Prótesis unicompartimental de rodilla: Cohorte descriptiva | Revista Colombiana de Ortopedia y Traumatología

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La prevalencia de la osteoartrosis de rodilla sintomática está alrededor del 6% en adultos mayores de 30 años, considerada población productiva. Esta incrementa con la edad, por lo que se espera que cada vez sea mucho más frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">1</a>. Aproximadamente el 25% de las personas mayores de 55 años han tenido dolor de rodilla, relacionado con osteoartrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">2</a>. Es más común en mujeres que en hombres, con factores de riesgo como la edad, etnia, los relacionados con la densidad ósea, como terapia de reemplazo hormonal, factores nutricionales, genéticos y biomecánicos como la obesidad, cirugías de rodilla previas, deformidades de las extremidades; y por último, los relacionados con la actividad física (deportes) y la actividad laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">3</a>.La osteoartrosis es un espectro que abarca desde problemas locales del cartílago hasta la artrosis propiamente dicha, resultando en una entidad compleja, degenerativa, producida al alterar las propiedades mecánicas del cartílago y el hueso subcondral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">4</a>. Por otro lado, la osteoartrosis medial de la rodilla, se considera una patología diferente a la osteoartrosis total, y como tal, el tratamiento es diferente. La progresión a otros compartimentos es frecuente cuando no recibe un tratamiento específico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">5</a>. De todos los casos de osteoartrosis unicompartimental, entre el 90 y 95% involucran el compartimiento medial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">6</a>.La Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) es un concepto que se viene implementando en el campo de la medicina desde hace varios años para evaluar el impacto que tiene una intervención médica en la vida de un paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">7</a>. Su definición varía de acuerdo al autor, pero se entiende como la percepción subjetiva que tiene el paciente sobre su estado de salud en general e implica varias dimensiones como la física, la social y la emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">8</a>. Existen varias escalas para la medición de la CVRS pero la más estudiada, inclusive validada en Colombia, es la SF-36 que incluye 8 dominios: Función física, desempeño físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, desempeño emocional y salud mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">9</a>.La osteoartrosis de rodilla afecta considerablemente la calidad de vida de los pacientes, produciendo inmovilización en ancianos y disminución de las actividades diarias. Los pacientes con esta patología tienen una CVRS mucho menor que la población sana de la misma edad <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">10</a> afectando todos los dominios del instrumento SF-36, así como las 2 medidas de resumen, componente físico y componente mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">11</a>.La artroplastia de rodilla es el tratamiento definitivo para esta patología y ha tenido un impacto importante en la CVRS de los pacientes, mejorando la mayoría de sus dimensiones, a excepción, ocasionalmente, de la social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">12,13</a>. Sin embargo; a pesar de estos beneficios tan claros y considerados importantes por los investigadores y ortopedistas, varios estudios han encontrado que entre el 8 y el 25% de los pacientes no quedan satisfechos con los resultados de su cirugía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">14–17</a>. Estos hallazgos han incrementado el interés por el desenlace de satisfacción luego de las artroplastias, ya que se esperaría que de igual manera como se mejora la CVRS los pacientes queden satisfechos con el resultado. Además, en la cirugía ortopédica la satisfacción con el procedimiento es uno de los objetivos principales.No existe tratamiento curativo para la enfermedad y las opciones se basan principalmente en el manejo del dolor, con el uso de analgésicos inicialmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">18</a>. Otros medicamentos como condroitín sulfato; no han mostrado beneficios importantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">19</a>. La cirugía está indicada en casos de no mejoría y consiste en 3 tipos: Osteotomía para pacientes con osteoartrosis incipiente y una progresión leve de la enfermedad; el manejo artroscópico, que puede ser útil para aliviar síntomas en casos de degeneración meniscal; y la artroplastia total que ha sido considerada el avance más significativo en el pasado siglo para el manejo de la osteoartrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">20</a>.La artroplastia se considera el tratamiento más eficaz y costo-efectivo para el manejo de la osteoartrosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">2,21</a> y está indicado en osteoartrosis severas o que no respondieron a las medidas anteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">18</a>. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>)<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>El objetivo fue determinar la satisfacción con la cirugía, la calidad de vida, el dolor, la sobrevida a 10 años y la función de los pacientes después de ser sometidos a artroplastia unicompartimental de rodilla en una clínica de Medellín (Colombia) durante los años 2005 a 2015.Materiales y métodosEstudio descriptivo de una serie de pacientes que recibieron cirugía de prótesis unicompartimental de rodilla. Se evaluaron 20 pacientes con 22 prótesis unicompartimentales, intervenidos en el grupo de reemplazos articulares de la institución. En primer lugar, se evaluó la satisfacción de la cirugía a través de la escala tipo Likert<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">14,15</a> la cual consiste en una pregunta sencilla que valora de manera subjetiva la satisfacción general de los pacientes luego del procedimiento, puntuando de 1 a 5 de la siguiente forma: 1=Muy satisfecho 2=Satisfecho 3=Neutral 4=Insatisfecho 5=Muy insatisfecho. De acuerdo con la respuesta, se estableció una variable dicotómica como variable dependiente, agrupadas en dos categorías: 1. Satisfecho con la cirugía: Los pacientes que respondieron muy satisfecho y satisfecho en la escala; es decir, los que puntuaron 1 o 2. Y 2. No satisfecho con la cirugía: Los pacientes que respondieron neutral, insatisfecho y muy insatisfecho; es decir 3, 4 o 5. Se tomó como resultado favorable la primera categoría y no favorable, la segunda. Además, se