Activación cerebral en estado de reposo en Default Mode Network de pacientes eutímicos con trastorno bipolar tipo I

array:23 ["pii" => "S0034745014000249" "issn" => "00347450" "doi" => "10.1016/j.rcp.2014.02.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "23" "copyright" => "Asociación Colombiana de Psiquiatría" "copyrightAnyo" => "2013" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Colomb Psiquiatr. 2014;43:154-61" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2103 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 55 "HTML" => 1444 "PDF" => 604 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0034745014000572" "issn" => "00347450" "doi" => "10.1016/j.rcp.2014.07.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "27" "copyright" => "Asociación Colombiana de Psiquiatría" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "ssu" "cita" => "Rev Colomb Psiquiatr. 2014;43:162-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5560 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 61 "HTML" => 3808 "PDF" => 1691 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo de revisión" "titulo" => "Estigma: barrera de acceso a servicios en salud mental" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "162" "paginaFinal" => "167" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Stigma: Barrier to Access to Mental Health Services" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Adalberto Campo-Arias, Heidi Celina Oviedo, Edwin Herazo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Adalberto" "apellidos" => "Campo-Arias" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Heidi Celina" "apellidos" => "Oviedo" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Edwin" "apellidos" => "Herazo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034745014000572?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00347450/0000004300000003/v1_201408310034/S0034745014000572/v1_201408310034/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0034745014000237" "issn" => "00347450" "doi" => "10.1016/j.rcp.2014.03.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2014-07-01" "aid" => "22" "copyright" => "Asociación Colombiana de Psiquiatría" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Colomb Psiquiatr. 2014;43:146-53" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3249 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 59 "HTML" => 2435 "PDF" => 755 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo original" "titulo" => "Síndrome de burnout en guardianes penitenciarios, Bucaramanga, Colombia, 2013" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "146" "paginaFinal" => "153" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Burnout Syndrome in Prison Guards, Bucaramanga, Colombia, 2013" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Reynaldo Mauricio Rodríguez Amaya" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Reynaldo Mauricio" "apellidos" => "Rodríguez Amaya" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034745014000237?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00347450/0000004300000003/v1_201408310034/S0034745014000237/v1_201408310034/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Artículo original" "titulo" => "Activación cerebral en estado de reposo en Default Mode Network de pacientes eutímicos con trastorno bipolar tipo I" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "154" "paginaFinal" => "161" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Cristian Vargas, Julián Pineda, Víctor Calvo, Carlos López-Jaramillo" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Cristian" "apellidos" => "Vargas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Julián" "apellidos" => "Pineda" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Víctor" "apellidos" => "Calvo" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:4 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "López-Jaramillo" "email" => array:1 [ 0 => "clopez@medicina.udea.edu.co" ] "referencia" => array:4 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Grupo de Investigación en Psiquiatría (GIPSI), Departamento de Psiquiatría, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Instituto de Alta Tecnología Médica IATM, Medellín, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Coordinador del Programa de Trastornos del Ánimo, Hospital San Vicente Fundación; Jefe del Grupo de Investigación en Psiquiatría (GIPSI), Departamento de Psiquiatría, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia. El artículo se basa en una tesis académica para optar por el título de Especialista en Psiquiatría de la Universidad de Antioquia del autor Cristian Vargas Upegui." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Brain activitivation of euthymic patients with Type I bipolar disorder in resting state Default Mode Network" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3791 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 405096 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Principales redes funcionales en estado de reposo identificadas por ICA." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónEl trastorno bipolar (TB) es una de las principales causas de discapacidad en el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a> y existen muchos interrogantes sobre su etiología, su fisiopatología y sus biomarcadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Las investigaciones con resonancia magnética funcional (RMf) han sido relevantes para aclarar estas dudas, pues permiten observar no solo las estructuras anatómicas, sino también los patrones de activación del cerebro, en los cuales se identifican los cambios en la señal dependiente del nivel de oxigenación sanguínea o señal BOLD (del inglés blood oxygenation level dependent), que está relacionada con el consumo de oxígeno y la función neuronal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3,4</a>.Los estudios de RMf que utilizan una actividad cognitiva o paradigma neuropsicológico pueden limitar las observaciones a las regiones que solo se activan según la función evaluada, por lo que se ha intentado explorar la activación cerebral en estado de reposo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015">3,5</a>. Recientemente se demostró que cuando los individuos se encontraban en reposo sin realizar ninguna actividad cognitiva, una señal BOLD de menor frecuencia mostraba un patrón de ondas regulares y permitía construir redes de activación cerebral, lo que se denominó redes en estado de reposo o Resting State Network. En los últimos 5 años, el número de estudios con este método en el TBI se ha incrementado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6–12</a> y sus resultados han mostrado cambios en la conectividad entre la corteza prefrontal (CPF) y el cíngulo anterior con otras estructuras límbicas y diferencias en una red conocida como Default Mode Network (DMN), la cual se activa en estado de reposo y se inactiva con tareas cognitivas dirigidas al espacio externo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,9</a>.Existen muchas limitaciones a la hora de resumir e interpretar estos resultados en el TBI, como la presencia de varios subtipos del trastorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>, distintas metodologías<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,7,11,12</a>, múltiples comorbilidades y medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,10,13</a> y la ausencia de control de lateralidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045">9,13,14</a>. Además, hay muy pocos estudios disponibles durante la etapa de eutimia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,11</a>, en la cual se podría evaluar el funcionamiento cerebral basal aislando los cambios agudos de los episodios afectivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>.Nuestro estudio tiene como objetivo principal identificar y describir las diferencias de activación y conectividad cerebral en estado de reposo entre los pacientes eutímicos con TBI y los sujetos de control y evaluar estas diferencias entre un subgrupo de pacientes con TBI en monoterapia con litio y otro sin medicación con el fin de explorar su efecto en la activación cerebral.Materiales y métodosParticipantesEste es un estudio de corte transversal sobre 33 sujetos del área metropolitana de Medellín y municipios del oriente antioqueño realizado por el Grupo de Investigación en Psiquiatría de la Universidad de Antioquia (GIPSI) y el Instituto de Alta Tecnología de Antioquia (IATM); el Comité de Ética de la facultad de medicina y de la Fundación Instituto de Alta Tecnología Médica aprobaron en estudio. Los participantes fueron convocados por teléfono a partir de una base de datos del programa de TB de la Universidad de Antioquia, y quienes aceptaban eran valorados según los criterios de inclusión. La población seleccionada se dividió en tres grupos: 10 pacientes con TBI eutímicos en monoterapia con litio, 11 pacientes con TBI eutímicos sin medicación y 12 sujetos de control. La recolección de la muestra inició en 2009 y finalizó en 2012.Los criterios generales de inclusión en el grupo de control y el de TBI fueron: edad entre 18 y 60 años, escolaridad entre los 5 y 16 años y lateralidad diestra, y específicamente para el grupo control, no tener antecedentes de trastorno psiquiátrico o neurológico. Los criterios generales de exclusión de ambos grupos de estudio fueron: historia de lesiones neurológicas estructurales o degenerativas, epilepsia, diagnóstico de trastornos psiquiátricos diferentes del TBI, antecedentes de terapia electroconvulsiva a lo largo de la vida, tener marcapasos o prótesis metálicas, embarazo o estar en tratamiento con psicofármacos diferentes del litio en los 6 meses previos. Los pacientes en monoterapia con litio debían estar en tratamiento por un periodo no inferior a 2 meses y asegurar su adherencia durante este tiempo.InstrumentosEl diagnóstico de TBI y la exclusión de las principales comorbilidades psiquiátricas se hicieron según criterios del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, Cuarta Edición, Texto Revisado (DSM-IV-TR) empleando la entrevista diagnóstica para estudios genéticos (DIGS) traducida y validada para Colombia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>. Las dudas sobre la lateralidad ambidiestra se resolvieron con la escala de lateralidad de Edimburgo (Edinburgh Handedness Inventory), por la cual se calificó como diestro a quien tuviera una puntuación <–40<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">17</a>. Se utilizó la escala de depresión de Hamilton (HDRS) de 17 ítems y la escala de manía de Young (YMRS), ambas validadas al español<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">18</a>, con el objetivo de comprobar los criterios de eutimia por puntuaciones <7 en HDRS y <6 en YMRS.ProcedimientosAntes de iniciar las evaluaciones se firmó un consentimiento informado donde se explicaba el objetivo y las condiciones de participación. Posteriormente, un residente de Psiquiatría con previo entrenamiento aplicó a los pacientes las escalas HDRS, YMRS y de lateralidad de Edimburgo. Antes de la RMf, se tomaron muestras sanguíneas para evaluar las litemias de los sujetos del grupo en monoterapia con litio. Estos procedimientos se realizaron en un mismo día y dentro de un ambiente hospitalario, pero la entrevista DIGS se hizo otro día y antes de la RMf para evitar la fatiga durante la evaluación. Todos los datos se tomaron en entrevista directa con el paciente.Adquisición de las imágenesDurante la resonancia en reposo, se indicó a los sujetos que permanecieran quietos, relajados, sin pensar en nada en particular y con los ojos abiertos para garantizar que estuvieran despiertos. Las imágenes se adquirieron con un resonador Philips Achieva Nova Dual de 1,5 T. Se realizaron adquisiciones de eco planar (EPI) sensibles al efecto BOLD con 150 dinámicos por serie, de 16 y 23 imágenes axiales de 7 y 5 mm de espesor respectivamente (gap 1; TR, 2.000 ms; TE, 50 ms; FOV, 240 mm; matriz, 128×128). Además se realizaron adquisiciones volumétricas de todo el cerebro para la localización posterior de las activaciones cerebrales.Procesamiento de las imágenesPara la obtención de las redes en estado de reposo se utilizó el método de análisis de componentes independientes (independent component analysis [ICA]) y el enfoque de concatenación temporal de la herramienta multivariate exploratory linear decomposition into independent components (MELODIC) de la librería FSL, disponible en: <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl">www.fmrib.ox.ac.uk/fsl</a>. Se realizó un preprocesamiento de todas las imágenes, que consistió en realineación de los volúmenes de la serie del sujeto para corregir los efectos de movimiento durante el estudio, extracción del cerebro y eliminación del cráneo, suavizado espacial con un kernel gaussiano, con amplitud total de media altura de 6 mm y un filtro temporal pasa altos de 100 s (0,01 Hz). Además, se registraron todos los volúmenes y se normalizaron por el cerebro estándar del atlas MNI-152 (Montreal Neurological Institute, Montreal, Quebec, Canadá).Del análisis ICA se obtuvieron 31 componentes independientes, de los que 8 fueron identificados como relevantes en este estudio y se clasificaron como redes en estado de reposo. Los criterios de identificación fueron: señales de baja frecuencia en la gama de 0,01-0,1 Hz y patrones de conectividad localizados en las sustancias gris y blanca. Se excluyeron los componentes que tuvieron aportes en frecuencia >0,3Hz relacionadas con oscilaciones cardiacas o respiratorias y activaciones en líquido cefalorraquídeo o fuera del cerebro.Análisis de imágenesPara la comparación de las redes en estado de reposo entre diferentes grupos de sujetos se utilizó el método de regresión dual, que identifica para cada uno las dinámicas temporales y los mapas espaciales específicos de activación asociados a las redes encontradas por ICA. Finalmente, los mapas espaciales de cada sujeto que corresponden a una red se recolectan en un volumen (uno por cada grupo y cada componente de ICA) y se ejecuta la comparación de los vóxeles entre las redes de los grupos de sujetos mediante la función «aleatorizar» de la regresión dual, la cual utiliza la información del modelo lineal general para seleccionar los diferentes contrastes entre grupos y encontrar las diferencias entre ellos mediante una prueba de la t de Student, donde un valor de p<0,05 se considera estadísticamente significativo y se corrige para múltiples comparaciones restringiendo el número máximo de falsos positivos con la tasa de descubrimientos falsos (False-Discovery Rate [FDR]). Estos resultados en los mapas espaciales representan las diferencias de las redes entre los grupos de estudio.Análisis estadísticoPara el análisis estadístico se incluyeron las variables sociodemográficas edad, sexo y años de escolaridad y las variables clínicas edad al primer episodio, duración del trastorno, número de episodios depresivos y número de episodios maniacos/mixtos o hipomanías. Para el análisis descriptivo de las variables, se utilizaron medidas de resumen como media±desviación estándar, mediana (intervalo), frecuencia y porcentaje. Se evaluó el criterio de normalidad de las variables demográficas de los tres grupos por medio de la prueba de Shapiro-Wilk, y con base en esta se aplicó análisis de varianza (ANOVA) cuando la distribución era normal o, de lo contrario, prueba de Kruskal-Wallis. Para las variables clínicas de los dos grupos con TBI (en monoterapia con litio y sin medicación), también se evaluó el criterio de normalidad con la prueba Shapiro-Wilk, y según los resultados se aplicó la prueba de la t cuando la distribución de las variables era normal y la prueba no paramétrica de la U de Mann-Whitney cuando no. Un valor de p<0,05 se consideró estadísticamente significativo. El procesamiento de la información se hizo con el programa IBM SPSS Statistics 19.ResultadosCuando se compararon las principales variables demográficas entre el grupo TBI en monoterapia con litio, TBI sin medicación y controles, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en edad ni escolaridad. La mayoría de los participantes del estudio eran mujeres (el 60% en el grupo de litio, el 58% en el grupo control y el 54% en el grupo sin medicación). Al comparar las variables de gravedad clínica entre los grupos TBI con litio y de TBI sin medicación, no hubo diferencias estadísticamente significativas en el número de episodios depresivos, maniacos/hipomaniacos y mixtos, tiempo de evolución de la enfermedad y edad al primer episodio. No se observaron diferencias en el número de intentos suicidas previos o el número de hospitalizaciones psiquiátricas entre los grupos de pacientes (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Principales redes de activación cerebral identificadas por ICALas ocho redes de activación identificadas fueron auditiva, Default Mode Network (DMN)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,19</a>, sensitivo-motora, lateral derecha, salience network<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>, visual primaria, frontal y temporolimbica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Muchas de estas redes han sido descritas en estudios previos usando metodología similar. No son redes elegidas de manera subjetiva, sino que son las redes que se forman por activaciones sincrónicas en un intervalo específico. De las ocho redes principales, se seleccionaron las cuatro que estaban más relacionadas con el procesamiento afectivo para hacer la comparación entre los diferentes grupos de estudio. Las cuatro redes seleccionadas y sus regiones cerebrales fueron: DMN (lóbulo temporal medial, corteza prefrontal medial, cíngulo posterior, precuneus y corteza parietal medial, lateral e inferior)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,19,21</a>, temporolímbica (lóbulo temporal, giro parahipocampal, lóbulo límbico, hipocampo y amígdala), frontal y salience network (cíngulo anterior e ínsula anterior)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">20</a>. Fueron las escogidas porque, según la literatura, han mostrado cambios en la activación cuando se ofrece a los pacientes y sujetos de control paradigmas o estímulos de procesamiento emocional.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Diferencias de activación cerebral en reposo entre los gruposTrastorno bipolar I comparado con sujetos de controlEl patrón de activación cerebral de la red DMN en todos los sujetos con TBI frente a los controles mostró mayor activación en el grupo con TBI en el hipocampo (Hc) derecho y el cíngulo posterior derecho, con diferencia estadísticamente significativa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). En esta misma red, la activación de otras áreas, como el cíngulo anterior, la CPF medial y el tálamo derecho, se mostró mayor en los sujetos con TBI, pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). En las otras tres redes (temporolímbica, frontal y salience), los sujetos con TBI no mostraron diferencias en el patrón de activación cerebral en comparación con los controles.