Cardiología del adulto – Artículo original
Comparación de las características y curso clínico de la endocarditis infecciosa por Staphylococcus aureus meticilino sensible versus meticilino resistente
Characteristics and clinical course of endocarditis due to Methicillin-sensitive versus methicillin-resistant Staphylococcus aureus
Leído
2999
Vecesse ha leído el artículo
799
Total PDF
2200
Total HTML
Compartir estadísticas
array:24 [ "pii" => "S0120563318300792" "issn" => "01205633" "doi" => "10.1016/j.rccar.2018.03.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-09-01" "aid" => "576" "copyright" => "Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Col Cardiol. 2018;25:314-20" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 1040 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 29 "HTML" => 648 "PDF" => 363 ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0120563318300858" "issn" => "01205633" "doi" => "10.1016/j.rccar.2018.01.005" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-09-01" "aid" => "582" "copyright" => "Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Col Cardiol. 2018;25:321-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 631 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 23 "HTML" => 367 "PDF" => 241 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cardiología del adulto – Artículo original</span>" "titulo" => "Evaluación automática de la adherencia a las recomendaciones de manejo en falla cardiaca a partir de las historias clínicas electrónicas: herramienta EXEMED" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "321" "paginaFinal" => "326" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Automatic evaluation of the adherence to recommendations for managing heart failure from the electronic health records: The EXEMED tool" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Oscar Mauricio Muñoz Velandia, Ángel Alberto García, Álvaro Andrés Bustamante, Alexandra Pomares-Quimbaya, Rafael A. González, Alejandro Sierra, Julián Camilo Daza, Wilson Ricardo Bohórquez" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Oscar Mauricio" "apellidos" => "Muñoz Velandia" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ángel Alberto" "apellidos" => "García" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Álvaro Andrés" "apellidos" => "Bustamante" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Alexandra" "apellidos" => "Pomares-Quimbaya" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Rafael A." "apellidos" => "González" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Sierra" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Julián Camilo" "apellidos" => "Daza" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Wilson Ricardo" "apellidos" => "Bohórquez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120563318300858?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/01205633/0000002500000005/v2_201810301010/S0120563318300858/v2_201810301010/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0120563318300780" "issn" => "01205633" "doi" => "10.1016/j.rccar.2018.02.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2018-09-01" "aid" => "575" "copyright" => "Sociedad Colombiana de Cardiología y Cirugía Cardiovascular" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Col Cardiol. 2018;25:305-13" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 748 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 35 "HTML" => 520 "PDF" => 193 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cardiología del adulto – Artículo original</span>" "titulo" => "Validez y confiabilidad de la versión en Español del “Arrhythmia-specific questionnaire in tachycardia and arrhythmia” (ASTA)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "305" "paginaFinal" => "313" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Validity and reliability of the Spanish version of the Arrhythmia-specific questionnaire in tachycardia and arrhythmia (ASTA)" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Yésica A. Peralta-Linares, Renata V. González-Consuegra" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Yésica A." "apellidos" => "Peralta-Linares" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Renata V." "apellidos" => "González-Consuegra" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120563318300780?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/01205633/0000002500000005/v2_201810301010/S0120563318300780/v2_201810301010/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Cardiología del adulto – Artículo original</span>" "titulo" => "Comparación de las características y curso clínico de la endocarditis infecciosa por <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> meticilino sensible <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> meticilino resistente" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "314" "paginaFinal" => "320" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Fernando Rosso, Jorge Andrés Cedano, María Alejandra Franco-Molina, Andrés Felipe Borrero-González, Juan Esteban García-Robledo" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Fernando" "apellidos" => "Rosso" "email" => array:1 [ 0 => "frosso07@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Jorge Andrés" "apellidos" => "Cedano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "María Alejandra" "apellidos" => "Franco-Molina" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Andrés Felipe" "apellidos" => "Borrero-González" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Juan Esteban" "apellidos" => "García-Robledo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Infectología, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Medicina, Universidad Icesi, Cali, Colombia" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Characteristics and clinical course of endocarditis due to Methicillin-sensitive <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> methicillin-resistant <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span>" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 844 "Ancho" => 1653 "Tamanyo" => 91621 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Microorganismos causantes más frecuentes en endocarditis infecciosa.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La endocarditis infecciosa es una infección de la superficie endocárdica, que usualmente compromete las válvulas y/o los dispositivos intracardiacos. En países desarrollados se reportan incidencias anuales entre 3-9 casos por 100.000 habitantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, con una mortalidad que varía entre 15%-22%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En Colombia se carece de información sobre este tema, con solo algunos estudios que reportan índices similares de mortalidad a los de países industrializados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, aunque faltan datos precisos de su incidencia en el país.