&#44; dicho sea de paso&#44; no siempre est&#225; de acuerdo el usuario&#44; muchas veces&#44; forzoso es reconocerlo&#44; por principio&#44; y sin el menor conocimiento de los mismos &#40;en esto suelen residir la mayor&#237;a de los desacuerdos&#41;&#46; Sin embargo&#44; los criterios para incorporar o desestimar una fuente&#44; para ordenarla&#44; para matizar la informaci&#243;n que contiene&#44; etc&#46;&#44; son lo esencial del asunto y lo que garantiza precisamente la disponibilidad y la accesibilidad de la informaci&#243;n cient&#237;fica&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La accesibilidad&#44; por su parte&#44; tiene que ver con los famosos y sin embargo&#44; tan poco usados&#44; lenguajes de interrogaci&#243;n&#44; o vocabularios controlados&#46; M&#225;s de 21 millones de registros &#40;caso hoy de PubMed&#41; o cerca de 30 &#40;caso de Embase&#41; ser&#237;an inmanejables hace tiempo sin esos lenguajes&#46; Porque no basta con poner l&#237;mites&#44; por razonados y pertinentes que sean&#44; a nuestras b&#250;squedas de informaci&#243;n&#46; La pregunta tiene que ser adem&#225;s todo lo precisa posible&#58; qu&#233; aspectos nos interesa analizar y qu&#233; aspectos no&#44; qu&#233; relaciones&#44; qu&#233; inferencias&#44; qu&#233; deducciones queremos hacer y cu&#225;les no&#44; qu&#233; &#225;mbito&#44; qu&#233; tipo de publicaci&#243;n&#44; qu&#233; tipo de estudio&#44; qu&#233; poblaci&#243;n&#44; y todo aquello que consideremos susceptible de aportar informaci&#243;n sustancial al problema en cuesti&#243;n&#44; y susceptible consiguientemente de esbozar una respuesta&#44; la mejor respuesta&#44; la &#250;nica&#44; si es posible&#44; a nuestra pregunta&#46; Por eso&#44; cuando nos limitamos a utilizar los buscadores de internet&#44; o incluso los formularios de b&#250;squeda de la mayor&#237;a de las bases de datos bibliogr&#225;ficas&#44; que van poco m&#225;s all&#225; de combinar distintos campos de informaci&#243;n o calcular la proximidad y repetici&#243;n &#40;occurrences&#41; de un t&#233;rmino en un texto &#40;b&#250;squedas muy intuitivas nos suelen decir para tranquilizarnos&#44; consiguiendo naturalmente el efecto contrario&#41; estamos muy lejos de obtener la informaci&#243;n que realmente necesitar&#237;amos&#46; Y es que Internet resuelve los problemas&#44; pero no los soluciona&#46;</p></span></span>"
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