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Validación de la escala de depresión de Glasgow en población colombiana con discapacidad intelectual
Validation of the Glasgow Depression Scale in a Colombian Population with Intellectual Disability
María Carmenza Escamilla-Sotoa, Alejandra Montoya Rojasa, Kelly Payares Álvarezb, Claudia Quintero Cadavidc,
Autor para correspondencia
claudia.quinteroc@udea.edu.co

Autor para correspondencia.
, Luz Helena Lugod, Yurley Rivera Rodrígueza, Santiago Torres Peñuelaa, Daniel Camilo Aguirre-Acevedoe, Jenny García Valenciaf, Luz Ángela Calderóng
a Residencia de Psiquiatría, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
b Fisiatría, Departamento de Medicina física y Rehabilitación, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
c Departamento de Psiquiatría, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
d Fisiatría, Epidemiología clínica, Departamento de Medicina física y rehabilitación. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
e Estadística, Epidemiología, Instituto de Investigaciones Médicas, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
f Psiquiatría, Epidemiología, Departamento de Psiquiatría, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
g Terapia ocupacional, Hospital Universitario San Vicente Fundación, Medellín, Colombia
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Es importante contar con instrumentos que orienten el abordaje de los trastornos depresivos &#40;TD&#41; en personas con DI porque el diagn&#243;stico en esta poblaci&#243;n supone un reto cl&#237;nico debido a las diferencias en las manifestaciones psicopatol&#243;gicas con la poblaci&#243;n sin DI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7</span></a>&#46; De hecho&#44; a estas diferencias se le ha atribuido que menos de 10&#37; de ni&#241;os y adolescentes con patolog&#237;a mental grave y DI reciban atenci&#243;n m&#233;dica especializada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Para la evaluaci&#243;n de s&#237;ntomas depresivos en pacientes con DI se han desarrollado distintas escalas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> y una de las que tiene mejores propiedades psicom&#233;tricas es la escala de Glasgow de depresi&#243;n &#40;EDG&#41;&#44; por lo que decidimos validarla en Colombia&#46; Esta escala tiene una adecuada consistencia interna &#40;&#945; de 0&#44;90&#41;&#44; alta confiabilidad test-retest &#40;r &#61; 0&#44;97&#41;&#44; sensibilidad de 96&#37; y especificidad de 90&#37; para el tamizaje de TD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Esta escala fue dise&#241;ada y validada en la universidad de Glasgow en Reino Unido y publicada por primera vez en 2003<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y se desarroll&#243; con el objetivo de contar con un instrumento adaptado a las necesidades de esta poblaci&#243;n&#44; que aportara una medici&#243;n psicopatol&#243;gica adecuada teniendo en cuenta las experiencias de los pacientes&#44; el juicio del cl&#237;nico y otras escalas previas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; lo que permite una evaluaci&#243;n m&#225;s amplia de aquellos pacientes con dificultades para la verbalizaci&#243;n de s&#237;ntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; tiene la ventaja de promover la manifestaci&#243;n de s&#237;ntomas de manera independiente por la persona evaluada sin basarse en el relato de los cuidadores&#44; como se busca cada vez m&#225;s en la inclusi&#243;n de las personas con esta condici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este instrumento fue traducido y adaptado en Colombia por C&#46; Lopera y colaboradores del Departamento de Medicina F&#237;sica y Rehabilitaci&#243;n de la Universidad de Antioquia&#44; acogi&#233;ndose a los criterios descritos por COSMIN&#46; Se solicit&#243; permiso a los autores de la escala original para usar el instrumento con fines investigativos&#46; El cuestionario original en ingl&#233;s fue sometido a traducci&#243;n al espa&#241;ol por dos traductores oficiales de forma independiente&#44; luego se hizo un