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Estudios de laboratorio y gabinete: protocolos completos en cuadros superiores. 1.<span class="elsevierStyleSup">er</span> año: perfil tiroideo y glucosa. 2.<span class="elsevierStyleSup">o</span> año: ultrasonido tiroideo. 3.<span class="elsevierStyleSup">er</span> año: protocolo similar al basal. 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Estos síntomas se presentan en 30-40% de pacientes con LES, generalmente con una aparición durante el primer año del diagnóstico y una prevalencia para el deterioro cognitivo y las alteraciones del comportamiento de tan solo 1-5%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2–5</span></a>. Se describe el caso de un hombre de 68 años quien presentó síntomas predominantemente neuropsiquiátricos de difícil control a pesar del manejo con distintos psicofármacos, con un diagnóstico final de LES y quien solo logró mejoría clínica con el inicio del tratamiento inmunomodulador.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Descripción del caso</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hombre de 68 años con ingesta crónica de alcohol y tabaquismo como único antecedente, quien fue traído por su familia por cuadro progresivo de dos meses de evolución de abulia, anhedonia, irritabilidad, apatía, negativismo y selectividad para la ingesta de alimentos hasta llegar a la anorexia; pérdida de peso y deterioro funcional progresivo con dependencia casi total para las actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Adicionalmente, referían la presencia de aparente dolor abdominal, náuseas y fiebre intermitente no cuantificada.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al examen físico llamaban la atención unas placas eritemato-violáceas mal definidas en áreas foto expuestas a nivel de rostro, tronco y miembros superiores (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), poiquilodermia, livedo reticular en miembros inferiores, acropaquía y melanomiquia longitudinal múltiple con compromiso del lecho ungueal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios iniciales evidenciaron pancitopenia con anemia de volúmenes normales, función renal, uroanálisis y función tiroidea normales; pruebas de función y bioquímica hepática con un patrón colestásico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Se realizó colangioresonancia que descartó causas de obstrucción extrahepática y mostró hallazgos sugestivos de enfermedad por depósito de hierro; sin embargo, los estudios para hemocromatosis, ceruloplasmina, así como las serologías para hepatitis A, B y <span class="elsevierStyleSmallCaps">C,</span> fueron negativos. El extendido de sangre periférica no mostró signos de hemólisis; los niveles de ácido fólico y vitamina B12, así como las serologías para sífilis y VIH fueron normales.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron tomografías contrastadas, endoscopias y estudios de médula ósea que no mostraron la presencia de malignidad, y una ecografía <span class="elsevierStyleItalic">doppler</span> esplenoportal que no evidenció alteración en la anatomía hepática o signos de hipertensión portal. Se planteó la posibilidad de una etiología autoinmune y se documentó positividad para los anticuerpos antinucleares (ANAs) con un valor de 1/2.560 diluciones con patrón citoplasmático, asociado a anticuerpos anti-músculo liso positivos en 38,3 unidades, configurando el diagnóstico de hepatitis autoinmune, por lo que se inició tratamiento con prednisolona a 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg día.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los síntomas neuropsiquiátricos, se realizó una resonancia magnética cerebral que mostró leve atrofia cortical y un microinfarto agudo en el hipocampo izquierdo, hallazgos que no explicaban completamente la sintomatología; así mismo, se realizó punción lumbar que descartó neuroinfección y mostró una leve hiperproteinorraquia, una ecografía <span class="elsevierStyleItalic">doppler</span> carotídea que no mostró lesiones significativas y un ecocardiograma transtorácico que fue igualmente normal. Durante la hospitalización presentó una marcada hipobulia, hipoprosexia y algunos momentos de desorientación, por lo que se consideró un posible síndrome confusional, subtipo motor hipoactivo, <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> depresión con características psicóticas, por lo que recibió tratamiento sintomático secuencial con diferentes psicofármacos que incluyeron aripiprazol, haloperidol, sertralina, olanzapina y amantadina a lo largo de un mes de hospitalización intrahospitalaria, con escasa mejoría.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Considerando los hallazgos cutáneos, se realizó una biopsia de piel que mostró un infiltrado perivascular linfocitario con escasos depósitos intersticiales de mucina en dermis y estudios de inmunofluorescencia que evidenciaron depósitos de IgG, IgM, IgA, C3, C1q y fibrinógeno con depósitos granulares de C1q en un patrón de membrana basal. Esto sumado a la sintomatología clínica inicial, como fiebre intermitente, compromiso hepático y hallazgos paraclínicos, configuró el diagnóstico de LES con 20 puntos en los criterios clasificatorios de EULAR-ACR 2019 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>) y un índice de actividad de 26 por SLEDAI (<span class="elsevierStyleItalic">Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index</span>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inició tratamiento inmunomodulador con pulsos de metilprednisolona a 1 g intravenoso al día por tres dosis, seguido de prednisolona a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día, cloroquina a 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día y azatioprina a 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/día, con lo que se evidenció mejoría clínica y paraclínica significativa con resolución completa de los signos y síntomas de ingreso, y regresión a su estado neurológico basal. Se decidió dar egreso hospitalario con tratamiento oral y seguimiento ambulatorio, se ratificó que continúa con estabilidad clínica hasta la fecha.