Diagnóstico diferencial de psicosis de inicio a los 64 años con síntomas tipo esquizofrenia

Resumen

La psicosis que comienza después de los 60 años de edad ha suscitado, desde los inicios de la psiquiatría, diversas controversias diagnósticas. Uno de los objetos de mayor discusión ha sido la validez de la aplicación del diagnóstico de esquizofrenia en esta franja de edad. Actualmente existen consensos científicos sobre diagnóstico, nomenclatura y tratamiento de la esquizofrenia de inicio tardío y en la psicosis de inicio muy tardío tipo esquizofrenia. Aquí presentamos el caso de una mujer que a los 64 años presentó por primera vez ideas delirantes y alucinaciones. Luego de realizarle el diagnóstico diferencial con delírium y otros trastornos somáticos, así como demencia y trastorno delirante, fue diagnosticada con psicosis de tipo esquizofrenia de inicio muy tardío. Se discute la validez y la historia del concepto de esquizofrenia de inicio tardío, sus principales diagnósticos diferenciales y sus características clínicas.

Abstract

Psychosis that starts after the age of 60 years has incited diagnostic controversies since the beginning of psychiatry. One of the major discussion subjects has been the validity of the application of the diagnosis of schizophrenia to that age range. Nowadays, there is an international consensus on the diagnosis, nomenclature and treatment of late and very-late-onset schizophrenia. The authors present the case of a woman who started to suffer delusions and hallucinations at the age of 64. After a differential diagnosis of delirium and other somatic conditions, as well as dementia, delusional and affective disorders, she was diagnosed with late-onset paranoid-type schizophrenia. The validity and the history of the concept of late-onset schizophrenia, as well as its differential diagnosis and clinical features are discussed.