COVID-19
Regístrese
covid
Revista Colombiana de Anestesiología
Buscar en
Revista Colombiana de Anestesiología
Toda la web
Inicio Revista Colombiana de Anestesiología Manual de práctica clínica basado en la evidencia: Controles posquirúrgicos
Información de la revista
Volver al artículo

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Guías y consensos
Manual de práctica clínica basado en la evidencia: Controles posquirúrgicos
Evidence-based clinical practice manual: Postoperative controls
Cristina Alexandra Benavides Caroa, Franklyn Edwin Prieto Alvaradob,
Autor para correspondencia
franklyn.prieto@gmail.com

Autor para correspondencia: Calle 22B, No. 66-46 Consultorios 403–404, Clínica Universitaria Colombia, Bogotá, Colombia.
, Marcela Torresc, Giancarlo Buitragod, Hernando Gaitán Duartee, Cecilia Garcíae, Luz María Gómez Buitragof
a Médica Anestesióloga, Especialista en Bioética, Clínica Universitaria Colombia, Bogotá, Colombia
b Médico Epidemiólogo, MSc Salud Pública, MSc Bioética, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia
c Química Farmacéutica, MSc Epidemiología Clínica, Gerente Editorial, Cochrane Sexually Transmitted Infections Group, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia
d Médico, MSc Epidemiología Clínica, Magíster Economía, IECAS, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia
e Médico Especialista, MSc Epidemiología Clínica, Grupo de Evaluación de Tecnologías y Políticas en Salud, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia
f Médica, Anestesióloga, MSc en Epidemiología, Jefe Departamento Asesoría Médica Especializada S.C.A.R.E., Investigadora Centro de Desarrollo Tecnológico (S.C.A.R.E.), Bogotá, Colombia
Leído
76667
Veces
se ha leído el artículo
21543
Total PDF
55124
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S0120334714001440"
  "issn" => "01203347"
  "doi" => "10.1016/j.rca.2014.10.008"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2015-01-01"
  "aid" => "185"
  "copyright" => "Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación"
  "copyrightAnyo" => "2014"
  "documento" => "article"
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/"
  "subdocumento" => "pgl"
  "cita" => "Rev Colomb Anestesiol. 2015;43:20-31"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 28502
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 88
      "HTML" => 10742
      "PDF" => 17672
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S2256208714001266"
      "issn" => "22562087"
      "doi" => "10.1016/j.rcae.2014.11.001"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2015-01-01"
      "aid" => "185"
      "copyright" => "Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación"
      "documento" => "article"
      "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
      "subdocumento" => "pgl"
      "cita" => "Rev Colomb Anestesiol. 2015;43:20-31"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => true
        "ES2" => true
        "LATM" => true
      ]
      "gratuito" => true
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 3332
        "formatos" => array:3 [
          "EPUB" => 93
          "HTML" => 2798
          "PDF" => 441
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Guidelines and consensus</span>"
        "titulo" => "Evidence-based clinical practice manual: Postoperative controls"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "20"
            "paginaFinal" => "31"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Manual de práctica clínica basado en la evidencia: controles posquirúrgicos"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0010"
            "etiqueta" => "Fig. 2"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr2.jpeg"
                "Alto" => 956
                "Ancho" => 1638
                "Tamanyo" => 80245
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Results related to the manual presented.</p> <p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Source: Authors.</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "Cristina Alexandra Benavides Caro, Franklyn Edwin Prieto Alvarado, Marcela Torres, Giancarlo Buitrago, Hernando Gaitán Duarte, Cecilia García, Luz María Gómez Buitrago"
            "autores" => array:7 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "Cristina Alexandra"
                "apellidos" => "Benavides Caro"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "Franklyn Edwin"
                "apellidos" => "Prieto Alvarado"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "Marcela"
                "apellidos" => "Torres"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "Giancarlo"
                "apellidos" => "Buitrago"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "Hernando"
                "apellidos" => "Gaitán Duarte"
              ]
              5 => array:2 [
                "nombre" => "Cecilia"
                "apellidos" => "García"
              ]
              6 => array:2 [
                "nombre" => "Luz María"
                "apellidos" => "Gómez Buitrago"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S0120334714001440"
          "doi" => "10.1016/j.rca.2014.10.008"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => true
            "ES2" => true
            "LATM" => true
          ]
          "gratuito" => true
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120334714001440?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2256208714001266?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/22562087/0000004300000001/v1_201501210932/S2256208714001266/v1_201501210932/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0120334714001464"
    "issn" => "01203347"
    "doi" => "10.1016/j.rca.2014.10.009"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-01-01"
    "aid" => "187"
    "copyright" => "Sociedad Colombiana de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/"
    "subdocumento" => "pgl"
    "cita" => "Rev Colomb Anestesiol. 2015;43:32-50"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 54414
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 121
        "HTML" => 34516
        "PDF" => 19777
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Gu&#237;as y consensos</span>"
      "titulo" => "Manual de pr&#225;ctica cl&#237;nica basado en la evidencia&#58; preparaci&#243;n del paciente para el acto quir&#250;rgico y traslado al quir&#243;fano"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "32"
          "paginaFinal" => "50"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Evidence-based clinical practice manual&#58; Patient preparation for surgery and transfer to the operating room"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0020"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1503
              "Ancho" => 1888
              "Tamanyo" => 462843
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lista de chequeo quir&#250;rgico&#44; adaptada por la Sociedad Colombiana de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n</p> <p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; tomado de Ibarra et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "David A&#46; Rinc&#243;n-Valenzuela, Bibiana Escobar"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "David A&#46;"
              "apellidos" => "Rinc&#243;n-Valenzuela"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Bibiana"
              "apellidos" => "Escobar"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2256208714001308"
        "doi" => "10.1016/j.rcae.2014.11.004"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2256208714001308?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120334714001464?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/01203347/0000004300000001/v2_201706012200/S0120334714001464/v2_201706012200/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0120334714001403"
    "issn" => "01203347"
    "doi" => "10.1016/j.rca.2014.10.004"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2015-01-01"
    "aid" => "181"
    "copyright" => "Sociedad Colombiana de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n"
    "documento" => "article"
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/"
    "subdocumento" => "pgl"
    "cita" => "Rev Colomb Anestesiol. 2015;43:9-19"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 52490
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 128
        "HTML" => 35151
        "PDF" => 17211
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Gu&#237;as y consensos</span>"
      "titulo" => "Manual de pr&#225;ctica cl&#237;nica basado en la evidencia&#58; Reanimaci&#243;n cardiocerebropulmonar"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "9"
          "paginaFinal" => "19"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Evidence-based clinical practice manual&#58; Cardiopulmonary-cerebral resuscitation"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 788
              "Ancho" => 1000
              "Tamanyo" => 153686
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Centro del t&#243;rax</p> <p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Jos&#233; Ricardo Navarro-Vargas, Hernando Matiz-Camacho, Javier Osorio-Esquivel"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Ricardo"
              "apellidos" => "Navarro-Vargas"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Hernando"
              "apellidos" => "Matiz-Camacho"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Javier"
              "apellidos" => "Osorio-Esquivel"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S2256208714001229"
        "doi" => "10.1016/j.rcae.2014.10.009"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => true
          "ES2" => true
          "LATM" => true
        ]
        "gratuito" => true
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2256208714001229?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120334714001403?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/01203347/0000004300000001/v2_201706012200/S0120334714001403/v2_201706012200/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Gu&#237;as y consensos</span>"
    "titulo" => "Manual de pr&#225;ctica cl&#237;nica basado en la evidencia&#58; Controles posquir&#250;rgicos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "20"
        "paginaFinal" => "31"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Cristina Alexandra Benavides Caro, Franklyn Edwin Prieto Alvarado, Marcela Torres, Giancarlo Buitrago, Hernando Gait&#225;n Duarte, Cecilia Garc&#237;a, Luz Mar&#237;a G&#243;mez Buitrago"
        "autores" => array:7 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Cristina Alexandra"
            "apellidos" => "Benavides Caro"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:4 [
            "nombre" => "Franklyn Edwin"
            "apellidos" => "Prieto Alvarado"
            "email" => array:1 [
              0 => "franklyn&#46;prieto&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Marcela"
            "apellidos" => "Torres"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Giancarlo"
            "apellidos" => "Buitrago"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Hernando"
            "apellidos" => "Gait&#225;n Duarte"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Cecilia"
            "apellidos" => "Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "Luz Mar&#237;a"
            "apellidos" => "G&#243;mez Buitrago"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "M&#233;dica Anestesi&#243;loga&#44; Especialista en Bio&#233;tica&#44; Cl&#237;nica Universitaria Colombia&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "M&#233;dico Epidemi&#243;logo&#44; MSc Salud P&#250;blica&#44; MSc Bio&#233;tica&#44; Universidad Nacional de Colombia&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Qu&#237;mica Farmac&#233;utica&#44; MSc Epidemiolog&#237;a Cl&#237;nica&#44; Gerente Editorial&#44; Cochrane Sexually Transmitted Infections Group&#44; Universidad Nacional de Colombia&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "M&#233;dico&#44; MSc Epidemiolog&#237;a Cl&#237;nica&#44; Mag&#237;ster Econom&#237;a&#44; IECAS&#44; Universidad Nacional de Colombia&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "M&#233;dico Especialista&#44; MSc Epidemiolog&#237;a Cl&#237;nica&#44; Grupo de Evaluaci&#243;n de Tecnolog&#237;as y Pol&#237;ticas en Salud&#44; Universidad Nacional de Colombia&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "M&#233;dica&#44; Anestesi&#243;loga&#44; MSc en Epidemiolog&#237;a&#44; Jefe Departamento Asesor&#237;a M&#233;dica Especializada S&#46;C&#46;A&#46;R&#46;E&#46;&#44; Investigadora Centro de Desarrollo Tecnol&#243;gico &#40;S&#46;C&#46;A&#46;R&#46;E&#46;&#41;&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia&#58;</span> Calle 22B&#44; No&#46; 66-46 Consultorios 403&#8211;404&#44; Cl&#237;nica Universitaria Colombia&#44; Bogot&#225;&#44; Colombia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Evidence-based clinical practice manual&#58; Postoperative controls"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:8 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "fuente" => "Fuente&#58; autores&#46;"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 956
            "Ancho" => 1638
            "Tamanyo" => 86777
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados del acuerdo con relaci&#243;n al manual presentado&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pr&#225;ctica de la anestesiolog&#237;a ha avanzado en la seguridad del paciente&#46; La disminuci&#243;n en la mortalidad relacionada con la cirug&#237;a&#44; la anestesia y el cuidado perioperatorio ha sido posible por mecanismos como el mejoramiento de las t&#233;cnicas de monitorizaci&#243;n&#44; el desarrollo y difusi&#243;n de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica y otros enfoques sistem&#225;ticos encaminados a reducir errores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un metaan&#225;lisis de 87 estudios que midieron la mortalidad en m&#225;s de 3&#46;000 pacientes &#8212;de 21&#44;4 millones que recibieron anestesia general para una cirug&#237;a&#8212; encontr&#243; que la mortalidad atribuible a la anestesia ha disminuido de 357 por mill&#243;n &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 324-394&#41; en el periodo 1960-1969 a 52 por mill&#243;n en la primera d&#233;cada de este siglo&#46; El aporte de la anestesia a la mortalidad perioperatoria fue del 3&#44;4&#37; antes de 1980 y disminuy&#243; al 2&#44;9&#37; entre 2000-2009&#46; Los pa&#237;ses con menor &#237;ndice de desarrollo humano tienen 5&#44;49 veces el riesgo de morir por anestesia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Otro metaan&#225;lisis report&#243; una disminuci&#243;n en la mortalidad perioperatoria entre 1954 y 2006 y&#44; al comparar esta mortalidad entre Brasil y los pa&#237;ses desarrollados&#44; no encontr&#243; diferencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio del registro de 1&#44;37 millones de cirug&#237;as electivas en Alemania &#40;ASA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I y II&#41;&#44; del periodo 1999-2010&#44; 26&#44;2 pacientes de cada mill&#243;n operados tuvieron una complicaci&#243;n grave o murieron &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 19&#44;4-34&#44;6&#41;&#46; De estos &#250;ltimos&#44; 7&#44;3 de cada mill&#243;n podr&#237;an relacionarse con la anestesia o con problemas por el cuidado del anestesi&#243;logo &#40;IC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>95&#37;&#58; 3&#44;9-12&#44;3&#41;&#46; Solo un caso de 80 sucedi&#243; por problemas en el cuidado postanest&#233;sico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones m&#225;s comunes en las unidades de cuidado postoperatorio son las n&#225;useas y el v&#243;mito&#44; con incidencias entre el 10 y el 30&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Un estudio retrospectivo de 18&#46;473 pacientes detect&#243; un 23&#37; de complicaciones&#58; 6&#44;9&#37; de problemas del tracto respiratorio superior&#59; 2&#44;7&#37; de hipotensi&#243;n&#59; 1&#44;4&#37; de disritmias&#59; 1&#44;1&#37; de hipertensi&#243;n&#59; 0&#44;6&#37; de estatus mental alterado y 0&#44;6&#37; de eventos cardiacos mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; La desaturaci&#243;n de ox&#237;geno es uno de los problemas mayores m&#225;s frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones postoperatorias afectan la supervivencia tanto para las personas con cirug&#237;a mayor como para los adultos mayores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; En los primeros d&#237;as posteriores a la cirug&#237;a se pueden detectar complicaciones pulmonares&#44; infarto agudo de miocardio&#44; sangrado&#44; insuficiencia cardiaca aguda y delirio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Se ha reportado que el 19&#44;3&#37; de las admisiones no planeadas a las