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Investigación científica y tecnológica
Inducción con propofol: infusión controlada por objetivo o manual. Un estudio observacional
Manual vs. target-controlled infusion induction with propofol: An observational study
Lourdes Ferreira Lasoa,
Autor para correspondencia
mlferreiralaso@gmail.com

Autor para correspondencia: Hospital San Pedro, Calle Piqueras 98, 26006 Logroño, La Rioja, España.
, Amanda López-Picadob, Erika Olea de la Fuentec, Ana Mendiguren Muruac, Clara Sánchez-Castroc, Lorena Pipaon Ruilopec, César Valero-Martínezc
a Departamento de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del dolor, Hospital San Pedro, Logroño, España
b Farmaceuta, Unidad de Investigación, Hospital Universitario de Araba, Vitoria, España
c Departamento de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor, Hospital Universitario de Araba, Vitoria, España
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puede ser con TCI en el sitio efecto &#40;concentraci&#243;n en el cerebro&#41; o TCI en la sangre &#40;concentraci&#243;n sangu&#237;nea objetivo&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay varios modelos farmacocin&#233;ticos para el uso de propofol en TCI &#40;Marsh&#44; Schnider y Schuttler<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; entre otros&#41; mientras que la infusi&#243;n manual puede llevarse a cabo con o sin un bolo inicial&#44; aunque sin bolo se tarda un largo tiempo en alcanzar el efecto hipn&#243;tico deseado &#40;aproximadamente 4 o 5 vidas medias&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Existen monitores para controlar el nivel de anestesia &#40;hipnosis&#41; basados en el c&#225;lculo del &#237;ndice biespectral &#40;BIS&#41; para ser usados durante la anestesia de rutina&#46; Estos permiten que la titulaci&#243;n de las dosis de los medicamentos sea ajustada a niveles apropiados&#46; El monitor de BIS es el &#250;nico tipo de dispositivo que ha sido aprobado por la <span class="elsevierStyleItalic">Food and Drug Administration</span> &#40;FDA&#41; de Estados Unidos para evaluar la profundidad anest&#233;sica con el fin de prevenir el despertar intraoperatorio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio fue dise&#241;ado para determinar los tiempos de inducci&#243;n y recuperaci&#243;n&#44; as&#237; como la cantidad de medicamento que se usa durante la inducci&#243;n de propofol con sistemas TCI vs&#46; la infusi&#243;n manual&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">M&#233;todos y materiales</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo en el que se incluyeron 62 pacientes ASA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I y II en total&#44; en edades entre los 18 y 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; programados para cirug&#237;a electiva &#40;general&#41;&#46; La recolecci&#243;n de datos se efectu&#243; desde el 1 de noviembre de 2010 hasta el 15 de enero de 2011&#46; Fueron excluidos los pacientes que presentaban insuficiencia renal o hep&#225;tica&#44; problemas de abuso de alcohol u otras drogas&#44; estaban sometidos a tratamiento cr&#243;nico con opi&#225;ceos o eran obesos &#40;IMC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#41;&#46; El comit&#233; de &#233;tica del Hospital Universitario de Araba emiti&#243; un dictamen favorable para la realizaci&#243;n del estudio en el Hospital Universitario de Araba&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes fueron monitorizados mediante electrocardiogramas y la medici&#243;n de la frecuencia card&#237;aca&#44; la presi&#243;n arterial &#40;no invasiva&#41;&#44; el nivel de saturaci&#243;n de ox&#237;geno y el di&#243;xido de carbono al final de la espiraci&#243;n &#40;EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; adem&#225;s de los valores del BIS&#46; Cada uno de los grupos recibi&#243; inducci&#243;n manual o con TCI&#44; de acuerdo al criterio de los anestesi&#243;logos&#46; Cada grupo estaba bajo el cuidado de 2 anestesi&#243;logos&#44; que siempre fueron el mismo par de profesionales para todos los pacientes en el grupo&#46; La bomba de infusi&#243;n usada tanto en la TCI como en la infusi&#243;n manual fue el Braun Perfusor<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> Space Infusion System &#40;Melsungen&#44; Alemania&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Treinta minutos antes de la cirug&#237;a&#44; todos los pacientes recibieron 7&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de midazolam oral como medicaci&#243;n previa&#46; La anestesia total intravenosa fue inducida en todos los pacientes usando propofol y remifentanilo&#46; En el grupo con TCI se administr&#243; el propofol de acuerdo con el modelo farmacocin&#233;tico de Marsh&#46; Se indujo la anestesia con una concentraci&#243;n sangu&#237;nea objetivo de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;ml en el grupo TCI&#44; mientras que a los pacientes del grupo de inducci&#243;n manual se les administro 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg en bolo&#46; Las dosis de mantenimiento eran remifentanilo a 0&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;kg&#47;min y propofol a 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#47;min en el grupo de inducci&#243;n manual y 2&#44;5-4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;ml en el grupo TCI&#46; La infusi&#243;n se detuvo al final de la cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; bromuro de rocuronio para la relajaci&#243;n muscular &#40;dosis de inducci&#243;n y mantenimiento de 0&#44;6 y 0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg&#44; respectivamente&#41;&#44; mientras que para analgesia se administr&#243; 0&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;kg de morfina 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min antes del final del procedimiento quir&#250;rgico&#46; No se usaron agentes de reversi&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de