solicitó a los pacientes llenar, de manera asistida (guiados por el entrevistador), el SF- 36 que es un instrumento estandarizado para estimar la percepción de la CVRS, especialmente, para hacer seguimiento a las poblaciones tras una intervención. Consta de 36 ítems que corresponden a ocho dominios: Función física, limitación de roles (físico), dolor corporal, salud general, vitalidad, función social, limitación de roles (emocional) y salud mental, lo cuales pueden ser agrupados en dos medidas de resumen: Componente físico y componente mental. Esta escala se encuentra adaptada en nuestro país por Lugo, et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">9</a>. y se ha utilizado ampliamente en este tipo de procedimientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">13</a>. El cálculo de cada uno de los dominios se hizo a través de un programa en Access ofrecido por el Grupo de Investigación en Epidemiología Clínica de la Universidad de Antioquia y el resultado permitirá ser comparado con los obtenidos en otros estudios. Por otro lado, el dolor y la funcionalidad de la rodilla, se evaluó a través de la escala Knee Society Score (KSS)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">29</a>, que utiliza dos escalas por separado: La escala de rodilla y la escala para la evaluación funcional. La primera evalúa el arco de movimiento, estabilidad y la presencia del dolor. La escala de función mide distancia al caminar, capacidad para subir/bajar escalas y el uso de ayuda para caminar. Ambas van de 0 a 100 puntos. Esta evaluación postquirúrgica, fue realizada en la institución por el grupo investigador liderados por un ortopedista diferente al que realizó la cirugía. Al ser una herramienta utilizada en otros estudios, nos permitirá realizar una comparación de los resultados. Por otro lado, las variables de tipo clínico y quirúrgico se obtuvieron de la historia clínica física y electrónica, previa autorización del comité de ética de la clínica, y se resumirán de acuerdo con su naturaleza en medias (desviación estándar) y medianas (rangos intercuartílicos) de acuerdo con su distribución, o con frecuencias absolutas y relativas en caso de ser cualitativas. Por último, para estimar el tiempo de supervivencia se definió como desenlace no deseado o fracaso en el tratamiento o revisión aquellas prótesis que han sido removidas o reemplazadas por otra. Las causas que pueden llevar a una revisión son: infección, osteólisis, inestabilidad, aflojamiento mecánico y entre otras (rigidez, luxación, fracturas, desgaste del polietileno o dolor intratable). Se estimará como la proporción de desenlaces no deseados sobre el total de la muestra, con una curva de Kaplan Meir. Todos los análisis se realizarán con el programa estadístico IBM SPSS versión 21.ResultadosDe la lista inicial de 121 artroplastias unicompartimentales, 82 pacientes no respondieron la llamada telefónica. Se encontraron problemas con la historia clínica, mal rotulación de la prótesis, defunciones, y pacientes que no querían asistir, entre otros. Finalmente se reclutaron 20 pacientes con 22 prótesis unicompartimentales para evaluación.El 63.6% fueron mujeres y 36.4%, hombres y el lado predominante fue el derecho, 12 rodillas, y 10 izquierdo. La media de edad al momento de la cirugía fue de 67,59 años (desviación estándar de 6.645). El 45.5% no tenían antecedentes patológicos mientras que el 55.5% tenían alguna comorbilidad, la hipertensión arterial (HTA) en un 27.3% de manera aislada y el restante, HTA asociada a otras patologías como: 9,5% diabetes mellitus y enfermedad coronaria, y 4,5% para cáncer de mama, dislipidemia y obesidad, cada una. El tipo de anestesia recibida fue conductiva en un 45.5%, general en un 31.8% y mixta (conductiva+ general) en un 22.7%. Todos los pacientes recibieron profilaxis antibiótica con cefalosporina de 1ra generación, igualmente, se realizó profilaxis antitrombótica con heparinas de bajo peso molecular (HBPM), durante la estancia hospitalaria.La satisfacción fue satisfactoria en 15 pacientes (68.2%) y sólo 2 pacientes puntuaron como no satisfechos. Por otro lado, el 22,7% no aplicaron para esta variable pues se trataba de revisiones a prótesis total (5 pacientes).Para la escala de KSS se obtuvo un puntaje promedio de 83 puntos para el componente de rodilla y 76 puntos para el componente funcional. En cuanto a las revisiones, el 4.5% fueron realizadas por infección y el 18.2% por osteólisis. Mientras que el 77.3% no habían requerido revisión al momento de la evaluación de los pacientes.La sobrevida de la prótesis fue de 77.3%, a un seguimiento promedio de 9.05 años, de los cuales la de menor duración fue de 11 meses (revisada por osteólisis) y la mayor, de 10.23 años aún estaba funcional). El menor seguimiento fue de 7.83 años y el mayor de 10.25 años.Por último, los valores obtenidos en la SF-36 se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> divididos en puntajes para cada componente, comparándose con los resultados de otros autores.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>DISCUSIÓNLa artroplastia con prótesis unicompartimental de rodilla es un procedimiento de renovado interés en los últimos años, pues ha demostrado una adecuada supervivencia a largo tiempo, con medias de supervivencia mayores al 90% a 10 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">22</a>. La técnica quirúrgica es mínimamente invasiva <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">5</a> lo cual reduce el tiempo quirúrgico y posiblemente las complicaciones están relacionadas con la cirugía. Las indicaciones para el uso de la prótesis incluyen un ligamento cruzado anterior intacto, osteoartrosis únicamente del compartimiento medial y pacientes con deformidad reductible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">23</a>.La artroplastia tipo Oxford (Biomet, Swindon, UK) es utilizada para reemplazos unicompartimentales de rodilla desde 1982. En el diseño inicial, se usó un polietileno móvil que iba entre un componente femoral esférico y un componente tibial plano. Esta se constituyó como la única prótesis unicompartimental en la cual las superficies de carga se articulan de forma congruente en todas las posiciones de movilidad de la articulación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">24</a>. Los diseñadores del implante reportaron una supervivencia mayor a 98% a 10 años de seguimiento y desenlaces clínicos alentadores en series pequeñas de seguimiento.El procedimiento quirúrgico está descrito ampliamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">25</a>.Por otro lado, la satisfacción del paciente posterior a un reemplazo articular es un fenómeno complejo que involucra múltiples dimensiones de evaluación y puede estar influenciado por la movilidad del paciente, condición