UCI tienen que ver con el proceso anest&#233;sico y el 5&#44;4&#37; ser&#237;an prevenibles&#59; sin embargo&#44; se ha encontrado que el 52&#37; de dichas admisiones podr&#237;an deberse a la anestesia y que entre el 74 y el 92&#37; ser&#237;an prevenibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un adecuado abordaje postoperatorio aumenta significativamente la supervivencia&#44; as&#237; como disminuye los eventos adversos y las admisiones no planeadas a las UCI&#46; Este Manual incluye los aspectos clave a considerar para ese abordaje adecuado&#46; La implementaci&#243;n de protocolos de cuidado postanest&#233;sico contribuye a reducir la estancia hospitalaria&#44; las complicaciones&#44; la mortalidad y el acceso no planeado a las unidades de cuidado cr&#237;tico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuidados postoperatorios o postanest&#233;sicos se defin&#237;an como aquellos proporcionados durante la estad&#237;a en una unidad de cuidado postoperatorio&#46; Estos cuidados deben mejorarse para que la persona inicie su recuperaci&#243;n o para un tr&#225;nsito adecuado hacia unidades de mayor complejidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; La prevenci&#243;n de complicaciones en esta unidad puede significar el egreso temprano y la disponibilidad de camas para recibir pacientes de las salas de cirug&#237;a&#46; Si las complicaciones suceden&#44; los pacientes requieren de una intervenci&#243;n oportuna o la determinaci&#243;n de manejo en unidades de mayor complejidad&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las condiciones clave para una mayor eficacia es el balance entre el cuidado de los pacientes que necesitan m&#225;s atenci&#243;n y los que no&#46; El Manual de controles posquir&#250;rgicos incluye un conjunto de recomendaciones con base en lo definido por la Asociaci&#243;n Americana de Anestesiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; mediante un proceso de adaptaci&#243;n de gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Inicialmente se mencionar&#225;n algunas consideraciones posteriores a la anestesia&#59; luego se indicar&#225;n los aspectos principales del ingreso del paciente a la unidad de cuidado postoperatorio&#44; su evaluaci&#243;n y su monitorizaci&#243;n&#46; En la segunda parte&#44; el Manual se centrar&#225; en la profilaxis o tratamiento de las n&#225;useas y el v&#243;mito&#59; el tratamiento durante la emergencia y la recuperaci&#243;n anest&#233;sica&#44; y la producci&#243;n del antagonismo de los efectos de medicamentos sedantes&#44; analg&#233;sicos y de bloqueo neuromuscular&#46; Al finalizar&#44; se establecer&#225;n los procedimientos para dar salida al paciente de la unidad de cuidado postoperatorio&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Definiciones</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Cuidado postanest&#233;sico&#46;</span> Actividades emprendidas para el manejo del paciente despu&#233;s de completar el procedimiento que requiri&#243; anestesia para su realizaci&#243;n y la anestesia concomitante&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Recuperaci&#243;n anest&#233;sica&#46;</span> Periodo posterior a la anestesia durante el cual se disminuye paulatinamente&#44; en el paciente&#44; el efecto de la misma&#46; La valoraci&#243;n de la recuperaci&#243;n&#44; acorde al tipo de anestesia&#44; define el egreso del paciente de la unidad de cuidado postoperatorio&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Unidad de cuidado postoperatorio&#46;</span> Espacio f&#237;sico en las salas de cirug&#237;a con la infraestructura y la dotaci&#243;n necesarias para la recuperaci&#243;n del paciente que ha recibido anestesia general&#44; regional o sedaci&#243;n&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Evaluaci&#243;n y monitorizaci&#243;n postanest&#233;sicas&#46;</span> Valoraci&#243;n y seguimiento peri&#243;dico de las funciones vitales y condiciones especiales del paciente en postoperatorio&#44; encaminadas a su optimizaci&#243;n&#44; que permiten el posterior traslado del paciente de forma segura fuera de las salas de cirug&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Metodolog&#237;a</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fue un proceso dividido en 3 fases&#46; Cada fase utiliz&#243; t&#233;cnicas y procedimientos estandarizados para el desarrollo de gu&#237;as y protocolos basados en la evidencia&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">1&#46; Conformaci&#243;n del grupo elaborador</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se conform&#243; un grupo de expertos en anestesiolog&#237;a y en epidemiolog&#237;a&#44; encargado de las directrices metodol&#243;gicas para el desarrollo del Manual&#44; basado en la evidencia&#46; Los miembros del grupo elaborador aceptaron la participaci&#243;n en el proceso y declararon o no conflicto de intereses&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">2&#46; Revisi&#243;n sistem&#225;tica de literatura secundaria</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n sistem&#225;tica para identificar los protocolos y gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica con indicaciones o recomendaciones sobre el manejo por anestesiolog&#237;a&#46; La unidad de an&#225;lisis fueron art&#237;culos publicados en revistas cient&#237;ficas o documentos t&#233;cnicos encontrados como literatura gris publicados desde 2011&#44; en ingl&#233;s o espa&#241;ol&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Estrategia de b&#250;squeda</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; una estrategia de b&#250;squeda electr&#243;nica sensible de documentos que cumplieran con los criterios establecidos&#46; La primera b&#250;squeda fue efectuada el 19 de agosto de 2014&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una segunda b&#250;squeda se incluyeron bases de datos de organismos compiladores de protocolos y metabuscadores&#46; Se realizaron b&#250;squedas adicionales de gu&#237;as en los sitios web de asociaciones nacionales e internacionales de anestesiolog&#237;a y de los 10 mejores hospitales de Estados Unidos para 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En estas fuentes no se identificaron nuevas gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Las fuentes de informaci&#243;n son presentadas en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0325" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Dise&#241;o e implementaci&#243;n de las estrategias de b&#250;squeda</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la primera b&#250;squeda se identificaron t&#233;rminos clave &#40;lenguaje natural&#41; correspondientes a la condici&#243;n de salud o &#225;rea de inter&#233;s &#40;anestesia&#44; cuidado perioperatorio y protocolos cl&#237;nicos&#41;&#46; Posteriormente se construy&#243; una estrategia de b&#250;squeda de base compuesta por vocabulario controlado &#40;t&#233;rminos MeSH&#44; Emtree y DeCS&#41; y lenguaje libre &#40;variaciones ortogr&#225;ficas&#44; plurales&#44; sin&#243;nimos&#44; acr&#243;nimos y abreviaturas&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de la estrategia base se adaptaron b&#250;squedas en los diferentes recursos&#44; empleando &#40;cuando fue posible&#41; expansi&#243;n de t&#233;rminos&#44; identificadores de campo &#40;t&#237;tulo y resumen&#41;&#44; truncadores y operadores booleanos y de proximidad&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se busc&#243; en los repositorios de protocolos cl&#237;nicos&#44; rastreando palabras clave mediante la herramienta &#171;buscar&#187; del navegador de Internet&#44; as&#237; como una b&#250;squeda reproducible en Google y Google Scholar&#44; sin restricci&#243;n de idioma o l&#237;mite en la fecha de publicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la segunda b&#250;squeda se modificaron los t&#233;rminos clave &#40;anestesia&#44; cuidado postoperatorio&#44; cuidado postanest&#233;sico&#44; protocolos cl&#237;nicos&#44; gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#41;&#44; manteniendo el proceso integral de la primera b&#250;squeda&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cada b&#250;squeda se gener&#243; una bit&#225;cora o reporte que garantizara su reproducibilidad y transparencia&#46; Las referencias fueron consolidadas en una base de datos en Microsoft Excel&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las b&#250;squedas fueron realizadas por personal entrenado&#44; con la auditor&#237;a de un <span class="elsevierStyleItalic">Trials Search Coordinator</span> de la Colaboraci&#243;n Cochrane&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados de las estrategias de b&#250;squeda</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de las 2 fases de la estrategia de b&#250;squeda se evidencian en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Selecci&#243;n de evidencia</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de la primera fase de b&#250;squeda se identificaron 193 referencias que corresponder&#237;an al prop&#243;sito del Manual&#44; aunque no fuesen gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Durante la depuraci&#243;n de las 2 fases de b&#250;squeda se determin&#243; que 12 documentos eran gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica sobre cuidado postoperatorio&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los 12 documentos fueron revisados por 2 expertos&#58; uno tem&#225;tico &#40;anestesi&#243;logo&#41; y uno metodol&#243;gico &#40;epidemi&#243;logo&#41;&#46; Los expertos corroboraron que las gu&#237;as cumplieran con los criterios de inclusi&#243;n o exclusi&#243;n y que tuvieran un enfoque basado en la evidencia&#46; De los 12 documentos&#44; 4 cumpl&#237;an con los criterios&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 3</a> se presenta la informaci&#243;n de los criterios utilizados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Evaluaci&#243;n de la calidad</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el instrumento AGREE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II &#40;por sus siglas en ingl&#233;s <span class="elsevierStyleItalic">Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation</span>&#41; para evaluar la calidad de la evidencia seleccionada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Este an&#225;lisis de la calidad se realiz&#243; de forma pareada&#46; Se identificaron los documentos que cumplieran con los requisitos de elegibilidad como documentos fuentes para este Manual&#46; En los <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0335">Anexo</a> se encuentra el resumen de este proceso&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la calificaci&#243;n&#44; la gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica a adoptar corresponde a la Asociaci&#243;n Americana de Anestesiolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; que es una actualizaci&#243;n de la Gu&#237;a desarrollada en 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Por concepto del anestesi&#243;logo experto&#44; las recomendaciones sobre las condiciones de la sala de cuidado postoperatoria&#44; del ingreso y egreso del paciente a la sala se complementaron a partir de las gu&#237;as de <span class="elsevierStyleItalic">The Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y de la <span class="elsevierStyleItalic">Scottish Intercollegiate Guidelines Network</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Disponibilidad y fuerza de la evidencia en la gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica base</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica base tuvo en cuenta tanto la evidencia cient&#237;fica como la opini&#243;n de expertos&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 4</a> se resume la calificaci&#243;n de la evidencia cient&#237;fica publicada en revistas&#46; La categor&#237;a nivel de evidencia se refiere a la fuerza y validez del dise&#241;o de investigaci&#243;n&#46; Los niveles se relacionan con la fuerza y la calidad de los hallazgos resumidos de cada estudio &#40;por ejemplo&#44; hallazgos estad&#237;sticos&#44; tipo de datos y n&#250;mero de estudios que reportan o replican los hallazgos&#41; en las 2 categor&#237;as de evidencia&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con los desenlaces&#44; la intervenci&#243;n se consider&#243; ben&#233;fica &#40;B&#41;&#44; da&#241;ina &#40;H&#41; o equ&#237;voca &#40;E&#41;&#44; cuando no signific&#243; diferencias estad&#237;sticas&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">3&#46; M&#233;todo participativo</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; una modificaci&#243;n del m&#233;todo Delphi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; El grupo elaborador escogi&#243; los expertos y los convoc&#243; a una reuni&#243;n&#44; el 18 de septiembre de 2014&#44; en las instalaciones de la SCARE&#46; Participaron 28 expertos en anestesiolog&#237;a y epidemiolog&#237;a&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luego de presentar el contenido cl&#237;nico del manual y de la discusi&#243;n por los expertos&#44; se evalu&#243; en relaci&#243;n a si cumpl&#237;a con las siguientes caracter&#237;sticas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Implementabilidad&#46;</span> Posibilidad de que el manual sea f&#225;cilmente utilizado en las diferentes instituciones&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Actualizaci&#243;n&#46;</span> Si las indicaciones corresponden a la evidencia actual&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Pertinencia&#46;</span> Si las indicaciones ser&#237;an pertinentes para el contexto de la mayor&#237;a de las &#225;reas quir&#250;rgicas&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Consideraciones &#233;ticas&#46;</span> Si ser&#237;a &#233;tico utilizar este manual&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Seguridad del paciente&#46;</span> Si existe un riesgo elevado al utilizar este Manual para los pacientes&#46;</p></li></ul></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; una escala ordinal de 9 categor&#237;as para calificar el acuerdo con cada una de las caracter&#237;sticas mencionadas&#46; Cada una de las indicaciones propuestas se calific&#243; como recomendada &#40;apropiada&#41;&#44; contraindicada &#40;inapropiada&#41; o dentro de un nivel de incertidumbre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra los resultados del acuerdo logrado por los participantes del consenso&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Preparaci&#243;n y escritura del documento final</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dise&#241;&#243; un modelo final de Manual en el que se incluy&#243; la justificaci&#243;n&#44; la metodolog&#237;a y la adaptaci&#243;n de la gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica base&#44; seg&#250;n las recomendaciones de los expertos en el m&#233;todo participativo&#46; El documento final fue desarrollado por el equipo que elabor&#243; el Manual&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflicto de intereses</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los participantes del grupo elaborador y del consenso de expertos declararon&#44; diligenciaron y firmaron el documento sobre conflictos de intereses&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Derechos de autor</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron las consultas y solicitud de permisos para la utilizaci&#243;n y traducci&#243;n de parte del contenido de las gu&#237;as para la construcci&#243;n del manual&#46; La traducci&#243;n y reproducci&#243;n parcial se realiz&#243; con permiso de Lippincott Williams and Wilkins&#47;Wolters Kluwer Health&#44; Association of Anaesthetists of Great Britain &#38; Ireland &#38; the AAGBI Foundation e Institute of Clinical Systems Improvement&#46; Los derechos de autor pertenecen a los autores de las gu&#237;as y protocolos base&#44; los cuales son referenciados adecuadamente en el documento&#46;</p></span></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Contenido cl&#237;nico</span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Enfoque</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manual tiene su eje en el manejo postoperatorio del paciente y se enfoca en la reducci&#243;n de los eventos adversos mediante una evaluaci&#243;n uniforme del proceso de recuperaci&#243;n&#46; As&#237; se mejora la calidad de vida en el estado postanest&#233;sico&#44; racionalizando el cuidado postoperatorio y los criterios de salida&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este manual aplica para pacientes que recibieron anestesia general&#44; regional o sedaci&#243;n profunda o moderada y podr&#237;a ser modificado &#40;o podr&#237;a dise&#241;arse un protocolo complementario&#41; para adecuarlo a las necesidades de cierto tipo de pacientes y poblaci&#243;n