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los avances en el diagnóstico y tratamiento de esta patología, la frecuencia de la enfermedad ha disminuido pero no ha sido controlada. Incluso en países desarrollados, se registra un aumento de casos en pacientes con válvulas protésicas, dispositivos intracardiacos, enfermedad cardiaca cianosante o en pacientes con endocarditis infecciosa previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En la actualidad la valvulopatía reumática es cada vez menos frecuente en países desarrollados, aunque no tanto en países latinoamericanos, lo cual ha sido descrito en investigaciones nacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> es el agente causal más reportado en la actualidad, correspondiendo al 31% de casos en algunos estudios. Se han descrito múltiples factores a nivel del hospedero que predisponen al desarrollo de endocarditis infecciosa por este microorganismo, entre los que figuran el uso de drogas endovenosas, tratamientos intrahospitalarios invasivos, especialmente aquellos que impliquen la presencia de dispositivos intracardiacos, ser portador de válvulas protésicas, requerimiento de hemodiálisis, entre otros. Adicionalmente, el <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> está asociado con mayores grados de severidad clínica de la endocarditis infecciosa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,5–8</span></a>. Este microorganismo tiene diferentes perfiles de resistencia, entre los que destacan: sensibilidad a meticilina (SAMS), resistente a meticilina (SAMR), y resistencia intermedia a vancomicina y a vancomicina. De los anteriores perfiles, SAMS y SAMR son los más comúnmente asociados a endocarditis infecciosa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En múltiples estudios se han evaluado las características clínicas de las infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> en la endocarditis infecciosa sin tener en cuenta los perfiles de resistencia. Por consiguiente existe poca información sobre las diferencias respecto a mortalidad, complicaciones y factores de riesgo que existen entre SAMS y SAMR. Ciertas investigaciones en Europa y Norteamérica han evaluado esta relación, pero en Colombia la información sobre las diferencias entre estos dos organismos en endocarditis infecciosa es escasa.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Métodos</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo, retrospectivo, llevado a cabo en la Fundación Valle del Lili, centro hospitalario de cuarto nivel, en Cali, Colombia. Se incluyeron pacientes desde enero de 2011 hasta diciembre de 2015. La información se obtuvo de la historia clínica y de resultados de pruebas de laboratorio de microbiología. La información se registró y organizó en una base de datos y un formato de reporte de caso electrónico.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron pacientes hospitalizados con diagnóstico CIE-10 de endocarditis en adultos que tuvieran diagnóstico microbiológico y ecocardiográfico de endocarditis realizado en la institución. Se excluyeron pacientes sin información suficiente en la historia clínica, o falta de disponibilidad de las imágenes cardíacas, sin resultados microbiológicos. Se re-analizaron los casos utilizando las criterios de Duke, para aumentar la probabilidad de endocarditis. Una vez verificados los criterios de inclusión y exclusión, se extrajo la información demográfica, clínica y ecocardiográfica de sus historias clínicas, así como los resultados de cultivos y perfiles de sensibilidad del laboratorio de microbiología. De la base de datos global, se identificaron los pacientes con infección por <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> y se clasificaron según los perfiles de resistencia a la meticilina en endocarditis infecciosa causada por SAMS o SAMR.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables categóricas se analizaron por medio de chi-cuadrado test o test de Fisher. Además, a las variables de los participantes se les realizó un análisis univariado en el que se incluyó edad, género, mortalidad, complicaciones, sitio afectado, entre otros. Se determinó el nivel significancia de p en <0,05. Finalmente, el análisis estadístico se procesó en STATA (<span class="elsevierStyleItalic">Statistics and Data software StataCorp 1996-2017</span>) versión 13.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estudiaron 86 individuos con diagnóstico de endocarditis infecciosa entre 2011 y 2015. Como agentes causales de la enfermedad, con mayor frecuencia se hallaron cocos gram positivos, seguidos por bacilos gram negativos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). El germen más aislado fue <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span>, con 33% (n=28), seguido de <span class="elsevierStyleItalic">Enterococcus spp</span>, <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus</span> coagulasa negativo y <span class="elsevierStyleItalic">Streptococcus</span> del grupo viridans, cada uno con 11%. En cuanto a la distribución de perfiles de resistencia del <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span>, se encontró que 75% (n=21) eran SAMS y 25% (n=7) eran SAMR (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez separados, se compararon las diferencias entre SAMS y SAMR. No se identificaron diferencias estadísticamente significativas para las variables estudiadas. La edad de los pacientes fue 59 años para el SAMS y 55 años para el SAMR (<span class="elsevierStyleItalic">p</span>=0,542). La endocarditis infecciosa fue más frecuente en hombres (SAMS 52,4% y SAMR 85,7%; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>=0,191). No se identificaron diferencias significativas en ninguna comorbilidad analizada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Cabe resaltar que no se encontraron explícitos en las historias clínicas datos sobre el antecedente de uso de drogas endovenosas, en ninguno de los casos de endocarditis infecciosa por <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus.</span></p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al evaluar la distribución entre infecciones asociadas a la atención en salud (IAAS) y las adquiridas en la comunidad (IAC), se encontró que de los 21 casos de endocarditis infecciosa por SAMS, 11 (52,4%) fueron IAAS, mientras que de los 7 casos por SAMR, solo 1 (14,3%) fue IAAS (<span class="elsevierStyleItalic">p</span>=0,091). El resto de casos correspondió a IAC (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). En cuanto al tiempo de estancia hospitalaria, el promedio en días para los infectados por SAMS fue de 37,7 días, mientras que para SAMR fue de 37 días (<span class="elsevierStyleItalic">p</span>=0,945). Por otro lado, tanto en los casos de SAMS como SAMR, el 85,7% de los pacientes (<span class="elsevierStyleItalic">p</span>=1,0) requirió manejo en unidad de cuidado intensivo (UCI) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). En cuanto a mortalidad, aunque tampoco hubo significancia estadística (<span class="elsevierStyleItalic">p</span>=0,633), fallecieron 7 pacientes con infección por SAMS (33,3%) y 1 por SAMR (14,3%).