Medición de la pérdida ósea glenoidea y defecto de Hill-Sachs por resonancia magnética: estudio de correlación y concordancia con la medición por tomografía computarizada | Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología

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Medición del diámetro glenoideo (D) y del defecto glenoideo anteroinferior (d) en corte sagital de imagen por tomografía simple (2A) y corte sagital en imagen por resonancia magnética, secuencia T1-TSE (2B)." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLas luxaciones glenohumerales son eventos bastante frecuentes, con una tasa de incidencia en promedio de 0.08 a 23.1 eventos por 1000 personas/año<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">1,2</a>. Esta tasa aumenta significativamente en personas jóvenes con reportes tan altos como de 164.4 eventos por 100.000 personas/año en pacientes de 16 años<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">3,4</a>. En la mayoría de los casos se trata de movimientos en abducción forzada y rotación externa que obligan a la cabeza humeral a salir de la glenoides en dirección anteroinferior, aunque recientemente se han sugerido otros mecanismos de lesión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">5,6</a>.Después de un episodio traumático, existe una alta probabilidad de aparición de lesiones óseas tanto en la cabeza humeral como en la cavidad glenoidea. En el húmero se presenta una fractura por compresión posterolateral de la cabeza, conocida como lesión de Hill-Sachs que es causada por el impacto de ésta con la glenoides y se encuentra presente en el 65% a 67% de las luxaciones anteriores después del primer episodio y en el 84% a 93% en episodios recurrentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205">7,8</a>. En la glenoides la pérdida ósea suele ocurrir en el borde anterior después del primer episodio traumático hasta en un 22%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">9</a>, manifestándose como una fractura aguda conocida como lesión ósea de Bankart o bien sea por desgaste del borde glenoideo secundario a luxaciones recurrentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">10,11</a> que se puede presentar hasta en el 75% de los pacientes que se encuentran en este último escenario;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">10–13</a> por lo tanto en el contexto de un paciente con inestabilidad anterior es importante determinar el compromiso óseo de las zonas de contacto entre la glenoides y la cabeza humeral definida previamente como la pista glenoidea que aproximadamente corresponde al 83% del ancho de la cavidad y representa un factor clave para mantener la estabilidad de la articulación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">14</a>; lo que hace necesario el análisis cuantitativo y cualitativo de la pérdida ósea como factor crucial para determinar la patogenia de la inestabilidad y determinar la posibilidad de elegir una estrategia de tratamiento eficaz (Reconstrucción con bloqueo óseo vs Reparación capsulolabral)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">15</a>.En el proceso de implementación de los métodos de tratamiento quirúrgico existen fallas frecuentes alrededor de las reparaciones artroscópicas que suelen ser secundarias a defectos glenoideos no diagnosticados o subvalorados. Actualmente los métodos reconstructivos basados en bloqueo óseo están cada vez siendo más utilizados incluso en pacientes con defectos glenoideos mayores del 10% al 15%, por lo tanto, es importante reconocer y analizar juiciosamente estas lesiones en la evaluación prequirúrgica, lo que hace necesario que el cirujano utilice ayudas diagnósticas precisas para determinar el grado de compromiso óseo y ligamentario para predecir que procedimiento tendría el mayor éxito a largo plazo y al mismo tiempo sería rentable y seguro para el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">16</a>.La resonancia magnética se usa ampliamente para evaluar las lesiones de tejidos blandos y cartílago después de una luxación de hombro; sin embargo, se ha demostrado que la tomografía computarizada del hombro con reconstrucciones tridimensionales es precisa y es el estándar de oro actual para la evaluación no invasiva de los defectos glenoideos y de Hill-Sachs<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255">17,18</a>. Aunque la tomografía proporciona un excelente detalle con respecto a las estructuras óseas del hombro, requiere una exposición significativa a radiación y no proporciona información acerca de múltiples lesiones asociadas que si provee la resonancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">19</a>. Dados los riesgos asociados con la exposición a la radiación y el costo adicional de las tomografías computarizadas, la resonancia se ha propuesto como una alternativa para evaluar las lesiones óseas y medir la versión glenoidea ya que con alta frecuencia los pacientes inicialmente tienen un estudio por resonancia magnética en búsqueda de otro tipo de lesiones asociadas después de una luxación de hombro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">20</a>.El objetivo de este estudio fue comparar la medición del área de la superficie de defecto glenoideo y de Hill-Sachs entre la tomografía computarizada (TAC) y la resonancia magnética simple (RMN). Nuestra hipótesis es que la medición de los defectos glenoideos y de Hills-Sachs por resonancia magnética es equivalente a la medición a través de tomografía simple en pacientes con inestabilidad anterior de hombro.Materiales y MétodosEstudio observacional descriptivo tipo transversal de una cohorte de estudios de imagenología de pacientes con antecedente de luxación anterior de hombro, los cuales comprenden resonancia magnética simple de 3 Tesla y tomografía simple de hombro, realizadas en un hospital del cuarto nivel de la ciudad de Medellín.Se empleó una fuente secundaria correspondiente a los reportes de lectura de las imágenes diagnósticas realizadas por dos radiólogos musculoesqueléticos, teniendo como unidad de análisis estudios imagenológicos de pacientes con luxación anterior de hombro. Se diseñó un formulario como instrumento de recolección, en donde se recopilaron los valores de medición que permitirá responder a los objetivos del estudio. Se determinó en cada estudio el lado de la extremidad evaluada, la fecha de realización de la imagen; además el diámetro de la cavidad glenoidea, amplitud y porcentaje del defecto glenoideo; el intervalo y profundidad del defecto de Hills-Sachs y si clasifica como enganchante o no enganchante.Para la determinación de la profundidad de la lesión de Hill-Sachs, se utilizó el protocolo publicado por Ho & cols<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">21</a>, tomando como referencia imágenes axiales seleccionando la imagen con mayor profundidad del defecto de Hill-Sachs y realizando la medición en milímetros desde la base de la lesión hasta la superficie articular de la cabeza humeral tanto por TAC como por RMN (Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> A, B); y para la determinación del porcentaje de defecto glenoideo (DG), se realizó la medición del diámetro (D) glenoideo inferior en milímetros (mm) y la determinación de la amplitud del defecto óseo glenoideo anterior en mm (d) (Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a> A, B) y se aplicó la siguiente formula: DG=(d*100) /D.