remover el tubo endotraqueal&#44; los pacientes fueron transferidos a la unidad de cuidados postanest&#233;sicos &#40;UCPA&#41; para seguimiento&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Variables</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se midieron los siguientes datos&#58; tiempos medios para la inducci&#243;n&#44; cirug&#237;a y recuperaci&#243;n de la anestesia&#44; as&#237; como el BIS&#44; la frecuencia cardiaca&#44; la presi&#243;n arterial y si hab&#237;a o no despertar intraoperatorio&#46; Se defini&#243; el tiempo de inducci&#243;n como el periodo de tiempo entre la primera dosis del f&#225;rmaco y el momento en que el BIS lleg&#243; a menos de 60&#46; De forma similar&#44; se defini&#243; el tiempo medio de recuperaci&#243;n de la anestesia como el periodo de tiempo para que el BIS alcanzara 60 despu&#233;s de la &#250;ltima dosis de propofol&#46; Finalmente&#44; se defini&#243; la hipotensi&#243;n como una reducci&#243;n del 20&#37; o m&#225;s de los niveles de base&#44; y la bradicardia&#44; como una frecuencia cardiaca inferior a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>latidos por minuto&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un mes despu&#233;s de la cirug&#237;a se llev&#243; a cabo un cuestionario estructurado&#44; siempre a cargo del mismo anestesi&#243;logo del grupo de investigaci&#243;n&#44; para evaluar la calidad del cuidado anest&#233;sico&#46; El cuestionario consist&#237;a en 2 opciones de respuesta &#40;s&#237;&#47;no&#41;&#46; Las preguntas fueron si la anestesia hab&#237;a sido satisfactoria y si el paciente hab&#237;a tenido un episodio de despertar intraoperatorio&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables continuas fueron descritas utilizando medias&#44; desviaciones est&#225;ndar y rangos&#46; Las variables cualitativas fueron descritas usando frecuencias y porcentajes&#46; Los datos fueron analizados usando la prueba t de Student y la prueba chi cuadrado para variables continuas y categ&#243;ricas&#44; respectivamente&#46; El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; usando IBM SPSS v&#46; 20 con el nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica establecido en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un total de 62 pacientes fueron incluidos en el an&#225;lisis &#40;31 en cada grupo&#41;&#46; Ambos grupos ten&#237;an caracter&#237;sticas generales similares &#40;sexo&#44; edad y peso&#41;&#44; como se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo quir&#250;rgico promedio fue similar en ambos grupos&#58; 130&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>69&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y 144&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>98&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min para el grupo TCI y el grupo de inducci&#243;n manual&#44; respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;514&#41;&#46; Por otra parte&#44; encontramos diferencias estad&#237;sticamente significativas &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; en el tiempo de inducci&#243;n&#44; que fue de 1&#44;76<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en el grupo TCI en comparaci&#243;n con 0&#44;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en el grupo de inducci&#243;n manual&#46; Tambi&#233;n encontramos diferencias en el tiempo de recuperaci&#243;n de la anestesia&#44; que fue de 7&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1 y 10&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en el grupo TCI y en el de inducci&#243;n manual&#44; respectivamente &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41;&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> muestra los resultados relativos al BIS y la frecuencia cardiaca en ambos grupos&#46; No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en ninguna de estas variables con las 2 t&#233;cnicas&#46; Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3 y 4</a> incluyen los datos correspondientes a la presi&#243;n arterial sist&#243;lica y diast&#243;lica&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cantidad total de propofol usada en el grupo TCI y de inducci&#243;n manual fue 112&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#44;9 y 133&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#44; respectivamente&#59; la diferencia no fue estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;241&#41;&#46; En general&#44; se detectaron 41 eventos adversos&#44; de los cuales 27 &#40;65&#44;9&#37;&#41; estaban relacionados con hipotensi&#243;n y 14 &#40;34&#44;1&#37;&#41; con bradicardia&#46; En cuanto a la hipotensi&#243;n&#44; se presentaron 7 casos &#40;22&#44;6&#37;&#41; en el grupo TCI y los otros 20 &#40;64&#44;5&#37;&#41; en el grupo de inducci&#243;n manual &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;437&#41;&#44; mientras que con bradicardia se presentaron 5 casos &#40;16&#44;1&#37;&#41; en el grupo TCI y los 9 restantes &#40;29&#37;&#41; en el grupo de inducci&#243;n manual &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;224&#41;&#46;</p><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Cuestionario</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 62 pacientes que participaron en el estudio&#44; conseguimos contactar a 24 pacientes &#40;74&#44;1&#37;&#41; de cada grupo&#46; Todos los que completaron el cuestionario &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&#41; manifestaron que la anestesia fue satisfactoria&#44; y ninguno inform&#243; despertar intraoperatorio&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TCI con propofol es una alternativa a la inducci&#243;n manual tradicional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">4-6</span></a>&#46; Se han publicado muchos estudios usando sistemas de TCI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7-14</span></a>&#46; Hasta el momento&#44; sin embargo&#44; no existen evidencias contundentes para recomendar el uso de TCI sobre la infusi&#243;n