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Trastorno bipolar I en monoterapia con litio comparado con TBI sin medicaciónSe encontró mayor activación cerebral en el giro cíngulo, el Hc derecho y el giro parahipocampal dentro de la red temporolímbica, y en la corteza frontomedial en la red DMN de los sujetos con TBI sin medicación en comparación con los que estaban en monoterapia con litio, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa. Las comparaciones de activación entre los dos grupos de pacientes en las otras tres redes no mostraron diferencias en los patrones de activación cerebral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).DiscusiónA partir de los resultados del estudio, se plantea que el funcionamiento cerebral en estado de reposo de los pacientes eutímicos con TBI tiene mayor activación dentro de la red DMN en áreas como el cíngulo posterior y el Hc derecho, y que posiblemente no hay efecto del litio en estos patrones de activación. Los resultados muestran que no se identificaron diferencias en las áreas reportadas previamente por estudios de conectividad en reposo, como la amígdala, la CPF y el cíngulo anterior (CA)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,12,22</a> y en otras redes como la frontal y la temporolímbica.Una de las discusiones que aún está vigente cuando se habla de conectividad en estado de reposo y RMf en TBI es que a la fecha no se conoce si las diferencias en la activación cerebral son dependientes de «estado» o de «rasgo»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">23</a>, es decir, si es posible que algunas se presenten durante los episodios y que otras persistan durante los periodos de eutimia y se puedan considerar biomarcadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>. Las limitaciones para aclarar esta duda son la ausencia de estudios con pacientes eutímicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a> y la presencia de múltiples medicamentos en las muestras estudiadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,14,22</a>, lo que puede estar arrojando falsos positivos en las diferencias de activación o conectividad. Nuestro estudio mostró que hay áreas que podrían permanecer afectadas incluso en etapas de remisión en TBI y que podrían acercarnos a entender mejor la fisiopatología del trastorno; además, aportan datos a la hipótesis de que muchas de las alteraciones en la conectividad cerebral de sujetos con TBI no se observan durante la eutimia porque posiblemente estén más relacionadas con el episodio afectivo y con la desregulación entre CPF y estructuras límbicas como la amígdala<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060">12,22</a>.Un estudio previo con pacientes eutímicos también mostró alteraciones en la conectividad entre la CPF y la amígdala y en la conectividad intrarregional entre la CPF medial y el resto de las subregiones de la CPF, lo cual respaldaba la idea de que las alteraciones funcionales persisten incluso en fase latente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a> aunque, a diferencia de nuestro estudio, sus hallazgos fueron con el método ROI y no con ICA, por lo que no serían totalmente comparables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>. En nuestro estudio no se encontraron diferencias significativas en la CPF ni en la amígdala, que tradicionalmente hacen parte de la modulación afectiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070">14,19</a>, pero sí se identificaron áreas que pertenecen y están conectadas con el sistema límbico, como el Hc y el giro del cíngulo. El Hc ha cobrado relevancia en los trastornos afectivos, y hay investigaciones que muestran el efecto neurotrópico de litio sobre este y discusiones que proponen que la conexión entre Hc y CPF medial tiene un papel relevante en la regulación afectiva, y no solamente en la función cognitiva y de la memoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>.Una variable relevante a tener en cuenta a la hora de discutir los resultados de conectividad en estado en reposo y compararlos con la literatura es la metodología utilizada con las imágenes cerebrales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030">6,8,12,14</a>. En nuestro estudio se decidió utilizar el método ICA con el objetivo de hacer una valoración general del cerebro e identificar las principales redes de activación, y no se utilizó el método ROI con el fin de no restringir la exploración a áreas cerebrales escogidas a priori. Como ventaja principal del método ICA, está la evaluación general de todas las redes cerebrales y como desventaja, una interpretación de los hallazgos más compleja.Los estudios disponibles a la fecha con el método ICA en estado de reposo son escasos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,14,19</a>, y la mayoría de ellos incluyen a pacientes durante episodios afectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,19</a> y usan metodologías variables. Por ejemplo, un estudio utilizó ICA para identificar la red DMN y hacer comparaciones entre pacientes con esquizofrenia y controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">19</a>, otro decidió estudiar la homogeneidad regional dentro de esa misma red<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a> y un tercero buscó diferencias en cinco redes funcionales y encontró un aumento generalizado de la conectividad mesoparalímbica y frontotemporolímbica en el TBI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>. Como se observa, los estudios disponibles con ICA, al evaluar objetivos tan diferentes, limitan la comparación de sus resultados.El aumento de la activación del Hc y el cíngulo posterior derecho fueron dentro de la red DMN, lo que se podría interpretar como un aumento de la activación de estas dos áreas con las otras regiones de la red, como el lóbulo temporal medial, la CPF medial, el precuneus y la corteza parietal medial, lateral e inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. La mayoría de las diferencias con tendencia a la significación estadística se encontraron también en esta misma red, y no en redes como la insular o la temporolímbica. Este hallazgo descriptivo en conjunto con estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,19</a> indica un papel relevante de la red DMN en el TBI, como también se ha propuesto en la depresión mayor y la esquizofrenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">25,26</a>.Esta red ya se ha estudiado previamente y sigue siendo atractiva tanto por sus regiones mediales y temporales, de gran relevancia en la regulación afectiva, como por su correlación con variables clínicas como el nivel de introspección<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">27</a>. Los estudios en TBI con DMN en estado de reposo muestran diferencias en la homogeneidad cerebral en la CPF medial y el lóbulo parietal inferior de pacientes depresivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a> y diferencias en la coherencia de la corteza prefrontal, parietal y fusiforme izquierda en manía y episodios mixtos, pero no se pueden comparar directamente con los resultados de este estudio porque ambos fueron durante episodios afectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,19</a>. Incluso ya se ha reportado que cambios en el CPF medial y el giro parahipocampal en DMN están correlacionados con las puntuaciones de HDRS y YMRS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,19</a>, pero las alteraciones reportadas en la actual investigación en Hc y cíngulo posterior derecho serían independientes de los síntomas.Los resultados de nuestro estudio también indican que no hay diferencias en la redes de activación cerebral en reposo entre los pacientes que toman litio y quienes no. Una variable de confusión reportada por estudios previos está relacionada con la ausencia de información sobre la posibilidad de falsos positivos que producen los medicamentos en la activación cerebral y así poder definir qué alteraciones son realmente del trastorno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,11</a>. La mayoría de los estudios disponibles no controlan esta variable por las dificultades en la recolección de la muestra e incluyen a pacientes con benzodiacepinas, antipsicóticos y anticonvulsivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050">10,11,19,22</a>. Algunos autores han reportado que no hay correlación entre concentraciones equivalentes de clorpromazina y las alteraciones en la conectividad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,19</a>, pero los datos con el litio son escasos.A pesar de que los resultados de este estudio indican que no hay efecto del litio en la conectividad cerebral y que esta hipótesis podría ser plausible, nuestro estudio tiene como gran limitación el tamaño de la muestra, lo que reduce la potencia para identificar diferencias realmente significativas, y que el diseño no fuera longitudinal, que sería necesario para establecer una relación causal. Además, los estudios actuales de litio han mostrado su efecto neuroprotector<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">24</a>, y aumento del factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">28</a> y del tamaño de algunas áreas cerebrales, incluso de marcadores indirectos de funcionalidad neuronal como el N-acetil-aspartato<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">29</a>, que desde el punto vista teórico deberían estar reflejados en un cambio en la activación funcional de las neuronas.Algunas razones de que no se pudiera identificar las diferencias en la activación incluyen el uso de un resonador de 1,5 T y un número de 16 a 21 cortes axiales, cuando otros estudios utilizan 3 T y 31 cortes, con lo que aumenta la probabilidad de no perder activaciones en todas las regiones cerebrales. El modelo de evaluación en estado de reposo aún es difícil de garantizar, pues es complejo el cumplimiento de la orden de permanecer sin ninguna tarea cognitiva durante la toma de las imágenes, y se puede observar activaciones cerebrales de funciones cognitivas internas como recuerdo, imaginación o abstracción. Además, es conocido que la adherencia de los pacientes al tratamiento médico es generalmente pobre; por lo tanto, la falta de medición seriada de concentraciones séricas de litio no nos permite garantizar un efecto continuo del litio. Además, tener pacientes en monoterapia o aún sin medicación solo nos permitiría la extrapolación de resultados a un subtipo de TBI de presentación leve o moderada, a diferencia de los pacientes que necesitan combinaciones de medicamentos y con síntomas subumbrales que hacen parte de la población clínica cotidiana. Los autores también reconocen que es posible que los resultados se hayan visto alterados por variables no incluidas, como el antecedente de síntomas psicóticos o el efecto de otros medicamentos no psicotrópicos en la señal BOLD (p. ej., antihipertensivos).Las principales ventajas del estudio son el procesamiento general tipo ICA, que evita restringir el análisis de regiones especificas y evalúa el cerebro en general, y tomar a sujetos con un solo subtipo de TB (TBI) que estuvieran eutímicos y excluir características que pudieran alterar la conectividad cerebral, como la terapia electroconvulsiva, los trastornos neurológicos y el uso de medicamentos como las benzodiacepinas o los anticonvulsivos.Es necesario, en estudios posteriores, utilizar metodologías en RMf que permitan que varios grupos de investigación repliquen los hallazgos, idealmente con tamaños de muestra mayores, adecuado control de los síntomas y los medicamentos y con ajuste de los resultados según las diferentes variables demográficas y clínicas. Esto permitiría aclarar las características de la conectividad basal del TBI y cómo se diferenciarían de las presentadas en episodios afectivos.ConclusionesEste estudio indica que, a pesar de la ausencia de síntomas (eutimia) y el control de la comorbilidad, existen diferencias en la conectividad y la activación cerebral en estado de reposo en áreas y redes vinculadas con la regulación afectiva, como la red DMN. Aún existen dudas del papel de los medicamentos como el litio en dichos patrones de conectividad. Se deberá realizar nuevos estudios en TBI con la red DMN para aclarar el patrón de conectividad entre las áreas que la componen y su relevancia en las diferentes etapas del trastorno.FinanciaciónColciencias y sostenibilidad, Universidad de Antioquia, 2013-2014.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres366192" "titulo" => array:6 [ 0 => "Resumen" 1 => "Introducción" 2 => "Objetivo" 3 => "Métodos" 4 => "Resultados" 5 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec345831" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres366193" "titulo" => array:6 [ 0 => "Abstract" 1 => "Introduction" 2 => "Objective" 3 => "Methods" 4 => "Results" 5 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec345830" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Materiales y métodos" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Participantes" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Instrumentos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Procedimientos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Adquisición de las imágenes" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Procesamiento de las imágenes" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Análisis de imágenes" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Principales redes de activación cerebral identificadas por ICA" ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Diferencias de activación cerebral en reposo entre los grupos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Trastorno bipolar I comparado con sujetos de control" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Trastorno bipolar I en monoterapia con litio comparado con TBI sin medicación" ] ] ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack91327" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2013-10-17" "fechaAceptado" => "2014-02-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec345831" "palabras" => array:1 [ 0 => "Imagen por resonancia magnética funcional IRM funcional Trastorno bipolar Conectividad en estado de reposo Default Mode Network" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec345830" "palabras" => array:1 [ 0 => "Functional MRI fMRI Bipolar disorder Resting State Network Default Mode Network" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "IntroducciónAún existen dudas sobre la conectividad cerebral en el trastorno bipolar tipo I (TBI) y son necesarios estudios con resonancia magnética funcional en estado de reposo (RMf-ER) durante la eutimia para identificar alteraciones funcionales del trastorno. ObjetivoEvaluar con RMf-ER la diferencias de activación cerebral entre los pacientes eutímicos con TBI y los sujetos de control y explorar el efecto del litio en esta activación. MétodosEstudio transversal de 21 pacientes eutímicos con TBI y 12 controles, usando RMf-ER y un análisis de componentes independientes. En el grupo con TBI, también se realizó una comparación entre 10 pacientes con TBI en monoterapia con litio y 11 sin medicación. ResultadosSe encontró mayor activación en el hipocampo derecho (p=0,049) y el cíngulo posterior (p=0,040) en la Default Mode Network (DMN) del grupo TBI frente a los controles. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de TBI con litio y los pacientes con TBI sin medicación. ConclusionesLos resultados indican alteraciones en la activación y la conectividad cerebral en el TBI durante la eutimia y principalmente en el cíngulo posterior y el hipocampo dentro de la DMN, la cual podría tener relevancia en la regulación afectiva." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "IntroductionAs there are still doubts about brain connectivity in type I bipolar disorder (BID), resting-state functional magnetic resonance imaging (RS-fMRI) studies are necessary during euthymia for a better control of confounding factors. ObjectiveTo evaluate the differences in brain activation between euthymic BID patients and control subjects using resting state- functional-magnetic resonance imaging (RS-fMRI), and to identify the lithium effect in these activations. MethodsA cross-sectional study was conducted on 21 BID patients (10 receiving lithium only, and 11 non-medicated) and 12 healthy control subjects, using RS fMRI and independent component analysis (ICA). ResultsIncreased activation was found in the right hippocampus (P=.049) and posterior cingulate (P=.040) within the Default Mode Network (DMN) when BID and control group were compared. No statistically significant differences were identified between BID on lithium only therapy and non-medicated BID patients. ConclusionsThe results suggest that there are changes in brain activation and connectivity in BID even during euthymic phase and mainly within the DMN network, which could be relevant in affect regulation." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3791 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 405096 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Principales redes funcionales en estado de reposo identificadas por ICA." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 553 "Ancho" => 1633 "Tamanyo" => 62181 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diferencias de activación en el hipocampo derecho en Default Mode Network entre el grupo con trastorno bipolar y los controles (p=0,049)." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "NA: no aplica.Los valores expresan mediana [intervalo intercuartílico], media±desviación estándar o medi (intervalo)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">TABI litio (n=10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">TABI sin medicación (n=11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Controles (n=12) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Demográficas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,5±5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,0±6,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41,5±10,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escolaridad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,0±5,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,0±4,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,0±7,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="5" align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Clínicas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad al primer episodio (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,4±4,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,1±5,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración de enfermedad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">16,1±7,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,7±6,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de episodios depresivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,0 [2,0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,0 [1,0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Número de manías, hipomanías o mixtos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,5 [3,0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,0 [1,0] \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntuación HDRS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0-5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0-3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntuación YMRS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0-4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0-5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antecedente de intento suicida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0-1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 (0-2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hospitalizaciones psiquiátricas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (1-5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (0-3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de tratamiento (meses) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">129 (24-288) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Concentración de litio (mEq/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,73 (0,14-1,41) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab550235.