Síndrome de Takotsubo: una mirada desde la psiquiatría, reporte de caso

Resumen

Antecedentes

El síndrome de Takotsubo es también conocido como síndrome de discinesia apical o cardiomiopatía inducida por estrés. Su presentación está asociada con factores estresantes emocionales y la respuesta a este estímulo genera una activación simpática que a su vez hace que aumenten los niveles de cortisol y de catecolaminas.

Reporte de caso

Se informa el caso de una mujer de 64 años que presentó dolor torácico en el contexto de una situación estresante personal. Ingresó al servicio de urgencias, con un electrocardiograma que no mostró mayores alteraciones, con troponina T positiva, un focus que reportó alteración en la contractilidad en el septum y ápex, con impresión de aurícula izquierda dilatada; una coronariografía que reportó lesión tubular leve del 20% en el tercio medio de coronaria derecha y una RMN cardiaca que informó una aurícula izquierda levemente dilatada, planos valvulares estructuralmente normales y signos de edema septal leve sin evidencia de cicatriz, fibrosis o proceso inflamatorio.

Conclusión

Este caso refleja la relación existente entre el estrés emocional y la consecuente presentación de la clínica de un síndrome coronario que posteriormente se corrobora como un síndrome de Takotsubo.

Abstract

Background

Takotsubo syndrome is also known as apical dyskinesia syndrome or stress-induced cardiomyopathy, it is believed that its development is linked to emotional stressors and that the response to this stimulus generates a sympathetic activation that in turn causes levels to increase of cortisol and catecholamines.

Case report

We report the case of a 64-year-old woman in Cali, Colombia, who presented chest pain in the context of a personal stressful situation, upon admission with an electrocardiogram that did not show major alterations, with a positive troponin T; a focus that reported alteration in contractility in the septum and apex, with an impression of a dilated left atrium; a coronary angiography in which she reported a 20% mild tubular lesion in the middle third of the right coronary artery and a cardiac MRI that reported a slightly dilated left atrium, structurally normal valve planes, and signs of mild septal edema without evidence of scarring, fibrosis, or an inflammatory process.

Conclusions

This case reflects the relationship between emotional stress and the consequent clinical presentation of a coronary syndrome that is later corroborated as Takotsubo syndrome.