consenso con los dos&#44; dos m&#233;dicas fisiatras y una estudiante de posgrado conocedoras de la escala original&#44; quienes evaluaron las dos versiones y las sintetizaron en una versi&#243;n final&#46; Esta versi&#243;n se utiliz&#243; para hacer la traducci&#243;n inversa o retrotraducci&#243;n por dos traductores oficiales diferentes a los anteriores y en forma independiente&#46; Se hizo una nueva sesi&#243;n de consenso con los dos traductores y dos investigadoras para evaluar la equivalencia translingu&#237;stica&#46; En la segunda fase se realiz&#243; una prueba piloto con 30 participantes adultos con DI para determinar la comprensi&#243;n sem&#225;ntica de la escala en espa&#241;ol y evaluar depresi&#243;n y ansiedad y los resultados fueron que 33&#37; de los participantes tuvieron depresi&#243;n y 83&#37; present&#243; ansiedad&#46; Este trabajo y sus resultados a&#250;n no han sido publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; siendo necesario un proceso de validaci&#243;n que incluya la evaluaci&#243;n de sus propiedades psicom&#233;tricas en personas colombianas con DI&#44; el objetivo de esta investigaci&#243;n fue determinar la confiabilidad en sus formas consistencia interna y reproducibilidad test-retest&#44; la validez de constructo convergente y discriminativa y la validez de criterio de la EDG para que pueda ser un elemento &#250;til en servicios de salud y asistencia a poblaci&#243;n colombiana con DI&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es un estudio multic&#233;ntrico de evaluaci&#243;n de tecnolog&#237;a diagn&#243;stica que se realiz&#243; en los siguientes centros&#58; Hospital Universitario San Vicente Fundaci&#243;n&#44; Hospital Mental de Antioquia&#44; IPS Universitaria&#44; Fundaci&#243;n La Luz&#44; Cl&#237;nica de Oriente&#44; Programa &#171;U incluye&#187; de la Universidad de Antioquia y Corporaci&#243;n Casa Taller Artesas&#46; Este proyecto fue aprobado por el Comit&#233; de Bio&#233;tica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia&#44; los comit&#233;s de investigaciones y &#233;tica del Hospital Universitario San Vicente Fundaci&#243;n&#44; IPS Universitaria y Hospital Mental de Antioquia&#44; y las directivas de los dem&#225;s centros participantes&#46; Se siguieron las normativas colombianas en investigaci&#243;n y la declaraci&#243;n de Helsinki de 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Los autores de la EDG concedieron al grupo de medicina f&#237;sica y rehabilitaci&#243;n de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia&#44; autorizaci&#243;n para su traducci&#243;n&#44; adaptaci&#243;n cultural y validaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Participantes</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron personas con diagn&#243;stico de DI leve a moderada seg&#250;n criterios del <span class="elsevierStyleItalic">Manual Diagn&#243;stico y Estad&#237;stico de Trastornos Mentales</span> &#40;quinta edici&#243;n &#91;DSM-5&#93;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> con edades entre 12 y 65 a&#241;os y nacionalidad colombiana que aceptaran participar en el estudio&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron tener una discapacidad motora o sensitiva que impidiera la comunicaci&#243;n verbal y diagn&#243;stico de demencia o s&#237;ntomas psic&#243;ticos al momento de la evaluaci&#243;n&#46; Se llev&#243; a cabo un muestreo no probabil&#237;stico de manera secuencial&#44; incluyendo individuos seg&#250;n el cumplimiento de los criterios de elegibilidad&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Procedimientos</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Prueba piloto</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El programa &#171;U incluye&#187; proporcion&#243; una lista contacto de sus estudiantes&#44; de donde se seleccion&#243; un grupo de 10 participantes para la prueba piloto&#44; realizada de manera virtual&#59; se les leyeron los &#237;tems de la EDG para luego hacer sondeos sobre la comprensi&#243;n de estos e identificar c&#243;digos de conducta que pudieran indicar dificultades para