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Variables demográficas y clínicas de los sujetos" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DMN: Default Mode Network; ND: ninguna diferencia; SM: sin medicación; TB: trastorno bipolar.Umbral de significación, p<0,05." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Red neuronal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo de mayor activación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Región cerebral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="3" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coordenadas atlas MNI_152</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">x \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">y \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">z \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TBI frente a controles</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DMN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipocampo derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,049 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DMN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cíngulo posterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,040 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DMN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cíngulo anterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,08 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DMN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corteza frontomedial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DMN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tálamo derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SM frente a TB con litio</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Temporolímbica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Giro del cíngulo y parahipocampal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DMN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Corteza medial frontal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DMN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipocampo derecho, lóbulo temporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DMN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cíngulo posterior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DMN \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ND \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tálamo derecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab550234.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Diferencias de activación cerebral en las principales regiones cerebrales" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Global mortality, disability, and the contribution of risk factors: Global Burden of Disease Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "C.J. Murray" 1 => "A.D. Lopez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(96)07495-8" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "1997" "volumen" => "349" "paginaInicial" => "1436" "paginaFinal" => "1442" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9164317" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Biomarkers in bipolar disorder: A positional paper from the International Society for Bipolar Disorders Biomarkers Task Force" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:7 [ 0 => "B.N. Frey" 1 => "A.C. Andreazza" 2 => "J. Houenou" 3 => "S. Jamain" 4 => "B.I. Goldstein" 5 => "M.A. Frye" 6 => "M. Leboyer" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Aus N Z J Psychiatry" "fecha" => "2013" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "321" "paginaFinal" => "332" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Modeling the outcome of structural disconnection on resting-state functional connectivity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Cabral" 1 => "E. Hugues" 2 => "M.L. Kringelbach" 3 => "G. Deco" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.neuroimage.2012.06.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "NeuroImage" "fecha" => "2012" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "1342" "paginaFinal" => "1353" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22705375" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Exploración de la red cerebral: una revisión de la conectividad funcional en la RMf en estado de reposo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.P. Van den Heuvel" 1 => "H.E.H. Pol" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Psiquiatr Biol" "fecha" => "2011" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "28" "paginaFinal" => "41" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Resonancia magnética funcional en pacientes adultos eutímicos con trastorno bipolar tipo I: una visión neuropsicológica y neurofuncional" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "C. Vargas Upegui" 1 => "A. Correa-Palacio" 2 => "C. López-jaramillo" 3 => "J. García" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Colomb Psiquiatr" "fecha" => "2011" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "183" "paginaFinal" => "197" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Abnormal baseline brain activity in bipolar depression: A resting state functional magnetic resonance imaging study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.H. Liu" 1 => "F. Li" 2 => "S.F. Li" 3 => "Y.J. Wang" 4 => "C.L. Tie" 5 => "H.Y. Wu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.pscychresns.2012.02.007" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Psychiatry Res" "fecha" => "2012" "volumen" => "203" "paginaInicial" => "175" "paginaFinal" => "179" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23017873" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Regional homogeneity within the default mode network in bipolar depression: a resting-state functional magnetic resonance imaging study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.H. Liu" 1 => "X. Ma" 2 => "F. Li" 3 => "Y.J. Wang" 4 => "C.L. Tie" 5 => "S.F. Li" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pone.0048181" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "PloS One" "fecha" => "2012" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "e48181" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23133615" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Resting-state abnormal baseline brain activity in unipolar and bipolar depression" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.H. Liu" 1 => "X. Ma" 2 => "F. Li" 3 => "Y.J. Wang" 4 => "C.L. Tie" 5 => "S.F. Li" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.neulet.2012.03.083" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurosci Lett." "fecha" => "2012" "volumen" => "516" "paginaInicial" => "202" "paginaFinal" => "206" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22503728" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Default mode network abnormalities in bipolar disorder and schizophrenia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "D. Ongür" 1 => "M. Lundy" 2 => "I. Greenhouse" 3 => "A.K. Shinn" 4 => "V. Menon" 5 => "B.M. Cohen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.pscychresns.2010.04.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Psychiatry Res." "fecha" => "2010" "volumen" => "183" "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "68" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20553873" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Functional connectivity between ventral prefrontal cortex and amygdala at low frequency in the resting state in bipolar disorder" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.G. Chepenik" 1 => "M. Raffo" 2 => "M. Hampson" 3 => "C. Lacadie" 4 => "F. Wang" 5 => "M.M. Jones" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.pscychresns.2010.04.002" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Psychiatry Res." "fecha" => "2010" "volumen" => "182" "paginaInicial" => "207" "paginaFinal" => "210" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20493671" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Global prefrontal and fronto-amygdala dysconnectivity in bipolar I disorder with psychosis history" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Anticevic" 1 => "M.S. Brumbaugh" 2 => "M.A. Winkler" 3 => "L.E. Lombardo" 4 => "J. Barrett" 5 => "P.R. Corlett" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.biopsych.2012.07.031" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Biol Psychiatry." "fecha" => "2013" "volumen" => "73" "paginaInicial" => "565" "paginaFinal" => "573" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22980587" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Resting state corticolimbic connectivity abnormalities in unmedicated bipolar disorder and unipolar depression" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Anand" 1 => "Y. Li" 2 => "Y. Wang" 3 => "M.J. Lowe" 4 => "M. Dzemidzic" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.pscychresns.2008.03.012" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Psychiatry Res." "fecha" => "2009" "volumen" => "171" "paginaInicial" => "189" "paginaFinal" => "198" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19230623" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Abnormal medial prefrontal cortex resting-state connectivity in bipolar disorder and schizophrenia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "X.J. Chai" 1 => "S. Whitfield-Gabrieli" 2 => "A.K. Shinn" 3 => "J.D. Gabrieli" 4 => "A. Nieto Castañón" 5 => "J.M. McCarthy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/npp.2011.88" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuropsychopharmacology." "fecha" => "2011" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "2009" "paginaFinal" => "2017" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21654735" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Differences in resting-state functional magnetic resonance imaging functional network connectivity between schizophrenia and psychotic bipolar probands and their unaffected first-degree relatives" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Meda" 1 => "A. Gill" 2 => "M.C. Stevens" 3 => "R.P. Lorenzoni" 4 => "D.C. Glahn" 5 => "V.D. Calhoun" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.biopsych.2012.01.025" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Biol Psychiatry." "fecha" => "2012" "volumen" => "71" "paginaInicial" => "881" "paginaFinal" => "889" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22401986" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Executive functioning and theory of mind in euthymic bipolar disorder" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "A.L. Olley" 1 => "G.S. Malhi" 2 => "J. Bachelor" 3 => "C.M. Cahill" 4 => "P.B. Mitchell" 5 => "M. Berk" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1399-5618.2005.00254.x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Bipolar Disord" "fecha" => "2005" "volumen" => "7" "numero" => "Suppl 5" "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16225560" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validation of the Diagnostic Interview for Genetic Studies (DIGS) in Colombia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:1 [ 0 => "C. Palacio" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Biomedica." "fecha" => "2004" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "62" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15239602" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The assessment and analysis of handedness: the Edinburgh inventory" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Oldfield" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuropsychologia." "fecha" => "1971" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "97" "paginaFinal" => "113" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5146491" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Validez y confiabilidad de la escala para la evaluación de la mania" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:1 [ 0 => "R. Apiquian" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Salud Mental." "fecha" => "1997" "volumen" => "20" "paginaInicial" => "23" "paginaFinal" => "27" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Default mode network abnormalities in bipolar disorder and schizophrenia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:1 [ 0 => "D. Ongür" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.pscychresns.2010.04.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Psychiatry Res." "fecha" => "2010" "volumen" => "183" "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "68" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20553873" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dysregulated but not decreased salience network activity in schizophrenia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "T.P. White" 1 => "J. Gilleen" 2 => "S.S. Shergill" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3389/fnhum.2013.00065" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Frontiers in Human Neuroscience." "fecha" => "2013" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "65" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23471456" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Default mode network activity and connectivity in psychopathology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Whitfield-Gabrieli" 1 => "J.M. Ford" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Annu Rev Clin Psychology." "fecha" => "2012" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "49" "paginaFinal" => "76" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Abnormal medial prefrontal cortex resting-state connectivity in bipolar disorder and schizophrenia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "X.J. Chai" 1 => "S. Whitfield-Gabrieli" 2 => "A.K. Shinn" 3 => "J.D. Gabrieli" 4 => "A. Nieto Castañón" 5 => "J.M.M. McCarthy" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/npp.2011.88" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuropsychopharmacology." "fecha" => "2011" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "2009" "paginaFinal" => "2017" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21654735" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Identifying functional neuroimaging biomarkers of bipolar disorder: toward DSM-V" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M.L. Phillips" 1 => "E. Vieta" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Schizophrenia Bull." "fecha" => "2007" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "893" "paginaFinal" => "904" ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Novel insights into lithium's mechanism of action: neurotrophic and neuroprotective effects" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Quiroz" 1 => "R. Machado-Vieira" 2 => "C. Zarate" 3 => "H.K. Manji" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000314310" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neuropsychobiology." "fecha" => "2010" "volumen" => "62" "paginaInicial" => "50" "paginaFinal" => "60" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20453535" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antidepressants normalize the default mode network in patients with dysthymia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "J. Posner" 1 => "D.J. Hellerstein" 2 => "I. Gat" 3 => "A. Mechling" 4 => "K. Klahr" 5 => "Z. Wang" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1001/jamapsychiatry.2013.455" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "JAMA Psychiatry." "fecha" => "2013" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "373" "paginaFinal" => "382" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23389382" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Default mode network activity in schizophrenia studied at resting state using probabilistic ICA" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G. Mingoia" 1 => "G. Wagner" 2 => "K. Langbein" 3 => "R. Maitra" 4 => "S. Smesny" 5 => "M. Dietzek" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Schizophrenia Res." "fecha" => "2012" "volumen" => "138" "paginaInicial" => "143" "paginaFinal" => "149" ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Reduced connectivity in the self-processing network of schizophrenia patients with poor insight" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "E.J. Liemburg" 1 => "L. Van der Meer" 2 => "M. Swart" 3 => "B. Curcic-Blake" 4 => "R. Bruggeman" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pone.0042707" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "PloS One." "fecha" => "2012" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "e42707" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22912723" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lithium increases plasma brain-derived neurotrophic factor in acute bipolar mania: a preliminary 4-week study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.T. De Sousa" 1 => "M.T. Van de Bilt" 2 => "B.S. Diniz" 3 => "R.B. Ladeira" 4 => "L.V. Portela" 5 => "D.O. Souza" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.neulet.2011.02.054" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neurosci Lett." "fecha" => "2011" "volumen" => "494" "paginaInicial" => "54" "paginaFinal" => "56" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21362460" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Lithium increases N-acetyl-aspartate in the human brain: in vivo evidence in support of bcl-2's neurotrophic effects" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "G.J. Moore" 1 => "J.M. Bebchuk" 2 => "K. Hasanat" 3 => "G. Chen" 4 => "N. Seraji-Bozorgzad" 5 => "I.B. Wilds" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Biol Psychiatry." "fecha" => "2000" "volumen" => "48" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10913502" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack91327" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "A todos los pacientes y controles que participaron en el estudio, GIPSI, IATM, y Lina María Ramírez y Diana Ortiz, quienes participaron en la evaluación psiquiátrica de los participantes en la investigación." "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00347450/0000004300000003/v1_201408310034/S0034745014000249/v1_201408310034/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "27481" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Artículo original" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00347450/0000004300000003/v1_201408310034/S0034745014000249/v1_201408310034/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034745014000249?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Artículo original

