Importancia de los reportes de caso en anestesiología | Revista Colombiana de Anestesiología

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Aunque se podría pensar que el caso es la persona o paciente, realmente el término hace referencia a la enfermedad o al fenómeno clínico en cuestión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">1</a>. Los reportes de caso presentan observaciones clínicas en un formato propio de las ciencias relacionadas con el cuidado de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">3</a>. En un sentido más estricto, son un resumen formal de un paciente y su enfermedad, incluyendo la presencia o ausencia de signos y síntomas, pruebas diagnósticas, tratamiento y desenlaces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">4</a>.Desde el punto de vista metodológico, los reportes y series de casos se pueden considerar un estudio observacional y descriptivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">5</a>. Tradicionalmente los reportes de caso y series de casos se han mezclado de manera indiscriminada en la literatura. Se han identificado publicaciones catalogadas como series de casos con tan solo un paciente reportado, y también reportes de caso con más de 5 pacientes descritos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">6</a>. Recientemente se ha definido con base en criterios estadísticos, epidemiológicos y clínicos que 5 es el número máximo de pacientes que deben ser descritos en un reporte de caso, es decir que 6 o más pacientes descritos constituyen una serie de casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">7</a>.HistoriaEn la historia de la medicina los reportes y series de casos se pueden considerar una parte integral de la literatura biomédica actual. Los reportes de caso se remontan al año 1600 a. C., en el antiguo Egipto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">8</a>. Algunos formatos narrativos similares fueron encontrados en manuscritos hipocráticos escritos alrededor del 400 a. C.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">9</a>. Sir William Osler (1849-1919), considerado el padre de la medicina moderna, consideraba que los médicos deben anotar y registrar detalladamente lo inusual de su práctica clínica, y hacerlo público en un formato corto y conciso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">8</a>.En nuestra especialidad, el primer caso de anestesia general con éter en 1846 fue documentado en un reporte de caso publicado por Bigelow<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">10</a>. Hasta la actualidad, este reporte de caso podría considerarse uno de los más importantes en la historia de la medicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">11</a>. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se resumen algunos reportes de caso de importancia en la historia de la anestesiología.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Desde la década de 1940 con el surgimiento de los diseños experimentales, y posteriormente con la concepción y desarrollo de la medicina basada en evidencias, se dio un gran énfasis a los estudios cuantitativos con grandes tamaños de muestra. Los estudios experimentales están a la cabeza de la jerarquía de la evidencia clínica, mientras que los reportes de caso representan el nivel más bajo en esta misma clasificación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">22</a>. Por otra parte, las revistas que publican estudios con mejores niveles de evidencia obtienen más prestigio, consiguen ser citadas una mayor cantidad de veces, lo que modifica favorablemente el factor de impacto. Los reportes de caso habitualmente son citados una menor cantidad de veces comparados con estudios observacionales prospectivos y experimentos clínicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">23</a>. Esto significa que, para una revista, la publicación de reportes de caso podría tener un efecto potencialmente deletéreo en el factor de impacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">24</a>. Esto generó en las décadas de 1970 y 1980 lo que se ha denominado la marginalización de los reportes de caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">1</a>.Sin embargo, a finales del siglo pasado los reportes de caso fueron objeto de un interés renovado dentro de la literatura biomédica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">1</a>. Este