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Posteriormente se determinó la lesión de Hill-Sachs como enganchante o no enganchante utilizando el protocolo publicado por Di Giacomo & cols<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">14</a>, como se muestra a continuación tanto para los estudios por tomografía como por resonancia magnética:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">1.Medición del diámetro (D) glenoideo inferior en milímetros (mm) (Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a> A, B).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">2.Determinación del ancho del defecto óseo glenoideo anterior en mm (d) (Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a> A, B).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">3.Cálculo de la amplitud de la pista glenoidea (PG), formula PG=(0.83*D) - d.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">4.Cálculo de la amplitud del intervalo del Hill-Sachs (IHS) que corresponde a la amplitud del Hill-Sachs (HS) más la amplitud del puente óseo entre el aspecto más posterior de la huella del manguito rotador y el aspecto lateral de la lesión de Hill-Sachs (Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a> A, B).</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">5.Si el IHS >PG, entonces el defecto de Hill-Sachs está por fuera de la pista glenoidea o se traduce como una lesión enganchante.</li></ul>Se realizó un análisis univariado de las características radiológicas de los estudios incluidos en la muestra, se calcularon las frecuencias absolutas y porcentuales para las variables cualitativas y para las cuantitativas se expresaron en medidas de tendencia central acompañada de una medida de dispersión. En el análisis bivariado, se calcularon las diferencias de medias y medianas, previamente se había determinado la distribución de las variables con la prueba de Shapiro Wilks, dada la naturaleza cuantitativa. La comparación se realizó mediante la prueba t-Student pareada y Wilcoxon respectivamente. También se realizó un análisis de correlación entre las medidas con los test de Pearson y Spearman. Además, se realizó un análisis de concordancia con las pruebas utilizándose el índice de Kappa, entre los valores encontrados en la resonancia magnética vs tomografía simple. Los hallazgos se consideraron significativos si el valor de p<0,05 y se calcularon los intervalos de confianza al 95%. El procesamiento de datos se realizó con el software Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales (Statistical Package for the Social Sciences – SPSS) versión 23 licenciado por la Universidad CES y con el programa para análisis epidemiológico de datos tabulados (EPIDAT) versión 3.1.Para la realización de este trabajo de investigación no se requirió de ningún tipo de financiamiento económico.ResultadosLa cohorte estuvo conformada por 20 casos de pacientes con inestabilidad anterior de hombro que tuvieran disponibles tanto tomografía simple (TAC) como resonancia magnética (RMN) de la extremidad comprometida, el 70% fueron hombros derechos y 30% izquierdos (Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Según las mediciones de las imágenes diagnósticas, se realizó la prueba de Shapiro Wilks para determinar normalidad, todos mostraron normalidad (p> 0.05), a excepción de las variables intervalo de Hill Sachs y el diámetro glenoideo que presentaron significancia (<0.05). Se encontró diferencias de medianas siendo las diferencias significativas, mientras que en las diferencias de medias no se encontró significancia (Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).Además, se evaluó la correlación entre las mediciones, evidenciando una correlación alta (mayor al 70%) y estadísticamente significativa para la medición del diámetro y defecto glenoideo, con una p<0.05. Además, mostró también significancia estadística la medición de la amplitud del intervalo del Hill-Sachs, siendo el índice de correlación 60%. (Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Para la concordancia intraobservador, se calculó el índice kappa de Cohen entre tomografía como estándar de referencia y resonancia magnética de 0.8 con valor de p significativo para determinar si un defecto era enganchante o no enganchante. (Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>)<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Cuando se evaluó la validez de la prueba diagnóstica estableciendo el TAC como estándar de referencia y la RMN para determinar el rendimiento de esta ayuda, los resultados aportaron los siguientes indicadores para determinar si el defecto es o no enganchante. Sensibilidad: 90.0%, IC 95%:(66,41: 100,0) y Especificidad 90.0%, IC 95%:(66,41:100,0); Valor predictivo positivo: 90%, IC 95%: (66,41: 100,0) y Valor predictivo negativo: 90%, IC 95%: (66,41;100,0).DiscusiónEn el contexto de una luxación traumática glenohumeral anterior uno de los factores determinantes para predecir la recidiva de la inestabilidad es la pérdida ósea tanto del húmero como de la cavidad glenoidea. El aumento en la aparición de los defectos glenoideos y de Hill-Sachs se asocian a mayores tasas de falla con la reparación artroscópica tipo Bankart por lo cual es necesario tener una cuantificación objetiva de estos para definir el método más adecuado de tratamiento y evitar la recidiva. Múltiples métodos de cuantificación de estos defectos óseos han sido descritos en la literatura, siendo la tomografía la más estudiada y la referida como estándar de referencia. Sin embargo, la resonancia magnética es un método reproducible que puede aportar datos adicionales acerca de lesiones en los tejidos blandos y puede acercarse con un adecuado índice de concordancia comparado con la tomografía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">10,22–28</a>.El objetivo principal de este estudio fue comparar la medición del área de la superficie de defecto glenoideo y del defecto de Hill-Sachs entre la tomografía computarizada simple y la resonancia magnética simple de 3 Tesla.Este estudio muestra que hay un alto índice de correlación entre las mediciones por resonancia magnética comparado con la tomografía simple en la medición del diámetro y los defectos glenoideos no así para la medición de los defectos de Hill-Sachs. Además, se encontró una buena concordancia a través de la medición por resonancia magnética comparado con tomografía para establecer si un defecto de Hills-Sachs es enganchante o no.Similar a nuestros hallazgos, Gyftopoulos & cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">29</a> encontraron que la resonancia magnética, la tomografía simple y la tomografía 3D pueden ser usadas para la medición precisa de los defectos glenoideos y la amplitud glenoidea, solo encontraron una diferencia máxima del 1.3% en la precisión de la medición a través de resonancia magnética comparado con la tomografía para los defectos glenoideos utilizando el método del círculo; por lo cual concluyen que la utilización