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo referente a las complicaciones asociadas a estos dos microorganismos, no se encontraron diferencias significativas en las variables estudiadas, pero cabe resaltar que ocurrió insuficiencia valvular en 15 de los casos por SAMS y en todos los casos por SAMR (71,4% vs. 100%; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>=0,366) y que los eventos embólicos fueron más comunes en la endocarditis infecciosa por SAMS que por SAMR (66,7% vs. 28,6%; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>=0,103) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, no se halló predominio de endocarditis infecciosa de lado izquierdo o derecho en los casos por SAMS (47,6%, respectivamente; p=1,0), mientras que en los pacientes con SAMR hubo un ligero predominio de endocarditis infecciosa izquierda (57% vs. 43%; <span class="elsevierStyleItalic">p</span>=1,0) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Finalmente, se analizó la relación según el tipo de válvula nativa y protésica, en cuyo caso no se encontró diferencia significativa entre SAMS y SAMR (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusión</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Históricamente el <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> ha sido el germen más reportado en endocarditis infecciosa; varias series mundiales muestran tasas de 24% a 51%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3,4,7,9</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span> mientras estudios nacionales reportan incidencias del 13%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. En este estudio se hallaron incidencias similares, las cuales se asemejan más a lo reportado por la literatura global. Por otro lado, fue más común el aislamiento de SAMS que de SAMR, hecho que también es semejante a lo descrito en Colombia y otras regiones del mundo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3,7,11,12</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es llamativo que, según esta investigación, los casos de endocarditis infecciosa por ambas cepas de <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> son más jóvenes que lo reportado en otros países. En Bélgica, Hill et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. documentaron que los pacientes con endocarditis infecciosa por SAMR tenían edades más avanzadas que aquellos que padecían infecciones por SAMS, contrario a lo que se encontró en este estudio, que muestra mayor edad en pacientes con SAMS. Estos datos requieren mayor número de muestra para lograr obtener una conclusión más precisa sobre estas características en países Latinoamericanos.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a otros factores de riesgo que predisponen al desarrollo de endocarditis infecciosa, aproximadamente una tercera parte de las endocarditis infecciosas por <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> se asociaron a un defecto valvular previo, siendo más común en infecciones por SAMR, lo cual es similar a lo reportado en la literatura mundial<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,3,4</span></a>. Sin embargo, cabe resaltar que la frecuencia de los defectos valvulares previos fue menor en nuestra población de estudio que lo reportado por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los antecedentes, se encontró mayor proporción de endocarditis previa en pacientes con SAMR, hecho que es contrario a lo reportado en estudios mundiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>; se destaca que los valores no fueron estadísticamente significativos. No se encontraron factores de riesgo claros que predispusieran a infecciones por los diferentes perfiles de resistencia, pero hacen falta estudios con mayor número poblacional y seguimientos prospectivos para llegar a una conclusión adecuada.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio sólo un caso de endocarditis infecciosa por SAMR presentaba antecedente de catéter intravascular, mientras que más de la mitad de los casos de endocarditis infecciosa por SAMS se asociaron a este factor de riesgo. En la literatura se ha descrito que si bien la presencia de catéteres endovasculares es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar endocarditis infecciosa por <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,7,8,12,13</span></a>, este se describe con mayor frecuencia en las infecciones por SAMR que por SAMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, de manera que debería continuar evaluándose esta variable en estudios posteriores. Así mismo, no se logró documentar la presencia o no del antecedente de uso de drogas endovenosas en ninguna de las historias de los casos de endocarditis infecciosa por <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span>, que es otro de los factores de riesgo más descritos para bacteriemias y endocarditis infecciosa por este agente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,3–5,12,13</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se analizó la lateralidad del compromiso valvular se observó que la endocarditis infecciosa por SAMS afectó en igual proporción las cavidades izquierdas y derechas, mientras que en los casos de SAMR existió predominio de la endocarditis infecciosa de cavidades izquierdas, sin ser relevante la diferencia. Este hallazgo es llamativo puesto que en la literatura el compromiso de cavidades izquierdas tiende a sobrepasar al de las cavidades derechas sin importar el germen involucrado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3,4,8,11,14</span></a>, tendencia que se mantiene al estudiar la endocarditis infecciosa por <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> en general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6,7,12</span></a>. En un estudio realizado en Korea por Hee et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. se encontró que el compromiso de cavidades izquierdas fue más común para endocarditis infecciosa por SAMS, pero en los casos de infecciones por SAMR fue más común la afectación de cavidades derechas, datos que no pudieron encontrarse en este estudio. Finalmente, estudios en Europa muestran que el SAMS afecta más las válvulas nativas mientras SAMR no tenía predilección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, lo cual se correlaciona con lo encontrado en este estudio, que muestra mayor compromiso de válvula nativa, pero no solo en SAMS sino también en SAMR.