Carta al Director
Análisis de la estancia y de la mortalidad en una unidad de cuidados intensivos
Analysis of stay and mortality in an intensive care unit
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Todo esto explica, en parte, la necesidad de estudiar en profundidad la estancia en estas unidades y, por ende, la mortalidad como una manera de justificar ante la sociedad en términos de eficacia clínica y eficiencia económica.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de nuestro trabajo fue analizar la estancia de los pacientes que ingresaron en una UCI, su evolución y la relación de esta con la mortalidad.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llevó a cabo, para ello, un estudio retrospectivo observacional sobre los pacientes adultos que ingresaron en una UCI de un hospital de tercer nivel durante 7 años, excluyéndose los reingresos, los trasladados a otros centros y, en el estudio de mortalidad, los no residentes en la isla. Establecimos 4 grupos según la duración de la estancia: ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días, 3-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días, 5-13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13 días y se estudió el porcentaje de ingresos en la UCI y el total de días en la UCI. También se estudió la mortalidad en la UCI, hospitalaria y al año, analizando en qué medida la mortalidad estaba condicionada por la duración de la estancia, utilizando, para ello, los gráficos de supervivencia de Kaplan-Meier.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron en el estudio 6.069 pacientes, con una estancia media en la UCI de 5,6 (9,5) días. Tal y como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>, el grupo formado por los pacientes con menor estancia, que representa el 59,9% de los ingresos en la UCI, ocupan tan solo el 13,9% del total de días, mientras que el grupo de mayor estancia, aunque solo supone un 11,6% del total de los ingresos, representa el 55,5% del total de días de ocupación de camas en la UCI.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se observó una tendencia decreciente en la estancia hospitalaria de estos pacientes que pasaba de 25,6 días en 2007 a 18,8 en 2010.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad en la UCI fue del 17,1%, la hospitalaria del 6,7%, y del 8% al año. El grupo que peor pronóstico tuvo no es el de mayor estancia, sino el que tenía la mayor proporción de enfermos más graves, que es el de 5 a 13 días (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque conocer todos estos valores es fundamental de cara a proponerse políticas de gestión de la calidad de las camas para la UCI estudiada, no nos va a servir como valor para compararnos con otras UCI de nuestro entorno, ya que estas cifras variarán de acuerdo a las políticas de ingresos y altas que sigue cada unidad.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todas formas, lejos de establecer políticas de disminución de la estancia en UCI en detrimento de la salud de los pacientes, hay distintas UCI que se han planteado acogerse a nuevos modelos organizativos, como es la puesta en marcha del llamado «servicio extendido y unidad de apoyo», que probablemente incremente la estancia media en nuestras UCI en los próximos años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el grupo de mayor estancia, aunque solo supuso un pequeño porcentaje entre el total de los ingresos, representó más de la mitad del total de días de ocupación de camas en la UCI. Además, no fueron los pacientes con estancia más prolongada los que tuvieron una mayor mortalidad, sino los más graves, es decir, los de estancia intermedia.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Financiación</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Declaran que no poseen alguna relación financiera o personal con personas o instituciones que pudieran dar lugar a un conflicto de intereses en relación con este documento.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, declaran también que no han recibido, ni están pendientes de recibir, alguna fuente de financiación para el diseño del estudio, la colección de los datos, el análisis o la interpretación de estos, la redacción del manuscrito o para la decisión de enviarlo para su publicación.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Autoría</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">L. Santana-Cabrera es responsable del diseño del estudio y de la redacción del manuscrito. Toma la responsabilidad total de la integridad del estudio.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">R. Lorenzo-Torrent, M. Sánchez-Palacios y J.R. Hernández-Hernández son responsables del diseño del estudio y de la revisión del manuscrito.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J.D. Martín Santana es responsable de la interpretación de los datos y del análisis.