Brain activitivation of euthymic patients with Type I bipolar disorder in resting state Default Mode Network

Cristian Vargasa, Julián Pinedaa,b, Víctor Calvoa,b, Carlos López-Jaramilloa,b,c,

Autor para correspondencia

clopez@medicina.udea.edu.co

Autor para correspondencia. El artículo se basa en una tesis académica para optar por el título de Especialista en Psiquiatría de la Universidad de Antioquia del autor Cristian Vargas Upegui.

a Grupo de Investigación en Psiquiatría (GIPSI), Departamento de Psiquiatría, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

b Instituto de Alta Tecnología Médica IATM, Medellín, Colombia

c Coordinador del Programa de Trastornos del Ánimo, Hospital San Vicente Fundación; Jefe del Grupo de Investigación en Psiquiatría (GIPSI), Departamento de Psiquiatría, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Leído

6420

Veces
se ha leído el artículo

1076

Total PDF

5344

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S0034745014000249"
  "issn" => "00347450"
  "doi" => "10.1016/j.rcp.2014.02.008"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2014-07-01"
  "aid" => "23"
  "copyright" => "Asociaci&#243;n Colombiana de Psiquiatr&#237;a"
  "copyrightAnyo" => "2013"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Colomb Psiquiatr. 2014;43:154-61"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 2103
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 55
      "HTML" => 1444
      "PDF" => 604
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S0034745014000572"
    "issn" => "00347450"
    "doi" => "10.1016/j.rcp.2014.07.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-07-01"
    "aid" => "27"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Colombiana de Psiquiatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "ssu"
    "cita" => "Rev Colomb Psiquiatr. 2014;43:162-7"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5560
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 61
        "HTML" => 3808
        "PDF" => 1691
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo de revisi&#243;n</span>"
      "titulo" => "Estigma&#58; barrera de acceso a servicios en salud mental"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "162"
          "paginaFinal" => "167"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Stigma&#58; Barrier to Access to Mental Health Services"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Adalberto Campo-Arias, Heidi Celina Oviedo, Edwin Herazo"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Adalberto"
              "apellidos" => "Campo-Arias"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Heidi Celina"
              "apellidos" => "Oviedo"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Edwin"
              "apellidos" => "Herazo"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034745014000572?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00347450/0000004300000003/v1_201408310034/S0034745014000572/v1_201408310034/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S0034745014000237"
    "issn" => "00347450"
    "doi" => "10.1016/j.rcp.2014.03.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2014-07-01"
    "aid" => "22"
    "copyright" => "Asociaci&#243;n Colombiana de Psiquiatr&#237;a"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Colomb Psiquiatr. 2014;43:146-53"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3249
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 59
        "HTML" => 2435
        "PDF" => 755
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo original</span>"
      "titulo" => "S&#237;ndrome de burnout en guardianes penitenciarios&#44; Bucaramanga&#44; Colombia&#44; 2013"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "146"
          "paginaFinal" => "153"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Burnout Syndrome in Prison Guards&#44; Bucaramanga&#44; Colombia&#44; 2013"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Reynaldo Mauricio Rodr&#237;guez Amaya"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Reynaldo Mauricio"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Amaya"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034745014000237?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/00347450/0000004300000003/v1_201408310034/S0034745014000237/v1_201408310034/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo original</span>"
    "titulo" => "Activaci&#243;n cerebral en estado de reposo en Default Mode Network de pacientes eut&#237;micos con trastorno bipolar tipo I"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "154"
        "paginaFinal" => "161"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Cristian Vargas, Juli&#225;n Pineda, V&#237;ctor Calvo, Carlos L&#243;pez-Jaramillo"
        "autores" => array:4 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Cristian"
            "apellidos" => "Vargas"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Juli&#225;n"
            "apellidos" => "Pineda"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "V&#237;ctor"
            "apellidos" => "Calvo"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:4 [
            "nombre" => "Carlos"
            "apellidos" => "L&#243;pez-Jaramillo"
            "email" => array:1 [
              0 => "clopez&#64;medicina&#46;udea&#46;edu&#46;co"
            ]
            "referencia" => array:4 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
              3 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Grupo de Investigaci&#243;n en Psiquiatr&#237;a &#40;GIPSI&#41;&#44; Departamento de Psiquiatr&#237;a&#44; Universidad de Antioquia&#44; Medell&#237;n&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto de Alta Tecnolog&#237;a M&#233;dica IATM&#44; Medell&#237;n&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Coordinador del Programa de Trastornos del &#193;nimo&#44; Hospital San Vicente Fundaci&#243;n&#59; Jefe del Grupo de Investigaci&#243;n en Psiquiatr&#237;a &#40;GIPSI&#41;&#44; Departamento de Psiquiatr&#237;a&#44; Universidad de Antioquia&#44; Medell&#237;n&#44; Colombia"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46; El art&#237;culo se basa en una tesis acad&#233;mica para optar por el t&#237;tulo de Especialista en Psiquiatr&#237;a de la Universidad de Antioquia del autor Cristian Vargas Upegui&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Brain activitivation of euthymic patients with Type I bipolar disorder in resting state Default Mode Network"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 3791
            "Ancho" => 1625
            "Tamanyo" => 405096
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales redes funcionales en estado de reposo identificadas por ICA&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El trastorno bipolar &#40;TB&#41; es una de las principales causas de discapacidad en el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y existen muchos interrogantes sobre su etiolog&#237;a&#44; su fisiopatolog&#237;a y sus biomarcadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las investigaciones con resonancia magn&#233;tica funcional &#40;RMf&#41; han sido relevantes para aclarar estas dudas&#44; pues permiten observar no solo las estructuras anat&#243;micas&#44; sino tambi&#233;n los patrones de activaci&#243;n del cerebro&#44; en los cuales se identifican los cambios en la se&#241;al dependiente del nivel de oxigenaci&#243;n sangu&#237;nea o se&#241;al BOLD &#40;del ingl&#233;s <span class="elsevierStyleItalic">blood oxygenation level dependent</span>&#41;&#44; que est&#225; relacionada con el consumo de ox&#237;geno y la funci&#243;n neuronal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de RMf que utilizan una actividad cognitiva o paradigma neuropsicol&#243;gico pueden limitar las observaciones a las regiones que solo se activan seg&#250;n la funci&#243;n evaluada&#44; por lo que se ha intentado explorar la activaci&#243;n cerebral en estado de reposo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;5</span></a>&#46; Recientemente se demostr&#243; que cuando los individuos se encontraban en reposo sin realizar ninguna actividad cognitiva&#44; una se&#241;al BOLD de menor frecuencia mostraba un patr&#243;n de ondas regulares y permit&#237;a construir redes de activaci&#243;n cerebral&#44; lo que se denomin&#243; redes en estado de reposo o <span class="elsevierStyleItalic">Resting State Network</span>&#46; En los &#250;ltimos 5 a&#241;os&#44; el n&#250;mero de estudios con este m&#233;todo en el TBI se ha incrementado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;12</span></a> y sus resultados han mostrado cambios en la conectividad entre la corteza prefrontal &#40;CPF&#41; y el c&#237;ngulo anterior con otras estructuras l&#237;mbicas y diferencias en una red conocida como <span class="elsevierStyleItalic">Default Mode Network</span> &#40;DMN&#41;&#44; la cual se activa en estado de reposo y se inactiva con tareas cognitivas dirigidas al espacio externo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen muchas limitaciones a la hora de resumir e interpretar estos resultados en el TBI&#44; como la presencia de varios subtipos del trastorno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; distintas metodolog&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7&#44;11&#44;12</span></a>&#44; m&#250;ltiples comorbilidades y medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;10&#44;13</span></a> y la ausencia de control de lateralidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;13&#44;14</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; hay muy pocos estudios disponibles durante la etapa de eutimia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#44; en la cual se podr&#237;a evaluar el funcionamiento cerebral basal aislando los cambios agudos de los episodios afectivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio tiene como objetivo principal identificar y describir las diferencias de activaci&#243;n y conectividad cerebral en estado de reposo entre los pacientes eut&#237;micos con TBI y los sujetos de control y evaluar estas diferencias entre un subgrupo de pacientes con TBI en monoterapia con litio y otro sin medicaci&#243;n con el fin de explorar su efecto en la activaci&#243;n cerebral&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Materiales y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Participantes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es un estudio de corte transversal sobre 33 sujetos del &#225;rea metropolitana de Medell&#237;n y municipios del oriente antioque&#241;o realizado por el Grupo de Investigaci&#243;n en Psiquiatr&#237;a de la Universidad de Antioquia &#40;GIPSI&#41; y el Instituto de Alta Tecnolog&#237;a de Antioquia &#40;IATM&#41;&#59; el Comit&#233; de &#201;tica de la facultad de medicina y de la Fundaci&#243;n Instituto de Alta Tecnolog&#237;a M&#233;dica aprobaron en estudio&#46; Los participantes fueron convocados por tel&#233;fono a partir de una base de datos del programa de TB de la Universidad de Antioquia&#44; y quienes aceptaban eran valorados seg&#250;n los criterios de inclusi&#243;n&#46; La poblaci&#243;n seleccionada se dividi&#243; en tres grupos&#58; 10 pacientes con TBI eut&#237;micos en monoterapia con litio&#44; 11 pacientes con TBI eut&#237;micos sin medicaci&#243;n y 12 sujetos de control&#46; La recolecci&#243;n de la muestra inici&#243; en 2009 y finaliz&#243; en 2012&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios generales de inclusi&#243;n en el grupo de control y el de TBI fueron&#58; edad entre 18 y 60 a&#241;os&#44; escolaridad entre los 5 y 16 a&#241;os y lateralidad diestra&#44; y espec&#237;ficamente para el grupo control&#44; no tener antecedentes de trastorno psiqui&#225;trico o neurol&#243;gico&#46; Los criterios generales de exclusi&#243;n de ambos grupos de estudio fueron&#58; historia de lesiones neurol&#243;gicas estructurales o degenerativas&#44; epilepsia&#44; diagn&#243;stico de trastornos psiqui&#225;tricos diferentes del TBI&#44; antecedentes de terapia electroconvulsiva a lo largo de la vida&#44; tener marcapasos o pr&#243;tesis met&#225;licas&#44; embarazo o estar en tratamiento con psicof&#225;rmacos diferentes del litio en los 6 meses previos&#46; Los pacientes en monoterapia con litio deb&#237;an estar en tratamiento por un periodo no inferior a 2 meses y asegurar su adherencia durante este tiempo&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Instrumentos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de TBI y la exclusi&#243;n de las principales comorbilidades psiqui&#225;tricas se hicieron seg&#250;n criterios del Manual Diagn&#243;stico y Estad&#237;stico de Trastornos Mentales&#44; Cuarta Edici&#243;n&#44; Texto Revisado &#40;DSM-IV-TR&#41; empleando la entrevista diagn&#243;stica para estudios gen&#233;ticos &#40;DIGS&#41; traducida y validada para Colombia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Las dudas sobre la lateralidad ambidiestra se resolvieron con la escala de lateralidad de Edimburgo <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Edinburgh Handedness Inventory&#41;</span>&#44; por la cual se calific&#243; como diestro a quien tuviera una puntuaci&#243;n &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8211;40<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Se utiliz&#243; la escala de depresi&#243;n de Hamilton &#40;HDRS&#41; de 17 &#237;tems y la escala de man&#237;a de Young &#40;YMRS&#41;&#44; ambas validadas al espa&#241;ol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; con el objetivo de comprobar los criterios de eutimia por puntuaciones &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7 en HDRS y &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 en YMRS&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Procedimientos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de iniciar las evaluaciones se firm&#243; un consentimiento informado donde se explicaba el objetivo y las condiciones de participaci&#243;n&#46; Posteriormente&#44; un residente de Psiquiatr&#237;a con previo entrenamiento aplic&#243; a los pacientes las escalas HDRS&#44; YMRS y de lateralidad de Edimburgo&#46; Antes de la RMf&#44; se tomaron muestras sangu&#237;neas para evaluar las litemias de los sujetos del grupo en monoterapia con litio&#46; Estos procedimientos se realizaron en un mismo d&#237;a y dentro de un ambiente hospitalario&#44; pero la entrevista DIGS se hizo otro d&#237;a y antes de la RMf para evitar la fatiga durante la evaluaci&#243;n&#46; Todos los datos se tomaron en entrevista directa con el paciente&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Adquisici&#243;n de las im&#225;genes</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la resonancia en reposo&#44; se indic&#243; a los sujetos que permanecieran quietos&#44; relajados&#44; sin pensar en nada en particular y con los ojos abiertos para garantizar que estuvieran despiertos&#46; Las im&#225;genes se adquirieron con un resonador Philips Achieva Nova Dual de 1&#44;5 T&#46; Se realizaron adquisiciones de eco planar &#40;EPI&#41; sensibles al efecto BOLD con 150 din&#225;micos por serie&#44; de 16 y 23 im&#225;genes axiales de 7 y 5 mm de espesor respectivamente &#40;<span class="elsevierStyleItalic">gap</span> 1&#59; TR&#44; 2&#46;000 ms&#59; TE&#44; 50 ms&#59; FOV&#44; 240 mm&#59; matriz&#44; 128<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>128&#41;&#46; Adem&#225;s se realizaron adquisiciones volum&#233;tricas de todo el cerebro para la localizaci&#243;n posterior de las activaciones cerebrales&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Procesamiento de las im&#225;genes</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la obtenci&#243;n de las redes en estado de reposo se utiliz&#243; el m&#233;todo de an&#225;lisis de componentes independientes &#40;<span class="elsevierStyleItalic">independent component analysis</span> &#91;ICA&#93;&#41; y el enfoque de concatenaci&#243;n temporal de la herramienta <span class="elsevierStyleItalic">multivariate exploratory linear decomposition into independent components</span> &#40;MELODIC&#41; de la librer&#237;a FSL&#44; disponible en&#58; <a id="intr0005" class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl">www&#46;fmrib&#46;ox&#46;ac&#46;uk&#47;fsl</a>&#46; Se realiz&#243; un preprocesamiento de todas las im&#225;genes&#44; que consisti&#243; en realineaci&#243;n de los vol&#250;menes de la serie del sujeto para corregir los efectos de movimiento durante el estudio&#44; extracci&#243;n del cerebro y eliminaci&#243;n del cr&#225;neo&#44; suavizado espacial con un <span class="elsevierStyleItalic">kernel</span> gaussiano&#44; con amplitud total de media altura de 6 mm y un filtro temporal pasa altos de 100 s &#40;0&#44;01 Hz&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; se registraron todos los vol&#250;menes y se normalizaron por el cerebro est&#225;ndar del atlas MNI-152 &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Montreal Neurological Institute</span>&#44; Montreal&#44; Quebec&#44; Canad&#225;&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del an&#225;lisis ICA se obtuvieron 31 componentes independientes&#44; de los que 8 fueron identificados como relevantes en este estudio y se clasificaron como redes en estado de reposo&#46; Los criterios de identificaci&#243;n fueron&#58; se&#241;ales de baja frecuencia en la gama de 0&#44;01-0&#44;1 Hz y patrones de conectividad localizados en las sustancias gris y blanca&#46; Se excluyeron los componentes que tuvieron aportes en frecuencia &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz relacionadas con oscilaciones cardiacas o respiratorias y activaciones en l&#237;quido cefalorraqu&#237;deo o fuera del cerebro&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">An&#225;lisis de im&#225;genes</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la comparaci&#243;n de las redes en estado de reposo entre diferentes grupos de sujetos se utiliz&#243; el m&#233;todo de regresi&#243;n dual&#44; que identifica para cada uno las din&#225;micas temporales y los mapas espaciales espec&#237;ficos de activaci&#243;n