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SAMS está generalmente asociado a infecciones adquiridas en la comunidad, que en contraste con los hallazgos de este estudio se encontró que no existió diferencia entre IAAS e IAC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,3,7,11,15</span></a>. Adicionalmente, es llamativo que las IAAS fueron más frecuentes en los casos de SAMS que de SAMR, dato importante ya que SAMR es un microrganismo que se asocia históricamente a IAAS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7,12,16</span></a>. En esta investigación se determinó que las endocarditis infecciosas por SAMR fueron mayoritariamente adquiridas en comunidad, dato que se relaciona con estudios en Brasil que muestran un posible cambio en el origen de este organismo, y que proponen que el SAMR proveniente de la comunidad está en aumento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Es importante realizar más estudios, con mayor muestra poblacional, que permitan concluir la diferencia que puede existir según los perfiles de resistencia y el origen de la infección en países como Colombia.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las complicaciones, tanto en la endocarditis infecciosa por SAMS como por SAMR, la insuficiencia valvular fue la complicación más común, especialmente para los casos por SAMR, en los que se presentó en la totalidad. Este hallazgo es compatible con lo reportado en la literatura, que muestra que estos gérmenes comprometen constantemente la función valvular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1,13,18,19</span></a>. En cuanto a los eventos embólicos, se halló mayor frecuencia en pacientes con infección por SAMS que por SAMR, hecho que concuerda con estudios desarrollados en Bélgica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, que concluyen que la embolia fue más frecuente en pacientes con SAMS con una diferencia significativa frente a SAMR.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concerniente a los desenlaces clínicos, los días de estancia hospitalaria fueron similares en ambos grupos, así como el requerimiento de manejo en una UCI, el cual fue necesario en más del 80% de los casos. Por otro lado, cerca de la mitad de los pacientes con endocarditis infecciosa por SAMS requirió manejo quirúrgico, mientras que menos del 30% con endocarditis infecciosa por SAMR tuvo que ser llevado a recambio valvular, hallazgos que concuerdan con otros estudios que comparan estos dos grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios en Harvard<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, muestran mayor mortalidad en pacientes con bacteriemia por SAMR en comparación con SAMS con un OR de 1,93, pero la base de la investigación no era el estudio de endocarditis. En este estudio se encontró mayor mortalidad en los casos por SAMS que en los casos por SAMR, contrario a los datos reportados por otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">7,15</span></a>; cabe resaltar que la diferencia de mortalidad no fue estadísticamente significativa, por lo que se requieren más estudios con mayor muestra poblacional para evaluar las diferencias de mortalidad entre estos dos perfiles de resistencia en países Latinoamericanos.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante aclarar que una de las mayores limitaciones de este estudio fue el tamaño de muestra final de episodios de endocarditis infecciosa por SA. El número de pacientes en cada grupo de sensible y resistentes era muy bajo, lo cual no confiere un poder estadístico suficiente. Aun así, es la serie de más casos reportada en Colombia en los últimos cinco años, en la que se diferencian los casos por susceptibilidad a la meticilina.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como comentario final, llama la atención la proporción de pacientes con SAMR adquirido en la comunidad. Este fenómeno ha sido creciente en Colombia desde su descripción en 2006, con una distribución amplia en varias ciudades capitales del país<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>. Esto refuerza la necesidad de cobertura empírica contra SAMR en todo caso de endocarditis infecciosa adquirida en la comunidad en tanto se descarte este microorganismo. En otras series de manejo de bacteriemia por SA sin endocarditis infecciosa, el uso tardío de tratamiento antibiótico contra SAMR se asoció a mayor mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conclusiones</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> fue el germen que más se reportó en nuestro estudio, así como en diferentes estudios en el mundo, siendo en general el SAMS el más comúnmente aislado. No se pudieron establecer factores de riesgo claros para la infección por SAMS <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> SAMR, pero se identificaron resultados similares en cuanto a eventos embólicos, que muestran que se relacionan más con endocarditis infecciosa por SAMS. Es importante resaltar que múltiples estudios revelan el aumento de SAMR adquirido en la comunidad, hecho corroborado por esta investigación y que se convierte en una variable importante para evaluar en estudios posteriores. Es sustancial incluir en la terapia empírica de endocarditis infecciosa cobertura para SAMR hasta que se descarte este microorganismo. Se necesitan más estudios clínicos con mayor número de pacientes para conocer mejor el pronóstico de estas infecciones y los factores asociados a la resistencia a la meticilina en países como Colombia.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Financiación</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Universidad Icesi y Fundación Valle del Lili.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflictos de interés</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1100791" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1041699" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1100790" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1041698" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflictos de interés" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-07-25" "fechaAceptado" => "2018-03-26" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1041699" "palabras" => array:5 [ 0 => "Endocarditis" 1 => "Meticilina" 2 => "Mortalidad" 3 => "Estafilococo" 4 => "Embolización" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1041698" "palabras" => array:5 [ 0 => "Endocarditis" 1 => "Methicillin" 2 => "Mortality" 3 => "Staphylococcus" 4 => "Embolisation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> es uno de los agentes causales más comunes de la endocarditis infecciosa. Se reportan pocos estudios en Latinoamérica acerca de las diferencias entre los perfiles de resistencia a la meticilina.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Describir las características y el curso clínico de los pacientes con <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> sensible a meticilina frente al resistente.