entenderlos y aceptarlos&#46; Se tom&#243; nota sobre aquellos en los que se observaran problemas para que luego fueran revisados por los investigadores&#44; con el fin de hacer modificaciones si era necesario para asegurarnos de que los participantes entendieran los t&#233;rminos utilizados en la escala&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Determinaci&#243;n de las propiedades psicom&#233;tricas</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El periodo de evaluaci&#243;n tuvo lugar entre el 14 de abril de 2021 y el 14 de abril de 2022&#46; Despu&#233;s de haber sido informados del estudio por el personal de las instituciones participantes&#44; las personas con DI&#44; as&#237; como sus familiares o cuidadores fueron contactadas por los investigadores para la lectura y firma del consentimiento y&#47;o asentimiento informado&#46; Se emple&#243; consentimiento con los adultos&#44; los padres de los menores de 18 a&#241;os o las personas de apoyo de los adultos que tuvieran limitaci&#243;n para decidir&#59; y asentimiento con los menores de 18 a&#241;os y los adultos con limitaci&#243;n para decidir&#46; Para la determinaci&#243;n de consistencia interna y validez de constructo y criterio&#44; todos los participantes fueron entrevistados por m&#233;dicos residentes de psiquiatr&#237;a con entrenamiento en la evaluaci&#243;n de TD en poblaci&#243;n con DI con el fin de confirmar el diagn&#243;stico de DI y establecer la presencia de un episodio depresivo&#44; seg&#250;n criterios del DSM-5&#44; los cuales estaban en una lista de chequeo&#46; La entrevista se hizo tanto en modalidad presencial como telepresencial &#40;videollamada&#41;&#44; dependiendo de la preferencia de los participantes&#46; Posteriormente&#44; otro investigador ley&#243; los &#237;tems&#44; pidi&#243; su respuesta mencionando las opciones y consign&#243; las respuestas de la escala EDG y la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresi&#243;n &#40;HADS&#41; adaptada para uso en personas con DI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#59; no se hicieron interpretaciones de las respuestas de los participantes ni se parafrasearon los &#237;tems al leerlos&#46; Por tanto&#44; las escalas se diligenciaron de forma autoaplicada asistida&#44; lo cual se decidi&#243; hacer por las dificultades en comprensi&#243;n de lectura de la mayor&#237;a de los participantes dada su DI&#46; Quienes realizaron los diagn&#243;sticos cl&#237;nicos desconocieron el resultado obtenido de la aplicaci&#243;n de las escalas&#46; Se tom&#243; una submuestra de participantes que tuvieron una nueva aplicaci&#243;n de la EDG&#44; siete a 10 d&#237;as despu&#233;s de la aplicaci&#243;n inicial&#44; para la evaluaci&#243;n de la reproducibilidad test-retest&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Instrumentos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala de depresi&#243;n Glasgow &#40;EDG&#41;&#58; se trata de una herramienta de autorreporte y unidimensional&#44; que consta de 20 &#237;tems&#44; donde cada uno se toma como variable cualitativa con nivel de medici&#243;n ordinal y tres categor&#237;as de respuesta&#58; nunca &#61; 0 puntos&#44; a veces &#61; 1 punto y siempre&#47; casi siempre &#61; 2 puntos&#44; con puntuaci&#243;n total que va de 0 a 40 puntos&#44; donde a mayor puntuaci&#243;n m&#225;s s&#237;ntomas de depresi&#243;n&#59; los &#237;tems 3-4-5-9 y 20 se punt&#250;an de forma inversa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Los autores originales propusieron un punto de corte de 15 para episodio depresivo&#44; con el cual se report&#243; una sensibilidad de 96&#37; y una especificidad de 90&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Escala hospitalaria de ansiedad y depresi&#243;n adaptada para uso en personas con DI &#40;HADS&#41;&#58; conformada por dos subescalas de autorreporte&#44; una para ansiedad y otra para depresi&#243;n&#44; cada una de siete &#237;tems y con puntajes que oscilan entre 0 y 21&#46; Inicialmente fue dise&#241;ada para uso hospitalario y posteriormente adaptada en pacientes con DI&#46; En validaciones previas