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores de este trabajo declaran que no tienen ni han tenido ninguna relación económica o personal que haya podido sesgar o influir inadecuadamente en la confección de este trabajo.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Autoría" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 956 "Ancho" => 1608 "Tamanyo" => 64705 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Distribución de la estancia en la UCI en función del total de ingresos y de días en la UCI.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1085 "Ancho" => 1668 "Tamanyo" => 73496 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Curvas de supervivencia de Kaplan-Meier en función de la duración de la estancia.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The economics and cost-effectiveness of critical care medicine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.B. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 32 | 2 | 34 |
| 2024 Octubre | 266 | 25 | 291 |
| 2024 Septiembre | 169 | 17 | 186 |
| 2024 Agosto | 151 | 22 | 173 |
| 2024 Julio | 124 | 23 | 147 |
| 2024 Junio | 116 | 17 | 133 |
| 2024 Mayo | 126 | 22 | 148 |
| 2024 Abril | 167 | 15 | 182 |
| 2024 Marzo | 111 | 24 | 135 |
| 2024 Febrero | 147 | 15 | 162 |
| 2024 Enero | 150 | 17 | 167 |
| 2023 Diciembre | 141 | 15 | 156 |
| 2023 Noviembre | 142 | 35 | 177 |
| 2023 Octubre | 152 | 36 | 188 |
| 2023 Septiembre | 94 | 13 | 107 |
| 2023 Agosto | 93 | 4 | 97 |
| 2023 Julio | 149 | 9 | 158 |
| 2023 Junio | 138 | 11 | 149 |
| 2023 Mayo | 216 | 21 | 237 |
| 2023 Abril | 106 | 11 | 117 |
| 2023 Marzo | 173 | 117 | 290 |
| 2023 Febrero | 149 | 41 | 190 |
| 2023 Enero | 136 | 27 | 163 |
| 2022 Diciembre | 107 | 23 | 130 |
| 2022 Noviembre | 116 | 31 | 147 |
| 2022 Octubre | 67 | 25 | 92 |
| 2022 Septiembre | 72 | 29 | 101 |
| 2022 Agosto | 69 | 21 | 90 |
| 2022 Julio | 55 | 31 | 86 |
| 2022 Junio | 61 | 20 | 81 |
| 2022 Mayo | 61 | 21 | 82 |
| 2022 Abril | 72 | 24 | 96 |
| 2022 Marzo | 81 | 31 | 112 |
| 2022 Febrero | 84 | 18 | 102 |
| 2022 Enero | 76 | 32 | 108 |
| 2021 Diciembre | 83 | 21 | 104 |
| 2021 Noviembre | 66 | 29 | 95 |
| 2021 Octubre | 87 | 29 | 116 |
| 2021 Septiembre | 74 | 27 | 101 |
| 2021 Agosto | 84 | 19 | 103 |
| 2021 Julio | 56 | 10 | 66 |
| 2021 Junio | 72 | 21 | 93 |
| 2021 Mayo | 122 | 25 | 147 |
| 2021 Abril | 301 | 22 | 323 |
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| 2021 Febrero | 165 | 22 | 187 |
| 2021 Enero | 189 | 23 | 212 |
| 2020 Diciembre | 132 | 34 | 166 |
| 2020 Noviembre | 110 | 19 | 129 |
| 2020 Octubre | 91 | 13 | 104 |
| 2020 Septiembre | 89 | 15 | 104 |
| 2020 Agosto | 87 | 29 | 116 |
| 2020 Julio | 102 | 16 | 118 |
| 2020 Junio | 96 | 23 | 119 |
| 2020 Mayo | 136 | 18 | 154 |
| 2020 Abril | 191 | 24 | 215 |
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| 2020 Enero | 58 | 29 | 87 |
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| 2019 Septiembre | 63 | 17 | 80 |
| 2019 Agosto | 53 | 17 | 70 |
| 2019 Julio | 59 | 34 | 93 |
| 2019 Junio | 116 | 32 | 148 |
| 2019 Mayo | 258 | 85 | 343 |
| 2019 Abril | 156 | 49 | 205 |
| 2019 Marzo | 63 | 28 | 91 |
| 2019 Febrero | 55 | 19 | 74 |
| 2019 Enero | 62 | 30 | 92 |
| 2018 Diciembre | 35 | 16 | 51 |
| 2018 Noviembre | 37 | 27 | 64 |
| 2018 Octubre | 47 | 33 | 80 |
| 2018 Septiembre | 34 | 9 | 43 |
| 2018 Agosto | 41 | 9 | 50 |
| 2018 Julio | 40 | 5 | 45 |
| 2018 Junio | 22 | 8 | 30 |
| 2018 Mayo | 24 | 10 | 34 |
| 2018 Abril | 45 | 5 | 50 |
| 2018 Marzo | 22 | 5 | 27 |
| 2018 Febrero | 8 | 2 | 10 |
| 2018 Enero | 14 | 1 | 15 |
| 2017 Diciembre | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Noviembre | 17 | 3 | 20 |
| 2017 Octubre | 8 | 3 | 11 |
| 2017 Septiembre | 4 | 8 | 12 |
| 2017 Agosto | 15 | 3 | 18 |
| 2017 Julio | 8 | 3 | 11 |
| 2017 Junio | 16 | 4 | 20 |
| 2017 Mayo | 10 | 3 | 13 |
| 2017 Abril | 8 | 3 | 11 |
| 2017 Marzo | 10 | 22 | 32 |
| 2017 Febrero | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Enero | 7 | 1 | 8 |
| 2016 Diciembre | 18 | 5 | 23 |
| 2016 Noviembre | 20 | 3 | 23 |
| 2016 Octubre | 23 | 7 | 30 |
| 2016 Septiembre | 35 | 6 | 41 |
| 2016 Agosto | 23 | 4 | 27 |
| 2016 Julio | 13 | 1 | 14 |
| 2016 Junio | 10 | 5 | 15 |
| 2016 Mayo | 6 | 8 | 14 |
| 2016 Abril | 10 | 6 | 16 |
| 2016 Marzo | 9 | 8 | 17 |
| 2016 Febrero | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Diciembre | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Octubre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Agosto | 0 | 3 | 3 |
| 2015 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Abril | 0 | 5 | 5 |
| 2015 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2014 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Julio | 1 | 0 | 1 |
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