fenómeno se ha atribuido, entre otros, principalmente a 3 hechos. Primero, dentro de la jerarquía de la medicina basada en evidencias ganó terreno la metodología de investigación sobre casos únicos (experimentos con N de 1)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">25</a>. Segundo, en 1995 la revista Lancet introdujo una sección de reportes de caso tratados mediante revisión por pares, con un límite de 600 palabras, dirigida especialmente a médicos en formación, bajo la premisa de que este grupo de médicos tiene una exposición clínica más intensa en número de pacientes comparados con sus profesores, y esto puede representar una fuente importante de reportes de caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">26</a>. Y tercero, en 1998 el BMJ (originalmente llamado British Medical Journal), introdujo un nuevo tipo de artículo: los reportes de casos basados en evidencias, con el fin de mejorar las habilidades de los lectores en cuanto a la aplicación de la evidencia clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">27</a>.Situación actual del reporte de casosLa rareza por sí sola no es justificación para reportar un caso. Los casos reportados deben contribuir a la creación de conocimiento, a generar hipótesis y preguntas de investigación que sean resueltas en investigaciones clínicas subsecuentes. Deben aportar información a las enfermedades previamente conocidas, a su diagnóstico o a su tratamiento. Siempre deben cumplir un objetivo claro de aprendizaje para los lectores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350">28–30</a>.Hasta la actualidad, el número de reportes de caso publicados sigue en aumento, y cerca de 1.000 reportes de caso (2%) de los 50.000 indexados en MEDLINE cada año están relacionados con la anestesiología (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En la Revista Colombiana de Anestesiología, alrededor del 25% de los artículos publicados son reportes de caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365">31</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Dada la dicotomía en la que se encuentran las revistas biomédicas en la actualidad, en la que por una parte deben corresponder a la indudable importancia y necesidad de los reportes de caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370">32</a>, y por el otro, deben propender a aumentar su propio factor de impacto, los comités editoriales han definido criterios más estrictos respecto a calidad, novedad, interés excepcional, brevedad, y relevancia para definir la pertinencia de un reporte de caso para ser publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375">33</a>. En efecto, recientemente la declaración CARE (del inglés, CAse REport) ha definido los lineamientos que deben cumplir todos los manuscritos de este tipo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">3</a>.En este mismo sentido, y en una decisión que claramente reconoce la importancia de los reportes de caso para la anestesiología, revistas muy importantes han decidido trasladar la publicación de los reportes de caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330">24,34</a>, de sus publicaciones principales a una nueva revista que tiene por objeto exclusivo la publicación de reportes de caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385">35</a>.En concordancia con todo lo anterior, la Revista Colombiana de Anestesiología se adhirió recientemente a los lineamientos de la declaración CARE con el objeto de avanzar hacia una estandarización en la forma en la que los reportes de casos son publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">36</a>. Además, como muestra del compromiso de la revista en torno a la importancia de los reportes de caso como una estrategia válida de divulgación científica, en el número actual se publican 6 reportes de caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395">37–41</a> y una serie de casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">42</a>, todos tratados mediante un proceso de revisión por pares, y que con certeza se adhieren a los estándares modernos de redacción y aportarán a los objetivos de educación que los lectores esperan de este tipo de estudios primarios.FinanciamientoLos autores no recibieron patrocinio para llevar a cabo este artículo.Conflicto de interesesNinguno conocido." 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Editorial