asociados a las redes encontradas por ICA&#46; Finalmente&#44; los mapas espaciales de cada sujeto que corresponden a una red se recolectan en un volumen &#40;uno por cada grupo y cada componente de ICA&#41; y se ejecuta la comparaci&#243;n de los v&#243;xeles entre las redes de los grupos de sujetos mediante la funci&#243;n &#171;aleatorizar&#187; de la regresi&#243;n dual&#44; la cual utiliza la informaci&#243;n del modelo lineal general para seleccionar los diferentes contrastes entre grupos y encontrar las diferencias entre ellos mediante una prueba de la t de Student&#44; donde un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 se considera estad&#237;sticamente significativo y se corrige para m&#250;ltiples comparaciones restringiendo el n&#250;mero m&#225;ximo de falsos positivos con la tasa de descubrimientos falsos &#40;<span class="elsevierStyleItalic">False-Discovery Rate</span> &#91;FDR&#93;&#41;&#46; Estos resultados en los mapas espaciales representan las diferencias de las redes entre los grupos de estudio&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis estad&#237;stico se incluyeron las variables sociodemogr&#225;ficas edad&#44; sexo y a&#241;os de escolaridad y las variables cl&#237;nicas edad al primer episodio&#44; duraci&#243;n del trastorno&#44; n&#250;mero de episodios depresivos y n&#250;mero de episodios maniacos&#47;mixtos o hipoman&#237;as&#46; Para el an&#225;lisis descriptivo de las variables&#44; se utilizaron medidas de resumen como media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; mediana &#40;intervalo&#41;&#44; frecuencia y porcentaje&#46; Se evalu&#243; el criterio de normalidad de las variables demogr&#225;ficas de los tres grupos por medio de la prueba de Shapiro-Wilk&#44; y con base en esta se aplic&#243; an&#225;lisis de varianza &#40;ANOVA&#41; cuando la distribuci&#243;n era normal o&#44; de lo contrario&#44; prueba de Kruskal-Wallis&#46; Para las variables cl&#237;nicas de los dos grupos con TBI &#40;en monoterapia con litio y sin medicaci&#243;n&#41;&#44; tambi&#233;n se evalu&#243; el criterio de normalidad con la prueba Shapiro-Wilk&#44; y seg&#250;n los resultados se aplic&#243; la prueba de la t cuando la distribuci&#243;n de las variables era normal y la prueba no param&#233;trica de la U de Mann-Whitney cuando no&#46; Un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo&#46; El procesamiento de la informaci&#243;n se hizo con el programa IBM SPSS Statistics 19&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se compararon las principales variables demogr&#225;ficas entre el grupo TBI en monoterapia con litio&#44; TBI sin medicaci&#243;n y controles&#44; no se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en edad ni escolaridad&#46; La mayor&#237;a de los participantes del estudio eran mujeres &#40;el 60&#37; en el grupo de litio&#44; el 58&#37; en el grupo control y el 54&#37; en el grupo sin medicaci&#243;n&#41;&#46; Al comparar las variables de gravedad cl&#237;nica entre los grupos TBI con litio y de TBI sin medicaci&#243;n&#44; no hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas en el n&#250;mero de episodios depresivos&#44; maniacos&#47;hipomaniacos y mixtos&#44; tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad y edad al primer episodio&#46; No se observaron diferencias en el n&#250;mero de intentos suicidas previos o el n&#250;mero de hospitalizaciones psiqui&#225;tricas entre los grupos de pacientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Principales redes de activaci&#243;n cerebral identificadas por ICA</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ocho redes de activaci&#243;n identificadas fueron auditiva&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Default Mode Network</span> &#40;DMN&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19</span></a>&#44; sensitivo-motora&#44; lateral derecha&#44; <span class="elsevierStyleItalic">salience network</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; visual primaria&#44; frontal y temporolimbica &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Muchas de estas redes han sido descritas en estudios previos usando metodolog&#237;a similar&#46; No son redes elegidas de manera subjetiva&#44; sino que son las redes que se forman por activaciones sincr&#243;nicas en un intervalo espec&#237;fico&#46; De las ocho redes principales&#44; se seleccionaron las cuatro que estaban m&#225;s relacionadas con el procesamiento afectivo para hacer la comparaci&#243;n entre los diferentes grupos de estudio&#46; Las cuatro redes seleccionadas y sus regiones cerebrales fueron&#58; DMN &#40;l&#243;bulo temporal medial&#44; corteza prefrontal medial&#44; c&#237;ngulo posterior&#44; <span class="elsevierStyleItalic">precuneus</span> y corteza parietal medial&#44; lateral e inferior&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19&#44;21</span></a>&#44; temporol&#237;mbica &#40;l&#243;bulo temporal&#44; giro parahipocampal&#44; l&#243;bulo l&#237;mbico&#44; hipocampo y am&#237;gdala&#41;&#44; frontal y <span class="elsevierStyleItalic">salience network</span> &#40;c&#237;ngulo anterior e &#237;nsula anterior&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Fueron las escogidas porque&#44; seg&#250;n la literatura&#44; han mostrado cambios en la activaci&#243;n cuando se ofrece a los pacientes y sujetos de control paradigmas o est&#237;mulos de procesamiento emocional&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Diferencias de activaci&#243;n cerebral en reposo entre los grupos</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Trastorno bipolar I comparado con sujetos de control</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El patr&#243;n de activaci&#243;n cerebral de la red DMN en todos los sujetos con TBI frente a los controles mostr&#243; mayor activaci&#243;n en el grupo con TBI en el hipocampo &#40;Hc&#41; derecho y el c&#237;ngulo posterior derecho&#44; con diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; En esta misma red&#44; la activaci&#243;n de otras &#225;reas&#44; como el c&#237;ngulo anterior&#44; la CPF medial y el t&#225;lamo derecho&#44; se mostr&#243; mayor en los sujetos con TBI&#44; pero las diferencias no fueron estad&#237;sticamente significativas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; En las otras tres redes &#40;temporol&#237;mbica&#44; frontal y <span class="elsevierStyleItalic">salience</span>&#41;&#44; los sujetos con TBI no mostraron diferencias en el patr&#243;n de activaci&#243;n cerebral en comparaci&#243;n con los controles&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Trastorno bipolar I en monoterapia con litio comparado con TBI sin medicaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se encontr&#243; mayor activaci&#243;n cerebral en el giro c&#237;ngulo&#44; el Hc derecho y el giro parahipocampal dentro de la red temporol&#237;mbica&#44; y en la corteza frontomedial en la red DMN de los sujetos con TBI sin medicaci&#243;n en comparaci&#243;n con los que estaban en monoterapia con litio&#44; pero la diferencia no fue estad&#237;sticamente significativa&#46; Las comparaciones de activaci&#243;n entre los dos grupos de pacientes en las otras tres redes no mostraron diferencias en los patrones de activaci&#243;n cerebral &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p></span></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de los resultados del estudio&#44; se plantea que el funcionamiento cerebral en estado de reposo de los pacientes eut&#237;micos con TBI tiene mayor activaci&#243;n dentro de la red DMN en &#225;reas como el c&#237;ngulo posterior y el Hc derecho&#44; y que posiblemente no hay efecto del litio en estos patrones de activaci&#243;n&#46; Los resultados muestran que no se identificaron diferencias en las &#225;reas reportadas previamente por estudios de conectividad en reposo&#44; como la am&#237;gdala&#44; la CPF y el c&#237;ngulo anterior &#40;CA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;12&#44;22</span></a> y en otras redes como la frontal y la temporol&#237;mbica&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las discusiones que a&#250;n est&#225; vigente cuando se habla de conectividad en estado de reposo y RMf en TBI es que a la fecha no se conoce si las diferencias en la activaci&#243;n cerebral son dependientes de &#171;estado&#187; o de &#171;rasgo&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; es decir&#44; si es posible que algunas se presenten durante los episodios y que otras persistan durante los periodos de eutimia y se puedan considerar biomarcadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Las limitaciones para aclarar esta duda son la ausencia de estudios con pacientes eut&#237;micos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> y la presencia de m&#250;ltiples medicamentos en las muestras estudiadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;14&#44;22</span></a>&#44; lo que puede estar arrojando falsos positivos en las diferencias de activaci&#243;n o conectividad&#46; Nuestro estudio mostr&#243; que hay &#225;reas que podr&#237;an permanecer afectadas incluso en etapas de remisi&#243;n en TBI y que podr&#237;an acercarnos a entender mejor la fisiopatolog&#237;a del trastorno&#59; adem&#225;s&#44; aportan datos a la hip&#243;tesis de que muchas de las alteraciones en la conectividad cerebral de sujetos con TBI no se observan durante la eutimia porque posiblemente est&#233;n m&#225;s relacionadas con el episodio afectivo y con la desregulaci&#243;n entre CPF y estructuras l&#237;mbicas como la am&#237;gdala<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;22</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio previo con pacientes eut&#237;micos tambi&#233;n mostr&#243; alteraciones en la conectividad entre la CPF y la am&#237;gdala y en la conectividad intrarregional entre la CPF medial y el resto de las subregiones de la CPF&#44; lo cual respaldaba la idea de que las alteraciones funcionales persisten incluso en fase latente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> aunque&#44; a diferencia de nuestro estudio&#44; sus hallazgos fueron con el m&#233;todo ROI y no con ICA&#44; por lo que no ser&#237;an totalmente comparables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En nuestro estudio no se encontraron diferencias significativas en la CPF ni en la am&#237;gdala&#44; que tradicionalmente hacen parte de la modulaci&#243;n afectiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;19</span></a>&#44; pero s&#237; se identificaron &#225;reas que pertenecen y est&#225;n conectadas con el sistema l&#237;mbico&#44; como el Hc y el giro del c&#237;ngulo&#46; El Hc ha cobrado relevancia en los trastornos afectivos&#44; y hay investigaciones que muestran el efecto neurotr&#243;pico de litio sobre este y discusiones que proponen que la conexi&#243;n entre Hc y CPF medial tiene un papel relevante en la regulaci&#243;n afectiva&#44; y no solamente en la funci&#243;n cognitiva y de la memoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una variable relevante a tener en cuenta a la hora de discutir los resultados de conectividad en estado en reposo y compararlos con la literatura es la metodolog&#237;a utilizada con las im&#225;genes cerebrales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;8&#44;12&#44;14</span></a>&#46; En nuestro estudio se decidi&#243; utilizar el m&#233;todo ICA con el objetivo de hacer una valoraci&#243;n general del cerebro e identificar las principales redes de activaci&#243;n&#44; y no se utiliz&#243; el m&#233;todo ROI con el fin de no restringir la exploraci&#243;n a &#225;reas cerebrales escogidas <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span>&#46; Como ventaja principal del m&#233;todo ICA&#44; est&#225; la evaluaci&#243;n general de todas las redes cerebrales y como desventaja&#44; una interpretaci&#243;n de los hallazgos m&#225;s compleja&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios disponibles a la fecha con el m&#233;todo ICA en estado de reposo son escasos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;14&#44;19</span></a>&#44; y la mayor&#237;a de ellos incluyen a pacientes durante episodios afectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19</span></a> y usan metodolog&#237;as variables&#46; Por ejemplo&#44; un estudio utiliz&#243; ICA para identificar la red DMN y hacer comparaciones entre pacientes con esquizofrenia y controles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; otro decidi&#243; estudiar la homogeneidad regional dentro de esa misma red<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y un tercero busc&#243; diferencias en cinco redes funcionales y encontr&#243; un aumento generalizado de la conectividad mesoparal&#237;mbica y frontotemporol&#237;mbica en el TBI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Como se observa&#44; los estudios disponibles con ICA&#44; al evaluar objetivos tan diferentes&#44; limitan la comparaci&#243;n de sus resultados&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aumento de la activaci&#243;n del Hc y el c&#237;ngulo posterior derecho fueron dentro de la red DMN&#44; lo que se podr&#237;a interpretar como un aumento de la activaci&#243;n de estas dos &#225;reas con las otras regiones de la red&#44; como el l&#243;bulo temporal medial&#44; la CPF medial&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">precuneus</span> y la corteza parietal medial&#44; lateral e inferior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La mayor&#237;a de las diferencias con tendencia a la significaci&#243;n estad&#237;stica se encontraron tambi&#233;n en esta misma red&#44; y no en redes como la insular o la temporol&#237;mbica&#46; Este hallazgo descriptivo en conjunto con estudios previos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19</span></a> indica un papel relevante de la red DMN en el TBI&#44; como tambi&#233;n se ha propuesto en la depresi&#243;n mayor y la esquizofrenia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;26</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta red ya se ha estudiado previamente y sigue siendo atractiva tanto por sus regiones mediales y temporales&#44; de gran relevancia en la regulaci&#243;n afectiva&#44; como por su correlaci&#243;n con variables cl&#237;nicas como el nivel de introspecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Los estudios en TBI con DMN en estado de reposo muestran diferencias en la homogeneidad cerebral en la CPF medial y el l&#243;bulo parietal inferior de pacientes depresivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y diferencias en la coherencia de la corteza prefrontal&#44; parietal y fusiforme izquierda en man&#237;a y episodios mixtos&#44; pero no se pueden comparar directamente con los resultados de este estudio porque ambos fueron durante episodios afectivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19</span></a>&#46; Incluso ya se ha reportado que cambios en el CPF medial y el giro parahipocampal en DMN est&#225;n correlacionados con las puntuaciones de HDRS y YMRS<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19</span></a>&#44; pero las alteraciones reportadas en la actual investigaci&#243;n en Hc y c&#237;ngulo posterior derecho ser&#237;an independientes de los s&#237;ntomas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de nuestro estudio tambi&#233;n indican que no hay diferencias en la redes de activaci&#243;n cerebral en reposo entre los pacientes que toman litio y quienes no&#46; Una variable de confusi&#243;n reportada por estudios previos est&#225; relacionada con la ausencia de informaci&#243;n sobre la posibilidad de falsos positivos que producen los medicamentos en la activaci&#243;n cerebral y as&#237; poder definir qu&#233; alteraciones son realmente del trastorno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los estudios disponibles no controlan esta variable por las dificultades en la recolecci&#243;n de la muestra e incluyen a pacientes con benzodiacepinas&#44; antipsic&#243;ticos y anticonvulsivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11&#44;19&#44;22</span></a>&#46; Algunos autores han reportado que no hay correlaci&#243;n entre concentraciones equivalentes de clorpromazina y las alteraciones en la conectividad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;19</span></a>&#44; pero los datos con el litio son escasos&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que los resultados de este estudio indican que no hay efecto del litio en la conectividad cerebral y que esta hip&#243;tesis podr&#237;a ser plausible&#44; nuestro estudio tiene como gran limitaci&#243;n el tama&#241;o de la muestra&#44; lo que reduce la potencia para identificar diferencias realmente significativas&#44; y que el dise&#241;o no fuera longitudinal&#44; que ser&#237;a necesario para establecer una relaci&#243;n causal&#46; Adem&#225;s&#44; los estudios actuales de litio han mostrado su efecto neuroprotector<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; y aumento del factor neurotr&#243;fico derivado del cerebro &#40;BDNF&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y del tama&#241;o de algunas &#225;reas cerebrales&#44; incluso de marcadores indirectos de funcionalidad neuronal como el N-acetil-aspartato<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; que desde el punto vista te&#243;rico deber&#237;an estar reflejados en un cambio en la activaci&#243;n funcional de las neuronas&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunas razones de que no se pudiera identificar las diferencias en la activaci&#243;n incluyen el uso de un resonador de 1&#44;5 T y un n&#250;mero de 16 a 21 cortes axiales&#44; cuando otros estudios utilizan 3 T y 31 cortes&#44; con lo que aumenta la probabilidad de no perder activaciones en todas las regiones cerebrales&#46; El modelo de evaluaci&#243;n en estado de reposo a&#250;n es dif&#237;cil de garantizar&#44; pues es complejo el cumplimiento de la orden de permanecer sin ninguna tarea cognitiva durante la toma de las im&#225;genes&#44; y se puede observar activaciones cerebrales de funciones cognitivas internas como recuerdo&#44; imaginaci&#243;n