física, expectativas con la cirugía, entre otros <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">10</a>. El conocimiento de los factores asociados con la satisfacción del paciente permite que se enfoque en estos para buscar unos mejores resultados, de tal manera que este se pueda predecir después de la cirugía. Algunos factores relacionados con menos satisfacción con la artroplastia son el índice de masa corporal y bajo nivel educativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">12,26</a> aunque no han sido congruentes entre los diferentes estudios. No se ha encontrado correlación con la edad, con el sexo ni con la capacidad funcional.Se ha reportado un reintegro a actividades deportivas con las prótesis unicompartimentales en más del 80% de los pacientes, lo que a su vez aumenta el grado de satisfacción con el procedimiento <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">27</a>. Se ha encontrado que no existen diferencias en la CVRS y función al comparar la prótesis unicompartimentales y las prótesis totales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">28</a>, lo cual justificaría su uso en los casos de enfermedad del compartimento medial. Sin embargo, es prudente considerar que las prótesis unicompartimentales ofrecen mayor recuperación y menos días de hospitalización.La sobrevida encontrada en este estudio, a un seguimiento mínimo de 9 años fue de 77.3%, siendo menor a las obtenidas por Kim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">33</a> y Emerson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">24</a>, los cuales fueron de 89% y 85%, respectivamente, y quienes también tomaron como desenlace final cualquier causa de revisión de la prótesis; sin embargo, el primer estudio fue realizado en población menor de 60 años y el segundo, no obtuvo en cuenta este factor, mientras que nuestra población, toda era mayor de esta edad, a excepción de un paciente que tenía 59 años al momento de la cirugía. Esta sobrevida es inferior comparada con la prótesis total de rodilla que ha mostrado mejores tasas a 10 años de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295">24,33</a>, pero, aun así, esta prótesis, se podría seguir utilizando en un grupo específico de pacientes, en los que está indicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">23</a>, y más aún, en aquellos que se desea evitar una cirugía de mayor complejidad como es la prótesis total de rodilla o en los que la artrosis esté limitada al compartimiento medial únicamente.En la escala de KSS se obtuvo un puntaje promedio de 83 puntos para el componente de rodilla y 76 puntos para el componente funcional. El resultado fue mejor que Lee at al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">23</a> y Emerson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">24</a> con seguimientos similares (10 años) y comparable con los obtenidos por Kim et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">33</a> y Jauregui et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">31</a> para la primera escala. Mientras que la escala funcional tuvo un menor puntaje comparado con Emerson et al y Kim et al, pero mejor que los obtenidos por Lee et al y Jauregui et al. Cabe mencionar que todos los anteriores estudios son de prótesis unicompartimentales a excepción de Jauregui et al. (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>La satisfacción que fue de 68.2% la calificó como satisfecho, mientras sólo el 9,1% como no satisfecho; sin embargo, se debe tener en cuenta, que 5 de los pacientes (22.7%) evaluados al final del seguimiento ya habían sido revisados, ya fuera por osteólisis o infección, y por esto no se les pudo aplicar dicha pregunta. Por lo tanto, se podría decir que, el 88.2%, de los pacientes a los que si se les aplicó la escala tipo Likert<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">14,15</a> tuvieron un resultado de satisfacción, mientras que sólo el 11,8% tuvo un resultado de no satisfacción. Estos resultados son comparables con los resultados obtenidos por Polascik et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345">34</a>, en su estudio de artroplastia total de rodilla con seguimiento a dos años (88% de satisfacción) y el metaanálisis de Aujla et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350">35</a>, de seguimiento a 10.8 años con satisfacción de 85%. Como el reemplazo total de rodilla es el estándar de oro para el tratamiento de la gonartrosis, se comparó la prótesis unicompartimental con dicho procedimiento para evaluar la satisfacción, teniendo en cuenta que es un procedimiento que se limita a los casos de artrosis del compartimento medial. Lo anterior demuestra una percepción favorable de la cirugía en la población de nuestro estudio.Por otro lado, al comparar los resultados obtenidos en la SF-36 con los de otros estudios de prótesis unicompartimental y total, se obtuvo un mejor resultado en gran parte de los dominios evaluados; y es importante mencionar que en nuestro estudio, se midió el total de los 8 dominios, mientras que, en los otros, sólo se midieron algunos de ellos, incluso, algunos sólo evaluaron los componentes resumen; es decir, físico y mental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325">30–32</a>.El presente estudio tiene las limitaciones propias de uno de tipo serie de casos y tal vez una de las más importantes fue la pérdida significativa de la población para el seguimiento final (>20%), el lograr hacer el análisis de los pacientes de esta muestra a 10 años, permite afirmar que se obtuvo resultados favorables en cuanto a la satisfacción con el procedimiento y la calidad de vida, incluso mejor que los reportados en otros estudios similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325">30–32</a>; al igual que la evaluación del dolor y la funcionalidad tuvo resultados comparables con otras series de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290">23,31</a>. Por otro lado, la tasa de supervivencia fue menor a las reportadas en la literatura; sin embargo, se debe tener en cuenta que el promedio de edad de nuestra población fue mayor <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295">24,33</a>.ConclusionesLa prótesis unicompartimental de rodilla se recomienda como una opción de manejo válida para el manejo de la osteoartrosis limitada al compartimiento medial. En nuestro medio la satisfacción con la cirugía fue del 88.2%, con una sobrevida de 77.3% al final del seguimiento a 9.05 años en promedio, en donde los principales motivos de revisión fueron la osteólisis y la infección. Por último, la funcionalidad y la CVRS en nuestro estudio son comparables a otros reportes con seguimientos similares en otras regiones del mundo.FinanciaciónPara este estudio no hubo ninguna fuente de financiación.Conflicto