de la resonancia magnética en la evaluación del paciente con inestabilidad anterior de hombro es útil para identificar de lesiones de tejidos blandos y caracterización de las lesiones óseas como los defectos de Hill-Sachs y defectos glenoideos.Yanke & cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">30</a> realizaron un estudio cadavérico mostrando la habilidad de la resonancia 3D de 1.5 y 3 Tesla para cuantificar el defecto glenoideo comparado la tomografía 3D. Encontraron que en defectos óseos glenoideos no hay diferencia en la medición entre los 3 métodos con defectos entre el 10 y el 25%, ya que con defectos mayores del 25% el error de predicción de la resonancia asciende entre 2-3%.Distinto a nuestros hallazgos, Friedman & cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">31</a> utilizando el método de medición de altura y ancho glenoideo comparando resonancia magnética y tomografía simple encontraron solo un acuerdo moderado entre ambos métodos para la medición, explicando que un posible motivo de este resultado es no haber utilizado el método de medición del circulo utilizado por otros autores.Lee & cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">32</a> evaluaron la concordancia en la medición del defecto óseo glenoideo entre artroresonancia, tomografía simple y artroscopia. Encontraron que con la utilización del método PICO, la resonancia es casi tan precisa como la tomografía simple, sin embargo, estas mediciones se realizaron a través de artroresonancia que es menos usada para esta patología que la resonancia simple.E Souza & cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">33</a> evaluaron la concordancia de la resonancia con la artroscopia para determinar la severidad del defecto óseo glenoideo en un escenario clínico. Encontraron una excelente concordancia para la medición por resonancia de los defectos glenoideos a través del método del círculo comparado con la artroscopia. Además, refieren la ventaja de la resonancia magnética sobre la tomografía incluyendo la habilidad de la evaluación de anormalidades de los tejidos blandos y el hueso en un solo examen y la reducción de la exposición a la radiación en esta área anatómica localizada cerca a la tiroides y la mama.Vopat & cols.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">16</a> compararon la medición del defecto glenoideo y no encontraron diferencias significativas en la medición del porcentaje de defecto óseo glenoideo a través de resonancias con reconstrucción 3D y tomografía con reconstrucción 3D similar a los hallazgos de Stillwater & cols<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">34</a>.ConclusiónLa resonancia magnética simple es un método de imagen confiable con alto índice de correlación para la medición del diámetro y los defectos glenoideos, adicionalmente con buena concordancia para establecer si los defectos de Hill-Sachs son enganchantes o no.LimitacionesLas principales limitaciones de este estudio se resumen en la medición de las imágenes realizada solo por dos radiólogos musculoesqueléticos, adicionalmente el número reducido de la muestra.Conflictos de InterésLos autores declaran no tener conflictos de interés para la realización de este trabajo de investigación." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1741049" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1535526" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1741050" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Level of Evidence" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1535525" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y Métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Limitaciones" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflictos de Interés" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-05-14" "fechaAceptado" => "2022-04-08" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1535526" "palabras" => array:3 [ 0 => "Luxación de hombro" 1 => "Imagen por resonancia magnética" 2 => "Tomografía" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1535525" "palabras" => array:3 [ 0 => "Shoulder dislocation" 1 => "Magnetic resonance imaging" 2 => "Tomography" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónSe pretende definir si la medición de los defectos glenoideos y de Hills-Sachs por resonancia magnética es equivalente a la medición a través de tomografía simple en pacientes con inestabilidad anterior de hombro. Materiales y métodosEstudio observacional descriptivo, tipo transversal de una cohorte de estudios de imagenología de pacientes con antecedente de luxación anterior de hombro, los cuales comprenden resonancia magnética y tomografías simples de hombro, realizadas en un hospital de cuarto nivel. ResultadosLa cohorte estuvo conformada por 20 casos; se encontró una alta correlación y estadísticamente significativa para la medición del diámetro y defecto glenoideo, con una p<0.05 entre la resonancia y la tomografía simple. Además, se encontró con significancia estadística la medición del intervalo del Hill-Sachs, pero el índice de correlación no fue alto, 60%. Para la concordancia intraobservador, se calculó un índice Kappa para la resonancia magnética de 0.8 comparado con la tomografía con valor de p <0.05 significativo para los defectos enganchantes y no enganchantes. ConclusiónLa resonancia magnética simple es un método de imagen confiable con alto índice de correlación para la medición del diámetro y los defectos glenoideos con buena concordancia para establecer si los defectos de Hill-Sachs son enganchantes o no.Nivel de Evidencia: Nivel III" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionThe aim is to define whether the measurement of glenoid and Hill–Sachs defects by magnetic resonance imaging is equivalent to the measurement by simple tomography in patients with anterior shoulder instability. Materials and methodsDescriptive, observational, cross-sectional study of a cohort of imaging studies of patients with a history of anterior shoulder dislocation, comprising magnetic resonance and simple tomography of the shoulder, performed in a fourth level hospital. ResultsThe cohort consisted of 20 cases; a high and statistically significant correlation was found for the measurement of the glenoid diameter and defect, with a p<0.05 between the MRI and simple tomography. In addition, the Hill–Sachs interval measurement was found to be statistically significant, but the correlation index was not high, 60%. For intraobserver agreement, a Kappa index was calculated for MRI of 0.8 compared to CT with p-value <0.05 significant for engaging and non-engaging defects. ConclusionSimple MRI is a reliable imaging method with high correlation index for the measurement of diameter and glenoid defects with good agreement to establish whether Hill–Sachs defects are engaging or not. Level of EvidenceLevel III" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Level of Evidence" ] ] ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1996 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 153453 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A–1B. Medición de la profundidad (p) y el intervalo (i) del defecto de Hill-Sachs en corte axial de imagen de resonancia magnética secuencia T2-Saturación Grasa (1A), y corte axial en imagen por tomografía simple (1B)." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2266 "Ancho" => 1005 "Tamanyo" => 195866 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A-2B. Medición del diámetro glenoideo (D) y del defecto glenoideo anteroinferior (d) en corte sagital de imagen por tomografía simple (2A) y corte sagital en imagen por resonancia magnética, secuencia T1-TSE (2B)." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Característica Y Mediciones N=20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ayudas diagnósticas</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">Valor De p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TacFa (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RmnFa (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lateralidad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervalo De Hill-Sachs (mm)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17.4(4.3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18.4(4.2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana (RIC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16.6(13.8; 20.0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (15.2; 20.4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.047<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lim Inf - Sup \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11.9; 28.0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13; 28.0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hill Sachs Profundidad (mm)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.1 (1.8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.8 (1.7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana (RIC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.9 (2.5: 5.0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.3 (2.9; 4.8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.616 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lim Inf - Sup \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.5; 9.0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.8; 8.5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diámetro Glenoideo (mm)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26.7 (2.9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27.9 (3.6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana (RIC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27.2 (25.6; 28.2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27.6 (25.6; 30) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.042<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lim Inf - Sup \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19.5; 30.8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21.5; 36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Defecto Glenoideo (mm)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.6 (2.6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5.1 (3.6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana (RIC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.6 (2.9; 5.1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4.9 (2.9; 7.0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.276 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lim Inf - Sup \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0; 10.1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0; 13.3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Defecto Glenoideo (%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17.1 (8.8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17.7(10.9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mediana (RIC) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17.7 (11.9; 20.7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19.1 (11.2; 22.1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.672 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lim Inf - Sup \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0; 32.8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0; 37.7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo De Lesión</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enganchante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10(50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10(50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.752 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "Wilcoxon signed rank test with continuity correction, para el resto se utilizó Paired t-test. Fa: frecuencia absoluta, DE: Desviación estándar, RIC: rango intercuartílico, Lim inf-sup: Límite inferior-superior, mm: milímetros." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diferencias de medias y medianas evaluadas según ayuda diagnóstica (TAC y RMN)" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col">TAC(N=20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Correlación</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RMN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intervalo Hill Sachs (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.597<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Profundidad Hill Sachs (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.142 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.550 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diámetro Glenoideo (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.730<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Defecto Glenoideo (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.818 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Defecto Glenoideo (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.799 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">**</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] "notaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "*" "nota" => "Correlación de Spearman, resto correlación de Pearson." ] 1 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "**" "nota" => "Significativo" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Correlaciones entre mediciones según TAC y RMN" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medida de acuerdo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Error Estándar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC (95,0%)</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sig. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kappa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,800 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.1342 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0.537 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.063 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">N de casos válidos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Concordancia TAC vs RMN en la evaluación de la definición lesión enganchante o no enganchante" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:34 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of primary anterior shoulder dislocation requiring closed reduction in Ontario" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T. 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Original