tales como ni&#241;os y adultos mayores&#46; No aplica para pacientes con anestesia local sin sedaci&#243;n&#44; para sedaci&#243;n m&#237;nima o para aquellos que requieren UCI&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este manual no pretende reemplazar el manejo individualizado de cada paciente ni los protocolos de cada instituci&#243;n&#46; Tampoco puede ni busca definir desenlaces de los pacientes&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> presenta el esquema de la secuencia de actividades de este Manual&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Condiciones o requisitos de la unidad de cuidado postoperatorio</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La unidad de cuidado postoperatorio deber&#225;&#44; preferiblemente&#44; ocupar un lugar central en las salas de cirug&#237;a&#44; con f&#225;cil acceso y movilizaci&#243;n en y hacia la unidad&#46; Deber&#225; contar con monitores&#44; medicamentos&#44; equipos y personal de enfermer&#237;a suficiente y entrenado para el manejo de los pacientes en periodo postoperatorio y sus complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe existir un anestesi&#243;logo responsable por los pacientes entregados en la unidad de cuidado postoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe existir un sistema de comunicaci&#243;n y de alarmas de f&#225;cil funcionamiento&#46; El recurso humano debe estar entrenado para usarlo racionalmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Ingreso del paciente a la unidad de cuidado postoperatorio</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El anestesi&#243;logo responsable del paciente debe entregar personalmente al paciente al personal a cargo de la unidad de cuidado postoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El anestesi&#243;logo debe realizar un reporte verbal de la historia cl&#237;nica prequir&#250;rgica y quir&#250;rgica del paciente&#44; incluyendo cualquier evento adverso que se hubiera presentado durante la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El anestesi&#243;logo debe informar de las indicaciones generales del cuidado postoperatorio de acuerdo con la historia cl&#237;nica&#44; el tipo de cirug&#237;a y de la anestesia del paciente&#46;</p><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Indicaciones</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe existir un anestesi&#243;logo responsable de la entrega del paciente en la unidad de cuidado postoperatorio&#44; UCI o cualquier unidad encargada de aceptar el paciente en su postoperatorio inmediato&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se presenta alguna complicaci&#243;n anest&#233;sica durante la fase intraquir&#250;rgica o en la recuperaci&#243;n anest&#233;sica&#44; el anestesi&#243;logo a cargo del acto anest&#233;sico&#44; el anestesi&#243;logo a cargo de la unidad de cuidado postoperatorio o&#44; en su defecto&#44; el anestesi&#243;logo al cual se le entreg&#243; formalmente el cuidado del paciente debe informar del tipo de complicaci&#243;n y de su manejo al paciente o a su representante&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si se presenta una complicaci&#243;n quir&#250;rgica debe ser informada por el cirujano responsable del acto quir&#250;rgico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es altamente deseable que el equipo quir&#250;rgico&#44; anestesi&#243;logo y cirujano informen sobre el resultado quir&#250;rgico al paciente o a su acompa&#241;ante en la instituci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe existir un anestesi&#243;logo responsable de la recuperaci&#243;n del paciente en la unidad de cuidado postoperatorio&#46;</p></li></ul></p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El equipo de profesionales y auxiliares a cargo de la unidad de cuidado postoperatorio deben registrar toda valoraci&#243;n a partir de la monitorizaci&#243;n&#44; observaciones cl&#237;nicas&#44; lectura de ex&#225;menes diagn&#243;sticos de seguimiento&#44; intervenci&#243;n&#44; orden o prescripci&#243;n terap&#233;utica o profil&#225;ctica realizadas como parte del cuidado durante la emergencia y la recuperaci&#243;n anest&#233;sica&#44; incluyendo la prevenci&#243;n y el tratamiento de complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Evaluaci&#243;n y monitorizaci&#243;n del paciente en la unidad de cuidado postoperatorio</span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0180">Funci&#243;n respiratoria</span><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n peri&#243;dica y la monitorizaci&#243;n de la permeabilidad de la v&#237;a a&#233;rea&#44; la frecuencia respiratoria y la saturaci&#243;n de ox&#237;geno &#40;SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41; deben realizarse durante la recuperaci&#243;n de la anestesia&#44; para disminuir los desenlaces adversos <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A2-B&#41;</span>&#46;</p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0185">Funci&#243;n cardiovascular</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los expertos de la ASA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> consideraron que el monitorizaci&#243;n de la presi&#243;n arterial&#44; el pulso y el electrocardiograma detectan complicaciones&#44; reducen desenlaces adversos y deben ser realizados durante la recuperaci&#243;n de la anestesia <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia insuficiente&#41;</span>&#46; Consideraron que la monitorizaci&#243;n mediante electrocardiograf&#237;a puede ser innecesaria en ciertos tipos de pacientes o seg&#250;n el procedimiento anest&#233;sico&#46;</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0190">Funci&#243;n neuromuscular</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera que la evaluaci&#243;n de la funci&#243;n neuromuscular reduce desenlaces adversos y debe ser realizada en la recuperaci&#243;n postanest&#233;sica&#46;</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n neuromuscular se inicia con un examen f&#237;sico y ocasionalmente puede incluir la monitorizaci&#243;n del bloqueo neuromuscular <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia B2-B&#41;</span>&#46;</p></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0195">Estado mental</span><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En opini&#243;n de los expertos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; cada instituci&#243;n debe contar con una escala que permita la evaluaci&#243;n del estado mental en la unidad de cuidado postoperatorio&#46; Esto permitir&#237;a disminuir las complicaciones postanest&#233;sicas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia insuficiente&#41;</span>&#46;</p></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0200">Temperatura</span><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los expertos est&#225;n de acuerdo en que la evaluaci&#243;n de la temperatura del paciente est&#225; relacionada con la disminuci&#243;n de complicaciones postoperatorias y debe realizase durante la recuperaci&#243;n postanest&#233;sica <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia insuficiente&#41;</span>&#46;</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente idealmente debe ser llevado a la normotermia teniendo en cuenta los cambios en la autorregulaci&#243;n de la temperatura secundarios a la anestesia y la cirug&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0205">Dolor</span><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los expertos consideran que la valoraci&#243;n del dolor durante la recuperaci&#243;n disminuye algunos eventos adversos postoperatorios <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia insuficiente&#41;</span>&#46;</p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este manejo puede iniciarse en la cirug&#237;a y formar parte del manejo anest&#233;sico elegido para el paciente&#46; Puede ser seguido y evaluado en el periodo postoperatorio&#46;</p></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0210">N&#225;useas y v&#243;mito</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La opini&#243;n de expertos es ambigua sobre la efectividad de la evaluaci&#243;n de las n&#225;useas y vomito para disminuir efectos adversos&#59; sin embargo&#44; indican que esta deber&#237;a ser realizada en la recuperaci&#243;n de la anestesia <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia insuficiente&#41;</span>&#46;</p></span><span id="sec0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0215">Fluidos</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los expertos est&#225;n de acuerdo con los beneficios de la monitorizaci&#243;n del estado de hidrataci&#243;n y del manejo de fluidos&#46; Esto disminuye los efectos adversos y mejora el bienestar y la satisfacci&#243;n del paciente <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia insuficiente&#41;</span>&#46;</p></span><span id="sec0145" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0220">Gasto urinario y micci&#243;n</span><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n del gasto urinario detecta la retenci&#243;n urinaria <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia B3-B&#41;</span> pero la evidencia es ambigua para otras complicaciones <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia insuficiente&#41;</span>&#46; En opini&#243;n de los expertos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; la evaluaci&#243;n del gasto urinario detecta complicaciones y reduce efectos adversos&#46; Esta evaluaci&#243;n puede no ser rutinaria&#44; dependiendo de cada caso&#46;</p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay evidencia insuficiente y opiniones ambiguas de los expertos sobre la evaluaci&#243;n de la micci&#243;n para la detecci&#243;n de eventos adversos&#44; aunque consideran que puede ser evaluada durante la recuperaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0150" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0225">Drenaje y sangrado</span><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los expertos est&#225;n de acuerdo en que la evaluaci&#243;n de sangrado y drenaje detecta complicaciones&#44; reduce los efectos adversos y puede ser una rutina en el cuidado de los pacientes postoperatorios <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia insuficiente&#41;</span>&#46;</p></span><span id="sec0155" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0230">Indicaciones</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n peri&#243;dica de la v&#237;a a&#233;rea&#44; la frecuencia respiratoria&#44; la saturaci&#243;n de ox&#237;geno&#44; el pulso&#44; la frecuencia cardiaca y la presi&#243;n arterial deben realizarse durante la recuperaci&#243;n anest&#233;sica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La monitorizaci&#243;n mediante electrocardiograf&#237;a debe estar disponible en las unidades de cuidado postoperatorio para los pacientes que la requieran&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de la funci&#243;n neuromuscular se debe realizar&#44; durante la recuperaci&#243;n postanest&#233;sica&#44; a aquellos pacientes que recibieron bloqueo neuromuscular con agentes no despolarizantes o que tienen condiciones m&#233;dicas relacionadas con disfunci&#243;n neuromuscular&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estado de hidrataci&#243;n debe ser evaluado de acuerdo con el paciente&#44; en especial para aquellos procedimientos con una significativa p&#233;rdida de sangre o fluidos y que requirieron manejo adicional de fluidos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El gasto urinario y la micci&#243;n deben ser evaluados para determinados pacientes y procedimientos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estado mental&#44; la temperatura corporal&#44; el dolor&#44; la n&#225;usea&#44; el v&#243;mito&#44; el drenaje y el sangrado pueden ser evaluados durante la recuperaci&#243;n&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0160" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0235">Manejo farmacol&#243;gico en la unidad de cuidado postoperatorio</span><span id="sec0165" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0240">N&#225;useas y v&#243;mito</span><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los grupos de medicamentos evaluados fueron antiem&#233;ticos 5-HT3&#44; tranquilizantes y neurol&#233;pticos&#44; metoclopramida y dexametasona&#46;</p></span><span id="sec0170" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0245">Antiem&#233;ticos 5HT3</span><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un metan&#225;lisis de los nuevos ECC confirm&#243; que los medicamentos 5HT3&#44; comparados con placebo&#44; son efectivos en la profilaxis postoperatoria de n&#225;usea y v&#243;mito y reducen el uso de rescate antiem&#233;tico <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A1-B&#41;</span>&#46; Los medicamentos espec&#237;ficos son&#58; dolasetr&#243;n &#40;reduce el v&#243;mito&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23-27</span></a>&#44; granisetr&#243;n &#40;reduce el v&#243;mito&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28-32</span></a> y ondansetr&#243;n &#40;reduce el v&#243;mito y rescates antiem&#233;ticos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28-30&#44;33-45</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0175" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0250">Tranquilizantes</span><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El metaan&#225;lisis de los nuevos ECC corrobora que el droperidol reduce las n&#225;useas y el v&#243;mito postoperatorio y el uso de rescate antiem&#233;tico <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A3-B&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">38&#44;46-50</span></a>&#46; Varios ECC evidenciaron que el haloperidol es tambi&#233;n efectivo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A2-B&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;47&#44;49&#44;51</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0180" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0255">Metoclopramida</span><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los metaan&#225;lisis de ECC que compararon metoclopramida &#40;10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#41; con placebo no reportan diferencias estad&#237;sticamente significativas en n&#225;usea y v&#243;mito en el periodo postoperatorio inmediato <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A1-E&#41;</span>&#44; pero indican eficacia en la reducci&#243;n del v&#243;mito durante las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h del periodo postoperatorio <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia categor&#237;a A1-B&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35&#44;39&#44;44&#44;52-55</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0185" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0260">Dexametasona</span><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El metaan&#225;lisis de ECC reporta que este antiem&#233;tico es efectivo en la profilaxis del v&#243;mito postoperatorio &#40;reduce el uso de antiem&#233;ticos de rescate&#41; y como profilaxis de n&#225;usea &#40;se observ&#243; efectividad a mayores dosis&#41; <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia categor&#237;a A1-B&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;33&#44;45&#44;48&#44;49&#44;51&#44;52&#44;54-67</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0190" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0265">Combinaciones</span><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La combinaci&#243;n de 2 medicamentos antiem&#233;ticos es efectiva en la profilaxis de n&#225;usea y v&#243;mito postoperatorio <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia categor&#237;a A2-B&#41;</span>&#44; sin diferencias en los efectos secundarios como cefalea&#44; mareo&#44; somnolencia e inquietud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;31&#44;32&#44;48&#44;53&#44;56&#44;68-77</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0195" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0270">Actualizaci&#243;n</span><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n sistem&#225;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">78</span></a> sobre el tratamiento de las n&#225;useas y el v&#243;mito postoperatorio considera una evidencia similar sobre los medicamentos que pueden ser eficaces para la profilaxis y el tratamiento de estos eventos&#46; La revisi&#243;n considera como primera elecci&#243;n farmacol&#243;gica al ondansetr&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0200" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0275">Indicaciones</span><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La profilaxis con antiem&#233;ticos de las n&#225;useas y el v&#243;mito