de interesesLos autores declaramos no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1761468" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1549082" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1761469" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1549081" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "DISCUSIÓN" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "El procedimiento quirúrgico está descrito ampliamente." ] ] ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-12-07" "fechaAceptado" => "2022-06-02" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1549082" "palabras" => array:4 [ 0 => "Artroplastia de rodilla" 1 => "Prótesis de la Rodilla" 2 => "Osteoartrosis" 3 => "Osteoartritis" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1549081" "palabras" => array:5 [ 0 => "Partial knee replacement" 1 => "Unicompartmental knee replacement" 2 => "Unicondylar knee replacement" 3 => "Osteoarthrosis" 4 => "Osteoarthritis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivosDeterminar la satisfacción, calidad de vida, dolor, sobrevida a 10 años y funcionalidad de los pacientes después de una artroplastia unicompartimental de rodilla. Materiales y métodosSe recolectó información de 22 artroplastias unicompartimentales en 20 pacientes, se midió la satisfacción de la cirugía con la escala Likert y la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) a través del SF-36. La funcionalidad y el dolor se obtuvieron aplicando la escala Knee Society Score (KSS). La sobrevida se determinó como aquellas prótesis que no requirieron revisión. ResultadosLa satisfacción fue de 88.2%, teniendo en cuenta que el 22.7% de ellos no aplicaban por tratarse de prótesis totales. El resultado de la KSS fue 83 para el componente de rodilla y 76 para funcionalidad. Los puntajes del SF-36 para la CVRS que incluyen función física y salud mental, fueron de 53.3 y 60, respectivamente. La sobrevida determinada en este estudio fue de 77.3% a un seguimiento promedio de 9.05 años. ConclusionesLa prótesis unicompartimental de rodilla es una opción de manejo válida para la osteoartrosis limitada al compartimiento medial. La satisfacción general fue del 88.2%, con una sobrevida de 77.3% al final del seguimiento a 9.05 años, en donde los principales motivos de revisión fueron osteólisis e infección. Finalmente, la funcionalidad y la CVRS son comparables a otros reportes con seguimientos similares en otras regiones del mundo.Nivel de evidencia: Nivel de evidencia IV." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Materiales y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo determine surgery satisfaction, quality of life, pain, 10-year survival, and function in patients after unicompartmental knee arthroplasty at a third level clinic in Medellin, from 2005 to 2015. Materials and methodsInformation from 22 unicompartmental arthroplasties in 20 patients was gathered, measuring surgery satisfaction using Likert-type scale and Health-Related Quality of Life (HRQOL) through the SF-36. Functionality and pain were obtained using the Knee Society Score (KSS) scale, with a different score for each variable. Finally, survival was defined as those prostheses that had not required revision as primary outcome. Other clinical and surgical variables were determined according to their nature by means, medians or frequencies. ResultsPatient satisfaction was 88.2, KSS was 83 for knee component and 76 for functionality. The HRQOL SF-36 scores grouped in two main components – physical function and mental health – were 53.3 and 60, respectively. Survival specified in this study was 77.3% in a 9.05 years average follow-up. ConclusionsUnicompartmental knee arthroplasty is a valid treatment option for osteoarthritis of the medial compartment. In this series of patients, the surgery satisfaction was 88.2%, the average survival was 77.3% at the end of a follow up of 9.05 years, in which the main causes of revision were infection and osteolysis. Finally, the functionality and health-related quality of life in our study are comparable to other reports with similar follow-ups in other regions of the world.Level of evidence: Level of evidence IV." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Materials and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 705 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 75878 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Prótesis unicompartimental de nuestra serie de casos vista en RX AP y lateral de rodilla izquierda." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 857 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 85671 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Gráfica de comparación de resultados de escala KSS." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Tabla 1. Comparación de los resultados del SF-36 con otros estudios." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Función física \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53.33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47.3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rol físico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No evaluado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61.35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor corporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No evaluado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60.9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Salud general \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No evaluado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55.7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vitalidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41.67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No evaluado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No evaluado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Función social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No evaluado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No evaluado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rol emocional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No evaluado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No evaluado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Salud mental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No evaluado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Comparación de los resultados del SF-36 con otros estudios" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:35 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Osteoarthritis: new insights Part 1: the disease and its risk factors" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "D.T. 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Estadísticas