o abstracci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; es conocido que la adherencia de los pacientes al tratamiento m&#233;dico es generalmente pobre&#59; por lo tanto&#44; la falta de medici&#243;n seriada de concentraciones s&#233;ricas de litio no nos permite garantizar un efecto continuo del litio&#46; Adem&#225;s&#44; tener pacientes en monoterapia o a&#250;n sin medicaci&#243;n solo nos permitir&#237;a la extrapolaci&#243;n de resultados a un subtipo de TBI de presentaci&#243;n leve o moderada&#44; a diferencia de los pacientes que necesitan combinaciones de medicamentos y con s&#237;ntomas subumbrales que hacen parte de la poblaci&#243;n cl&#237;nica cotidiana&#46; Los autores tambi&#233;n reconocen que es posible que los resultados se hayan visto alterados por variables no incluidas&#44; como el antecedente de s&#237;ntomas psic&#243;ticos o el efecto de otros medicamentos no psicotr&#243;picos en la se&#241;al BOLD &#40;p&#46; ej&#46;&#44; antihipertensivos&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales ventajas del estudio son el procesamiento general tipo ICA&#44; que evita restringir el an&#225;lisis de regiones especificas y eval&#250;a el cerebro en general&#44; y tomar a sujetos con un solo subtipo de TB &#40;TBI&#41; que estuvieran eut&#237;micos y excluir caracter&#237;sticas que pudieran alterar la conectividad cerebral&#44; como la terapia electroconvulsiva&#44; los trastornos neurol&#243;gicos y el uso de medicamentos como las benzodiacepinas o los anticonvulsivos&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario&#44; en estudios posteriores&#44; utilizar metodolog&#237;as en RMf que permitan que varios grupos de investigaci&#243;n repliquen los hallazgos&#44; idealmente con tama&#241;os de muestra mayores&#44; adecuado control de los s&#237;ntomas y los medicamentos y con ajuste de los resultados seg&#250;n las diferentes variables demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas&#46; Esto permitir&#237;a aclarar las caracter&#237;sticas de la conectividad basal del TBI y c&#243;mo se diferenciar&#237;an de las presentadas en episodios afectivos&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conclusiones</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio indica que&#44; a pesar de la ausencia de s&#237;ntomas &#40;eutimia&#41; y el control de la comorbilidad&#44; existen diferencias en la conectividad y la activaci&#243;n cerebral en estado de reposo en &#225;reas y redes vinculadas con la regulaci&#243;n afectiva&#44; como la red DMN&#46; A&#250;n existen dudas del papel de los medicamentos como el litio en dichos patrones de conectividad&#46; Se deber&#225; realizar nuevos estudios en TBI con la red DMN para aclarar el patr&#243;n de conectividad entre las &#225;reas que la componen y su relevancia en las diferentes etapas del trastorno&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Financiaci&#243;n</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colciencias y sostenibilidad&#44; Universidad de Antioquia&#44; 2013-2014&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:13 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres366192"
          "titulo" => array:6 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Introducci&#243;n"
            2 => "Objetivo"
            3 => "M&#233;todos"
            4 => "Resultados"
            5 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec345831"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres366193"
          "titulo" => array:6 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Introduction"
            2 => "Objective"
            3 => "Methods"
            4 => "Results"
            5 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec345830"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Materiales y m&#233;todos"
          "secciones" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Participantes"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Instrumentos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Procedimientos"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Adquisici&#243;n de las im&#225;genes"
            ]
            4 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Procesamiento de las im&#225;genes"
            ]
            5 => array:2 [
              "identificador" => "sec0040"
              "titulo" => "An&#225;lisis de im&#225;genes"
            ]
            6 => array:2 [
              "identificador" => "sec0045"
              "titulo" => "An&#225;lisis estad&#237;stico"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Principales redes de activaci&#243;n cerebral identificadas por ICA"
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "sec0060"
              "titulo" => "Diferencias de activaci&#243;n cerebral en reposo entre los grupos"
              "secciones" => array:2 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0065"
                  "titulo" => "Trastorno bipolar I comparado con sujetos de control"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0070"
                  "titulo" => "Trastorno bipolar I en monoterapia con litio comparado con TBI sin medicaci&#243;n"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0080"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0085"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0090"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "xack91327"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        12 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2013-10-17"
    "fechaAceptado" => "2014-02-27"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec345831"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Imagen por resonancia magn&#233;tica funcional IRM funcional Trastorno bipolar Conectividad en estado de reposo <span class="elsevierStyleItalic">Default Mode Network</span>"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec345830"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "Functional MRI fMRI Bipolar disorder Resting State Network Default Mode Network"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducci&#243;n</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A&#250;n existen dudas sobre la conectividad cerebral en el trastorno bipolar tipo I &#40;TBI&#41; y son necesarios estudios con resonancia magn&#233;tica funcional en estado de reposo &#40;RMf-ER&#41; durante la eutimia para identificar alteraciones funcionales del trastorno&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evaluar con RMf-ER la diferencias de activaci&#243;n cerebral entre los pacientes eut&#237;micos con TBI y los sujetos de control y explorar el efecto del litio en esta activaci&#243;n&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">M&#233;todos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio transversal de 21 pacientes eut&#237;micos con TBI y 12 controles&#44; usando RMf-ER y un an&#225;lisis de componentes independientes&#46; En el grupo con TBI&#44; tambi&#233;n se realiz&#243; una comparaci&#243;n entre 10 pacientes con TBI en monoterapia con litio y 11 sin medicaci&#243;n&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se encontr&#243; mayor activaci&#243;n en el hipocampo derecho &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;049&#41; y el c&#237;ngulo posterior &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;040&#41; en la <span class="elsevierStyleItalic">Default Mode Network</span> &#40;DMN&#41; del grupo TBI frente a los controles&#46; No hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas entre el grupo de TBI con litio y los pacientes con TBI sin medicaci&#243;n&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los resultados indican alteraciones en la activaci&#243;n y la conectividad cerebral en el TBI durante la eutimia y principalmente en el c&#237;ngulo posterior y el hipocampo dentro de la DMN&#44; la cual podr&#237;a tener relevancia en la regulaci&#243;n afectiva&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">As there are still doubts about brain connectivity in type I bipolar disorder &#40;BID&#41;&#44; resting-state functional magnetic resonance imaging &#40;RS-fMRI&#41; studies are necessary during euthymia for a better control of confounding factors&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the differences in brain activation between euthymic BID patients and control subjects using resting state- functional-magnetic resonance imaging &#40;RS-fMRI&#41;&#44; and to identify the lithium effect in these activations&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional study was conducted on 21 BID patients &#40;10 receiving lithium only&#44; and 11 non-medicated&#41; and 12 healthy control subjects&#44; using RS fMRI and independent component analysis &#40;ICA&#41;&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Increased activation was found in the right hippocampus &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;049&#41; and posterior cingulate &#40;<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#46;040&#41; within the Default Mode Network &#40;DMN&#41; when BID and control group were compared&#46; No statistically significant differences were identified between BID on lithium only therapy and non-medicated BID patients&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The results suggest that there are changes in brain activation and connectivity in BID even during euthymic phase and mainly within the DMN network&#44; which could be relevant in affect regulation&#46;</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:4 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 3791
            "Ancho" => 1625
            "Tamanyo" => 405096
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Principales redes funcionales en estado de reposo identificadas por ICA&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 553
            "Ancho" => 1633
            "Tamanyo" => 62181
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferencias de activaci&#243;n en el hipocampo derecho en <span class="elsevierStyleItalic">Default Mode Network</span> entre el grupo con trastorno bipolar y los controles &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;049&#41;&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">NA&#58; no aplica&#46;</p><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los valores expresan mediana &#91;intervalo intercuart&#237;lico&#93;&#44; media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n est&#225;ndar o medi &#40;intervalo&#41;&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variable&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">TABI litio &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">TABI sin medicaci&#243;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Controles &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Demogr&#225;ficas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">40&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escolaridad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;0<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="5" align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cl&#237;nicas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad al primer episodio &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duraci&#243;n de enfermedad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#250;mero de episodios depresivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0 &#91;2&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;0 &#91;1&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N&#250;mero de man&#237;as&#44; hipoman&#237;as o mixtos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;5 &#91;3&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;0 &#91;1&#44;0&#93;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Puntuaci&#243;n HDRS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Puntuaci&#243;n YMRS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antecedente de intento suicida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0 &#40;0-2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hospitalizaciones psiqui&#225;tricas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;1-5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;0-3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tiempo de tratamiento &#40;meses&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">129 &#40;24-288&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Concentraci&#243;n de litio &#40;mEq&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;73 &#40;0&#44;14-1&#44;41&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab550235.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Variables demogr&#225;ficas y cl&#237;nicas de los sujetos</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DMN&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Default Mode Network&#59;</span> ND&#58; ninguna diferencia&#59; SM&#58; sin medicaci&#243;n&#59; TB&#58; trastorno bipolar&#46;</p><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Umbral de significaci&#243;n&#44; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Red neuronal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo de mayor activaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Regi&#243;n cerebral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coordenadas atlas MNI&#95;152</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">x&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">y&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">z&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">TBI frente a controles</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DMN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipocampo derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;049&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DMN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#237;ngulo posterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;040&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DMN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#237;ngulo anterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DMN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corteza frontomedial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DMN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">TB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#225;lamo derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">SM frente a TB con litio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Temporol&#237;mbica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Giro del c&#237;ngulo y parahipocampal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DMN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Corteza medial frontal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DMN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipocampo derecho&#44; l&#243;bulo temporal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DMN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">C&#237;ngulo posterior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DMN&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">ND&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">T&#225;lamo derecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab550234.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferencias de activaci&#243;n cerebral en las principales regiones cerebrales</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:29 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Global mortality&#44; disability&#44; and the contribution of risk factors&#58; Global Burden of Disease Study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "C&#46;J&#46; Murray"
                            1 => "A&#46;D&#46; Lopez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(96)07495-8"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "349"
                        "paginaInicial" => "1436"
                        "paginaFinal" => "1442"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9164317"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Biomarkers in bipolar disorder&#58; A positional paper from the International Society for Bipolar Disorders Biomarkers Task Force"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "B&#46;N&#46; Frey"
                            1 => "A&#46;C&#46; Andreazza"
                            2 => "J&#46; Houenou"
                            3 => "S&#46; Jamain"
                            4 => "B&#46;I&#46; Goldstein"
                            5 => "M&#46;A&#46; Frye"
                            6 => "M&#46; Leboyer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Aus N Z J Psychiatry"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "321"
                        "paginaFinal" => "332"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Modeling the outcome of structural disconnection on resting-state functional connectivity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Cabral"
                            1 => "E&#46; Hugues"
                            2 => "M&#46;L&#46; Kringelbach"
                            3 => "G&#46; Deco"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.neuroimage.2012.06.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "NeuroImage"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "1342"
                        "paginaFinal" => "1353"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22705375"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Exploraci&#243;n de la red cerebral&#58; una revisi&#243;n de la conectividad funcional en la RMf en estado de reposo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;P&#46; Van den Heuvel"
                            1 => "H&#46;E&#46;H&#46; Pol"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Psiquiatr Biol"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "28"
                        "paginaFinal" => "41"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Resonancia magn&#233;tica funcional en pacientes adultos eut&#237;micos con trastorno bipolar tipo I&#58; una visi&#243;n neuropsicol&#243;gica y neurofuncional"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "C&#46; Vargas Upegui"
