Catatonia and Cotard's Syndrome in a Patient With Systemic Lupus Erythematosus: A Case Report

Abstract

Introduction

Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease with multiorgan involvement, being the development of neuropsychiatric (NP) symptoms variable, in which the presentation of catatonia and Cotard syndrome (CoS) is rare.

Case presentation

We report the case of a 29-year-old woman who was diagnosed with SLE in 2018 based on the presence of articular, serosal and, hematological manifestations and immunological abnormalities. During her hospitalization, inappropriate behaviors including repetitive and incoherent speech, visual and olfactory hallucinations developed, so NP involvement was considered, and quetiapine and methylprednisolone pulses were administered with good response. The patient was discharged to the care of her family, being stuporous, bradypsychic, with thought blockages and nihilistic delusions; in consequence, she was diagnosed with Cotard syndrome (CoS). Moreover, she presented symptoms of catatonia including mutism, catalepsy and rigidity. Treatment consisted of diazepam, aripiprazole 30 mg/day, fluoxetine 20 mg/day and prednisone 60 mg/day.

Conclusion

Catatonia can be a manifestation of NPSLE in active SLE. Catatonic symptoms and CoS in NPSLE have never been described. This is the first report of a SLE patient exhibiting CoS and catatonia.

Resumen

Introducción

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune con afectación multiorgánica. Es variable el desarrollo de síntomas neuropsiquiátricos (NP), en los que es rara la presentación de catatonía y síndrome de Cotard (SdC).

Presentación del caso

Reportamos el caso de una mujer de 29 años que fue diagnosticada de LES en 2018 con base en la presencia de manifestaciones articulares, serosas, hematológicas y anormalidades inmunológicas. Durante su hospitalización, se desarrollaron conductas inapropiadas, que incluían habla repetitiva e incoherente, alucinaciones visuales y olfativas, por lo que se consideró compromiso NP y se administraron pulsos de quetiapina y metilprednisolona, con buena respuesta. La paciente fue dada de alta al cuidado de su familia, encontrándose estuporosa, bradipsíquica, con bloqueos de pensamiento y delirios nihilistas; en consecuencia, fue diagnosticada de síndrome de Cotard (SdC). Además, presentaba síntomas de catatonía que incluían mutismo, catalepsia y rigidez. El tratamiento consistió en diazepam, aripiprazol (30 mg/día), fluoxetina (20 mg/día) y prednisona (60 mg/día).

Conclusiones

La catatonía puede ser una manifestación de NP en el LES activo. Nunca se han descrito síntomas catatónicos y de SdC en el LES con compromiso NP. Este es el primer informe de una paciente con LES que presenta CdS y catatonía.