Nursing perioperative management of type I Chiari malformation in adult: A case study using Roy's adaptation model

Abstract

Introduction

Chiari malformation is a structural defect in the skull that causes part of the brain to push into the spinal canal. Chiari malformations are almost always present at birth, though symptoms may not develop until later in childhood. In adult years, problems can include persistent headaches, neck pain, and weakness and/or numbness and tingling in the arms and legs, which makes it a disease of interest to present as a clinical case with a nursing model care plan.

Case

This is a 43-year-old female patient with type I Chiari malformation. She has neck and shoulder pain, stiffness in the hands, as well as hypotonus and hypotrophy in the upper limb. The patient underwent foramen magnum decompression surgery.

Care plans

We used Roy's adaptation model for the nursing care plan. The main needs we find are respiration (risk for ineffective breathing pattern), mobility (impaired physical mobility), sensation (acute pain), protection (risk for infection, and risk for bleeding), fluid and electrolyte (risk of fluid and electrolyte imbalance), and self-concept (anxiety).

Conclusion

The Roy's adaptation model approach was useful in this case as it focuses on the patient's adaptability and is suitable for use in perioperative nursing management of type I Chiari malformation in adults. A collaborative approach is essential for planning and carrying out care.

Resumen

Introducción

La malformación de Chiari es un defecto estructural en el cráneo que hace que parte del cerebro empuje hacia el canal espinal. Las malformaciones de Chiari casi siempre están presentes al nacer, aunque es posible que los síntomas no se desarrollen hasta más tarde en la infancia. En la edad adulta, los problemas pueden incluir dolores de cabeza persistentes, dolor de cuello y debilidad y/o entumecimiento y hormigueo en brazos y piernas, lo que la convierte en una enfermedad de interés para presentar como caso clínico con un plan de cuidados modelo de enfermería.

Caso

Se trata de una paciente de 43 años con malformación de Chiari tipo I. Experimenta dolor de cuello y hombros, rigidez en las manos, así como hipotonía e hipotrofia en el miembro superior. La paciente fue sometida a una cirugía de descompresión del foramen magnum.

Plan de cuidados

Usamos el plan de cuidados de enfermería del Modelo de Adaptación de Roy. Las principales necesidades que encontramos son respiración (riesgo de patrón respiratorio ineficaz), movilidad (movilidad física alterada), sensación (dolor agudo), protección (riesgo de infección y riesgo de hemorragia), líquidos y electrolitos (riesgo de desequilibrio de líquidos y electrolitos) y autoconcepto (ansiedad).

Conclusión

El enfoque del Modelo de Adaptación de Roy fue útil en este caso, ya que se centra en la adaptabilidad del paciente adecuada para su uso en el manejo perioperatorio de enfermería de la malformación de Chiari tipo I en adultos. Un enfoque colaborativo es esencial para planificar y llevar a cabo la atención.