asociado con la anestesia mejora la satisfacci&#243;n y el bienestar del paciente&#44; reduciendo los tiempos de salida de la unidad de cuidado postoperatorio&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La profilaxis y el tratamiento de las n&#225;useas y el v&#243;mito asociados con la anestesia mejora con ondansetr&#243;n&#44; droperidol o dexametasona&#44; que tambi&#233;n disminuyen el rescate antiem&#233;tico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera como medicamento de primera l&#237;nea al ondansetr&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se tiene evidencia concluyente sobre el uso de m&#250;ltiples f&#225;rmacos para el tratamiento de las n&#225;useas y el v&#243;mito en recuperaci&#243;n&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0205" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0280">Antagonismo de los efectos de sedantes&#44; analg&#233;sicos y agentes de bloqueo neuromuscular</span><span id="sec0210" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0285">Antagonismo de las benzodiacepinas</span><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un nuevo ECC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">79</span></a> corrobor&#243; los hallazgos de la Gu&#237;a 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> sobre la eficacia del flumazenil para antagonizar los efectos residuales de las benzodiacepinas luego de anestesia general&#44; comparado con placebo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A3-B&#41;</span>&#46; En la Gu&#237;a 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> se mencionaba que el flumazenil reduc&#237;a el tiempo para emergencia despu&#233;s de sedaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A1-B&#41;</span>&#46;</p><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los expertos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> est&#225;n en desacuerdo con el uso de rutina del flumazenil para reducir los eventos adversos o mejorar la comodidad o satisfacci&#243;n del paciente&#46;</p></span><span id="sec0215" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0290">Antagonismo de los opi&#225;ceos</span><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Gu&#237;a 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> indicaba que la naloxona reduc&#237;a el tiempo para la emergencia y recuperaci&#243;n de la respiraci&#243;n espont&#225;nea <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A3-B&#41;</span>&#46; Los expertos no est&#225;n de acuerdo con el uso rutinario de naloxona para reducir los eventos adversos o mejorar la comodidad o satisfacci&#243;n de los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0220" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0295">Reversi&#243;n de los agentes relajantes neuromusculares</span><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Gu&#237;a 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> indicaba que la neostigmina es efectiva para antagonizar el efecto residual de los relajantes musculares <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A1-B&#41;</span>&#44; aunque demostraba un aumento de los episodios de emesis postoperatoria <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A1-H&#41;</span>&#46;</p><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay consenso de los expertos en que los reg&#237;menes anest&#233;sicos dise&#241;ados para evitar el uso de antagonismo del bloqueo neuromuscular reducen los desenlaces adversos y mejoran la satisfacci&#243;n y el bienestar del paciente&#46;</p></span><span id="sec0225" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0300">Indicaciones</span><p id="par0670" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El flumazenil no deber&#237;a ser administrado rutinariamente&#44; aunque podr&#237;a proporcionarse cuando se evidencie depresi&#243;n respiratoria y sedaci&#243;n en pacientes a quienes se les puede atribuir el uso de benzodiacepinas como causa&#46; Posterior al uso del antagonismo farmacol&#243;gico&#44; los pacientes deben ser observados por largo tiempo para asegurar que la depresi&#243;n respiratoria no recurra&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recomiendan los antagonistas opi&#225;ceos &#40;naloxona&#41; para su uso rutinario&#46; Sin embargo&#44; pueden ser administrados cuando se presenta depresi&#243;n respiratoria de causa atribuible al uso de opi&#225;ceos&#46; Despu&#233;s del antagonismo farmacol&#243;gico&#44; el paciente debe ser observado por un largo periodo para evitar la recurrencia en la depresi&#243;n respiratoria&#46; El antagonismo agudo de los opi&#225;ceos puede desencadenar dolor&#44; hipertensi&#243;n&#44; taquicardia y edema pulmonar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los antagonistas espec&#237;ficos deben ser administrados para revertir el bloqueo neuromuscular residual cuando est&#233; indicado&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El flumazenil&#44; la naloxona o los antagonistas del bloqueo neuromuscular deben estar disponibles para ser administrados en caso de ser necesarios&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los antagonistas espec&#237;ficos del bloqueo neuromuscular deben estar disponibles para revertir el bloqueo cuando est&#225; indicado&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0230" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0305">Tratamiento en la unidad de cuidado postoperatorio</span><span id="sec0235" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0310">Administraci&#243;n de ox&#237;geno suplementario</span><p id="par0525" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un ECC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">80</span></a> demostr&#243; que la administraci&#243;n de ox&#237;geno suplementario durante el transporte y en la unidad de cuidado postoperatorio reduce la incidencia de hipoxemia <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A3B&#41;</span>&#46;</p></span><span id="sec0240" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0315">Temperatura</span><p id="par0530" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Gu&#237;a 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> inclu&#237;a evidencia de que el calentamiento activo del paciente est&#225; asociado con la normalizaci&#243;n de su temperatura <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A2-B&#41;</span>&#46; Existe evidencia de que el uso de dispositivos de calentamiento por aire a presi&#243;n normaliza la temperatura del paciente <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia categor&#237;a A3-B&#41;</span>&#46; Este &#250;ltimo hallazgo se corrobora en un reciente ECC&#44; pero no evidencia disminuci&#243;n de los escalofr&#237;os <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A3-E&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">81</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0245" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0320">Uso de agentes farmacol&#243;gicos para la reducci&#243;n del escalofr&#237;o postoperatorio</span><p id="par0535" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la Gu&#237;a 2002<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> se describe que la meperidina es efectiva para el manejo del escalofr&#237;o postoperatorio comparada con otros agonistas opi&#225;ceos y contra placebo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A1-B&#41;</span>&#46; Un nuevo ECC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">82</span></a> encontr&#243; que la meperidina disminuy&#243; el escalofr&#237;o cuando se compar&#243; con f&#225;rmacos <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A3-B&#41;</span>&#46;</p><p id="par0540" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han demostrado los efectos de la dexmedetomidina para el control de los escalofr&#237;os en ni&#241;os <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia B3&#41;</span> y el relacionado con anestesia regional <span class="elsevierStyleItalic">&#40;evidencia A3&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">83-84</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0250" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0325">Indicaciones</span><p id="par0545" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0550" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administraci&#243;n de ox&#237;geno suplementario durante el traslado y el cuidado anest&#233;sico postoperatorio debe ser realizada en los pacientes con riesgo de hipoxemia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0555" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La normotermia deber&#237;a ser uno de los objetivos durante el cuidado postoperatorio&#46; Cuando est&#225;n disponibles&#44; los dispositivos de calentamiento por aire a presi&#243;n deben ser usados&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0560" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La meperidina puede ser usada para el manejo del escalofr&#237;o en el postoperatorio cuando est&#225; cl&#237;nicamente indicada y no tiene contraindicaciones&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0255" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0330">Salida o alta de los pacientes de la unidad de cuidado postoperatorio</span><span id="sec0260" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0335">Requisito que el paciente presente orina espont&#225;nea antes de la salida</span><p id="par0565" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede incrementar el tiempo de salida y deber&#237;a ser obligatorio solamente en pacientes seleccionados&#46; No se considera un requisito indispensable para el egreso de los pacientes&#46;</p></span><span id="sec0265" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0340">Requisito que el paciente tome l&#237;quidos claros antes de la salida</span><p id="par0570" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puede alargar la estancia del paciente en la unidad&#46; No se considera imperativo que el paciente tome l&#237;quidos claros antes de la salida&#46; En la Gu&#237;a 2002 se consider&#243; una <span class="elsevierStyleItalic">evidencia A2-E</span>&#46; Los expertos no consideran que mejore la comodidad o la satisfacci&#243;n del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0270" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0345">Requisito que el paciente cuente con un acompa&#241;ante responsable antes de la salida a casa</span><p id="par0575" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera que la necesidad de tener un acompa&#241;ante responsable al momento de la salida del paciente ambulatorio disminuye el riesgo de complicaciones e incrementa la satisfacci&#243;n y el bienestar del paciente&#46; Debe ser obligatorio&#44; de acuerdo con las opiniones de los expertos&#46; La evidencia cient&#237;fica es insuficiente&#46;</p></span><span id="sec0275" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0350">Necesidad de un tiempo m&#237;nimo de estad&#237;a en la unidad de cuidado postanest&#233;sico</span><p id="par0580" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia es insuficiente y los expertos no consideran que se requiera un m&#237;nimo de estad&#237;a&#46; Esta debe ser determinada para cada caso&#46; No hay consenso si una estancia m&#237;nima disminuye los eventos adversos o complicaciones&#46;</p></span><span id="sec0280" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0355">Evaluaci&#243;n de la actividad motora posterior a anestesia regional</span><p id="par0585" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n las normas m&#237;nimas de seguridad en anestesia de la SCARE 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a>&#44; se sugiere utilizar una escala que permita medir el retorno de la actividad motora&#59; la m&#225;s usada es la escala de Bromage<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0285" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0360">Evaluaci&#243;n de criterios para salida</span><p id="par0590" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una revisi&#243;n sistem&#225;tica se considera que toda valoraci&#243;n para el egreso debe incluir estado de conciencia&#44; presi&#243;n arterial&#44; situaci&#243;n de dolor y n&#225;usea&#47;v&#243;mito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">87</span></a>&#46; La escala de Aldrete incluye estos aspectos&#44; por lo que se podr&#237;a considerar la escala seleccionada para este fin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">88</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0040">tabla 6</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0040"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0290" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0365">Actualizaci&#243;n</span><p id="par0595" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de consenso considera como una pr&#225;ctica deseable que un funcionario de la instituci&#243;n acompa&#241;e al paciente hasta la salida f&#237;sica de la instituci&#243;n&#46;</p></span></span><span id="sec0295" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0370">Indicaciones</span><p id="par0600" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0605" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los requisitos de orinar o tomar l&#237;quidos antes de la salida podr&#237;an ser obligatorios en pacientes espec&#237;ficos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0610" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como parte de los protocolos de salida de cada instituci&#243;n&#44; todos los pacientes con egreso hospitalario deben tener un acompa&#241;ante responsable al momento de la salida&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0155"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0615" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recomienda un tiempo m&#237;nimo en la unidad de cuidado postoperatorio&#44; de manera rutinaria&#46; Este tiempo de estancia debe ser establecido para cada paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0160"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0620" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerar chequear la disponibilidad de v&#237;a permeable&#44; drenajes y cat&#233;teres de ser necesario&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0165"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0625" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Verificar los registros completos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0170"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0630" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debe valorarse&#44; mediante una escala de criterios para egreso tipo Aldrete&#44; a cada uno de los pacientes antes de su alta de la unidad de cuidado postoperatorio&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0300" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0375">Informaci&#243;n para trabajar con los pacientes</span><p id="par0635" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de egreso de la unidad de cuidado postoperatorio a casa deben entregarse por escrito las recomendaciones relacionadas con la cirug&#237;a&#44; los signos de alarma y los eventos adversos inesperados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19-20</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0305" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0380">Financiaci&#243;n</span><p id="par0640" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este proyecto fue financiado por la Sociedad Colombiana de Anestesiolog&#237;a y Reanimaci&#243;n &#40;SCARE&#41; en convenio colaborativo con la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia&#46;</p></span><span id="sec0330" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0385">Conflicto de intereses</span><p id="par0675" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres847185"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0005"
              "titulo" => "Introducci&#243;n"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0010"
              "titulo" => "Objetivo"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0015"
              "titulo" => "Metodolog&#237;a"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0020"
              "titulo" => "Resultado"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0025"
              "titulo" => "Conclusiones"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec842018"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres847184"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "abst0030"
              "titulo" => "Introduction"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "abst0035"
              "titulo" => "Objective"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "abst0040"
              "titulo" => "Methodology"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "abst0045"