                            1 => "A&#46; Correa-Palacio"
                            2 => "C&#46; L&#243;pez-jaramillo"
                            3 => "J&#46; Garc&#237;a"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Colomb Psiquiatr"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "183"
                        "paginaFinal" => "197"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Abnormal baseline brain activity in bipolar depression&#58; A resting state functional magnetic resonance imaging study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;H&#46; Liu"
                            1 => "F&#46; Li"
                            2 => "S&#46;F&#46; Li"
                            3 => "Y&#46;J&#46; Wang"
                            4 => "C&#46;L&#46; Tie"
                            5 => "H&#46;Y&#46; Wu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.pscychresns.2012.02.007"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Psychiatry Res"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "203"
                        "paginaInicial" => "175"
                        "paginaFinal" => "179"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23017873"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Regional homogeneity within the default mode network in bipolar depression&#58; a resting-state functional magnetic resonance imaging study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;H&#46; Liu"
                            1 => "X&#46; Ma"
                            2 => "F&#46; Li"
                            3 => "Y&#46;J&#46; Wang"
                            4 => "C&#46;L&#46; Tie"
                            5 => "S&#46;F&#46; Li"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0048181"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PloS One"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "e48181"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23133615"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Resting-state abnormal baseline brain activity in unipolar and bipolar depression"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;H&#46; Liu"
                            1 => "X&#46; Ma"
                            2 => "F&#46; Li"
                            3 => "Y&#46;J&#46; Wang"
                            4 => "C&#46;L&#46; Tie"
                            5 => "S&#46;F&#46; Li"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.neulet.2012.03.083"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurosci Lett&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "516"
                        "paginaInicial" => "202"
                        "paginaFinal" => "206"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22503728"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Default mode network abnormalities in bipolar disorder and schizophrenia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "D&#46; Ong&#252;r"
                            1 => "M&#46; Lundy"
                            2 => "I&#46; Greenhouse"
                            3 => "A&#46;K&#46; Shinn"
                            4 => "V&#46; Menon"
                            5 => "B&#46;M&#46; Cohen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.pscychresns.2010.04.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Psychiatry Res&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "183"
                        "paginaInicial" => "59"
                        "paginaFinal" => "68"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20553873"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Functional connectivity between ventral prefrontal cortex and amygdala at low frequency in the resting state in bipolar disorder"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;G&#46; Chepenik"
                            1 => "M&#46; Raffo"
                            2 => "M&#46; Hampson"
                            3 => "C&#46; Lacadie"
                            4 => "F&#46; Wang"
                            5 => "M&#46;M&#46; Jones"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.pscychresns.2010.04.002"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Psychiatry Res&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "182"
                        "paginaInicial" => "207"
                        "paginaFinal" => "210"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20493671"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Global prefrontal and fronto-amygdala dysconnectivity in bipolar I disorder with psychosis history"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Anticevic"
                            1 => "M&#46;S&#46; Brumbaugh"
                            2 => "M&#46;A&#46; Winkler"
                            3 => "L&#46;E&#46; Lombardo"
                            4 => "J&#46; Barrett"
                            5 => "P&#46;R&#46; Corlett"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.biopsych.2012.07.031"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Biol Psychiatry&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "73"
                        "paginaInicial" => "565"
                        "paginaFinal" => "573"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22980587"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Resting state corticolimbic connectivity abnormalities in unmedicated bipolar disorder and unipolar depression"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Anand"
                            1 => "Y&#46; Li"
                            2 => "Y&#46; Wang"
                            3 => "M&#46;J&#46; Lowe"
                            4 => "M&#46; Dzemidzic"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.pscychresns.2008.03.012"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Psychiatry Res&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "171"
                        "paginaInicial" => "189"
                        "paginaFinal" => "198"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19230623"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Abnormal medial prefrontal cortex resting-state connectivity in bipolar disorder and schizophrenia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46;J&#46; Chai"
                            1 => "S&#46; Whitfield-Gabrieli"
                            2 => "A&#46;K&#46; Shinn"
                            3 => "J&#46;D&#46; Gabrieli"
                            4 => "A&#46; Nieto Casta&#241;&#243;n"
                            5 => "J&#46;M&#46; McCarthy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/npp.2011.88"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuropsychopharmacology&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "2009"
                        "paginaFinal" => "2017"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21654735"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Differences in resting-state functional magnetic resonance imaging functional network connectivity between schizophrenia and psychotic bipolar probands and their unaffected first-degree relatives"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Meda"
                            1 => "A&#46; Gill"
                            2 => "M&#46;C&#46; Stevens"
                            3 => "R&#46;P&#46; Lorenzoni"
                            4 => "D&#46;C&#46; Glahn"
                            5 => "V&#46;D&#46; Calhoun"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.biopsych.2012.01.025"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Biol Psychiatry&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "881"
                        "paginaFinal" => "889"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22401986"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Executive functioning and theory of mind in euthymic bipolar disorder"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;L&#46; Olley"
                            1 => "G&#46;S&#46; Malhi"
                            2 => "J&#46; Bachelor"
                            3 => "C&#46;M&#46; Cahill"
                            4 => "P&#46;B&#46; Mitchell"
                            5 => "M&#46; Berk"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1399-5618.2005.00254.x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Bipolar Disord"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "7"
                        "numero" => "Suppl 5"
                        "paginaInicial" => "43"
                        "paginaFinal" => "52"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16225560"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Validation of the Diagnostic Interview for Genetic Studies &#40;DIGS&#41; in Colombia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46; Palacio"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Biomedica&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "56"
                        "paginaFinal" => "62"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15239602"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The assessment and analysis of handedness&#58; the Edinburgh inventory"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Oldfield"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuropsychologia&#46;"
                        "fecha" => "1971"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "97"
                        "paginaFinal" => "113"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5146491"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Validez y confiabilidad de la escala para la evaluaci&#243;n de la mania"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Apiquian"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Salud Mental&#46;"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "20"
                        "paginaInicial" => "23"
                        "paginaFinal" => "27"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Default mode network abnormalities in bipolar disorder and schizophrenia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "D&#46; Ong&#252;r"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.pscychresns.2010.04.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Psychiatry Res&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "183"
                        "paginaInicial" => "59"
                        "paginaFinal" => "68"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20553873"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dysregulated but not decreased salience network activity in schizophrenia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "T&#46;P&#46; White"
                            1 => "J&#46; Gilleen"
                            2 => "S&#46;S&#46; Shergill"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3389/fnhum.2013.00065"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Frontiers in Human Neuroscience&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "65"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23471456"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Default mode network activity and connectivity in psychopathology"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Whitfield-Gabrieli"
                            1 => "J&#46;M&#46; Ford"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Annu Rev Clin Psychology&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "8"
                        "paginaInicial" => "49"
                        "paginaFinal" => "76"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Abnormal medial prefrontal cortex resting-state connectivity in bipolar disorder and schizophrenia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46;J&#46; Chai"
                            1 => "S&#46; Whitfield-Gabrieli"
                            2 => "A&#46;K&#46; Shinn"
                            3 => "J&#46;D&#46; Gabrieli"
                            4 => "A&#46; Nieto Casta&#241;&#243;n"
                            5 => "J&#46;M&#46;M&#46; McCarthy"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/npp.2011.88"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuropsychopharmacology&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "2009"
                        "paginaFinal" => "2017"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21654735"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Identifying functional neuroimaging biomarkers of bipolar disorder&#58; toward DSM-V"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "M&#46;L&#46; Phillips"
                            1 => "E&#46; Vieta"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Schizophrenia Bull&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "893"
                        "paginaFinal" => "904"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Novel insights into lithium&#39;s mechanism of action&#58; neurotrophic and neuroprotective effects"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "J&#46; Quiroz"
                            1 => "R&#46; Machado-Vieira"
                            2 => "C&#46; Zarate"
                            3 => "H&#46;K&#46; Manji"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000314310"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neuropsychobiology&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "62"
                        "paginaInicial" => "50"
                        "paginaFinal" => "60"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20453535"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Antidepressants normalize the default mode network in patients with dysthymia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Posner"
                            1 => "D&#46;J&#46; Hellerstein"
                            2 => "I&#46; Gat"
                            3 => "A&#46; Mechling"
                            4 => "K&#46; Klahr"
                            5 => "Z&#46; Wang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1001/jamapsychiatry.2013.455"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "JAMA Psychiatry&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "70"
                        "paginaInicial" => "373"
                        "paginaFinal" => "382"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23389382"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Default mode network activity in schizophrenia studied at resting state using probabilistic ICA"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46; Mingoia"
                            1 => "G&#46; Wagner"
                            2 => "K&#46; Langbein"
                            3 => "R&#46; Maitra"
                            4 => "S&#46; Smesny"
                            5 => "M&#46; Dietzek"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Schizophrenia Res&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "138"
                        "paginaInicial" => "143"
                        "paginaFinal" => "149"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reduced connectivity in the self-processing network of schizophrenia patients with poor insight"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46;J&#46; Liemburg"
                            1 => "L&#46; Van der Meer"
                            2 => "M&#46; Swart"
                            3 => "B&#46; Curcic-Blake"
                            4 => "R&#46; Bruggeman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0042707"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PloS One&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "e42707"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22912723"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lithium increases plasma brain-derived neurotrophic factor in acute bipolar mania&#58; a preliminary 4-week study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;T&#46; De Sousa"
                            1 => "M&#46;T&#46; Van de Bilt"
                            2 => "B&#46;S&#46; Diniz"
                            3 => "R&#46;B&#46; Ladeira"
                            4 => "L&#46;V&#46; Portela"
                            5 => "D&#46;O&#46; Souza"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.neulet.2011.02.054"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Neurosci Lett&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "494"
                        "paginaInicial" => "54"
                        "paginaFinal" => "56"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21362460"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Lithium increases N-acetyl-aspartate in the human brain&#58; in vivo evidence in support of bcl-2&#39;s neurotrophic effects"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "G&#46;J&#46; Moore"
                            1 => "J&#46;M&#46; Bebchuk"
                            2 => "K&#46; Hasanat"
                            3 => "G&#46; Chen"
                            4 => "N&#46; Seraji-Bozorgzad"
                            5 => "I&#46;B&#46; Wilds"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Biol Psychiatry&#46;"
                        "fecha" => "2000"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "8"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10913502"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack91327"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes y controles que participaron en el estudio&#44; GIPSI&#44; IATM&#44; y Lina Mar&#237;a Ram&#237;rez y Diana Ortiz&#44; quienes participaron en la evaluaci&#243;n psiqui&#225;trica de los participantes en la investigaci&#243;n&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/00347450/0000004300000003/v1_201408310034/S0034745014000249/v1_201408310034/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "27481"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culo original"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00347450/0000004300000003/v1_201408310034/S0034745014000249/v1_201408310034/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034745014000249?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 00347450
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.rcp.2014.02.008

