Indicadores de severidad clínica en la comorbilidad de trastorno bipolar y trastorno límite de personalidad: una revisión sistemática

Resumen

Introducción

El trastorno bipolar (TB) es una condición de salud mental crónica grave con morbimortalidad importante. Se caracteriza por episodios afectivos de manía y depresión, así como cuadros mixtos. El trastorno límite de personalidad (TLP) se caracteriza por inestabilidad emocional y un patrón de comportamiento impulsivo asociado a suicidalidad. Ambos diagnósticos pueden ser comórbidos y presentar una alta disfuncionalidad y severidad.

Métodos

El objetivo del presente estudio fue describir las características diferenciales en cuanto a severidad clínica, presentes en muestras de pacientes con la comorbilidad TB-TLP versus muestras de pacientes con solo uno de estos diagnósticos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura de estudios transversales, de casos y controles y de cohorte en que se compararon muestras de pacientes TB o TLP con muestras la comorbilidad TB-TLP, publicados en idioma inglés y español, y que consideraran población entre 18-65 años de edad. Se excluyeron aquellos estudios que consideraran muestras de pacientes con otras comorbilidades.

Resultados

Se incluyó un total de 12 estudios, los cuales reunieron un total de 4.246 pacientes de ambos sexos. La comorbilidad de TB y TLP presentó mayor suicidalidad, episodios depresivos y manía/hipomanía, agresividad, ira y hostilidad, hospitalizaciones, peor funcionamiento y mayor gravedad de los síntomas en comparación con aquellos con diagnóstico único, en especial TB.

Conclusiones

La comorbilidad del TB y el TLP presenta evidencia de mayor impacto en el curso clínico en comparación de aquellos que no presentan esta condición.

Abstract

Introduction

Bipolar disorder (BD) is a severe chronic mental health condition with significant morbidity and mortality. It is characterized by affective episodes of mania and depression, as well as mixed states. Borderline personality disorder (BPD) is characterized by emotional instability and a pattern of impulsive behavior associated with suicidality. Both diagnoses can be comorbid and present high dysfunction and severity.

Methods

The aim of this study was to describe the differential characteristics in terms of clinical severity, present in samples of patients with BD–BPD comorbidity versus samples of patients with only one of these diagnoses. A systematic review of the literature of cross-sectional, case–control and cohort studies was carried out in which samples of BD or BPD patients were compared with samples of BD–BPD comorbidity, published in English and Spanish, and that considered a population between 18 and 65 years old. Those studies that considered samples of patients with other comorbidities were excluded.

Results

A total of 12 studies were included, which included a total of 4246 patients of both sexes. The comorbidity of BD and BPD presented higher suicidality, depressive episodes and mania/hypomania, aggressiveness, anger and hostility, hospitalizations, worse functioning and greater severity of symptoms compared to those with a single diagnosis, especially BD.

Conclusions

The comorbidity of BD and BPD presents evidence of a greater impact on the clinical course compared to those who do not present this condition.