              "titulo" => "Result"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "abst0050"
              "titulo" => "Conclusions"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec842019"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Definiciones"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Metodolog&#237;a"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "1&#46; Conformaci&#243;n del grupo elaborador"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "2&#46; Revisi&#243;n sistem&#225;tica de literatura secundaria"
              "secciones" => array:6 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0030"
                  "titulo" => "Estrategia de b&#250;squeda"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0325"
                  "titulo" => "Dise&#241;o e implementaci&#243;n de las estrategias de b&#250;squeda"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0035"
                  "titulo" => "Resultados de las estrategias de b&#250;squeda"
                ]
                3 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0040"
                  "titulo" => "Selecci&#243;n de evidencia"
                ]
                4 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0045"
                  "titulo" => "Evaluaci&#243;n de la calidad"
                ]
                5 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0050"
                  "titulo" => "Disponibilidad y fuerza de la evidencia en la gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica base"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "3&#46; M&#233;todo participativo"
              "secciones" => array:3 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0060"
                  "titulo" => "Preparaci&#243;n y escritura del documento final"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0065"
                  "titulo" => "Conflicto de intereses"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0070"
                  "titulo" => "Derechos de autor"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        7 => array:3 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Contenido cl&#237;nico"
          "secciones" => array:10 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0080"
              "titulo" => "Enfoque"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0085"
              "titulo" => "Condiciones o requisitos de la unidad de cuidado postoperatorio"
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "sec0090"
              "titulo" => "Ingreso del paciente a la unidad de cuidado postoperatorio"
              "secciones" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0095"
                  "titulo" => "Indicaciones"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "sec0100"
              "titulo" => "Evaluaci&#243;n y monitorizaci&#243;n del paciente en la unidad de cuidado postoperatorio"
              "secciones" => array:11 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0105"
                  "titulo" => "Funci&#243;n respiratoria"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0110"
                  "titulo" => "Funci&#243;n cardiovascular"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0115"
                  "titulo" => "Funci&#243;n neuromuscular"
                ]
                3 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0120"
                  "titulo" => "Estado mental"
                ]
                4 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0125"
                  "titulo" => "Temperatura"
                ]
                5 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0130"
                  "titulo" => "Dolor"
                ]
                6 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0135"
                  "titulo" => "N&#225;useas y v&#243;mito"
                ]
                7 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0140"
                  "titulo" => "Fluidos"
                ]
                8 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0145"
                  "titulo" => "Gasto urinario y micci&#243;n"
                ]
                9 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0150"
                  "titulo" => "Drenaje y sangrado"
                ]
                10 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0155"
                  "titulo" => "Indicaciones"
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "sec0160"
              "titulo" => "Manejo farmacol&#243;gico en la unidad de cuidado postoperatorio"
              "secciones" => array:8 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0165"
                  "titulo" => "N&#225;useas y v&#243;mito"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0170"
                  "titulo" => "Antiem&#233;ticos 5HT3"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0175"
                  "titulo" => "Tranquilizantes"
                ]
                3 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0180"
                  "titulo" => "Metoclopramida"
                ]
                4 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0185"
                  "titulo" => "Dexametasona"
                ]
                5 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0190"
                  "titulo" => "Combinaciones"
                ]
                6 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0195"
                  "titulo" => "Actualizaci&#243;n"
                ]
                7 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0200"
                  "titulo" => "Indicaciones"
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "sec0205"
              "titulo" => "Antagonismo de los efectos de sedantes&#44; analg&#233;sicos y agentes de bloqueo neuromuscular"
              "secciones" => array:4 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0210"
                  "titulo" => "Antagonismo de las benzodiacepinas"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0215"
                  "titulo" => "Antagonismo de los opi&#225;ceos"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0220"
                  "titulo" => "Reversi&#243;n de los agentes relajantes neuromusculares"
                ]
                3 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0225"
                  "titulo" => "Indicaciones"
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "sec0230"
              "titulo" => "Tratamiento en la unidad de cuidado postoperatorio"
              "secciones" => array:4 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0235"
                  "titulo" => "Administraci&#243;n de ox&#237;geno suplementario"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0240"
                  "titulo" => "Temperatura"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0245"
                  "titulo" => "Uso de agentes farmacol&#243;gicos para la reducci&#243;n del escalofr&#237;o postoperatorio"
                ]
                3 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0250"
                  "titulo" => "Indicaciones"
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "sec0255"
              "titulo" => "Salida o alta de los pacientes de la unidad de cuidado postoperatorio"
              "secciones" => array:7 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0260"
                  "titulo" => "Requisito que el paciente presente orina espont&#225;nea antes de la salida"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0265"
                  "titulo" => "Requisito que el paciente tome l&#237;quidos claros antes de la salida"
                ]
                2 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0270"
                  "titulo" => "Requisito que el paciente cuente con un acompa&#241;ante responsable antes de la salida a casa"
                ]
                3 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0275"
                  "titulo" => "Necesidad de un tiempo m&#237;nimo de estad&#237;a en la unidad de cuidado postanest&#233;sico"
                ]
                4 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0280"
                  "titulo" => "Evaluaci&#243;n de la actividad motora posterior a anestesia regional"
                ]
                5 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0285"
                  "titulo" => "Evaluaci&#243;n de criterios para salida"
                ]
                6 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0290"
                  "titulo" => "Actualizaci&#243;n"
                ]
              ]
            ]
            8 => array:2 [
              "identificador" => "sec0295"
              "titulo" => "Indicaciones"
            ]
            9 => array:2 [
              "identificador" => "sec0300"
              "titulo" => "Informaci&#243;n para trabajar con los pacientes"
            ]
          ]
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0305"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0330"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Referencias"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2014-10-10"
    "fechaAceptado" => "2014-10-19"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec842018"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Cuidados Postoperatorios"
            1 => "Anestesia"
            2 => "Manuales como Asunto"
            3 => "Medicina Basada en Evidencia"
            4 => "Periodo de Recuperaci&#243;n de la Anestesia"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec842019"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Postoperative Care"
            1 => "Anesthesia"
            2 => "Manuals as Topic"
            3 => "Evidence-Based Medicine"
            4 => "Anesthesia Recovery Period"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:3 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El cuidado postanest&#233;sico disminuye las complicaciones y la mortalidad postoperatorias inmediatas relacionadas con la anestesia&#44; acorta la estancia en las unidades de cuidado postoperatorio y mejora la satisfacci&#243;n de los pacientes&#46;</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Establecer un conjunto de recomendaciones para el cuidado postanest&#233;sico inmediato de los pacientes que recibieron anestesia general&#47;regional o sedaci&#243;n profunda&#47;moderada en las unidades de cuidado postoperatorio&#46;</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Metodolog&#237;a</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Es un proceso de adaptaci&#243;n &#171;r&#225;pida&#187; de gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; que incluy&#243; b&#250;squeda sistem&#225;tica&#46; Se calificaron las gu&#237;as elegibles a adaptar&#44; mediante AGREE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#46; La gu&#237;a seleccionada para su adaptaci&#243;n como manual de pr&#225;ctica cl&#237;nica fue <span class="elsevierStyleItalic">Practice Guidelines for Postanesthetic Care</span>&#44; de la <span class="elsevierStyleItalic">American Society of Anesthesiologists</span>&#46; El manual fue evaluado por un grupo de anestesi&#243;logos y epidemi&#243;logos mediante Delphi&#44; en t&#233;rminos de implementabilidad&#44; actualizaci&#243;n&#44; pertinencia&#44; consideraciones &#233;ticas y seguridad del paciente&#46;</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultado</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El manual mantuvo las recomendaciones sobre evaluaci&#243;n y monitorizaci&#243;n&#44; manejo farmacol&#243;gico de n&#225;useas y v&#243;mito postoperatorio&#44; antagonismo de los efectos de sedantes&#44; analg&#233;sicos y agentes de bloqueo neuromuscular&#44; el manejo de la emergencia y recuperaci&#243;n anest&#233;sica&#44; y los criterios para egreso de la unidad&#46; Se incluyeron indicaciones sobre condiciones y requisitos de la unidad y el ingreso del paciente a esta&#46;</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este manual es una gu&#237;a b&#225;sica sobre el manejo primario de los pacientes en la unidad de cuidado postoperatorio&#44; y puede ser modificado o adaptado seg&#250;n los requerimientos institucionales y para grupos espec&#237;ficos de pacientes&#59; no pretende reemplazar los protocolos existentes en cada instituci&#243;n ni puede definir desenlaces ni pron&#243;sticos&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0005"
            "titulo" => "Introducci&#243;n"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0010"
            "titulo" => "Objetivo"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0015"
            "titulo" => "Metodolog&#237;a"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0020"
            "titulo" => "Resultado"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0025"
            "titulo" => "Conclusiones"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:3 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Post-anesthetic care reduces the anesthesia-related postoperative complications and mortality&#44; shortens the length of stay at the postoperative care units and improves patient satisfaction&#46;</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To establish a set of recommendations for immediate post-anesthetic care of patients that received general&#47;regional anesthesia or profound&#47;moderate sedation at the postoperative care units&#46;</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Methodology</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This is a process of &#8216;rapid&#8217; clinical practice guidelines adaptation&#44; including systematic search&#46; The illegible guidelines for adaptation were rated using AGREE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>II&#46; The guideline selected to be adapted as the clinical practice handbook was <span class="elsevierStyleItalic">Practice Guidelines for Post-anesthetic Care</span> of the <span class="elsevierStyleItalic">American Society of Anesthesiologists</span>&#46; The manual was evaluated in terms of implementation ability&#44; up-to-date information&#44; relevancy&#44; ethical considerations and patient safety by the group of anesthesiologists and epidemiologists based on Delphi&#46;</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Result</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The manual kept the recommendations on evaluation and monitoring&#44; pharmacological management of postoperative nausea and vomiting&#44; antagonistic actions for sedatives and analgesics and neuromuscular block agents&#44; emergency management and anesthesia recovery&#44; as well as the criteria for discharge from the unit&#46; Indications about the conditions and requirements of the unit and patient admission were also included&#46;</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This handbook comprises the basic guidelines for primary management of patients at the postoperative care unit&#46; It may be amended or adapted according to the institutional requirements and for specific patient groups and is not intended to replace the existing protocols at the particular institution and does not define outcomes or prognosis&#46;</p></span>"
        "secciones" => array:5 [
          0 => array:2 [
            "identificador" => "abst0030"
            "titulo" => "Introduction"
          ]
          1 => array:2 [
            "identificador" => "abst0035"
            "titulo" => "Objective"
          ]
          2 => array:2 [
            "identificador" => "abst0040"
            "titulo" => "Methodology"
          ]
          3 => array:2 [
            "identificador" => "abst0045"
            "titulo" => "Result"
          ]
          4 => array:2 [
            "identificador" => "abst0050"
            "titulo" => "Conclusions"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "apendice" => array:1 [
      0 => array:1 [
        "seccion" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "apendice" => "<p id="par0735" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>"
            "etiqueta" => "Anexo A"
            "titulo" => "Material suplementario"
            "identificador" => "sec0340"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "multimedia" => array:9 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 431
            "Ancho" => 2656
            "Tamanyo" => 68861
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Escala para calificaci&#243;n a utilizar en el Delphi en tiempo real&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "fuente" => "Fuente&#58; autores&#46;"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 956
            "Ancho" => 1638
            "Tamanyo" => 86777
