Presencia de lie en mujeres escolares menores de 20 años. medellín

Introducción

El PVH es causa necesaria, más no suciente, en el cáncer de cuello uterino. La prevalencia de PVH en mujeres menores de 20 años alcanza cifras hasta del 27% en Medellín. Los tipos de PVH de alto riesgo incrementan el riesgo de evolución de las alteraciones citológicas desde AS-CUS a LIE de alto grado. Sin embargo, un alto porcentaje de estas lesiones tienden a regresar, y en menor proporción prospera a cáncer. Aun así, identicar las lesiones en estadios incipientes en adolescentes aporta al seguimiento y a las pautas de intervención en este grupo de población.

Objetivo

Determinar la presencia de lesiones intraepiteliales escamosas y prácticas sexuales de riesgo en adolescentes escolarizadas menores de 20 años en dos corregimientos de Medellín.

Materiales y métodos

Estudio descriptivo de corte transversal, realizado en 2009–2011 en 197 adolescentes de los grados 9, 10 y 11 de dos corregimientos de Medellín. Bajo consentimiento informado se realizó citología, interpretación Bethesda, 2001, detección de ADN de PVH (Amplicor^®), de Chlamydia trachomatis (Clamy-check-1) y gram y directo de flujo vaginal. Se aplicó un cuestionario que incluía factores de riesgo de comportamiento sexual.

Resultados

Rango de edad entre 12 y 19 años. Prevalencia de LIE fue 13,3%. El 53,8% fueron AS-CUS, el 42,3 LIE BG y el 3,9 LIE de alto grado. El 27,9% fue positivo a PVH, el 11,6% a C. trachomatis, 44,2% vaginosis bacteriana y 13,6% candidiasis. Se encontró relación, riesgos ajustados, de las LIE con relaciones sexuales con parejas diferentes a la formal (OR: 4,45, IC95%: 1,33–14,87; E. Wald: 5,883, p = 0,015), la infección por PVH (OR: 4,39; IC95%: 1,57–12,31; E. Wald: 7,923, p = 0,005) y la infección por C. trachomatis (OR: 3,44; IC95%: 1,06–11,16; E. Wald: 4,218, p = 0,040) después de ajustar por vaginosis bacteriana, candidiasis, uso de condón, edad, edad de inicio de relaciones sexuales, entre otros. Por condiciones socio-económicas, ninguna escolar estaba inmunizada contra el PVH.

Conclusiones

A pesar de la corta edad de las escolares en estudio, se encontró altas prevalencias tanto en factores de riesgo de comportamiento sexual como en LIE, PVH, C. trachomatis y vaginosis bacteriana, lo cual no descarta el seguimiento de estas mujeres, con la consecuente intervención. Además, la inminente necesidad de plantear estudios sobre el tiempo de evolución e involución de estas lesiones.