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	9	0	9
2024 Octubre	103	11	114
2024 Septiembre	109	17	126
2024 Agosto	74	8	82
2024 Julio	108	8	116
2024 Junio	91	4	95
2024 Mayo	88	8	96
2024 Abril	67	8	75
2024 Marzo	100	7	107
2024 Febrero	75	8	83
2024 Enero	87	11	98
2023 Diciembre	69	1	70
2023 Noviembre	95	7	102
2023 Octubre	124	6	130
2023 Septiembre	41	0	41
2023 Agosto	64	1	65
2023 Julio	60	5	65
2023 Junio	70	3	73
2023 Mayo	122	3	125
2023 Abril	103	5	108
2023 Marzo	121	9	130
2023 Febrero	85	7	92
2023 Enero	60	4	64
2022 Diciembre	65	11	76
2022 Noviembre	69	8	77
2022 Octubre	78	13	91
2022 Septiembre	53	6	59
2022 Agosto	80	14	94
2022 Julio	66	14	80
2022 Junio	61	12	73
2022 Mayo	96	4	100
2022 Abril	89	9	98
2022 Marzo	51	9	60
2022 Febrero	67	4	71
2022 Enero	74	5	79
2021 Diciembre	86	8	94
2021 Noviembre	49	12	61
2021 Octubre	60	11	71
2021 Septiembre	56	5	61
2021 Agosto	58	8	66
2021 Julio	34	7	41
2021 Junio	41	11	52
2021 Mayo	56	9	65
2021 Abril	99	21	120
2021 Marzo	71	20	91
2021 Febrero	26	8	34
2021 Enero	54	15	69
2020 Diciembre	36	2	38
2020 Noviembre	49	6	55
2020 Octubre	35	8	43
2020 Septiembre	47	13	60
2020 Agosto	38	8	46
2020 Julio	39	8	47
2020 Junio	28	13	41
2020 Mayo	60	8	68
2020 Abril	45	5	50
2020 Marzo	47	11	58
2020 Febrero	32	14	46
2020 Enero	43	8	51
2019 Diciembre	38	10	48
2019 Noviembre	44	15	59
2019 Octubre	29	2	31
2019 Septiembre	37	6	43
2019 Agosto	38	10	48
2019 Julio	44	10	54
2019 Junio	65	28	93
2019 Mayo	87	30	117
2019 Abril	67	39	106
2019 Marzo	28	16	44
2019 Febrero	15	7	22
2019 Enero	19	7	26
2018 Diciembre	25	7	32
2018 Noviembre	13	11	24
2018 Octubre	26	6	32
2018 Septiembre	20	7	27
2018 Agosto	11	5	16
2018 Julio	12	3	15
2018 Junio	15	3	18
2018 Mayo	22	10	32
2018 Abril	29	6	35
2018 Marzo	10	0	10
2018 Febrero	17	3	20
2018 Enero	12	29	41
2017 Diciembre	13	3	16
2017 Noviembre	16	5	21
2017 Octubre	11	2	13
2017 Septiembre	9	13	22
2017 Agosto	9	9	18
2017 Julio	11	3	14
2017 Junio	11	19	30
2017 Mayo	15	11	26
2017 Abril	16	10	26
2017 Marzo	11	39	50
2017 Febrero	19	4	23
2017 Enero	12	3	15
2016 Diciembre	26	13	39
2016 Noviembre	27	12	39
2016 Octubre	39	13	52
2016 Septiembre	51	13	64
2016 Agosto	17	6	23
2016 Julio	17	5	22
2016 Junio	12	10	22
2016 Mayo	11	13	24
2016 Abril	24	8	32
2016 Marzo	22	8	30
2016 Febrero	18	4	22
2016 Enero	15	8	23
2015 Diciembre	18	6	24
2015 Noviembre	15	11	26
2015 Octubre	15	8	23
2015 Septiembre	6	3	9
2015 Agosto	27	4	31
2015 Julio	27	4	31
2015 Junio	16	2	18
2015 Mayo	23	4	27
2015 Abril	24	11	35
2015 Marzo	17	12	29
2015 Febrero	14	6	20
2015 Enero	17	9	26
2014 Diciembre	4	3	7
2014 Noviembre	1	0	1
2014 Septiembre	2	0	2

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter