El punto ciego de la anestesia obstétrica: monitoria fetal intraquirúrgica

Resumen

Introducción

La monitoria fetal en pacientes obstétricas que son intervenidas de operación cesárea tiene un gran vacio, que corresponde al periodo transoperatorio. Pese al desarrollo vertiginoso de la tecnologia en todos los ámbitos de la medicina, no ha sido posible establecer un método práctico para evaluar el bienestar fetal durante la cesárea.

Objetivo

Se propone encontrar y diseñar un método no invasivo y práctico que se pueda aplicar en un sitio distante al campo quirúrgico abdominal y que registre la frecuencia fetal continua como medida indirecta del bienestar fetal. Esta labor no solo atañe al anestesiólogo, sino, también, al obstetra y al pediatra.

Metodología

Artículo de reflexión que surge luego de una pregunta realizada por estudiantes de anestesiología en el quirófano (pregrado y posgrado), sobre un método práctico de monitoría fetal no invasiva intraoperatoria. Se realizó busqueda en bases de datos de Medline, Ovid y Science Direct.

Resultados

Actualmente, no hay un método de monitoría fetal apropiado (óptimo y práctico) para este periodo en el quirófano; es imperioso encontrar una salida por medio de la tecnología, que permita evaluar el bienestar fetal en el transoperatorio de la cesárea, en primera instancia, porque el tiempo quirúrgico tiene muchos factores que lo pueden prolongar y ser un determinante en la falta de control de un evento hipóxico o isquémico en el feto; también, porque la seguridad en anestesia obstétrica y fetal debe ser exigente y crítica.

Summary

Introduction

There is a big gap in fetal monitoring in obstetric patients undergoing cesarean section during the transoperative period. Despite the astonishing technological developments in all medical areas, we have failed to develop a practical method for the evaluation of the fetus wellbeing during a c-section intervention.

Objective

A non-invasive and practical method is suggested that can be used in a site distant from the abdominal surgical field to record the continuous fetal heart rate as an indicator of fetal wellbeing. This task would not only involve the anesthesiologist, but the obstetrician and the pediatrician as well.

Methodology

Producing an article that should be food for thought, based on a question asked by students of anesthesiology in the OR (graduate and postgraduate students), about a practical method for intraoperative fetal, noninvasive monitoring. The search was conducted using the Medline, Ovid and Science Direct data basis.

Results

Notwithstanding the absence of an appropriate fetal monitoring method (optimal and practical) for this period of time in the OR, it is mandatory to find a technology-based solution to assess the wellbeing of the fetus during the transoperative period of the c-section, firstly because there are multiple factors that may extend the surgical time and become a determining factor for the lack of control of a hypoxic or schemic event of the fetus; secondly, because safety of obstetric and fetal anesthesia must be demanding and is critical.