Importancia de los reportes de caso en anestesiología

Importance of case reports in anaesthesia

David A. Rincón-Valenzuelaa,

Autor para correspondencia

darinconv@unal.edu.co

Autor para correspondencia: Ciudad Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad Nacional de Colombia. Calle 45 N. 30-03. Bogotá D.C., Colombia. Teléfono +57 1 3165000.

, Ricardo Navarro-Vargasb, Javier Eslava-Schmalbachc

a MD, MSc, Docencia de Anestesiología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. Anestesiología, Clínica Universitaria Colombia. Miembro de Outcomes Research Consortium, Bogotá, D.C., Colombia

b MD, Docencia titular de Anestesiología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá D.C., Colombia

c MD, MSc, PhD, Docencia titular, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. Gerente Centro de Desarrollo Tecnológico, Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación, S.C.A.R.E., Bogotá D.C., Colombia

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Los reportes de caso presentan observaciones cl&#237;nicas en un formato propio de las ciencias relacionadas con el cuidado de la salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; En un sentido m&#225;s estricto&#44; son un resumen formal de un paciente y su enfermedad&#44; incluyendo la presencia o ausencia de signos y s&#237;ntomas&#44; pruebas diagn&#243;sticas&#44; tratamiento y desenlaces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista metodol&#243;gico&#44; los reportes y series de casos se pueden considerar un estudio observacional y descriptivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Tradicionalmente los reportes de caso y series de casos se han mezclado de manera indiscriminada en la literatura&#46; Se han identificado publicaciones catalogadas como series de casos con tan solo un paciente reportado&#44; y tambi&#233;n reportes de caso con m&#225;s de 5 pacientes descritos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Recientemente se ha definido con base en criterios estad&#237;sticos&#44; epidemiol&#243;gicos y cl&#237;nicos que 5 es el n&#250;mero m&#225;ximo de pacientes que deben ser descritos en un reporte de caso&#44; es decir que 6 o m&#225;s pacientes descritos constituyen una serie de casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Historia</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la historia de la medicina los reportes y series de casos se pueden considerar una parte integral de la literatura biom&#233;dica actual&#46; Los reportes de caso se remontan al a&#241;o 1600 a&#46;&#160;C&#46;&#44; en el antiguo Egipto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Algunos formatos narrativos similares fueron encontrados en manuscritos hipocr&#225;ticos escritos alrededor del 400 a&#46;&#160;C&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Sir William Osler &#40;1849-1919&#41;&#44; considerado el padre de la medicina moderna&#44; consideraba que los m&#233;dicos deben anotar y registrar detalladamente lo inusual de su pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; y hacerlo p&#250;blico en un formato corto y conciso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra especialidad&#44; el primer caso de anestesia general con &#233;ter en 1846 fue documentado en un reporte de caso publicado por Bigelow<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Hasta la actualidad&#44; este reporte de caso podr&#237;a considerarse uno de los m&#225;s importantes en la historia de la medicina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se resumen algunos reportes de caso de importancia en la historia de la anestesiolog&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde la d&#233;cada de 1940 con el surgimiento de los dise&#241;os experimentales&#44; y posteriormente con la concepci&#243;n y desarrollo de la medicina basada en evidencias&#44; se dio un gran &#233;nfasis a los estudios cuantitativos con grandes tama&#241;os de muestra&#46; Los estudios experimentales est&#225;n a la cabeza de la jerarqu&#237;a de la evidencia cl&#237;nica&#44; mientras que los reportes de caso representan el nivel m&#225;s bajo en esta misma clasificaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Por otra parte&#44; las revistas que publican estudios con mejores niveles de evidencia obtienen m&#225;s prestigio&#44; consiguen ser citadas una mayor cantidad de veces&#44; lo que modifica favorablemente el factor de impacto&#46; Los reportes de caso habitualmente son citados una menor cantidad de veces comparados con estudios observacionales prospectivos y experimentos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Esto significa que&#44; para una revista&#44; la publicaci&#243;n de reportes de caso podr&#237;a tener un efecto potencialmente delet&#233;reo en el factor de impacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Esto gener&#243; en las d&#233;cadas de 1970 y 1980 lo que se ha denominado la marginalizaci&#243;n de los reportes de caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; a finales del siglo pasado los reportes de caso fueron objeto de un inter&#233;s renovado dentro de la literatura biom&#233;dica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Este fen&#243;meno se ha atribuido&#44; entre otros&#44; principalmente a 3 hechos&#46; Primero&#44; dentro de la jerarqu&#237;a de la medicina basada en evidencias gan&#243; terreno la metodolog&#237;a de investigaci&#243;n sobre casos &#250;nicos &#40;experimentos con N de 1&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Segundo&#44; en 1995 la revista <span class="elsevierStyleItalic">Lancet</span> introdujo una secci&#243;n de reportes de caso tratados mediante revisi&#243;n por pares&#44; con un l&#237;mite de 600 palabras&#44; dirigida especialmente a m&#233;dicos en formaci&#243;n&#44; bajo la premisa de que este grupo de m&#233;dicos tiene una exposici&#243;n cl&#237;nica m&#225;s intensa en n&#250;mero de pacientes comparados con sus profesores&#44; y esto puede representar una fuente importante de reportes de caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Y tercero&#44; en 1998 el <span class="elsevierStyleItalic">BMJ</span> &#40;originalmente llamado <span class="elsevierStyleItalic">British Medical Journal</span>&#41;&#44; introdujo un nuevo tipo de art&#237;culo&#58; los reportes de casos basados en evidencias&#44; con el fin de mejorar las habilidades de los lectores en cuanto a la aplicaci&#243;n de la evidencia cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Situaci&#243;n actual del reporte de casos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rareza por s&#237; sola no es justificaci&#243;n para reportar un caso&#46; Los casos reportados deben contribuir a la creaci&#243;n de conocimiento&#44; a generar hip&#243;tesis y preguntas de investigaci&#243;n que sean resueltas en investigaciones cl&#237;nicas subsecuentes&#46; Deben aportar informaci&#243;n a las enfermedades previamente conocidas&#44; a su diagn&#243;stico o a su tratamiento&#46; Siempre deben cumplir un objetivo claro de aprendizaje para los lectores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">28&#8211;30</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta la actualidad&#44; el n&#250;mero de reportes de caso publicados sigue en aumento&#44; y cerca de 1&#46;000 reportes de caso &#40;2&#37;&#41; de los 50&#46;000 indexados en MEDLINE cada a&#241;o est&#225;n relacionados con la anestesiolog&#237;a &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; En la <span class="elsevierStyleSmallCaps">Revista Colombiana de Anestesiolog&#237;a&#44;</span> alrededor del 25&#37; de los art&#237;culos publicados son reportes de caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la dicotom&#237;a en la que se encuentran las revistas biom&#233;dicas en la actualidad&#44; en la que por una parte deben corresponder a la indudable importancia y necesidad de los reportes de caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0370"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; y por el otro&#44; deben propender a aumentar su propio factor de impacto&#44; los comit&#233;s editoriales han definido criterios m&#225;s estrictos respecto a calidad&#44; novedad&#44; inter&#233;s excepcional&#44; brevedad&#44; y relevancia para definir la pertinencia de un reporte de caso para ser publicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; En efecto&#44; recientemente la declaraci&#243;n CARE &#40;del ingl&#233;s&#44; CAse REport&#41; ha definido los lineamientos que deben cumplir todos los manuscritos de este tipo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este mismo sentido&#44; y en una decisi&#243;n que claramente reconoce la importancia de los reportes de caso para la anestesiolog&#237;a&#44; revistas muy importantes han decidido trasladar la publicaci&#243;n de los reportes de caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;34</span></a>&#44; de sus publicaciones principales a una nueva revista que tiene por objeto exclusivo la publicaci&#243;n de reportes de caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En concordancia con todo lo anterior&#44; la Revista Colombiana de Anestesiolog&#237;a se adhiri&#243; recientemente a los lineamientos de la declaraci&#243;n CARE con el objeto de avanzar hacia una estandarizaci&#243;n en la forma en la que los reportes de casos son publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; como muestra del compromiso de la revista en torno a la importancia de los reportes de caso como una estrategia v&#225;lida de divulgaci&#243;n cient&#237;fica&#44; en el n&#250;mero actual se publican 6 reportes de caso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">37&#8211;41</span></a> y una serie de casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#44; todos tratados mediante un proceso de revisi&#243;n por pares&#44; y que con certeza se adhieren a los est&#225;ndares modernos de redacci&#243;n y aportar&#225;n a los objetivos de educaci&#243;n que los lectores esperan de este tipo de estudios primarios&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Financiamiento</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores no recibieron patrocinio para llevar a cabo este art&#237;culo&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conflicto de intereses</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno conocido&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o y autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Motivo del reporte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1846 Bigelow&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Primera anestesia general con &#233;ter &#40;Dr&#46; William Morton&#44; 16 de octubre de 1846&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1847 Simpson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anestesia general con cloroformo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1848 An&#243;nimo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Muerte atribuible a anestesia general con cloroformo&#44; en Hannah Greener&#44; paciente de 15 a&#241;os intervenida mediante un procedimiento menor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1899 Bier&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Efecto de la inyecci&#243;n intratecal de coca&#237;na&#44; incluida la descripci&#243;n de una cefalea pospunci&#243;n dural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1921 Pag&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anestesia epidural&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1946 Mendelson&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;ndrome de aspiraci&#243;n pulmonar en pacientes obst&#233;tricas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1950 Winterbottom&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Despertar intraoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1960-1962 Denborough&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hipertermia maligna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1963 Brody&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Hepatitis por halotano&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1975 Harrison&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tratamiento exitoso de la hipertermia maligna con dantroleno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 01203347
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rca.2015.11.009

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