Original

Prótesis unicompartimental de rodilla: Cohorte descriptiva

Unicompartmental Knee Prosthesis: Descriptive Cohort

Manuel Jaramillo Jiméneza,

Autor para correspondencia

manueljllo@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, Camilo José Peñab, Maria Ema Gonzálezc, Carlos Mario Gonzálezd, Carlos Mario Obandod, Antonio Paze, Carlos Alberto Jaramillo Vélezd, Erika Tatiana Loaizaf, Jorge Acosta-Reyesf

a Ortopedista Clínica SOMA, Medellín, Colombia

b Residente tercer año Ortopedia, Universidad Militar Nueva Granada

c C. Médica general, Universidad CES

d Ortopedista Módulo de Prótesis, Clínica SOMA, Medellín, Colombia

e Residente Ortopedia

f Magister Epidemiología

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se considera una patolog&#237;a diferente a la osteoartrosis total&#44; y como tal&#44; el tratamiento es diferente&#46; La progresi&#243;n a otros compartimentos es frecuente cuando no recibe un tratamiento espec&#237;fico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; De todos los casos de osteoartrosis unicompartimental&#44; entre el 90 y 95&#37; involucran el compartimiento medial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Calidad de Vida Relacionada con la Salud &#40;CVRS&#41; es un concepto que se viene implementando en el campo de la medicina desde hace varios a&#241;os para evaluar el impacto que tiene una intervenci&#243;n m&#233;dica en la vida de un paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Su definici&#243;n var&#237;a de acuerdo al autor&#44; pero se entiende como la percepci&#243;n subjetiva que tiene el paciente sobre su estado de salud en general e implica varias dimensiones como la f&#237;sica&#44; la social y la emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Existen varias escalas para la medici&#243;n de la CVRS pero la m&#225;s estudiada&#44; inclusive validada en Colombia&#44; es la SF-36 que incluye 8 dominios&#58; Funci&#243;n f&#237;sica&#44; desempe&#241;o f&#237;sico&#44; dolor corporal&#44; salud general&#44; vitalidad&#44; funci&#243;n social&#44; desempe&#241;o emocional y salud mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La osteoartrosis de rodilla afecta considerablemente la calidad de vida de los pacientes&#44; produciendo inmovilizaci&#243;n en ancianos y disminuci&#243;n de las actividades diarias&#46; Los pacientes con esta patolog&#237;a tienen una CVRS mucho menor que la poblaci&#243;n sana de la misma edad <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> afectando todos los dominios del instrumento SF-36&#44; as&#237; como las 2 medidas de resumen&#44; componente f&#237;sico y componente mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artroplastia de rodilla es el tratamiento definitivo para esta patolog&#237;a y ha tenido un impacto importante en la CVRS de los pacientes&#44; mejorando la mayor&#237;a de sus dimensiones&#44; a excepci&#243;n&#44; ocasionalmente&#44; de la social<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46; Sin embargo&#59; a pesar de estos beneficios tan claros y considerados importantes por los investigadores y ortopedistas&#44; varios estudios han encontrado que entre el 8 y el 25&#37; de los pacientes no quedan satisfechos con los resultados de su cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;17</span></a>&#46; Estos hallazgos han incrementado el inter&#233;s por el desenlace de satisfacci&#243;n luego de las artroplastias&#44; ya que se esperar&#237;a que de igual manera como se mejora la CVRS los pacientes queden satisfechos con el resultado&#46; Adem&#225;s&#44; en la cirug&#237;a ortop&#233;dica la satisfacci&#243;n con el procedimiento es uno de los objetivos principales&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe tratamiento curativo para la enfermedad y las opciones se basan principalmente en el manejo del dolor&#44; con el uso de analg&#233;sicos inicialmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Otros medicamentos como condroit&#237;n sulfato&#59; no han mostrado beneficios importantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; La cirug&#237;a est&#225; indicada en casos de no mejor&#237;a y consiste en 3 tipos&#58; Osteotom&#237;a para pacientes con osteoartrosis incipiente y una progresi&#243;n leve de la enfermedad&#59; el manejo artrosc&#243;pico&#44; que puede ser &#250;til para aliviar s&#237;ntomas en casos de degeneraci&#243;n meniscal&#59; y la artroplastia total que ha sido considerada el avance m&#225;s significativo en el pasado siglo para el manejo de la osteoartrosis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artroplastia se considera el tratamiento m&#225;s eficaz y costo-efectivo para el manejo de la osteoartrosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;21</span></a> y est&#225; indicado en osteoartrosis severas o que no respondieron a las medidas anteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo fue determinar la satisfacci&#243;n con la cirug&#237;a&#44; la calidad de vida&#44; el dolor&#44; la sobrevida a 10 a&#241;os y la funci&#243;n de los pacientes despu&#233;s de ser sometidos a artroplastia unicompartimental de rodilla en una cl&#237;nica de Medell&#237;n &#40;Colombia&#41; durante los a&#241;os 2005 a 2015&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Materiales y m&#233;todos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo de una serie de pacientes que recibieron cirug&#237;a de pr&#243;tesis unicompartimental de rodilla&#46; Se evaluaron 20 pacientes con 22 pr&#243;tesis unicompartimentales&#44; intervenidos en el grupo de reemplazos articulares de la instituci&#243;n&#46; En primer lugar&#44; se evalu&#243; la satisfacci&#243;n de la cirug&#237;a a trav&#233;s de la escala tipo Likert<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> la cual consiste en una pregunta sencilla que valora de manera subjetiva la satisfacci&#243;n general de los pacientes luego del procedimiento&#44; puntuando de 1 a 5 de la siguiente forma&#58; 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muy satisfecho 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Satisfecho 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Neutral 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Insatisfecho 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Muy insatisfecho&#46; De acuerdo con la respuesta&#44; se estableci&#243; una variable dicot&#243;mica como variable dependiente&#44; agrupadas en dos categor&#237;as&#58; <span class="elsevierStyleUnderline">1&#46; Satisfecho con la cirug&#237;a</span>&#58; Los pacientes que respondieron muy satisfecho y satisfecho en la escala&#59; es decir&#44; los que puntuaron 1 o 2&#46; Y <span class="elsevierStyleUnderline">2&#46; No satisfecho con la cirug&#237;a</span>&#58; Los pacientes que respondieron neutral&#44; insatisfecho y muy insatisfecho&#59; es decir 3&#44; 4 o 5&#46; Se tom&#243; como resultado favorable la primera categor&#237;a y no favorable&#44; la segunda&#46; Adem&#225;s&#44; se solicit&#243; a los pacientes llenar&#44; de manera asistida &#40;guiados por el entrevistador&#41;&#44; el SF- 36 que es un instrumento estandarizado para estimar la percepci&#243;n de la CVRS&#44; especialmente&#44; para hacer seguimiento a las poblaciones tras una intervenci&#243;n&#46; Consta de 36 &#237;tems que corresponden a ocho dominios&#58; Funci&#243;n f&#237;sica&#44; limitaci&#243;n de roles &#40;f&#237;sico&#41;&#44; dolor corporal&#44; salud general&#44; vitalidad&#44; funci&#243;n social&#44; limitaci&#243;n de roles &#40;emocional&#41; y salud mental&#44; lo cuales pueden ser agrupados en dos medidas de resumen&#58; Componente f&#237;sico y componente mental&#46; Esta escala se encuentra adaptada en nuestro pa&#237;s por Lugo&#44; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; y se ha utilizado ampliamente en este tipo de procedimientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El c&#225;lculo de cada uno de los dominios se hizo a trav&#233;s de un programa en Access ofrecido por el Grupo de Investigaci&#243;n en Epidemiolog&#237;a Cl&#237;nica de la Universidad de Antioquia y el resultado permitir&#225; ser comparado con los obtenidos en otros estudios&#46; Por otro lado&#44; el dolor y la funcionalidad de la rodilla&#44; se evalu&#243; a trav&#233;s de la escala Knee Society Score &#40;KSS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; que utiliza dos escalas por separado&#58; La escala de rodilla y la escala para la evaluaci&#243;n funcional&#46; La primera eval&#250;a el arco de movimiento&#44; estabilidad y la presencia del dolor&#46; La escala de funci&#243;n mide distancia al caminar&#44; capacidad para subir&#47;bajar escalas y el uso de ayuda para caminar&#46; Ambas van de 0 a 100 puntos&#46; Esta evaluaci&#243;n postquir&#250;rgica&#44; fue realizada en la instituci&#243;n por el grupo investigador liderados por un ortopedista diferente al que realiz&#243; la cirug&#237;a&#46; Al ser una herramienta utilizada en otros estudios&#44; nos permitir&#225; realizar una comparaci&#243;n de los resultados&#46; Por otro lado&#44; las variables de tipo cl&#237;nico y quir&#250;rgico se obtuvieron de la historia cl&#237;nica f&#237;sica y electr&#243;nica&#44; previa autorizaci&#243;n del comit&#233; de &#233;tica de la cl&#237;nica&#44; y se resumir&#225;n de acuerdo con su naturaleza en medias &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41; y medianas &#40;rangos intercuart&#237;licos&#41; de acuerdo con su distribuci&#243;n&#44; o con frecuencias absolutas y relativas en caso de ser cualitativas&#46; Por &#250;ltimo&#44; para estimar el tiempo de supervivencia se defini&#243; como desenlace no deseado o fracaso en el tratamiento o revisi&#243;n aquellas pr&#243;tesis que han sido removidas o reemplazadas por otra&#46; Las causas que pueden llevar a una revisi&#243;n son&#58; infecci&#243;n&#44; oste&#243;lisis&#44; inestabilidad&#44; aflojamiento mec&#225;nico y entre otras &#40;rigidez&#44; luxaci&#243;n&#44; fracturas&#44; desgaste del polietileno o dolor intratable&#41;&#46; Se estimar&#225; como la proporci&#243;n de desenlaces no deseados sobre el total de la muestra&#44; con una curva de Kaplan Meir&#46; Todos los an&#225;lisis se realizar&#225;n con el programa estad&#237;stico IBM SPSS versi&#243;n 21&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De la lista inicial de 121 artroplastias unicompartimentales&#44; 82 pacientes no respondieron la llamada telef&#243;nica&#46; Se encontraron problemas con la historia cl&#237;nica&#44; mal rotulaci&#243;n de la pr&#243;tesis&#44; defunciones&#44; y pacientes que no quer&#237;an asistir&#44; entre otros&#46; Finalmente se reclutaron 20 pacientes con 22 pr&#243;tesis unicompartimentales para evaluaci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 63&#46;6&#37; fueron mujeres y 36&#46;4&#37;&#44; hombres y el lado predominante fue el derecho&#44; 12 rodillas&#44; y 10 izquierdo&#46; La media de edad al momento de la cirug&#237;a fue de 67&#44;59 a&#241;os &#40;desviaci&#243;n est&#225;ndar de 6&#46;645&#41;&#46; El 45&#46;5&#37; no ten&#237;an antecedentes patol&#243;gicos mientras que el 55&#46;5&#37; ten&#237;an alguna comorbilidad&#44; la hipertensi&#243;n arterial &#40;HTA&#41; en un 27&#46;3&#37; de manera aislada y el restante&#44; HTA asociada a otras patolog&#237;as como&#58; 9&#44;5&#37; diabetes mellitus y enfermedad coronaria&#44; y 4&#44;5&#37; para c&#225;ncer de mama&#44; dislipidemia y obesidad&#44; cada una&#46; El tipo de anestesia recibida fue conductiva en un 45&#46;5&#37;&#44; general en un 31&#46;8&#37; y mixta &#40;conductiva<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43; general&#41; en un 22&#46;7&#37;&#46; Todos los pacientes recibieron profilaxis antibi&#243;tica con cefalosporina de 1ra generaci&#243;n&#44; igualmente&#44; se realiz&#243; profilaxis antitromb&#243;tica con heparinas de bajo peso molecular &#40;HBPM&#41;&#44; durante la estancia hospitalaria&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La satisfacci&#243;n fue satisfactoria en 15 pacientes &#40;68&#46;2&#37;&#41; y s&#243;lo 2 pacientes puntuaron como no satisfechos&#46; Por otro lado&#44; el 22&#44;7&#37; no aplicaron para esta variable pues se trataba de revisiones a pr&#243;tesis