al espa&#241;ol se ha informado aceptable consistencia interna con una alfa de Cronbach de 0&#44;73&#44; 0&#44;77 para ansiedad y 0&#44;60 para depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Al momento de la escritura de este manuscrito no se encuentra en Colombia ninguna validaci&#243;n de escala para depresi&#243;n en poblaci&#243;n con DI&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o de muestra se estableci&#243; tomando lo recomendado para un an&#225;lisis factorial confirmatorio &#40;AFC&#41;&#44; que ser&#237;a 120&#44; tomando seis participantes por &#237;tem&#44; seg&#250;n lo recomendado que est&#225; entre 6 y 10<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Este tama&#241;o de muestra tambi&#233;n es apropiado para&#58; 1&#41;&#46; la consistencia interna&#44; teniendo en cuenta lo recomendado por Streiner para una escala de m&#225;s de 10 &#237;tems&#44; una alfa de Cronbach esperado de 0&#44;7 y una amplitud del intervalo de confianza &#40;IC&#41; de 0&#44;2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#59; 2&#41; la validez de criterio que ser&#237;a m&#237;nimo de 115 con el c&#225;lculo para el tama&#241;o de muestra para estudios de exactitud de pruebas diagn&#243;sticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; con una sensibilidad esperada de 85&#37;&#44; una especificidad de 80&#37;&#44; una prevalencia de la enfermedad de 19&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; un nivel de confianza de 95&#37; y una precisi&#243;n de 15&#37;&#59; y 3&#41; validez discriminativa que es de 120 tomando la f&#243;rmula para diferencia de medias entre dos grupos independientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; con un error tipo I de 0&#44;05&#44; un error tipo II de 0&#44;2&#44; una diferencia de medias estandarizada esperada de 0&#44;7 y una raz&#243;n de afectados vs&#46; no afectados de 5&#58;1&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la validez convergente&#44; el tama&#241;o de muestra fue de 65&#44; con un coeficiente de correlaci&#243;n de hip&#243;tesis alterna de 0&#44;5&#44; de hip&#243;tesis nula de 0&#44;1&#44; un error tipo I de 0&#44;05 y un error tipo II de 0&#44;2&#46; El tama&#241;o de muestra para reproducibilidad test-retest se estim&#243; en 50 con lo recomendado por De Vet para un coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;CCI&#41; esperado de 0&#44;8&#44; una amplitud del IC 95&#37; de 0&#44;1 y para dos medidas repetidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se caracteriz&#243; la poblaci&#243;n de estudio mediante medidas de estad&#237;stica descriptiva como frecuencias y porcentajes en variables cualitativas&#59; con las cuantitativas se usaron medias y desviaciones est&#225;ndar &#40;DE&#41; si la distribuci&#243;n era normal&#44; y de lo contrario&#44; se emplearon medianas&#44; rangos y rangos intercuartiles &#40;RIC&#41;&#46; Se describieron la frecuencia de &#237;tems no calificados y la distribuci&#243;n de respuesta de cada uno&#46; Se calcul&#243; el puntaje de las escalas y la presencia de efecto techo o efecto piso si m&#225;s de 15&#37; de los sujetos ten&#237;a los puntajes m&#225;ximos o m&#237;nimos posibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Validez estructural</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; AFC calculando previamente la matriz de correlaciones polic&#243;ricas y utilizando m&#233;todos de estimaci&#243;n robusta con el m&#233;todo de m&#237;nimos cuadrados ponderados diagonalmente &#40;<span class="elsevierStyleItalic">diagonally weighted least squares</span> &#91;WLSMV&#93;&#41;&#44; analizando diferentes estructuras de dominio as&#237;&#58; 1&#41; un modelo unidimensional que fue el propuesto por los autores de la EDG<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; 2&#41; Modelo con dos dimensiones&#44; la primera &#40;ideas y estado de &#225;nimo depresivo&#41;&#44; conformada por los &#237;tems 1&#44; 2&#44; 3&#44; 4&#44; 7&#44; 8&#44; 14&#44; 15&#44; 16&#44; 17&#44; 18&#44; 19 y 20&#44; y la segunda &#40;cambios en la energ&#237;a&#41;&#44; por los &#237;tems 5&#44; 