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Discusión</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El LES de inicio tardío tiene una presentación y curso clínico menos grave comparado con el adulto joven; sin embargo, el LES con compromiso neuropsiquiátrico en este grupo etario se constituye en un verdadero reto diagnóstico teniendo en cuenta su manifestación heterogénea e inespecífica y la ausencia de biomarcadores o imágenes sensibles y específicos que permitan hacer el diagnostico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2,6,7</span></a>. Requiere, además, descartar varias causas secundarias de autoinmunidad; dentro de ellas la neoplasias más prevalentes en este grupo etario. La mayor frecuencia se describe en pacientes entre los 66 y 78 años con una mediana de 70 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>; esto concuerda con la edad de presentación de nuestro paciente que tenía 68 años al momento del diagnóstico. Es por ello que en este grupo de pacientes se describe un mayor retraso en el diagnóstico y se considera consecuencia del deterioro en la función inmunológica durante el envejecimiento, donde se destacan una menor capacidad para defenderse contra antígenos extraños, mayor respuesta a autoantígenos, disminución en los niveles de linfocitos T CD4 vírgenes, incremento en los linfocitos T CD4 de memoria y un aumento de citoquinas y reactantes de fase aguda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3–5</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las manifestaciones clínicas al momento del diagnóstico en comparación con el adulto joven, se describe mayor prevalencia de artritis (71 vs. 67%), síntomas sicca (27 vs. 12%), citopenias (30 vs. 6%), pérdida de peso (22 vs. 9%), depresión (22 vs. 16%) y compromiso pulmonar (44 vs. 27%), siendo menor la prevalencia del rash malar (35 vs. 58%), fotosensibilidad (53 vs. 62%), úlceras orales (30 vs. 46%), fenómeno de Raynaud (24 vs. 35%), nefritis (14 vs. 52%) y serositis (28 vs. 48%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5–9</span></a>. En el caso de nuestro paciente se encontró pancitopenia, pérdida de peso, fiebre intermitente y lesiones cutáneas, sin evidenciar artritis o compromiso pulmonar, configurando un cuadro clínico atípico para LES de inicio tardío pero consistente con lo reportado en la literatura.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista serológico, los adultos mayores de 50 años presentan una mayor frecuencia de positividad para factor reumatoide (27 vs. 18%), anticuerpos anti-Ro (41 vs. 37%) y anticuerpos anti-La (10 vs. 7%) y una menor frecuencia de positividad para anticuerpos anti-DNA (49 vs. 68%), anticuerpos anti-RNP (15 vs. 26%), hipocomplementemia (45 vs. 69%) y anticuerpos antifosfolípidos (31 vs. 49%). Así mismo, al evaluar la severidad mediante el SLEDAI se observa que el puntaje promedio en pacientes con LES de inicio tardío es 6 +/- 4 <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> 9 +/- 5 en adultos jóvenes, con una menor prevalencia de puntajes superiores a 6 por encima de los 50 años (6 vs. 12%)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5–9</span></a>. En el caso de nuestro paciente, se encontró positividad para ANAs, anti-RNP, anti-DNA, anti-SM e hipocomplementemia, asociado a un índice de actividad de 26 puntos por SLEDAI, lo cual representa una diferencia importante con lo reportado en la literatura para este grupo de pacientes.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las manifestaciones neuropsiquiátricas del LES (NPSLE) se observan en 30-40% de los pacientes y hasta en 60% de los pacientes se presentan en el primer año del diagnóstico. Los signos y síntomas principalmente descritos son cambios en el estado de ánimo, alteraciones cognitivas, psicosis, síndrome confusional agudo, coreas, cefalea y síndrome desmielinizante<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1,10</span></a>. Las neuroimágenes pueden mostrar atrofia cerebral como un hallazgo poco especifico, que podría contribuir a la aparición de las manifestaciones neurológicas y podría ser útil para la detección temprana; sin embargo, no permite distinguir a los pacientes con NPSLE de los pacientes con LES sin NPSLE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Es probable que la presencia de factores asociados en nuestro paciente, como la atrofia cortical y enfermedad cerebrovascular, en conjunto con el proceso inflamatorio generado por el LES, hayan contribuido a esta presentación atípica y refractaria a los psicofármacos de primera línea, y podría explicar por qué sólo se observó una respuesta clínica adecuada posterior al inicio del tratamiento inmunomodulador.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este caso resalta la importancia de considerar el LES de inicio tardío como un diagnóstico diferencial en pacientes con manifestaciones neuropsiquiátricas, especialmente en aquellos con comorbilidades como enfermedad cerebrovascular y demencia, con hallazgos imagenológicos que por sí solos no logren explicar la severidad del cuadro clínico, y pobre respuesta al tratamiento convencional con psicofármacos, lo cual configura un reto diagnóstico y terapéutico. Es por ello que requiere de intervención multidisciplinaria para un correcto diagnóstico y tratamiento inmunomodulador que permita alcanzar una óptima respuesta clínica y mejorar el funcionamiento global de nuestros pacientes.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Consideraciones éticas</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de parte del paciente para la publicación de sus datos e imágenes en este reporte de caso. Una copia del consentimiento informado se encuentra disponible por el jefe de edición de esta revista.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trabajo de investigación cumple con la normativa vigente en investigación bioética y se obtuvo la autorización del comité de ética de la institución.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Fuentes de financiación</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este manuscrito no cuenta con contribuyentes, financiadores o presentaciones previas en congresos.