total &#40;5 pacientes&#41;&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la escala de KSS se obtuvo un puntaje promedio de 83 puntos para el componente de rodilla y 76 puntos para el componente funcional&#46; En cuanto a las revisiones&#44; el 4&#46;5&#37; fueron realizadas por infecci&#243;n y el 18&#46;2&#37; por oste&#243;lisis&#46; Mientras que el 77&#46;3&#37; no hab&#237;an requerido revisi&#243;n al momento de la evaluaci&#243;n de los pacientes&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sobrevida de la pr&#243;tesis fue de 77&#46;3&#37;&#44; a un seguimiento promedio de 9&#46;05 a&#241;os&#44; de los cuales la de menor duraci&#243;n fue de 11 meses &#40;revisada por oste&#243;lisis&#41; y la mayor&#44; de 10&#46;23 a&#241;os a&#250;n estaba funcional&#41;&#46; El menor seguimiento fue de 7&#46;83 a&#241;os y el mayor de 10&#46;25 a&#241;os&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; los valores obtenidos en la SF-36 se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> divididos en puntajes para cada componente&#44; compar&#225;ndose con los resultados de otros autores&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">DISCUSI&#211;N</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artroplastia con pr&#243;tesis unicompartimental de rodilla es un procedimiento de renovado inter&#233;s en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; pues ha demostrado una adecuada supervivencia a largo tiempo&#44; con medias de supervivencia mayores al 90&#37; a 10 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; La t&#233;cnica quir&#250;rgica es m&#237;nimamente invasiva <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> lo cual reduce el tiempo quir&#250;rgico y posiblemente las complicaciones est&#225;n relacionadas con la cirug&#237;a&#46; Las indicaciones para el uso de la pr&#243;tesis incluyen un ligamento cruzado anterior intacto&#44; osteoartrosis &#250;nicamente del compartimiento medial y pacientes con deformidad reductible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artroplastia tipo Oxford &#40;Biomet&#44; Swindon&#44; UK&#41; es utilizada para reemplazos unicompartimentales de rodilla desde 1982&#46; En el dise&#241;o inicial&#44; se us&#243; un polietileno m&#243;vil que iba entre un componente femoral esf&#233;rico y un componente tibial plano&#46; Esta se constituy&#243; como la &#250;nica pr&#243;tesis unicompartimental en la cual las superficies de carga se articulan de forma congruente en todas las posiciones de movilidad de la articulaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Los dise&#241;adores del implante reportaron una supervivencia mayor a 98&#37; a 10 a&#241;os de seguimiento y desenlaces cl&#237;nicos alentadores en series peque&#241;as de seguimiento&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">El procedimiento quir&#250;rgico est&#225; descrito ampliamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; la satisfacci&#243;n del paciente posterior a un reemplazo articular es un fen&#243;meno complejo que involucra m&#250;ltiples dimensiones de evaluaci&#243;n y puede estar influenciado por la movilidad del paciente&#44; condici&#243;n f&#237;sica&#44; expectativas con la cirug&#237;a&#44; entre otros <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El conocimiento de los factores asociados con la satisfacci&#243;n del paciente permite que se enfoque en estos para buscar unos mejores resultados&#44; de tal manera que este se pueda predecir despu&#233;s de la cirug&#237;a&#46; Algunos factores relacionados con menos satisfacci&#243;n con la artroplastia son el &#237;ndice de masa corporal y bajo nivel educativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;26</span></a> aunque no han sido congruentes entre los diferentes estudios&#46; No se ha encontrado correlaci&#243;n con la edad&#44; con el sexo ni con la capacidad funcional&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha reportado un reintegro a actividades deportivas con las pr&#243;tesis unicompartimentales en m&#225;s del 80&#37; de los pacientes&#44; lo que a su vez aumenta el grado de satisfacci&#243;n con el procedimiento <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Se ha encontrado que no existen diferencias en la CVRS y funci&#243;n al comparar la pr&#243;tesis unicompartimentales y las pr&#243;tesis totales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; lo cual justificar&#237;a su uso en los casos de enfermedad del compartimento medial&#46; Sin embargo&#44; es prudente considerar que las pr&#243;tesis unicompartimentales ofrecen mayor recuperaci&#243;n y menos d&#237;as de hospitalizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sobrevida encontrada en este estudio&#44; a un seguimiento m&#237;nimo de 9 a&#241;os fue de 77&#46;3&#37;&#44; siendo menor a las obtenidas por Kim et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> y Emerson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; los cuales fueron de 89&#37; y 85&#37;&#44; respectivamente&#44; y quienes tambi&#233;n tomaron como desenlace final cualquier causa de revisi&#243;n de la pr&#243;tesis&#59; sin embargo&#44; el primer estudio fue realizado en poblaci&#243;n menor de 60 a&#241;os y el segundo&#44; no obtuvo en cuenta este factor&#44; mientras que nuestra poblaci&#243;n&#44; toda era mayor de esta edad&#44; a excepci&#243;n de un paciente que ten&#237;a 59 a&#241;os al momento de la cirug&#237;a&#46; Esta sobrevida es inferior comparada con la pr&#243;tesis total de rodilla que ha mostrado mejores tasas a 10 a&#241;os de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;33</span></a>&#44; pero&#44; aun as&#237;&#44; esta pr&#243;tesis&#44; se podr&#237;a seguir utilizando en un grupo espec&#237;fico de pacientes&#44; en los que est&#225; indicado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; y m&#225;s a&#250;n&#44; en aquellos que se desea evitar una cirug&#237;a de mayor complejidad como es la pr&#243;tesis total de rodilla o en los que la artrosis est&#233; limitada al compartimiento medial &#250;nicamente&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la