Medición de la pérdida ósea glenoidea y defecto de Hill-Sachs por resonancia magnética: estudio de correlación y concordancia con la medición por tomografía computarizada

Measurement of glenoid bone loss and Hill–Sachs defect by magnetic resonance imaging: Correlation and concordance study with computed tomography measurement

Salvador José Gómez Bermúdeza,

Autor para correspondencia

salva273@yahoo.com

Autor para correspondencia.

, Andrés Julián Uribe Jimenezb, Jose Bareño Silvac, Mauricio Estrada Castrillónd, Juan Carlos Jaramillo Fernándeze

a Residente de Ortopedia y Traumatología, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

b Ortopedista Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia

c MD. M.Sc Epidemiologia, Universidad CES, Medellín, Colombia

d Radiólogo Musculoesquelético, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia

e Subespecialista en cirugía de hombro y codo, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia

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aunque recientemente se han sugerido otros mecanismos de lesi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s de un episodio traum&#225;tico&#44; existe una alta probabilidad de aparici&#243;n de lesiones &#243;seas tanto en la cabeza humeral como en la cavidad glenoidea&#46; En el h&#250;mero se presenta una fractura por compresi&#243;n posterolateral de la cabeza&#44; conocida como lesi&#243;n de Hill-Sachs que es causada por el impacto de &#233;sta con la glenoides y se encuentra presente en el 65&#37; a 67&#37; de las luxaciones anteriores despu&#233;s del primer episodio y en el 84&#37; a 93&#37; en episodios recurrentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#46; En la glenoides la p&#233;rdida &#243;sea suele ocurrir en el borde anterior despu&#233;s del primer episodio traum&#225;tico hasta en un 22&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; manifest&#225;ndose como una fractura aguda conocida como lesi&#243;n &#243;sea de Bankart o bien sea por desgaste del borde glenoideo secundario a luxaciones recurrentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a> que se puede presentar hasta en el 75&#37; de los pacientes que se encuentran en este &#250;ltimo escenario&#59;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;13</span></a> por lo tanto en el contexto de un paciente con inestabilidad anterior es importante determinar el compromiso &#243;seo de las zonas de contacto entre la glenoides y la cabeza humeral definida previamente como la pista glenoidea que aproximadamente corresponde al 83&#37; del ancho de la cavidad y representa un factor clave para mantener la estabilidad de la articulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#59; lo que hace necesario el an&#225;lisis cuantitativo y cualitativo de la p&#233;rdida &#243;sea como factor crucial para determinar la patogenia de la inestabilidad y determinar la posibilidad de elegir una estrategia de tratamiento eficaz &#40;Reconstrucci&#243;n con bloqueo &#243;seo vs Reparaci&#243;n capsulolabral&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el proceso de implementaci&#243;n de los m&#233;todos de tratamiento quir&#250;rgico existen fallas frecuentes alrededor de las reparaciones artrosc&#243;picas que suelen ser secundarias a defectos glenoideos no diagnosticados o subvalorados&#46; Actualmente los m&#233;todos reconstructivos basados en bloqueo &#243;seo est&#225;n cada vez siendo m&#225;s utilizados incluso en pacientes con defectos glenoideos mayores del 10&#37; al 15&#37;&#44; por lo tanto&#44; es importante reconocer y analizar juiciosamente estas lesiones en la evaluaci&#243;n prequir&#250;rgica&#44; lo que hace necesario que el cirujano utilice ayudas diagn&#243;sticas precisas para determinar el grado de compromiso &#243;seo y ligamentario para predecir que procedimiento tendr&#237;a el mayor &#233;xito a largo plazo y al mismo tiempo ser&#237;a rentable y seguro para el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magn&#233;tica se usa ampliamente para evaluar las lesiones de tejidos blandos y cart&#237;lago despu&#233;s de una luxaci&#243;n de hombro&#59; sin embargo&#44; se ha demostrado que la tomograf&#237;a computarizada del hombro con reconstrucciones tridimensionales es precisa y es el est&#225;ndar de oro actual para la evaluaci&#243;n no invasiva de los defectos glenoideos y de Hill-Sachs<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; Aunque la tomograf&#237;a proporciona un excelente detalle con respecto a las estructuras &#243;seas del hombro&#44; requiere una exposici&#243;n significativa a radiaci&#243;n y no proporciona informaci&#243;n acerca de m&#250;ltiples lesiones asociadas que si provee la resonancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Dados los riesgos asociados con la exposici&#243;n a la radiaci&#243;n y el costo adicional de las tomograf&#237;as computarizadas&#44; la resonancia se ha propuesto como una alternativa para evaluar las lesiones &#243;seas y medir la versi&#243;n glenoidea ya que con alta frecuencia los pacientes inicialmente tienen un estudio por resonancia magn&#233;tica en b&#250;squeda de otro tipo de lesiones asociadas despu&#233;s de una luxaci&#243;n de hombro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue comparar la medici&#243;n del &#225;rea de la superficie de defecto glenoideo y de Hill-Sachs entre la tomograf&#237;a computarizada &#40;TAC&#41; y la resonancia magn&#233;tica simple &#40;RMN&#41;&#46; Nuestra hip&#243;tesis es que la medici&#243;n de los defectos glenoideos y de Hills-Sachs por resonancia magn&#233;tica es equivalente a la medici&#243;n a trav&#233;s de tomograf&#237;a simple en pacientes con inestabilidad anterior de hombro&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Materiales y M&#233;todos</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional descriptivo tipo transversal de una cohorte de estudios de imagenolog&#237;a de pacientes con antecedente de luxaci&#243;n anterior de hombro&#44; los cuales comprenden resonancia magn&#233;tica simple de 3 Tesla y tomograf&#237;a simple de hombro&#44; realizadas en un hospital del cuarto nivel de la ciudad de Medell&#237;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se emple&#243; una fuente secundaria correspondiente a los reportes de lectura de las im&#225;genes diagn&#243;sticas realizadas por dos radi&#243;logos musculoesquel&#233;ticos&#44; teniendo como unidad de an&#225;lisis estudios imagenol&#243;gicos de pacientes con luxaci&#243;n anterior de hombro&#46; Se dise&#241;&#243; un formulario como instrumento de recolecci&#243;n&#44; en donde se recopilaron los valores de medici&#243;n que permitir&#225; responder a los objetivos del estudio&#46; Se determin&#243; en cada estudio el lado de la extremidad evaluada&#44; la fecha de realizaci&#243;n de la imagen&#59; adem&#225;s el di&#225;metro de la cavidad glenoidea&#44; amplitud y porcentaje del defecto glenoideo&#59; el intervalo y profundidad del defecto de Hills-Sachs y si clasifica como enganchante o no enganchante&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la determinaci&#243;n de la profundidad de la lesi&#243;n de Hill-Sachs&#44; se utiliz&#243; el protocolo publicado por <span class="elsevierStyleItalic">Ho &#38; cols</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; tomando como referencia im&#225;genes axiales seleccionando la imagen con mayor profundidad del defecto de Hill-Sachs y realizando la medici&#243;n en mil&#237;metros desde la base de la lesi&#243;n hasta la superficie articular de la cabeza humeral tanto por TAC como por RMN &#40;Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> A&#44; B&#41;&#59; y para la determinaci&#243;n del porcentaje de defecto glenoideo &#40;DG&#41;&#44; se realiz&#243; la medici&#243;n del di&#225;metro &#40;D&#41; glenoideo inferior en mil&#237;metros &#40;mm&#41; y la determinaci&#243;n de la amplitud del defecto &#243;seo glenoideo anterior en mm &#40;d&#41; &#40;Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> A&#44; B&#41; y se aplic&#243; la siguiente formula&#58; DG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;d&#42;100&#41; &#47;D&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se determin&#243; la lesi&#243;n de Hill-Sachs como enganchante o no enganchante utilizando el protocolo publicado por <span class="elsevierStyleItalic">Di Giacomo &#38; cols</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; como se muestra a continuaci&#243;n tanto para los estudios por tomograf&#237;a como por resonancia magn&#233;tica&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medici&#243;n del di&#225;metro &#40;D&#41; glenoideo inferior en mil&#237;metros &#40;mm&#41; &#40;Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> A&#44; B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Determinaci&#243;n del ancho del defecto &#243;seo glenoideo anterior en mm &#40;d&#41; &#40;Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a> A&#44; B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C&#225;lculo de la amplitud de la pista glenoidea &#40;PG&#41;&#44; formula PG<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;0&#46;83&#42;D&#41; - d&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C&#225;lculo de la amplitud del intervalo del Hill-Sachs &#40;IHS&#41; que corresponde a la amplitud del Hill-Sachs &#40;HS&#41; m&#225;s la amplitud del puente &#243;seo entre el aspecto m&#225;s posterior de la huella del manguito rotador y el aspecto lateral de la lesi&#243;n de Hill-Sachs &#40;Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a> A&#44; B&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si el IHS &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PG&#44; entonces el defecto de Hill-Sachs est&#225; por fuera de la pista glenoidea o se traduce como una lesi&#243;n enganchante&#46;</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis univariado de las caracter&#237;sticas radiol&#243;gicas de los estudios incluidos en la muestra&#44; se calcularon las frecuencias absolutas y porcentuales para las variables cualitativas y para las cuantitativas se expresaron en medidas de tendencia central acompa&#241;ada de una medida de dispersi&#243;n&#46; En el an&#225;lisis bivariado&#44; se calcularon las diferencias de medias y medianas&#44; previamente se hab&#237;a determinado la distribuci&#243;n de las variables con la prueba de Shapiro Wilks&#44; dada la naturaleza cuantitativa&#46; La comparaci&#243;n se realiz&#243; mediante la prueba t-Student pareada y Wilcoxon respectivamente&#46; Tambi&#233;n se realiz&#243; un an&#225;lisis de correlaci&#243;n entre las medidas con los test de Pearson y Spearman&#46; Adem&#225;s&#44; se realiz&#243; un an&#225;lisis de concordancia con las pruebas utiliz&#225;ndose el &#237;ndice de Kappa&#44; entre los valores encontrados en la resonancia magn&#233;tica vs tomograf&#237;a simple&#46; Los hallazgos se consideraron significativos si el valor de p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 y se calcularon los intervalos de confianza al 95&#37;&#46; El procesamiento de datos se realiz&#243; con el software Paquete Estad&#237;stico para las Ciencias Sociales &#40;Statistical Package for the Social Sciences &#8211; SPSS&#41; versi&#243;n 23 licenciado por la Universidad CES y con el programa para an&#225;lisis epidemiol&#243;gico de datos tabulados &#40;EPIDAT&#41; versi&#243;n 3&#46;1&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la realizaci&#243;n de este trabajo de investigaci&#243;n no se requiri&#243; de ning&#250;n tipo de financiamiento econ&#243;mico&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cohorte estuvo conformada por 20 casos de pacientes con inestabilidad anterior de hombro que tuvieran disponibles tanto tomograf&#237;a simple &#40;TAC&#41; como resonancia magn&#233;tica &#40;RMN&#41; de la extremidad comprometida&#44; el 70&#37; fueron hombros derechos y 30&#37; izquierdos &#40;Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n las mediciones de las im&#225;genes diagn&#243;sticas&#44; se realiz&#243; la prueba de Shapiro Wilks para determinar normalidad&#44; todos mostraron normalidad &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 0&#46;05&#41;&#44; a excepci&#243;n de las variables intervalo de Hill Sachs y el di&#225;metro glenoideo que presentaron significancia &#40;&#60;0&#46;05&#41;&#46; Se encontr&#243; diferencias de medianas siendo las diferencias significativas&#44; mientras que en las diferencias de medias no se encontr&#243; significancia &#40;Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se evalu&#243; la correlaci&#243;n entre las mediciones&#44; evidenciando una correlaci&#243;n alta &#40;mayor al 70&#37;&#41; y estad&#237;sticamente significativa para la medici&#243;n del di&#225;metro y defecto glenoideo&#44; con una p&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#46;05&#46; Adem&#225;s&#44; mostr&#243; tambi&#233;n significancia estad&#237;stica la medici&#243;n de la amplitud del intervalo del Hill-Sachs&#44; siendo el &#237;ndice de correlaci&#243;n 60&#37;&#46; &#40;Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la concordancia intraobservador&#44; se calcul&#243; el &#237;ndice kappa de Cohen entre tomograf&#237;a como est&#225;ndar de referencia y resonancia magn&#233;tica de 0&#46;8 con valor de p significativo para determinar si un defecto era enganchante o no enganchante&#46; &#40;Ver <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se evalu&#243; la validez de la prueba diagn&#243;stica estableciendo el TAC como est&#225;ndar de referencia y la RMN para determinar el rendimiento de esta ayuda&#44; los resultados aportaron los siguientes indicadores para determinar si el defecto es o no enganchante&#46; Sensibilidad&#58; 90&#46;0&#37;&#44; IC 95&#37;&#58;&#40;66&#44;41&#58; 100&#44;0&#41; y Especificidad 90&#46;0&#37;&#44; IC 95&#37;&#58;&#40;66&#44;41&#58;100&#44;0&#41;&#59; Valor predictivo positivo&#58; 90&#37;&#44; IC 95&#37;&#58; &#40;66&#44;41&#58; 100&#44;0&#41; y Valor predictivo negativo&#58; 90&#37;&#44; IC 95&#37;&#58; &#40;66&#44;41&#59;100&#44;0&#41;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el contexto de una luxaci&#243;n traum&#225;tica glenohumeral anterior uno de los factores determinantes para predecir la recidiva de la inestabilidad es la p&#233;rdida &#243;sea tanto del h&#250;mero como de la cavidad glenoidea&#46; El aumento en la aparici&#243;n de los defectos glenoideos y de Hill-Sachs se asocian a mayores tasas de falla con la reparaci&#243;n artrosc&#243;pica tipo Bankart por lo cual es necesario tener una cuantificaci&#243;n objetiva de estos para definir el m&#233;todo m&#225;s adecuado de tratamiento y evitar la recidiva&#46; M&#250;ltiples m&#233;todos de cuantificaci&#243;n de estos defectos &#243;seos han sido descritos en la literatura&#44; siendo la tomograf&#237;a la m&#225;s estudiada y la referida como est&#225;ndar de referencia&#46; Sin embargo&#44; la resonancia magn&#233;tica es un m&#233;todo reproducible que puede aportar datos adicionales acerca de lesiones en los tejidos blandos y puede acercarse con un adecuado &#237;ndice de concordancia comparado con la tomograf&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;22&#8211;28</span></a>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de este estudio fue comparar la medici&#243;n del &#225;rea de la superficie de defecto glenoideo y del defecto de Hill-Sachs entre la tomograf&#237;a computarizada simple y la resonancia magn&#233;tica simple de 3 Tesla&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio muestra que hay un alto &#237;ndice de correlaci&#243;n entre las mediciones por resonancia magn&#233;tica comparado con la tomograf&#237;a simple en la medici&#243;n del di&#225;metro y los defectos glenoideos no as&#237; para la medici&#243;n de los defectos de Hill-Sachs&#46; Adem&#225;s&#44; se encontr&#243; una buena concordancia a trav&#233;s de la medici&#243;n por resonancia magn&#233;tica comparado con tomograf&#237;a para establecer si un defecto de Hills-Sachs es enganchante o no&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Similar a nuestros hallazgos&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Gyftopoulos &#38; cols&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> encontraron que la resonancia magn&#233;tica&#44; la tomograf&#237;a simple y la tomograf&#237;a 3D pueden ser usadas para la medici&#243;n precisa de los defectos glenoideos y la amplitud glenoidea&#44; solo encontraron una diferencia m&#225;xima del 1&#46;3&#37; en la precisi&#243;n de la medici&#243;n a trav&#233;s de resonancia magn&#233;tica comparado con la tomograf&#237;a para los defectos glenoideos utilizando el m&#233;todo del c&#237;rculo&#59; por lo cual concluyen que la utilizaci&#243;n de la resonancia magn&#233;tica en la evaluaci&#243;n del paciente con inestabilidad anterior de hombro es &#250;til para identificar de lesiones de tejidos blandos y caracterizaci&#243;n de las lesiones &#243;seas como los defectos de Hill-Sachs y defectos glenoideos&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Yanke &#38; cols&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> realizaron un estudio cadav&#233;rico mostrando la habilidad de la resonancia 3D de 1&#46;5 y 3 Tesla para cuantificar el defecto glenoideo comparado la tomograf&#237;a 3D&#46; Encontraron que en defectos &#243;seos glenoideos no hay diferencia en la medici&#243;n entre los 3 m&#233;todos con defectos entre el 10 y el 25&#37;&#44; ya que con defectos mayores del 25&#37; el error de predicci&#243;n de la resonancia asciende entre 2-3&#37;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Distinto a nuestros hallazgos&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Friedman &#38; cols</span>&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> utilizando el m&#233;todo de medici&#243;n de altura y ancho glenoideo comparando resonancia magn&#233;tica y tomograf&#237;a simple encontraron solo un acuerdo moderado entre ambos m&#233;todos para la medici&#243;n&#44; explicando que un posible motivo de este resultado es no haber utilizado el m&#233;todo de medici&#243;n del circulo utilizado por otros autores&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Lee &#38; cols&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a> evaluaron la concordancia en la medici&#243;n del defecto &#243;seo glenoideo entre artroresonancia&#44; tomograf&#237;a simple y artroscopia&#46; Encontraron que con la utilizaci&#243;n del m&#233;todo PICO&#44; la resonancia es casi tan precisa como la tomograf&#237;a simple&#44; sin embargo&#44; estas mediciones se realizaron a trav&#233;s de artroresonancia que es menos usada para esta patolog&#237;a que la resonancia simple&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">E Souza &#38; cols&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> evaluaron la concordancia de la resonancia con la artroscopia para determinar la severidad del defecto &#243;seo glenoideo en un escenario cl&#237;nico&#46; Encontraron una excelente concordancia para la medici&#243;n por resonancia de los defectos glenoideos a trav&#233;s del m&#233;todo del c&#237;rculo comparado con la artroscopia&#46; Adem&#225;s&#44; refieren la ventaja de la resonancia magn&#233;tica sobre la tomograf&#237;a incluyendo la habilidad de la evaluaci&#243;n de anormalidades de los tejidos blandos y el hueso en un solo examen y la reducci&#243;n de la exposici&#243;n a la radiaci&#243;n en esta &#225;rea anat&#243;mica localizada cerca a la tiroides y la mama&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Vopat &#38; cols&#46;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> compararon la medici&#243;n del defecto glenoideo y no encontraron diferencias significativas en la medici&#243;n del porcentaje de defecto &#243;seo glenoideo a trav&#233;s de resonancias con reconstrucci&#243;n 3D y tomograf&#237;a con reconstrucci&#243;n 3D similar a los hallazgos de <span class="elsevierStyleItalic">Stillwater &#38; cols</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusi&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La