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo, cohorte histórica de pacientes adultos con diagnóstico confirmado de endocarditis entre los años 2011 y 2015. Se seleccionaron pacientes positivos para <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> comparando las características y el curso clínico entre los casos <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> sensible a meticilina frente al resistente.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudiaron 86 pacientes con endocarditis. 28 (33%) tenían infección por <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span>. 21 (75%) tenían endocarditis por <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> sensible a meticilina y 7 (25%) por <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> resistente a meticilina. En el grupo <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> sensible a meticilina, 11 (52,3%) fueron infecciones asociadas a atención en salud. La mayoría de casos de <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> resistente a meticilina fueron (85,7%) adquiridos en comunidad. La mortalidad de endocarditis por <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> sensible a meticilina fue superior a la causada por el resistente (33,3% vs. 14%).</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> sigue siendo el agente más frecuente en endocarditis, más comúnmente el sensible a la meticilina. Los eventos embólicos y la gravedad fueron mayores en <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> sensible a meticilina. La mayor proporción de endocarditis debido a <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> resistente a meticilina se adquirió en la comunidad, por lo que se sugiere iniciar cobertura empírica contra <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> resistente a meticilina en todo caso de endocarditis adquirida en la comunidad.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> is one of the most common sources of infectious endocarditis. There are few studies in Latin America that report on the differences between the methicillin resistance profiles.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To describe the characteristics and clinical course of patients with methicillin-sensitive <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> (MSSA) compared to methicillin-resistance <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> (MRSA)</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An observational, retrospective study was conducted on a historical cohort of adult patients with a confirmed diagnosis of endocarditis between the years 2011 and 2015. Patients positive for <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> were selected and the characteristics and clinical course and the cases of MSSA were compared with those of MRSA.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A total of 86 patients with endocarditis were included, of whom 28 (33%) had an infection due to <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span>, and 21 (75%) had endocarditis due to methicillin-sensitive <span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span>, and 7 (25%) due to MRSA. In the MSSA group, 11 (52.3%) were infections associated with health care. The majority (85.7%) of cases of MRSA <span class="elsevierStyleItalic">were</span> community acquired. The endocarditis mortality due to MSSA was higher than that caused by MRSA (33.3% vs. 14%).</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">S. aureus</span> continues to be the most common agent in endocarditis, with MSSA being more common. The embolic events and the severity were greater in MSSA. The majority of endocarditis due to MRSA is acquired in the community, and for this reason it is suggested starting empirical cover against MRSA in all cases of community acquired endocarditis.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Methods" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 844 "Ancho" => 1653 "Tamanyo" => 91621 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Microorganismos causantes más frecuentes en endocarditis infecciosa.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ICC: insuficiencia cardiaca congestiva, SCA: síndrome coronario agudo, HTA: hipertensión arterial, ECV: evento cerebrovascular, EI: endocarditis infecciosa, ICR: falla renal aguda, DM: diabetes mellitus.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SAMS n=21 # (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SAMR n=7 # (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Características</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad media (± DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59,8 (± 16,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55 (± 21,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,529 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (52,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (85,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,191 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fiebre reumática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (14.3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0.25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tabaquismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (28.6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,606 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad periodontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Defecto valvular previo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (42,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,674 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ICC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (38,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (28,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SCA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,551 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HTA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (57,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,649 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ECV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (19) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedad reumatológica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,551 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Endocarditis infecciosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (28,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,145 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IRC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (52,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (28,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,396 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirrosis hepática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Malignidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (23,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (42,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,371 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (42,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,649 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esteroides \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1883402.