manual para la inducci&#243;n de propofol de acuerdo con un metaan&#225;lisis de Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Si bien algunos estudios han demostrado mayor estabilidad hemodin&#225;mica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#44; otros no lo han hecho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Solo podr&#225;n hacerse recomendaciones a favor de uno de los dos m&#233;todos despu&#233;s de un an&#225;lisis m&#225;s exhaustivo con base en los datos de nuevos estudios&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en el tiempo de inducci&#243;n y de recuperaci&#243;n de la anestesia&#46; Espec&#237;ficamente&#44; aunque en el grupo TCI el tiempo de inducci&#243;n fue mayor que en la infusi&#243;n manual&#44; el tiempo de recuperaci&#243;n de la anestesia fue m&#225;s corto&#44; una tendencia que ha sido reportada por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Despu&#233;s de la administraci&#243;n intravenosa del f&#225;rmaco hay un periodo de tiempo hasta el inicio del efecto cl&#237;nico porque el flujo de sangre es la v&#237;a por la cual se alcanza el sitio efector&#46; La velocidad del equilibrio sangre&#47;cerebro es esencial en la administraci&#243;n de un f&#225;rmaco en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; En la infusi&#243;n manual podr&#237;a ocurrir un efecto m&#225;s r&#225;pido pero resultar&#237;a en un despertar m&#225;s largo&#44; debido a la predicci&#243;n inexacta de la concentraci&#243;n de propofol en el sitio efecto&#44; y no es posible mantener una concentraci&#243;n constante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos grupos&#44; el opi&#225;ceo usado fue el remifentanilo&#44; pues este agente de inducci&#243;n no parece alterar los requerimientos de propofol en pacientes TCI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Las dosis usadas fueron similares en ambos grupos para evitar una posible interferencia en nuestro estudio&#46; Con relaci&#243;n al uso de propofol notamos que&#44; aunque la diferencia no fue estad&#237;sticamente significativa&#44; el grupo TCI requiri&#243; menos de este agente hipn&#243;tico que el grupo que recibi&#243; infusi&#243;n manual&#46; Resultados similares han sido reportados recientemente por M&#252;ller et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Esto contrasta con la revisi&#243;n Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> llevada a cabo antes de estos estudios&#44; en la que se encontr&#243; que se requiere una dosis m&#225;s alta de propofol cuando se usa TCI en comparaci&#243;n con la infusi&#243;n manual&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La monitorizaci&#243;n de la anestesia usando el BIS durante la infusi&#243;n de propofol puede resultar en una anestesia m&#225;s segura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; los valores del BIS antes de la intubaci&#243;n endotraqueal&#44; despu&#233;s de la primera incisi&#243;n quir&#250;rgica&#44; una hora despu&#233;s de la cirug&#237;a y despu&#233;s de la extubaci&#243;n endotraqueal fueron similares en ambos grupos&#46; Las diferencias no fueron significativas&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mayor problema con la inducci&#243;n manual es la respuesta hemodin&#225;mica dependiente de la dosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; En nuestro estudio se detectaron m&#225;s episodios de bradicardia e hipotensi&#243;n en el grupo de inducci&#243;n manual&#44; pero la diferencia no fue estad&#237;sticamente significativa&#46; Los par&#225;metros hemodin&#225;micos de la frecuencia cardiaca y de la presi&#243;n arterial antes y despu&#233;s de la intubaci&#243;n endotraqueal&#44; despu&#233;s de la primera incisi&#243;n quir&#250;rgica&#44; una hora despu&#233;s del inicio de la cirug&#237;a y despu&#233;s de la extubaci&#243;n endotraqueal fueron similares en ambos grupos &#40;no existieron diferencias significativas&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administraci&#243;n de concentraciones m&#225;s altas de propofol puede disminuir la probabilidad de despertar intraoperatorio&#46; Sin embargo&#44; tambi&#233;n puede llevar a incrementar el riesgo de efectos secundarios hemodin&#225;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la calidad de la anestesia&#44; no se encontraron diferencias entre los grupos que respondieron al cuestionario&#46; Cabe destacar que no se presentaron episodios de despertar intraoperatorio con ninguna de las 2 t&#233;cnicas&#46;</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Limitaciones</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es posible que el sesgo asociado con el uso de dispositivos TCI para propofol que usan el modo Marsh y consideran &#250;nicamente el peso pueda llevar a una sobredosis cuando es usado en pacientes obesos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; El estudio observacional retrospectivo requiere&#44; por lo general&#44; una muestra m&#225;s grande&#46; El equipo no controla el factor del estudio&#44; simplemente observa&#44; mide y analiza&#46; El sesgo de selecci&#243;n es un problema fundamental en los estudios retrospectivos&#46; Evitarlo depende en gran medida del conocimiento del investigador sobre las fuentes del sesgo potencial&#46; El dise&#241;o de un estudio observacional influye el poder estad&#237;stico&#59; lo &#243;ptimo es tener el mismo n&#250;mero de observaciones en las 2 poblaciones que se comparan &#40;siempre que las variaciones de las 2 poblaciones sean las mismas&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; todos los pacientes recibieron el mismo f&#225;rmaco y la misma dosis antes de la cirug&#237;a &#40;midazolam&#41;&#44; as&#237; que la premedicaci&#243;n no fue un factor de confusi&#243;n en obtener un efecto similar en la concentraci&#243;n de propofol en ambos grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el sexo&#44; la edad y el peso no pod&#237;an ser responsables de sesgo en el an&#225;lisis&#44; ya