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados del acuerdo con relaci&#243;n al manual presentado&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Compiladores de protocolos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Metabuscadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">National Guidelines Clearinghouse</span>&#44; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tripdatabase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Institute for Clinical Systems Improvement</span>&#44; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Evidence Search &#40;NICE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">National Institute for Health and Clinical Excellence</span> &#40;NICE&#41;&#44; Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Bases de datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gu&#237;a Salud&#44; Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Medline&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Canadian Medical Association Infobase</span>&#44; Canad&#225;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Embase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hunter &#38; New England Health Pathways</span>&#44; Australia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Google Scholar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1430033.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuentes de informaci&#243;n utilizadas para la b&#250;squeda de gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fuente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Primera fase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Segunda fase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Embase&#47;Medline&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">864&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">123&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Google Scholar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">134&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">National Guidelines Clearinghouse</span>&#44; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Institute for Clinical Systems Improvement</span>&#44; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">National Institute for Health and Clinical Excellence</span> &#40;NICE&#41;&#44; Reino Unido&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gu&#237;a Salud&#44; Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Canadian Medical Association Infobase</span>&#44; Canad&#225;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Hunter &#38; New England Health Pathways</span>&#44; Australia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tripdatabase&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">723&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Evidence Search &#40;NICE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1430032.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de la b&#250;squeda de gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica para el cuidado postanest&#233;sico</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de inclusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de exclusi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Que contengan recomendaciones relacionadas con la pregunta relevante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Que no tengan una versi&#243;n completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Que en su t&#237;tulo o resumen contengan las palabras &#171;Gu&#237;a&#187;&#44; &#171;Gu&#237;a de Pr&#225;ctica Cl&#237;nica&#187;&#44; &#171;Recomendaciones&#187; o &#171;Consenso&#187;&#44; en sus vocablos en espa&#241;ol&#44; ingl&#233;s o portugu&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Que no correspondan a la poblaci&#243;n con cirug&#237;a general&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Que su fecha de elaboraci&#243;n no sea mayor a 5 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Que sean espec&#237;ficas para un tipo de cirug&#237;a o especialidad quir&#250;rgica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1430034.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n de las gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica encontradas</p>"
        ]
      ]
      5 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0030"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Evidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A&#46; Ensayos Cl&#237;nicos Controlados &#40;ECC&#41; que reportan resultados de comparaciones entre intervenciones cl&#237;nicas para desenlaces espec&#237;ficos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; La literatura contiene un n&#250;mero suficiente de ECC para realizar metaan&#225;lisis y los resultados metaanal&#237;ticos de estos estudios agregados son reportados como evidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; La literatura contiene m&#250;ltiples ECC&#44; pero su n&#250;mero es insuficiente para realizar un metaan&#225;lisis&#46; Los hallazgos de los ECC son reportados como evidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">3&#46; La literatura tiene un ECC y sus hallazgos son reportados como evidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#46; Estudios observacionales que pueden permitir la inferencia de las relaciones ben&#233;ficas o da&#241;inas entre las intervenciones cl&#237;nicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; La literatura incluye comparaciones observacionales &#40;estudios de cohorte o casos y controles&#41; entre intervenciones cl&#237;nicas para un desenlace espec&#237;fico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; La literatura tiene estudios observacionales con estad&#237;stica asociativa &#40;RR&#44; correlaci&#243;n&#44; sensibilidad o especificidad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46; La literatura contiene estudios observacionales no comparativos con estad&#237;stica descriptiva &#40;frecuencias&#44; porcentajes&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top" style="border-bottom: 2px solid black">4&#46; La literatura contiene reporte de casos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Insuficiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cuando la evidencia no est&#225; disponible &#40;no se encuentran estudios pertinentes&#41; o es inadecuada &#40;afectada por sesgos o confusi&#243;n&#41;&#46; Tambi&#233;n se consider&#243; insuficiente cuando no correspond&#237;a con las preguntas y el prop&#243;sito de la gu&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1430035.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Calificaci&#243;n de la evidencia cient&#237;fica</p>"
        ]
      ]
      6 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0035"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Calificaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46; Completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Incapaz de movilizar pies y rodillas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46; Casi completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Solo capaz de mover pies&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#46; Parcial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Capaz de mover rodillas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#46; Nulo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Flexi&#243;n completa de rodillas y pies&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1430036.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Calificaci&#243;n mediante escala de Bromage para evaluaci&#243;n del bloqueo motor despu&#233;s de anestesia regional central</p>"
        ]
      ]
      7 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0040"
        "etiqueta" => "Tabla 6"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; autores&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Calificaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Actividad&#58; capaz de moverse voluntariamente o seguir &#243;rdenes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 extremidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 extremidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 extremidades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Respiraci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Capaz de respirar profundamente y toser libremente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Disnea&#44; respiraci&#243;n poco profunda o limitada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Apnea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Circulaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presi&#243;n arterial &#177; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm del nivel prequir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presi&#243;n arterial &#177; 20-50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm del nivel prequir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Presi&#243;n arterial &#177; 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm del nivel prequir&#250;rgico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de consciencia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Completamente despierto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Alerta al llamado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No responde&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Saturaci&#243;n de ox&#237;geno</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Capaz de mantener la saturaci&#243;n de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#62; 92&#37; al aire ambiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Necesita inhalar O<span class="elsevierStyleInf">2</span> para mantener saturaci&#243;n de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#62; 90&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">La saturaci&#243;n de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> se mantiene menor a 90&#37; a pesar de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> suplementario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab1430037.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntuaci&#243;n de Aldrete modificada para determinar egreso de la unidad de cuidado postoperatorio</p>"
        ]
      ]
      8 => array:5 [
        "identificador" => "upi0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "Ecomponente" => array:2 [
          "fichero" => "mmc1.pdf"
          "ficheroTamanyo" => 74950
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Referencias"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:88 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:2 [
                        "titulo" => "Commite on Quality of Health Care in America&#44; Institute of Medicine&#46; To Err Is Human&#58; Buildign a Safer Health System"
                        "serieFecha" => "2000"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Evidence-based Peri-operative Clinical Outcomes Research &#40;EPiCOR&#41; Group&#46; Perioperative and anaesthetic-related mortality in developed and developing countries&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(12)60990-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "380"
                        "paginaInicial" => "1075"
                        "paginaFinal" => "1081"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Mortality in anesthesia&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1590/S1807-59322009001000011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clinics &#40;Sao Paulo&#41;&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "999"
                        "paginaFinal" => "1006"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Major incidents and complications in otherwise healthy patients undergoing elective procedures&#58; Results based on 1&#46;37 million anaesthetic procedures"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/bja/aeu094"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "113"
                        "paginaInicial" => "109"
                        "paginaFinal" => "121"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A factorial trial of six interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa032196"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "350"
                        "paginaInicial" => "2441"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complications occurring in the postanesthesia care unit&#58; A survey"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "503"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Complications in the postanesthetic care unit"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Middle East J Anesthesiol&#46;"
                        "fecha" => "1992"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "525"
                        "paginaFinal" => "547"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Determinants of long-term survival after major surgery and the adverse effect of postoperative complications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "242"
                        "paginaInicial" => "326"
                        "paginaFinal" => "341"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prognostic significance of postoperative in-hospital complications in elderly patients&#46; I&#46; Long-term survival"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "583"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Temporal patterns of postoperative complications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/archsurg.138.6.596"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Surg&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "138"
                        "paginaInicial" => "596"
                        "paginaFinal" => "603"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Incidence and preventability of adverse events requiring intensive care admission&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2753.2010.01612.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Eval Clin Pract&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "485"
                        "paginaFinal" => "497"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A clinical pathway in a post-anaesthesia care unit to reduce length of stay&#44; mortality and unplanned intensive care unit admission"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/EJA.0b013e328347dff5"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "28"
                        "paginaInicial" => "859"
                        "paginaFinal" => "866"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "xi-xii"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Postoperative care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiol Clin&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "30"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Task Force on Postanesthetic Care&#46; Practice guidelines for postanesthetic care&#58; An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Postanesthetic Care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ALN.0b013e31827773e9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "118"
                        "paginaInicial" => "291"
                        "paginaFinal" => "307"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "U&#46;S&#46; News Best Hospitals 2014-15 &#91;consultado 28 Ago 2014&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;health&#46;usnews&#46;com&#47;best-hospitals&#47;rankings&#63;int&#61;a01008"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Development and validation of an international appraisal instrument for assessing the quality of clinical practice guidelines&#58; The AGREE project"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [ …3]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Qual Saf Health Care"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "18"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Practice guidelines for postanesthetic care&#58; A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Postanesthetic Care"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "742"
                        "paginaFinal" => "752"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Immediate post-anaesthesia recovery 2013&#58; Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [ …3]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/anae.12146"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anaesthesia&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "68"
                        "paginaInicial" => "288"
                        "paginaFinal" => "297"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "titulo" => "Scottish Intercollegiate Guidelines Network&#46; Postoperative Management in Adults"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2004"
                        "editorial" => "SIGN"
                        "editorialLocalizacion" => "Edimburgo"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The Delphi technique&#58; A methodological discussion"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Adv Nurs&#46;"
                        "fecha" => "1994"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "180"
                        "paginaFinal" => "186"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The RAND&#47;UCLA Appropriateness Method"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2001"
                        "editorial" => "RAND"
                        "editorialLocalizacion" => "Santa Monica"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Quality and safety guidelines of postanaesthesia care&#58; Working Party on Post Anaesthesia Care &#40;approved by the European Board and Section of Anaesthesiology&#46; Union Europ&#233;enne des M&#233;decins Sp&#233;cialistes&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/EJA.0b013e32832bb68f"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "715"
                        "paginaFinal" => "721"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dolasetron prophylaxis reduces nausea and postanaesthesia recovery time after remifentanil infusion during monitored anaesthesia care for extracorporeal shock wave lithotripsy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "194"
                        "paginaFinal" => "198"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Droperidol and dolasetron alone or in combination for prevention of postoperative nausea and vomiting after vitrectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ophtha.2004.01.031"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ophthalmology&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "111"
                        "paginaInicial" => "1569"
                        "paginaFinal" => "1575"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prophylactic intravenous ondansetron and dolasetron in intrathecal morphine-induced pruritus&#58; A randomized&#44; double-blinded&#44; placebo-controlled study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1213/01.ANE.0000181338.35454.6A"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "1516"
                        "paginaFinal" => "1520"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ondansetron and dolasetron provide equivalent postoperative vomiting control after ambulatory tonsillectomy in dexamethasone-pretreated children"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "1230"
                        "paginaFinal" => "1235"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dolasetron for the prevention of postoperative vomiting in children undergoing strabismus surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Paediatr Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "522"
                        "paginaFinal" => "526"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Granisetron and ondansetron for prevention of nausea and vomiting in patients undergoing modified radical mastectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anaesth Intensive Care&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "761"
                        "paginaFinal" => "764"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ondansetron&#44; granisetron&#44; and dexamethasone compared for the prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy&#58; A randomized placebo-controlled study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00464-007-9656-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surg Endosc&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "22"
                        "paginaInicial" => "1487"
                        "paginaFinal" => "1492"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A randomized&#44; double-blinded comparison of ondansetron&#44; granisetron&#44; and placebo for prevention of postoperative nausea and vomiting after supratentorial craniotomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ANA.0b013e3181a7beaa"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg Anesthesiol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "226"
                        "paginaFinal" => "230"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0155"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopic bariatric surgery &#8212;granisetron alone vs granisetron combined with dexamethasone&#47;droperidol"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Middle East J Anesthesiol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "357"
                        "paginaFinal" => "367"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0160"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A randomized blinded study of the incidence of postoperative nausea and vomiting in women after major gynecologic laparoscopic surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jmig.2006.05.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Minim Invasive Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "413"
                        "paginaFinal" => "417"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0165"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Optimization of anesthesia antiemetic measures versus combination therapy using dexamethasone or ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00464-009-0567-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surg Endosc&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "353"
                        "paginaFinal" => "358"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0170"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Haloperidol vs&#46; ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting following gynaecological surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/S0265021506001323"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "171"
                        "paginaFinal" => "178"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0175"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A randomized comparison of droperidol&#44; metoclopramide&#44; tropisetron&#44; and ondansetron for the prevention of postoperative nausea and vomiting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000320747"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Gynecol Obstet Invest&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "59"
                        "paginaFinal" => "65"
                        "link" => array:1 [ …1]
                        "itemHostRev" => array:3 [ …3]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dexamethasone 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg in combination with ondansentron 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg appears to be the optimal dose for the prevention on nausea and vomiting after laparoscopic cholectystectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/BF03016875"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "922"
                        "paginaFinal" => "926"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Efficacy of orally disintegrating ondansentron in preventing postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecistectomy&#58; A randomised&#44; double blind placebo controlled stuty"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2044.2008.05860.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anaesthesia&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "64"
                        "paginaInicial" => "595"
                        "paginaFinal" => "600"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of prophylactic ondansentron on post-operative nausea and vomiting after elective craniotomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg Anesthesiol&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "2007"
                        "paginaFinal" => "2012"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparing the efficacy of prophylactic metoclopramide&#44; ondansetron&#44; and placebo in cesarean section patients given epidural anesthesia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Anesth&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "430"
                        "paginaFinal" => "435"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ondansetron or droperidol for prophylaxis of nausea and vomiting after intrathecal morphine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1017/S0265021506000482"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "670"
                        "paginaFinal" => "675"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ondasentron&#44; orally disintegrating tablets versus intravenous injection for prevention or intrathecal morphine-induced nausea&#44; vomiting&#44; and pruritus in young males"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1213/01.ANE.0000180830.12355.D9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "101"
                        "paginaInicial" => "1330"
                        "paginaFinal" => "1336"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prophylactic iv ondansentron reduces nausea&#44; vomiting and pruritus following epidural morphine for postoperative pain control"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Can J Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "1023"
                        "paginaFinal" => "1026"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of prophylactic ondansentron on post-operative nausea and vomiting in patients on preoperative steroids undergoing craniotomy for supratentorial tumors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/ANA.0b013e3181557471"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Neurosurg Anesthesiol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "239"
                        "paginaFinal" => "242"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Metoclopramide versus ondansetron in prophylaxis of nausea and vomiting for laparoscopic cholecystectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Surg&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "181"
                        "paginaInicial" => "138"
                        "paginaFinal" => "141"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of prophylactic anti-emetic effects of ondansetron and dexamethasone in women undergoing day-case gynaecological laparoscopic surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1177/147323000303100603"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Int Med Res&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "31"
                        "paginaInicial" => "481"
                        "paginaFinal" => "488"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Droperidol has comparable clinical efficacy against both nausea and vomiting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/bja/aep177"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "103"
                        "paginaInicial" => "359"
                        "paginaFinal" => "363"
                        "link" => array:1 [ …1]
                        "itemHostRev" => array:3 [ …3]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The prophylactic effect of haloperidol plus dexamethasone on postoperative nausea and vomiting in patients undergoing laparoscopically assisted vaginal hysterectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1213/ane.0b013e3181609424"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "1402"
                        "paginaFinal" => "1406"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib0240"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dexamethasone for preventing nausea and vomiting associated with epidural morphine&#58; A dose-ranging study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "745"
                        "paginaFinal" => "748"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib0245"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low-dose haloperidol prevents post-operative nausea and vomiting after ambulatory laparoscopic surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1399-6576.2007.01525.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Anaesthesiol Scand&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "280"
                        "paginaFinal" => "284"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib0250"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of postoperative nausea and vomiting after intrathecal morphine for Cesarean section&#58; A randomized comparison of dexamethasone&#44; droperidol&#44; and a combination"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ijoa.2006.11.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Obstet Anesth&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "122"
                        "paginaFinal" => "127"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            50 => array:3 [
              "identificador" => "bib0255"
              "etiqueta" => "51"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Single-dose haloperidol for the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting after intrathecal morphine"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "1072"
                        "paginaFinal" => "1076"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            51 => array:3 [
              "identificador" => "bib0260"
              "etiqueta" => "52"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low-dose dexamethasone effectively prevents postoperative nausea and vomiting after ambulatory laparoscopic surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/BF03016586"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Can J Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "973"
                        "paginaFinal" => "977"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            52 => array:3 [
              "identificador" => "bib0265"
              "etiqueta" => "53"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prophylactic antiemetics for laparoscopic cholecystectomy&#58; Droperidol&#44; metoclopramide&#44; and droperidol plus metoclopramide"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1089/lap.2004.14.212"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Laparoendosc Adv Surg Tech A&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "212"
                        "paginaFinal" => "218"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            53 => array:3 [
              "identificador" => "bib0270"
              "etiqueta" => "54"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of dexamethasone&#44; metoclopramide&#44; and their combination in the prevention of postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00464-006-9122-7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surg Endosc&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "21"
                        "paginaInicial" => "607"
                        "paginaFinal" => "612"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            54 => array:3 [
              "identificador" => "bib0275"
              "etiqueta" => "55"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low-dose dexamethasone reduces nausea and vomiting after epidural morphine&#58; A comparison of metoclopramide with saline"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Anesth&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "19"
                        "paginaFinal" => "23"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            55 => array:3 [
              "identificador" => "bib0280"
              "etiqueta" => "56"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Anti-emetic prophylasi with oral tropisteron and&#47;or dexamethasone"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2362.2006.01671.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Clin Invest&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "580"
                        "paginaFinal" => "587"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            56 => array:3 [
              "identificador" => "bib0285"
              "etiqueta" => "57"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Small-dose dexamethasone reduces nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy&#58; A comparison of tropisetron with saline"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Anest Analg&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "95"
                        "paginaInicial" => "229"
                        "paginaFinal" => "232"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            57 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "58"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Postoperative vomiting reduction after laparoscopic cholecystectomy with single dose of dexamethasone"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Minerva Anestesiol&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "343"
                        "paginaFinal" => "346"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            58 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "59"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dexamethasone facilitates discharge after outpatient anorectal surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "92"