escala de KSS se obtuvo un puntaje promedio de 83 puntos para el componente de rodilla y 76 puntos para el componente funcional&#46; El resultado fue mejor que Lee at al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> y Emerson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> con seguimientos similares &#40;10 a&#241;os&#41; y comparable con los obtenidos por Kim et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> y Jauregui et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a> para la primera escala&#46; Mientras que la escala funcional tuvo un menor puntaje comparado con Emerson et al y Kim et al&#44; pero mejor que los obtenidos por Lee et al y Jauregui et al&#46; Cabe mencionar que todos los anteriores estudios son de pr&#243;tesis unicompartimentales a excepci&#243;n de Jauregui et al&#46; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La satisfacci&#243;n que fue de 68&#46;2&#37; la calific&#243; como satisfecho&#44; mientras s&#243;lo el 9&#44;1&#37; como no satisfecho&#59; sin embargo&#44; se debe tener en cuenta&#44; que 5 de los pacientes &#40;22&#46;7&#37;&#41; evaluados al final del seguimiento ya hab&#237;an sido revisados&#44; ya fuera por oste&#243;lisis o infecci&#243;n&#44; y por esto no se les pudo aplicar dicha pregunta&#46; Por lo tanto&#44; se podr&#237;a decir que&#44; el 88&#46;2&#37;&#44; de los pacientes a los que si se les aplic&#243; la escala tipo Likert<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> tuvieron un resultado de satisfacci&#243;n&#44; mientras que s&#243;lo el 11&#44;8&#37; tuvo un resultado de no satisfacci&#243;n&#46; Estos resultados son comparables con los resultados obtenidos por Polascik et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#44; en su estudio de artroplastia total de rodilla con seguimiento a dos a&#241;os &#40;88&#37; de satisfacci&#243;n&#41; y el metaan&#225;lisis de Aujla et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#44; de seguimiento a 10&#46;8 a&#241;os con satisfacci&#243;n de 85&#37;&#46; Como el reemplazo total de rodilla es el est&#225;ndar de oro para el tratamiento de la gonartrosis&#44; se compar&#243; la pr&#243;tesis unicompartimental con dicho procedimiento para evaluar la satisfacci&#243;n&#44; teniendo en cuenta que es un procedimiento que se limita a los casos de artrosis del compartimento medial&#46; Lo anterior demuestra una percepci&#243;n favorable de la cirug&#237;a en la poblaci&#243;n de nuestro estudio&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; al comparar los resultados obtenidos en la SF-36 con los de otros estudios de pr&#243;tesis unicompartimental y total&#44; se obtuvo un mejor resultado en gran parte de los dominios evaluados&#59; y es importante mencionar que en nuestro estudio&#44; se midi&#243; el total de los 8 dominios&#44; mientras que&#44; en los otros&#44; s&#243;lo se midieron algunos de ellos&#44; incluso&#44; algunos s&#243;lo evaluaron los componentes resumen&#59; es decir&#44; f&#237;sico y mental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;32</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio tiene las limitaciones propias de uno de tipo serie de casos y tal vez una de las m&#225;s importantes fue la p&#233;rdida significativa de la poblaci&#243;n para el seguimiento final &#40;&#62;20&#37;&#41;&#44; el lograr hacer el an&#225;lisis de los pacientes de esta muestra a 10 a&#241;os&#44; permite afirmar que se obtuvo resultados favorables en cuanto a la satisfacci&#243;n con el procedimiento y la calidad de vida&#44; incluso mejor que los reportados en otros estudios similares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30&#8211;32</span></a>&#59; al igual que la evaluaci&#243;n del dolor y la funcionalidad tuvo resultados comparables con otras series de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;31</span></a>&#46; Por otro lado&#44; la tasa de supervivencia fue menor a las reportadas en la literatura&#59; sin embargo&#44; se debe tener en cuenta que el promedio de edad de nuestra poblaci&#243;n fue mayor <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;33</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conclusiones</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pr&#243;tesis unicompartimental de rodilla se recomienda como una opci&#243;n de manejo v&#225;lida para el manejo de la osteoartrosis limitada al compartimiento medial&#46; En nuestro medio la satisfacci&#243;n con la cirug&#237;a fue del 88&#46;2&#37;&#44; con una sobrevida de 77&#46;3&#37; al final del seguimiento a 9&#46;05 a&#241;os en promedio&#44; en donde los principales motivos de revisi&#243;n fueron la oste&#243;lisis y la infecci&#243;n&#46; Por &#250;ltimo&#44; la funcionalidad y la CVRS en nuestro estudio son comparables a otros reportes con seguimientos similares en otras regiones del mundo&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para este estudio no hubo ninguna fuente de financiaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Rat et al</span> &#40;30&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"><span class="elsevierStyleItalic">Jauregui et al</span> &#40;31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">No evaluado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">No evaluado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 01208845
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rccot.2022.06.003

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2024 Octubre	253	16	269
2024 Septiembre	249	14	263
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2024 Julio	214	7	221
2024 Junio	138	6	144
2024 Mayo	134	12	146
2024 Abril	157	7	164
2024 Marzo	165	16	181
2024 Febrero	130	10	140
2024 Enero	149	12	161
2023 Diciembre	132	7	139
2023 Noviembre	144	30	174
2023 Octubre	144	9	153
2023 Septiembre	115	9	124
2023 Agosto	119	4	123
2023 Julio	143	11	154
2023 Junio	143	8	151
2023 Mayo	90	3	93
2023 Abril	83	2	85
2023 Marzo	58	13	71
2023 Febrero	46	13	59
2023 Enero	26	11	37
2022 Diciembre	30	16	46
2022 Noviembre	35	16	51
2022 Octubre	29	4	33
2022 Septiembre	1	0	1

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