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflictos de interés</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2155672" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Descripción del caso" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Hallazgos clínicos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Tratamiento y desenlace" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Relevancia clínica" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1829650" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2155673" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Case Description" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Clinical Findings" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Treatment and Outcome" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Clinical Relevance" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1829649" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Descripción del caso" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Fuentes de financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Conflictos de interés" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-07-01" "fechaAceptado" => "2024-04-29" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1829650" "palabras" => array:4 [ 0 => "Lupus eritematoso sistémico" 1 => "Síntomas neuropsiquiátricos" 2 => "Adulto mayor" 3 => "Autoinmunidad" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1829649" "palabras" => array:4 [ 0 => "Systemic lupus erythematosus" 1 => "Neuropsychiatric symptoms" 2 => "Elderly" 3 => "Autoimmunity" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Descripción del caso</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hombre de 68 años con cuadro subagudo de irritabilidad, abulia, anhedonia, apatía, anorexia y pérdida de peso.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Hallazgos clínicos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentaba placas eritemato-violáceas, irregulares, en rostro, tronco y brazos; poiquilodermia en miembros inferiores, livedo reticular, acropaquia y melanomiquia. Al examen mental presentaba una actitud apática e indiferente y un afecto plano.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se documentó pancitopenia y colestasis intrahepática. Se descartaron causas infecciosas, carenciales e infiltrativas, así como patología neoplásica o alteraciones estructurales en hígado o sistema nervioso central que explicaran la sintomatología.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Tratamiento y desenlace</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los estudios de autoinmunidad, junto con la biopsia de piel, llevaron al diagnóstico de lupus eritematoso sistémico (LES). Ante sospecha inicial de síndrome confusional <span class="elsevierStyleItalic">versus</span> depresión con síntomas psicóticos, recibió manejo secuencial con múltiples antipsicóticos; el inicio del esteroide sistémico llevó a la resolución del cuadro clínico.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Relevancia clínica</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El LES afecta principalmente a mujeres jóvenes; en adultos mayores es infrecuente y debe descartarse siempre patología neoplásica subyacente. Las manifestaciones neuropsiquiátricas son atípicas en este grupo, observándose deterioro cognitivo y trastornos comportamentales en 1-5% de casos. Es importante considerarlo como diagnóstico diferencial en pacientes con síntomas neuropsiquiátricos refractarios al manejo convencional, teniendo en cuenta que puede haber mejoría clínica con tratamiento inmunomodulador.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Descripción del caso" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Hallazgos clínicos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Tratamiento y desenlace" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Relevancia clínica" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Case Description</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A 68-year-old man with subacute symptoms of irritability, abulia, anhedonia, apathy, anorexia, and weight loss.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Clinical Findings</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">He had erythematous-violaceous plaques on the face, trunk and arms; poikiloderma in lower limbs, livedo reticularis, clubbing and melanomichia. On mental examination he presented apathetic and indifferent with a flat affect.</p><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pancytopenia and intrahepatic cholestasis were documented. Infectious, nutritional and infiltrative causes were ruled out, as well as malignancy or structural alterations in the liver or central nervous system that could explain the symptoms.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Treatment and Outcome</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Autoimmunity studies together with skin biopsy led to the diagnosis of systemic lupus erythematosus (SLE). Given the initial suspicion of confusional syndrome versus depression with psychotic symptoms, he received sequential management with multiple antipsychotics; the start of the systemic steroid led to resolution of symptoms.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Clinical Relevance</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SLE mainly affects young women; in older adults it is uncommon and underlying malignancy must always be ruled out. Neuropsychiatric manifestations are atypical in this group, with cognitive impairment and behavioral disorders observed in 1-5% of cases. (1) It is important to consider it as a differential diagnosis in patients with symptoms refractory to conventional management, giving that there may be improvement with immunomodulatory treatment.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Case Description" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Clinical Findings" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Treatment and Outcome" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Clinical Relevance" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1004 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 116491 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Manifestaciones cutáneas. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recuento de leucocitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2.100/uL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemoglobina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,4 g/dL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hematocrito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,8% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Volumen corpuscular medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,9 fL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hemoglobina corpuscular media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,6 pg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recuento de plaquetas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">114.700/uL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ANAS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1/2.560 diluciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-DNA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1/10 diluciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-SM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50,76 