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características y antecedentes predisponentes</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IAAS: infecciones asociadas a la atención en salud; IAC: infecciones adquiridas en la comunidad; UCI: unidad de cuidados intensivos, SD: sin dato.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">SAMS n=21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">SAMR n=7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " rowspan="2" align="left" valign="top" scope="col">Valor p</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"># (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"># (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sitio afectado</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Izquierda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (47,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (57,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Derecha \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (47,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (42,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Origen de la infección</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IAAS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">11 (52,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,091 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>IAC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (47,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (85,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,184 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Complicaciones</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ICC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12 (57,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (42,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Artritis séptica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (4,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 (0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ruptura valvular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (28,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,574 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insuficiencia valvular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 (71,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,366 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eventos embólicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (66,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (28,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,103 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Desenlaces clínicos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Días de estancia (± DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37,7 (± 25,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 (± 15,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,945 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UCI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">18 (85,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (85,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Requerimiento quirúrgico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (42,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 (28,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,668 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mortalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 (33,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 (14,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,633 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Característica valvular</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Nativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Protésica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dispositivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1883401.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características valvulares y desenlaces clínicos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:22 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "[cited 2018 Mar 12];368(15):1425-33. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0005" href="http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMcp1206782">http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMcp1206782</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Infective Endocarditis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B. Hoen" 1 => "X. Duval" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med [Internet]" "fecha" => "2013" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Aug 1 [cited 2018 Mar 12];31(15):1890-7. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0010" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20453066">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20453066</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Health care exposure and age in infective endocarditis: results of a contemporary population-based profile of 1536 patients in Australia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.W. Sy" 1 => "L. Kritharides" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J [Internet]" "fecha" => "2010" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ivan A, Noreña E, Asesores C, Arango A, Marín F, Beltran J. Caracterización clínica, microbiológica y ecocardiográfica de pacientes con Endocarditis infecciosa en la Fundación Cardioinfantil 2002-2012. [cited 2018 Mar 12]; Disponible en: <a id="intr0015" class="elsevierStyleInterRef" href="http://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/4976/1020722391-2014.pdf?sequence=1">http://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/4976/1020722391-2014.pdf?sequence=1</a>" ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Mar 9 [cited 2018 Mar 12];169(5):463. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0020" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19273776">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19273776</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical Presentation, Etiology, and Outcome of Infective Endocarditis in the 21<span class="elsevierStyleSup">st</span>. Century" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D.R. Murdoch" 1 => "G.R. Corey" 2 => "B. Hoen" 3 => "J.M. Miró" 4 => "V.G. Fowler" 5 => "A.S. Bayer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Arch Intern Med [Internet]" "fecha" => "2009" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Dec 1 [cited 2018 Mar 12];36:524-30. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0025" href="https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1567134815003524">https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1567134815003524</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Staphylococcus aureus infective endocarditis versus bacteremia strains: Subtle genetic differences at stake" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C. Bouchiat" 1 => "K. Moreau" 2 => "S. Devillard" 3 => "J.