Carta al Editor
Posible efecto de las estatinas sobre los niveles séricos de vitamina D en pacientes con enfermedad renal crónica
Possible effect of statins on serum vitamin D levels in patients with chronic renal disease
José Palacios-Flores
, Ximena Vega-Arias, Pedro Ángeles-Abanto
Autor para correspondencia
Medicina Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas de Lima, Perú
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Por ende, el manejo tiene como meta llevar los niveles de colesterol LDL (cLDL) a cifras menores de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl<span class="elsevierStyleSup">2</span>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para lograrlo, las guías de la <span class="elsevierStyleItalic">National Kidney Fundation</span> (K/DOQI) designan a los inhibidores de la hidroximetilglutaril coenzima A reductasa (HMG-coA inhb), también llamados estatinas, como medicamentos de primera línea, que actúan a nivel hepático al inhibir el paso de HMG-coA a ácido mevalónico, lo cual coarta toda la cascada de generación de colesterol (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y, por ende, disminuye la producción de cLDL (3).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estos fármacos son de primera elección por su eficacia en la disminución de cLDL y por la seguridad de su uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. No obstante, dichas características no excluyen a los pacientes de no padecer miotoxicidad o hepatotoxicidad, efectos adversos más comunes de las estatinas, si bien se reporta una baja posibilidad de desarrollarlos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A raíz de este punto, el grupo investigador plantea que el uso de estatinas no solo produce miotoxicidad y hepatotoxicidad, sino que a su vez podría generar deficiencia de otras sustancias dependientes de colesterol ante su inhibición, y por tanto proponen el caso de la vitamina D, prohormona que se obtiene a partir de la producción de 7-dehidrocolesterol, compuesto antecesor del colesterol que se produce en el hígado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Este compuesto se deposita en la dermis y una vez que los rayos ultravioleta tienen contacto con la piel, genera colecalciferol (D3), compuesto imprescindible en el metabolismo del hueso en el cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con el alcance fisiológico descrito previamente sobre el metabolismo del colesterol y la vitamina D se observa que ambos comparten una misma vía metabólica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>); por ende, se cree que es posible que exista una alta frecuencia de disminución de vitamina D en pacientes con enfermedad renal crónica que utilizan estatinas para el tratamiento de la dislipidemia, ya que al inhibir la producción de colesterol en el hígado, la producción de 7-dehidrocolesterol podría estar disminuida, fenómeno que generaría una concentración baja de vitamina D en el organismo. Esta situación podría empeorar la condición de estos pacientes, ya que en ellos existe una disminución de la actividad de la 1-alfa-hidroxilasa necesaria para la activación de la vitamina D en el túbulo contorneado proximal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Sin embargo, no se han encontrado reportes de investigación que demuestren que existe asociación causal entre el uso de estatinas y niveles bajos de vitamina D. Por tal motivo, esta carta está dirigida a generar nuevas investigaciones con base en la pregunta de si existe asociación entre la disminución de los niveles de vitamina D y el uso de estatinas en pacientes con enfermedad renal crónica, ya que esta sería una relación que podría redireccionar el tratamiento de la dislipidemia.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2572 "Ancho" => 2833 "Tamanyo" => 232441 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Posible relación entre el uso de estatinas y la concentración de vitamina D (5).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dyslipidemia associated with chronic kidney disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "V. 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| 2024 Septiembre | 119 | 6 | 125 |
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| 2024 Marzo | 94 | 7 | 101 |
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| 2023 Diciembre | 92 | 25 | 117 |
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| 2021 Diciembre | 70 | 16 | 86 |
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| 2019 Septiembre | 57 | 14 | 71 |
| 2019 Agosto | 41 | 2 | 43 |
| 2019 Julio | 67 | 15 | 82 |
| 2019 Junio | 36 | 14 | 50 |
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| 2018 Enero | 14 | 2 | 16 |
| 2017 Diciembre | 24 | 4 | 28 |
| 2017 Noviembre | 36 | 3 | 39 |
| 2017 Octubre | 25 | 1 | 26 |
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