Omalgia derecha

Historia clínica

Paciente de 14 años, sexo masculino, sin antecedentes mórbidos.

Consulta en urgencias por cuadro de omalgia derecha intermitente de siete días de evolución asociado a rigidez y dolor cervical. En los tres últimos días se agrega tope inspiratorio y sensación febril intermitente. Se solicita una radiografía de tórax PA-L (Figuras 1 y 2).

Figura 1

Figura 2

¿Cuál es su diagnóstico?

Dado el cuadro clínico y los hallazgos en la radiografía, se decide realizar un tomografía computada (TC) de tórax (Figuras 3, 4 y 5) y cuello (Figuras 6 y 7).

Figura 3

Figura 4

Figura 5

Figura 6

Figura 7

Reconstrucción coronal oblicua en el eje de musculatura prevertebral (Figura 8). TC de cuello en ventana ósea (Figura 9) y reconstrucción sagital (Figura 10).

Figura 8

Figura 9

Figura 10

El paciente se hospitaliza y se solicita una resonancia magnética (RM) de cuello para mejor caracterización.Secuencia STIR. Cortes axial (Figura 11Fig. 11), sagital (Figura 12) y coronal (Figura 13

Figura 11

Figura 12

Figura 13

), Secuencia HASTE, corte axial (Figura 14).

Figura 14

Secuencia T1-eco de gradiente con saturación grasa y contraste (T1 GRE ft-sat c⁺), cortes axiales (Figuras 15 y 16).

Figura 15

Figura 16

Secuencia STIR, corte coronal (Figura 17) y T1 GRE fat sat c⁺, corte coronal (Figura 18Fig. 18). Durante la hospitalización se obtiene un hemocultivo a positivo para Staphylococcus.

Figura 17

Figura 18

Diagnóstico y resultado en la página 119.