-P. Rasigade" 4 => "A. Mosnier" 5 => "T. Geissmann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Infect Genet Evol [Internet]" "fecha" => "2015" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "May 7 [cited 2018 Mar 12];35(5):821-8. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0030" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26951263">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26951263</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relationship between pathogenic, clinical, and virulence factors of Staphylococcus aureus in infective endocarditis versus uncomplicated bacteremia: a case–control study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M.M. Gallardo-García" 1 => "G. Sánchez-Espín" 2 => "R. Ivanova-Georgieva" 3 => "J. Ruíz-Morales" 4 => "I. Rodríguez-Bailón" 5 => "V. Viñuela González" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Eur J Clin Microbiol Infect Dis [Internet]" "fecha" => "2016" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Jun 26 [cited 2018 Mar 12];27(6):445-50. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0035" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18224361">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18224361</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Methicillin-resistant versus methicillin-sensitive Staphylococcus aureus infective endocarditis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E.E. Hill" 1 => "W.E. Peetermans" 2 => "S. Vanderschueren" 3 => "P. Claus" 4 => "M.-C. Herregods" 5 => "P. Herijgers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Eur J Clin Microbiol Infect Dis [Internet]" "fecha" => "2008" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Eusse" 1 => "M. Atehortúa" 2 => "L. Vélez" 3 => "V. Bucheli" 4 => "C. Dallos" 5 => "G. Flores" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Colomb Cardiol." "fecha" => "2014" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "52" "paginaFinal" => "57" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Aug [cited 2018 Mar 12];3(4):675-84. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0040" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18472990">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18472990</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bacteremia and endocarditis due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus: the potential role of daptomycin" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "D.M. Bamberger" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Ther Clin Risk Manag [Internet]" "fecha" => "2007" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Características epidemiológicas de la endocarditis infecciosa en la Fundación Clínica A, Shaio entre 1994-2001" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Echeverria" 1 => "J. Rozo" 2 => "C. Jaramillo" 3 => "C. Rodríguez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Colomb Cardiol." "fecha" => "2002" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "63" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Apr [cited 2018 Mar 12];33:62-6. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0045" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25576825">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25576825</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Profile of infective endocarditis at a tertiary-care hospital in Japan over a 14-year period: characteristics, outcome and predictors for in-hospital mortality" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "R. Hase" 1 => "Y. Otsuka" 2 => "K. Yoshida" 3 => "N. Hosokawa" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Int J Infect Dis [Internet]" "fecha" => "2015" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Feb [cited 2018 Mar 12];44(1):10-5. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0050" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28265207">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28265207</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical Risk Factors for Infective Endocarditis in <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> Bacteremia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "V.B.D. Salvador" 1 => "B. Chapagain" 2 => "A. Joshi" 3 => "D.J. Brennessel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Texas Hear Inst J [Internet]" "fecha" => "2017" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Oct 1 [cited 2018 Mar 12];30(19):2369-413. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0055" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19713420">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19713420</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Guidelines on the prevention, diagnosis, and treatment of infective endocarditis (new version 2009): The Task Force on the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Habib" 1 => "B. Hoen" 2 => "P. Tornos" 3 => "F. Thuny" 4 => "B. Prendergast" 5 => "I. Vilacosta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J [Internet]" "fecha" => "2009" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Sep [cited 2018 Mar 12];24(6):510-9. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0060" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23369408">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23369408</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Native valve right sided infective endocarditis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K. Akinosoglou" 1 => "E. Apostolakis" 2 => "M. Marangos" 3 => "G. Pasvol" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Eur J Intern Med [Internet]" "fecha" => "2013" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Aug 31 [cited 2018 Mar 12];46(4):496-502. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0065" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16127774">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16127774</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A comparison of clinical features and mortality among methicillin-resistant and methicillin-sensitive strains of Staphylococcus aureus endocarditis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H.J. Yoon" 1 => "J.Y. Choi" 2 => "C.O. Kim" 3 => "J.M. Kim" 4 => "Y.G. Song" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Yonsei Med J [Internet]" "fecha" => "2005" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Medical microbiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.R. Murray" 1 => "K.S. Rosenthal" 2 => "M.A. Pfaller" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "edicion" => "8<span class="elsevierStyleSup">th</span>. ed" "fecha" => "2015" "editorial" => "Elsevier" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Jul [cited 2018 Mar 12];21(4):464-7. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0070" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28482183">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28482183</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Community-acquired methicillin-resistant Staphylococcus aureus carrying SCC mec type IV and V isolated from healthy children attending public daycares in northeastern Brazil" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "Carvalho SP de" 1 => "Almeida JB de" 2 => "Y.M.F.S. Andrade" 3 => "Silva LSC da" 4 => "Oliveira AC de" 5 => "F.S. Nascimento" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Brazilian J Infect Dis [Internet]" "fecha" => "2017" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Mar [cited 2018 Mar 12];96(3):200-9. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0075" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8154507">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8154507</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D.T. Durack" 1 => "A.S. Lukes" 2 => "D.K. Bright" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Am J Med [Internet]" "fecha" => "1994" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Sep 11 [cited 2018 Mar 12];6:137. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0080" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16965625">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16965625</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical manifestations and outcome in Staphylococcus aureus endocarditis among injection drug users and nonaddicts: a prospective study of 74 patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E. Ruotsalainen" 1 => "K. Sammalkorpi" 2 => "J. Laine" 3 => "K. Huotari" 4 => "S. Sarna" 5 => "V. Valtonen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "BMC Infect Dis [Internet]" "fecha" => "2006" ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Jan 1 [cited 2018 Mar 12];36(1):53-9. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0085" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12491202">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12491202</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of Mortality Associated with Methicillin-Resistant and Methicillin-Susceptible <span class="elsevierStyleItalic">Staphylococcus aureus</span> Bacteremia: A Meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S.E. Cosgrove" 1 => "G. Sakoulas" 2 => "E.N. Perencevich" 3 => "M.J. Schwaber" 4 => "A.W. Karchmer" 5 => "Y. Carmeli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Clin Infect Dis [Internet]" "fecha" => "2003" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0215" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Dec [cited 2018 Mar 12];12(12):2000-1. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0090" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17354345">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17354345</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus, Colombia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.A. Alvarez" 1 => "O.J. Barrientes" 2 => "A.L. Leal" 3 => "G.A. Contreras" 4 => "L. Barrero" 5 => "S. Rincón" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Emerg Infect Dis [Internet]" "fecha" => "2006" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0220" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "comentario" => "Apr [cited 2018 Mar 12];34 Suppl 1(0 1):191-208. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" target="_blank" id="intr0095" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24968051">http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24968051</a>" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "[Resistance to "last resort" antibiotics in Gram-positive cocci: The post-vancomycin era]" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Rincón" 1 => "D. Panesso" 2 => "L. Díaz" 3 => "L.P. Carvajal" 4 => "J. Reyes" 5 => "J.M. Munita" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Biomedica [Internet]" "fecha" => "2014" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/01205633/0000002500000005/v2_201810301010/S0120563318300792/v2_201810301010/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "76115" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cardiología del adulto - Artículo original" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01205633/0000002500000005/v2_201810301010/S0120563318300792/v2_201810301010/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0120563318300792?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 21 | 5 | 26 |
| 2024 Septiembre | 54 | 12 | 66 |
| 2024 Agosto | 49 | 8 | 57 |
| 2024 Julio | 37 | 7 | 44 |
| 2024 Junio | 22 | 5 | 27 |
| 2024 Mayo | 26 | 3 | 29 |
| 2024 Abril | 29 | 3 | 32 |
| 2024 Marzo | 67 | 11 | 78 |
| 2024 Febrero | 30 | 8 | 38 |
| 2024 Enero | 32 | 11 | 43 |
| 2023 Diciembre | 25 | 9 | 34 |
| 2023 Noviembre | 27 | 6 | 33 |
| 2023 Octubre | 31 | 6 | 37 |
| 2023 Septiembre | 16 | 4 | 20 |
| 2023 Agosto | 31 | 4 | 35 |
| 2023 Julio | 18 | 10 | 28 |
| 2023 Junio | 12 | 4 | 16 |
| 2023 Mayo | 54 | 7 | 61 |
| 2023 Abril | 40 | 0 | 40 |
| 2023 Marzo | 32 | 2 | 34 |
| 2023 Febrero | 17 | 3 | 20 |
| 2023 Enero | 19 | 2 | 21 |
| 2022 Diciembre | 28 | 3 | 31 |
| 2022 Noviembre | 33 | 8 | 41 |
| 2022 Octubre | 27 | 4 | 31 |
| 2022 Septiembre | 22 | 12 | 34 |
| 2022 Agosto | 24 | 5 | 29 |
| 2022 Julio | 20 | 8 | 28 |
| 2022 Junio | 22 | 7 | 29 |
| 2022 Mayo | 21 | 6 | 27 |
| 2022 Abril | 15 | 9 | 24 |
| 2022 Marzo | 21 | 10 | 31 |
| 2022 Febrero | 16 | 4 | 20 |
| 2022 Enero | 31 | 10 | 41 |
| 2021 Diciembre | 21 | 9 | 30 |
| 2021 Noviembre | 14 | 7 | 21 |
| 2021 Octubre | 26 | 11 | 37 |
| 2021 Septiembre | 54 | 13 | 67 |
| 2021 Agosto | 19 | 5 | 24 |
| 2021 Julio | 13 | 6 | 19 |
| 2021 Junio | 26 | 6 | 32 |
| 2021 Mayo | 51 | 6 | 57 |
| 2021 Abril | 50 | 16 | 66 |
| 2021 Marzo | 55 | 19 | 74 |
| 2021 Febrero | 15 | 5 | 20 |
| 2021 Enero | 23 | 9 | 32 |
| 2020 Diciembre | 22 | 14 | 36 |
| 2020 Noviembre | 24 | 8 | 32 |
| 2020 Octubre | 16 | 10 | 26 |
| 2020 Septiembre | 29 | 12 | 41 |
| 2020 Agosto | 16 | 7 | 23 |
| 2020 Julio | 26 | 13 | 39 |
| 2020 Junio | 26 | 10 | 36 |
| 2020 Mayo | 18 | 8 | 26 |
| 2020 Abril | 13 | 12 | 25 |
| 2020 Marzo | 18 | 7 | 25 |
| 2020 Febrero | 18 | 12 | 30 |
| 2020 Enero | 13 | 5 | 18 |
| 2019 Diciembre | 28 | 6 | 34 |
| 2019 Noviembre | 22 | 11 | 33 |
| 2019 Octubre | 23 | 5 | 28 |
| 2019 Septiembre | 26 | 23 | 49 |
| 2019 Agosto | 25 | 6 | 31 |
| 2019 Julio | 30 | 9 | 39 |
| 2019 Junio | 47 | 27 | 74 |
| 2019 Mayo | 143 | 56 | 199 |
| 2019 Abril | 64 | 53 | 117 |
| 2019 Marzo | 43 | 8 | 51 |
| 2019 Febrero | 27 | 19 | 46 |
| 2019 Enero | 36 | 26 | 62 |
| 2018 Diciembre | 21 | 13 | 34 |
| 2018 Noviembre | 39 | 28 | 67 |
| 2018 Octubre | 41 | 19 | 60 |
| 2018 Septiembre | 7 | 14 | 21 |
| 2018 Agosto | 0 | 12 | 12 |
| 2018 Julio | 2 | 7 | 9 |
| 2018 Junio | 1 | 11 | 12 |
Mostrar todo