Carga de comorbilidad en pacientes adultos con trastorno psiquiátrico ingresados en un hospital general 2012-2018

Resumen

Introducción y objetivo

Las personas con trastornos mentales tienen más riesgo de desarrollar enfermedades somáticas que la población general. Se calcula que el 25% de la población adulta padece un trastorno mental y el 68% de ellos presenta una enfermedad comórbida. El objetivo de este trabajo es estimar relación entre comorbilidad somática grave y los trastornos mentales.

Métodos

Entre el 2012 y el 2018 se estudió la comorbilidad somática de los pacientes ingresados en el Hospital [Hospital Universitario de Móstoles] con diagnóstico de trastorno mental Clasificación Internacional de Enfermedades-10, mediante el índice de Charlson-Quan.

Resultados

Tenían un diagnóstico de trastorno mental 5.073 pacientes. De ellos, 1.490 (29,4%) presentaban una enfermedad somática de impacto conocido y de importancia pronóstica (índice de Charlson-Quan igual o mayor que 1), diferente entre los grupos de trastornos mentales (trastorno mental orgánico 78,3%, trastorno por uso de sustancias 38,9%, trastornos del espectro de la esquizofrenia «psicosis no esquizofrenia» 21,9%, trastorno mental común «ansiedad-depresión» 19,7% y esquizofrenia 19,0%). La distribución por sexo y edad de los diagnósticos psiquiátricos no era homogénea. En esquizofrenia eran mayoritariamente varones (64,5%), mientras que en el resto de las categorías diagnósticas predominaban mujeres. Los trastornos mentales orgánicos presentaban una proporción mayor de personas con edades superiores a 65 años (77,9%), frente resto de las categorías que se situaban mayoritariamente entre los 35 y 65 años.

Las enfermedades somáticas más frecuentes en la muestra son: enfermedad pulmonar crónica (14%), diabetes con complicaciones crónicas (11,3%), hemiplejía/paraplejía (11,3%), cualquier malignidad (7,5%) y enfermedad hepática leve (5,7%).

La aparición de la comorbilidad somática a lo largo del ciclo vital es diferente en los grupos de trastornos mentales, observándose 4 patrones. Los trastornos por uso de sustancias tienen el inicio más precoz de comorbilidad somática grave. La esquizofrenia y los trastornos de espectro de la esquizofrenia «psicosis no esquizofrenia» presentan un inicio intermedio y un aumento de la tasa de morbilidad muy acusado. Los trastornos mentales comunes inician la comorbilidad grave tardíamente y de forma más progresiva. Los trastornos mentales orgánicos son los que inician la morbilidad más tardíamente, por encima de los 60 años, y se complican rápidamente.

Conclusiones

Este estudio proporciona una estimación de la prevalencia y las características de la enfermedad somática en pacientes hospitalizados con trastorno mental en un hospital general. Los trastornos mentales se asocian con una carga sustancial de comorbilidades físicas que aparecen en diferentes momentos evolutivos según el grupo de trastorno mental.

Abstract

Introduction and objective

People with mental disorders are at higher risk of developing organic pathologies than the general population. It is estimated that 25% of the adult population suffers from a mental disorder and 68% of them suffer from a comorbid disease. The aim of this work is to estimate the relationship between severe somatic comorbidity and mental disorders.

Methods

Between 2012 and 2018 we studied the somatic comorbidity of patients admitted to the Hospital [University Hospital of Mostoles] with a diagnosis of mental disorder ICD-10 using the Charlson-Quan index.

Results

5073 patients had a diagnosis of mental disorder. Of these, 1490 (29.4%) had a somatic disease of known impact and prognostic significance (Charlson-Quan index equal to or greater than 1), different among the groups of mental disorders (organic mental disorder 78.3%, substance use disorder 38.9%, schizophrenia spectrum disorders “non-schizophrenia psychosis” 21.9%, common mental disorder “anxiety-depression” 19.7% and schizophrenia 19.0%). The distribution by sex and age of psychiatric diagnoses was not homogeneous. In schizophrenia, the majority were male (64.5%), while in the rest of the diagnostic categories, women predominated. Organic mental disorders had a higher proportion of people over 65 years of age (77.9%), compared to the rest of the categories, which were mostly between 35 and 65 years of age. The most frequent somatic diseases in the sample are: chronic lung disease (14%), diabetes with chronic complications (11.3%), hemiplejía/paraplejía (11.3%), any malignancy (7.5%) and mild liver disease (5.7%).

The occurrence of somatic comorbidity throughout the life cycle is different in the mental disorder groups, with 4 patterns observed. Substance use disorders have the earliest onset of severe somatic comorbidity. Schizophrenia and schizophrenia spectrum disorders “non-schizophrenia psychosis” have an intermediate onset and a very sharp increase in morbidity rate. Common mental disorders initiate severe comorbidity later and more progressively. Organic mental disorders are those with the latest onset of morbidity, above 60 years of age, and rapidly become more complicated.

Conclusions

This study provides an estimate of the prevalence and characteristics of somatic illness in hospitalized patients with mental illness in a general hospital. Mental illness is associated with a substantial burden of physical comorbidities that appear at different evolutionary moments according to the diagnostic group of mental illness.