que los grupos estaban bien emparejados respecto a estas caracter&#237;sticas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con el modelo farmacocin&#233;tico&#44; existen 2 modelos diferentes &#40;Marsh y Schnider&#41; para la administraci&#243;n de anestesia total intravenosa con propofol&#46; Seg&#250;n un estudio reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; ambos modelos farmacocin&#233;ticos son equivalentes en t&#233;rminos de estabilidad y profundidad de la anestesia&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; la inducci&#243;n con propofol usando TCI es similar a la infusi&#243;n manual&#44; aunque el tiempo de recuperaci&#243;n de la anestesia fue m&#225;s corto de manera estad&#237;sticamente significativa en el grupo TCI&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Financiaci&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se recibi&#243; financiaci&#243;n externa&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno declarado por los autores&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo TCI &#40;n &#61; 31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo infusi&#243;n manual &#40;n &#61; 31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo &#40;masculino&#47;femenino&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#47;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&#47;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;799&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#44;7 &#177; 15&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60&#44;8 &#177; 12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;256&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Peso &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&#44;9 &#177; 12&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&#44;9 &#177; 12&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;345&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;todo de inducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">BIS &#40;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia cardiaca &#40;lpm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Antes de la IE</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;091&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">0&#44;333</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Despu&#233;s de la IE</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;618&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">0&#44;243</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Al momento de la primera incisi&#243;n</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;264&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">0&#44;702</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Una hora despu&#233;s</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;960&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">0&#44;697</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Despu&#233;s de la EE</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;539&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">0&#44;766</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">82&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">71&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;todo de inducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PAS &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Antes de la IE</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">130&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">0&#44;469</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">127&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Despu&#233;s de la IE</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">102&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">0&#44;876</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">102&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Al momento de la primera incisi&#243;n</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">102&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">0&#44;913</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">102&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Una hora despu&#233;s</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">110&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">0&#44;784</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">111&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Despu&#233;s de la EE</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">129&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="char" valign="top">0&#44;809</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">127&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;todo de inducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PAD &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Antes de la IE</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">0&#44;735</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">72&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Despu&#233;s de la IE</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">0&#44;905</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Al momento de la primera incisi&#243;n</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">0&#44;699</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Una hora despu&#233;s</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">63&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">0&#44;109</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Manual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">68&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top">Despu&#233;s de la EE</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">TCI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">90&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>88&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 01203347
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.rca.2016.06.002
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