                        "paginaInicial" => "85"
                        "paginaFinal" => "88"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            59 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "60"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Randomized clinical trial of the effect of preoperative dexamethasone on nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/bjs.5252"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Surg&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "295"
                        "paginaFinal" => "299"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            60 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "61"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Preoperative dexamethasone reduces postoperative pain&#44; nausea and vomiting following mastectomy for breast cancer"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1471-2407-10-692"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Cancer&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "10"
                        "paginaInicial" => "692"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            61 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "62"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The preoperative use of gabapentin&#44; dexamethasone&#44; and their combination in varicocele surgery&#58; A randomized controlled trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1213/01.ane.0000278869.00918.b7"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "105"
                        "paginaInicial" => "1137"
                        "paginaFinal" => "1142"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            62 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "63"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A dose ranging study of dexamethasone for preventing patient-controlled analgesia-related nausea and vomiting&#58; A comparison of droperidol with saline"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "98"
                        "paginaInicial" => "1066"
                        "paginaFinal" => "1071"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            63 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "64"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of PONV with dexamethasone in female patients undergoing desflurane anesthesia for thyroidectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Acta Anaesthesiol Sin&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "39"
                        "paginaInicial" => "151"
                        "paginaFinal" => "156"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            64 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "65"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of postoperative nausea and vomiting after spinal morphine for Caesarean section&#58; Comparison of cyclizine&#44; dexamethasone and placebo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "665"
                        "paginaFinal" => "670"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            65 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "66"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dexamethasone for postoperative nausea and vomiting prophylaxis&#58; Effect on glycaemia in obese patients with impaired glucose tolerance"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/EJA.0b013e328319c09b"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "26"
                        "paginaInicial" => "318"
                        "paginaFinal" => "321"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            66 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "67"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of dexamethasone on postoperative symptoms in patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy&#58; Randomized clinical trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00268-010-0457-9"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "World J Surg&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "895"
                        "paginaFinal" => "900"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            67 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "68"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison of the effects of droperidol and the combination of droperidol and ondansetron on postoperative nausea and vomiting for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Clin Anesth&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "481"
                        "paginaFinal" => "485"
                        "link" => array:1 [ …1]
                        "itemHostRev" => array:3 [ …3]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            68 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "69"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effectiveness of combined haloperidol and dexamethasone versus dexamethasone only for postoperative nausea and vomiting in high-risk day surgery patients&#58; A randomized blinded trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/EJA.0b013e32832fce15"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Anaesthesiol&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "192"
                        "paginaFinal" => "195"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            69 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "70"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dexamethasone in combination with dolasetron for prophylaxis in the ambulatory setting&#58; Effect on outcome after laparoscopic cholecystectomy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesthesiology&#46;"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "1346"
                        "paginaFinal" => "1350"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            70 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "71"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Haloperidol versus haloperidol plus ondansetron for the prophylaxis of postoperative nausea and vomiting after ophthalmologic surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000196812"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pharmacology&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "205"
                        "paginaFinal" => "210"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            71 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "72"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Haloperidol plus ondansetron versus ondansetron alone for prophylaxis of postoperative nausea and vomiting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1213/ane.0b013e31816091f0"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "106"
                        "paginaInicial" => "1410"
                        "paginaFinal" => "1413"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            72 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "73"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The effect of transdermal scopolamine on the incidence and severity of postoperative nausea and vomiting in a group of high-risk patients given prophylactic intravenous ondansetron"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "AANA J&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "74"
                        "paginaInicial" => "127"
                        "paginaFinal" => "132"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            73 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "74"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of nausea and vomiting after middle ear surgery&#58; Combination of ondansetron and dexamethasone is the right choice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Otolaryngol&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "88"
                        "paginaFinal" => "92"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            74 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "75"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of vomiting after strabismus surgery in children&#58; Dexamethasone alone versus dexamethasone plus low-dose ondansetron"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Paediatr Anaesth&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "591"
                        "paginaFinal" => "595"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            75 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "76"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison of dexamethasone&#44; ondansetron&#44; and dexamethasone plus ondansetron as prophylactic antiemetic and antipruritic therapy in patients receiving intrathecal morphine for major orthopedic surgery"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "97"
                        "paginaInicial" => "259"
                        "paginaFinal" => "263"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            76 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "77"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prevention of postoperative nausea and vomiting by metoclopramide combined with dexamethasone&#58; Randomised double blind multicentre trial"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.38903.419549.80"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "333"
                        "paginaInicial" => "324"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            77 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "78"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:3 [
                  "comentario" => "85-11"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "118"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            78 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "79"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Effect of flumazenil on recovery from sevoflurane anesthesia in children premedicated with oral midazolam before undergoing herniorrhaphy with or without caudal analgesia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00540-005-0314-4"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Anesth&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "19"
                        "paginaInicial" => "204"
                        "paginaFinal" => "207"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            79 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "80"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ambulatory surgery&#58; Room air versus nasal cannula oxygen during transport after general anesthesia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Anesth Analg&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "917"
                        "paginaFinal" => "921"
                        "link" => array:1 [ …1]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            80 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "81"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Perioperative hypothermia and postoperative opioid requirements"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [ …2]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Anaeshtesiol&#46;"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "679"
                         …1
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            81 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "82"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison between meperidine&#44; clonidine and urapidil in the treatment of postanesthetic shivering"
                      "autores" => array:1 [ …1]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [ …6]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            82 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "83"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dexmedetomidine for the treatment of postanesthesia shivering in children"
                      "autores" => array:1 [ …1]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1460-9592.2006.02100.x"
                      "Revista" => array:6 [ …6]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            83 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "84"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dexmedetomidine for the prevention of shivering during spinal anesthesia"
                      "autores" => array:1 [ …1]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [ …6]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            84 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "85"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Normas m&#237;nimas de seguridad en Anestesiolog&#237;a CLASA - SCARE 2006"
                      "autores" => array:1 [ …1]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [ …5]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            85 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "86"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:3 [ …3]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            86 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "87"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Post-anaesthetic discharge scoring criteria&#58; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [ …1]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [ …6]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            87 => array:3 [
              "identificador" => "bib0445"
              "etiqueta" => "88"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The post anesthesia recovery score revisited"
                      "autores" => array:1 [ …1]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [ …6]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/01203347/0000004300000001/v2_201706012200/S0120334714001440/v2_201706012200/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "33923"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Gu&#237;as y consensos"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01203347/0000004300000001/v2_201706012200/S0120334714001440/v2_201706012200/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120334714001440?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 01203347
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.rca.2014.10.008
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 305 32 337
2024 Octubre 3025 114 3139
2024 Septiembre 3290 121 3411
2024 Agosto 2553 124 2677
2024 Julio 1933 91 2024
2024 Junio 1533 88 1621
2024 Mayo 1846 107 1953
2024 Abril 1869 150 2019
2024 Marzo 2012 108 2120
2024 Febrero 1673 102 1775
2024 Enero 1759 106 1865
2023 Diciembre 1150 155 1305
2023 Noviembre 1339 117 1456
2023 Octubre 1466 145 1611
2023 Septiembre 984 108 1092
2023 Agosto 854 102 956
2023 Julio 822 122 944
2023 Junio 1026 100 1126
2023 Mayo 1301 112 1413
2023 Abril 915 85 1000
2023 Marzo 1612 123 1735
2023 Febrero 836 64 900
2023 Enero 531 81 612
2022 Diciembre 337 97 434
2022 Noviembre 1410 74 1484
2022 Octubre 914 54 968
2022 Septiembre 896 71 967
2022 Agosto 783 65 848
2022 Julio 492 53 545
2022 Junio 339 62 401
2022 Mayo 342 60 402
2022 Abril 397 71 468
2022 Marzo 405 72 477
2022 Febrero 245 43 288
2022 Enero 180 39 219
2021 Diciembre 185 29 214
2021 Noviembre 213 47 260
2021 Octubre 290 61 351
2021 Septiembre 207 62 269
2021 Agosto 203 27 230
2021 Julio 206 27 233
2021 Junio 194 37 231
2021 Mayo 160 35 195
2021 Abril 318 45 363
2021 Marzo 186 46 232
2021 Febrero 93 22 115
2021 Enero 104 24 128
2020 Diciembre 76 16 92
2020 Noviembre 116 40 156
2020 Octubre 66 31 97
2020 Septiembre 120 16 136
2020 Agosto 47 12 59
2020 Julio 43 26 69
2020 Junio 31 11 42
2020 Mayo 46 11 57
2020 Abril 38 11 49
2020 Marzo 57 16 73
2020 Febrero 36 11 47
2020 Enero 19 6 25
2019 Diciembre 20 9 29
2019 Noviembre 10 6 16
2019 Octubre 10 4 14
2019 Septiembre 21 13 34
2019 Agosto 2 4 6
2019 Julio 11 5 16
2019 Junio 11 8 19
2019 Mayo 7 9 16
2019 Abril 1 0 1
2019 Marzo 1 0 1
2018 Diciembre 2 0 2
2018 Septiembre 1 0 1
2018 Julio 2 0 2
2018 Junio 25 53 78
2018 Mayo 135 585 720
2018 Abril 144 563 707
2018 Marzo 170 612 782
2018 Febrero 129 503 632
2018 Enero 112 328 440
2017 Diciembre 98 303 401
2017 Noviembre 196 541 737
2017 Octubre 221 660 881
2017 Septiembre 214 675 889
2017 Agosto 194 522 716
2017 Julio 144 451 595
2017 Junio 153 614 767
2017 Mayo 214 587 801
2017 Abril 162 586 748
2017 Marzo 212 775 987
2017 Febrero 188 656 844
2017 Enero 181 407 588
2016 Diciembre 214 383 597
2016 Noviembre 212 721 933
2016 Octubre 249 783 1032
2016 Septiembre 639 1003 1642
2016 Agosto 854 909 1763
2016 Julio 420 949 1369
2015 Diciembre 47 309 356
2015 Noviembre 267 595 862
2015 Octubre 260 567 827
2015 Septiembre 615 574 1189
2015 Agosto 246 354 600
2015 Julio 305 246 551
2015 Junio 224 158 382
2015 Mayo 262 146 408
2015 Abril 2211 205 2416
2015 Marzo 354 125 479
2015 Febrero 199 91 290
2015 Enero 127 59 186
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Suscríbase a la newsletter