resonancia magn&#233;tica simple es un m&#233;todo de imagen confiable con alto &#237;ndice de correlaci&#243;n para la medici&#243;n del di&#225;metro y los defectos glenoideos&#44; adicionalmente con buena concordancia para establecer si los defectos de Hill-Sachs son enganchantes o no&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Limitaciones</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales limitaciones de este estudio se resumen en la medici&#243;n de las im&#225;genes realizada solo por dos radi&#243;logos musculoesquel&#233;ticos&#44; adicionalmente el n&#250;mero reducido de la muestra&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflictos de Inter&#233;s</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflictos de inter&#233;s para la realizaci&#243;n de este trabajo de investigaci&#243;n&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#46;4&#40;4&#46;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&#46;4&#40;4&#46;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#40;RIC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#46;6&#40;13&#46;8&#59; 20&#46;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;15&#46;2&#59; 20&#46;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;047<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lim Inf - Sup&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46;9&#59; 28&#46;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#59; 28&#46;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hill Sachs Profundidad &#40;mm&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;1 &#40;1&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;8 &#40;1&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#40;RIC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;9 &#40;2&#46;5&#58; 5&#46;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46;3 &#40;2&#46;9&#59; 4&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;616&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lim Inf - Sup&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;5&#59; 9&#46;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;8&#59; 8&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Di&#225;metro Glenoideo &#40;mm&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&#46;7 &#40;2&#46;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#46;9 &#40;3&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#40;RIC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#46;2 &#40;25&#46;6&#59; 28&#46;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#46;6 &#40;25&#46;6&#59; 30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;042<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lim Inf - Sup&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#46;5&#59; 30&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#46;5&#59; 36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Defecto Glenoideo &#40;mm&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;6 &#40;2&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46;1 &#40;3&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#40;RIC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;6 &#40;2&#46;9&#59; 5&#46;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46;9 &#40;2&#46;9&#59; 7&#46;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;276&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lim Inf - Sup&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#59; 10&#46;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#59; 13&#46;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Defecto Glenoideo &#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Media &#40;DE&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#46;1 &#40;8&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#46;7&#40;10&#46;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mediana &#40;RIC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#46;7 &#40;11&#46;9&#59; 20&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#46;1 &#40;11&#46;2&#59; 22&#46;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;672&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lim Inf - Sup&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#59; 32&#46;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#59; 37&#46;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo De Lesi&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enganchante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#40;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;752&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Correlaci&#243;n</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RMN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Intervalo Hill Sachs &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;597<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;005<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Profundidad Hill Sachs &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;142&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;550&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Di&#225;metro Glenoideo &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;730<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Defecto Glenoideo &#40;mm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;818&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Defecto Glenoideo &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;799&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">&#42;&#42;</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medida de acuerdo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Error Est&#225;ndar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC &#40;95&#44;0&#37;&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sig&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">N de casos v&#225;lidos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 01208845
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rccot.2022.04.007

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	41	6	47
2024 Octubre	531	36	567
2024 Septiembre	572	80	652
2024 Agosto	336	54	390
2024 Julio	481	53	534
2024 Junio	309	68	377
2024 Mayo	347	64	411
2024 Abril	311	45	356
2024 Marzo	319	55	374
2024 Febrero	346	63	409
2024 Enero	451	68	519
2023 Diciembre	269	46	315
2023 Noviembre	300	57	357
2023 Octubre	286	74	360
2023 Septiembre	258	46	304
2023 Agosto	195	56	251
2023 Julio	198	47	245
2023 Junio	164	29	193
2023 Mayo	234	41	275
2023 Abril	191	54	245
2023 Marzo	197	55	252
2023 Febrero	114	47	161
2023 Enero	99	49	148
2022 Diciembre	91	42	133
2022 Noviembre	110	51	161
2022 Octubre	47	60	107
2022 Septiembre	37	34	71
2022 Agosto	44	18	62
2022 Julio	87	17	104

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