U (0-20 U) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Complemento 3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Complemento 4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Beta 2 glicoproteína \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,66 U (0-20 U) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiolipinas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,45 U (<<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19,9 U) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anticoagulante lúpico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Negativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Creatinina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,92 mg/dL (0,72-1,18 mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nitrógeno ureico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,89 mg/dL (7-25 mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alanina aminotransferasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83 U/L (0-50 U/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aspartato aminotransferasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">169 U/L (0-50 U/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fosfatasa alcalina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">342 U/L (30-120 U/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Bilirrubina total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,79 mg/dL (0,3-1 mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Albúmina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,3 g/dL (4,2-5,5 g/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-RNP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">156,87 U (0-20 U) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-La \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,88 U (0-20 U) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-Ro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,54 U (0-20 U) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ácido fólico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,8 ng/mL (3,1-20,5 ng/mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vitamina B12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">722 pg/mL (189-883 pg/mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ferritina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3.953 ng/mL (21,81-274,6 ng/mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Saturación de transferrina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19,4% (20-50%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ceruloplasmina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 mg/dL (20-60 mg/dL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3552622.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resultados de laboratorio</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Puntaje total: 20 puntos.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Criterios y dominios clínicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Constitucional</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">2 puntos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre (2 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Hematológico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">4 puntos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucopenia (3 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trombocitopenia (4 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anemia hemolítica autoinmune (4 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Neuropsiquiátrico</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">2 puntos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Delirium (2 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Psicosis (3 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Convulsiones (5 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Mucocutáneo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0 puntos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alopecia no cicatricial (2 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Úlceras orales (2 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lupus discoide o cutáneo subagudo (4 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lupus cutáneo agudo (6 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Serosas</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0 puntos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Derrame pleural o pericárdico (5 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pericarditis aguda (6 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Musculoesquelético</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0 puntos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Compromiso articular (6 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Renal</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">0 puntos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Proteinuria mayor a 500 mg/24 horas (4 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nefritis lúpica clase II o V (8 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nefritis lúpica clase III o IV (10 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Criterios y dominios inmunológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Anticuerpos antifosfolípidos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">2 puntos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-cardiolipina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-beta 2 glicoproteína \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anticoagulante lúpico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Complemento</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">4 puntos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">C3 o C4 bajos (3 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">C3 y C4 bajos (4 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">Anticuerpos específicos de LES</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleBold">6 puntos</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-DNA (6 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anti-SM (6 puntos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3552621.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Criterios clasificatorios de lupus eritematoso sistémico (2019)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Referencias" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diversity of neuropsychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Y. 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