6&#44; 9&#44; 10&#44; 11&#44; 12 y 13&#46; 3&#41; Modelo con tres dimensiones&#44; la primera &#40;ideas depresivas&#41;&#44; con los &#237;tems 8&#44; 14&#44; 15&#44; 16&#44; 18 y 19&#44; la segunda &#40;&#225;nimo depresivo&#41;&#44; con los &#237;tems 1&#44; 2&#44; 3&#44; 4&#44; 7&#44; 17 y 20&#44; y la tercera &#40;cambios en la energ&#237;a&#41;&#44; con los &#237;tems 5&#44; 6&#44; 9&#44; 10&#44; 11&#44; 12 y 13&#46; Estos modelos de dos y tres dimensiones se evaluaron como bifactoriales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; dado que podr&#237;an ser m&#225;s adecuados porque el constructo depresi&#243;n puede ser m&#225;s consistente con ambig&#252;edad estructural&#59; es decir&#44; una sola dimensi&#243;n com&#250;n que a la vez abarque varias dimensiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Se emplearon los siguientes estad&#237;sticos de bondad de ajuste&#58; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> del ajuste general del modelo&#44; <span class="elsevierStyleItalic">root mean square error of approximation</span> &#40;RMSEA&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Comparative Fit Index</span> &#40;CFI&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">Tucker-Lewis Index</span> &#40;TLI&#41;&#46; El ajuste del modelo se consider&#243; adecuado si&#58; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> &#40;p &#62; 0&#44;05&#41;&#44; RMSEA menor de 0&#44;06&#44; CFI y TLI &#62; 0&#44;95<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la confiabilidad&#44; para la consistencia interna&#44; se calcularon la correlaci&#243;n &#237;tem total&#44; la alfa de Cronbach y omega de McDonald con sus respectivos IC 95&#37; para la escala completa y cada una de las dimensiones seleccionadas en la evaluaci&#243;n de validez estructural<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;26</span></a>&#59; y para la reproducibilidad test-retest se determin&#243; el CCI con su respectivo IC 95&#37; y se hizo el gr&#225;fico de Bland y Altman con el c&#225;lculo de los l&#237;mites de acuerdo&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La validez de constructo convergente se evalu&#243; calculando el coeficiente de correlaci&#243;n de Spearman entre el puntaje de la EDG y la subescala de depresi&#243;n de la HADS&#46; Para la validez de constructo discriminativa se compararon los puntajes de la EDG entre los pacientes con y sin diagn&#243;stico psiqui&#225;trico de episodio depresivo empleando la prueba <span class="elsevierStyleItalic">U</span> de Mann-Whitney y se calcul&#243; como medida de tama&#241;o del efecto el coeficiente de correlaci&#243;n por rangos biserial &#40;Rrb&#41;&#44; para el cual se asumi&#243; un valor superior a 0&#44;40 como una diferencia importante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la determinaci&#243;n de la validez de criterio se tom&#243; como est&#225;ndar de referencia el diagn&#243;stico de episodio depresivo realizado por un m&#233;dico residente de psiquiatr&#237;a&#46; Se realiz&#243; la curva de caracter&#237;sticas operativas del receptor &#40;ROC&#41; y se calcul&#243; el &#225;rea bajo esta curva para establecer el punto de corte que mostr&#243; la mayor sensibilidad con una especificidad aceptable&#44; teniendo en cuenta que es una escala de tamizaje&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente&#44; se obtuvo sensibilidad&#44; especificidad&#44; valores predictivos y razones de probabilidades &#40;<span class="elsevierStyleItalic">likelihood ratio</span> &#91;LR&#93;&#41; positivas y negativas con sus respectivos IC 95&#37;&#46; El AFC y los an&#225;lisis de consistencia interna se realizaron con el paquete estad&#237;stico R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> &#40;The R Project for Statistical Computing&#44; Estados Unidos&#41;&#46; El resto de los an&#225;lisis estad&#237;sticos se hicieron con el programa STATA 16&#46;0 &#40;StataCorp LLC&#44; College Station&#44; TX&#44; Estados Unidos&#41;&#46;</p></span></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de la realizaci&#243;n de la prueba piloto se ajust&#243; la redacci&#243;n de algunos &#237;tems con el fin de facilitar su comprensi&#243;n de la siguiente manera&#58; el 12 que inicialmente era&#58; &#191;has estado comiendo muy poquito o mucho&#63; Se ajust&#243; a&#58; &#191;has estado comiendo mucho o muy poco&#63;&#59; el 13 que era&#58; &#191;te ha resultado dif&#237;cil dormir bien en la noche&#63; Se cambi&#243; a&#58; &#191;te ha sido dif&#237;cil dormir por la noche&#63; y el 17&#58; &#191;te ha molestado mucho si alguien te dice que hiciste algo mal o que cometiste un error&#63; Se modific&#243; por&#58; &#191;te has enojado mucho cuando alguien te dice que hiciste algo mal o que cometiste un error&#63; Y se adicionaron ayudas visuales unific&#225;ndolas bajo un mismo estilo&#44; es decir&#44; im&#225;genes que ilustraran los &#237;tems para una mejor comprensi&#243;n de la pregunta&#46; Se incluyeron 120 participantes&#44; de los cuales&#44; la mayor&#237;a fueron de sexo masculino&#44; con edad promedio de 24&#44;6 a&#241;os &#40;DE 9&#44;9&#41;&#44; estudiantes&#44; solteros&#44; con secundaria incompleta y de estrato socioecon&#243;mico bajo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; Se encontr&#243; diagn&#243;stico de DI leve en 31 participantes &#40;25&#44;83&#37;&#41;&#44; DI moderada en 35 &#40;29&#44;17&#37;&#41; y DI indeterminada en 54 &#40;45&#37;&#41;&#46; En toda la poblaci&#243;n evaluada&#44; la media de puntaje en la EDG fue 19&#44;27 &#40;DE &#61; 5&#44;91&#41;&#44; y la mediana fue de 19&#44;0 &#40;RIC&#58; 15&#44;0 y 22&#44;5&#59; m&#237;nimo&#58; 7 y m&#225;ximo&#58; 34&#41;&#46; Por su parte&#44; la subescala de depresi&#243;n de HADS tuvo una media de 19&#44;23 &#40;DE &#61; 2&#44;27&#41;&#44; una mediana de 19 &#40;RIC&#58; 18 y 21&#59; m&#237;nimo 7 y m&#225;ximo 22&#41;&#46; No se presentaron &#237;tems sin respuesta y todas las opciones de respuesta fueron informativas&#46; Se encontr&#243; una frecuencia de m&#225;s de 75&#37; del uso de la opci&#243;n de respuesta &#171;nunca&#187; en los &#237;tems 5 y 20 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0115">Ver tabla en material suplementario</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Validez estructural</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El modelo unidimensional que fue propuesto por los autores tiene un ajuste adecuado con una &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> con 170 grados de Libertad &#40;gl&#41; de 240&#46;017&#44; un RMSEA de 0&#44;059 &#40;IC 90&#37;&#58; 0&#44;041-0&#44;076&#41;&#44; CFI de 0&#44;966 y TLI de 0&#44;962 &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; No obstante&#44; se observ&#243; que los modelos de dos y tres dimensiones tienen valores m&#225;s bajos de RMSEA y m&#225;s altos de CFI y TLI&#46; M&#225;s a&#250;n&#44; el modelo que tuvo el mejor ajuste fue el bifactorial de una dimensi&#243;n global &#40;G&#41; y dos factores o dimensiones las cuales se denominaron as&#237;&#58; 1&#41; &#171;Ideas y estado de &#225;nimo depresivo&#187; y 2&#41; &#171;Cambios en la energ&#237;a&#187; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#59; este modelo tuvo una &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> con 150 gl de 141&#46;478&#44; un RMSEA de 0&#44;009 &#40;IC 90&#37;&#58; 0&#44;000-0&#44;044&#41;&#44; CFI de 0&#44;999 y TLI de 0&#44;999&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Confiabilidad</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Consistencia interna</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el modelo de una dimensi&#243;n&#44; casi todas las correlaciones &#237;tem-total estuvieron por encima de 0&#44;3&#44; excepto para los &#237;tems 5 y 20&#44; y se encontr&#243; una alfa de Cronbach de 0&#44;85 &#40;IC 95&#37; 0&#44;81-0&#44;89&#41; y una omega de McDonald de 0&#44;85 &#40;IC 95&#37; 0&#44;80-0&#44;89&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Al tomar el modelo bidimensional&#44; en la dimensi&#243;n 1 la alfa de Cronbach es de 0&#44;83 &#40;IC 95&#37; 0&#44;79-0&#44;87&#41; y la omega de 0&#44;83 &#40;IC 95&#37; 0&#44;77-0&#44;88&#41;&#44; y en la dimensi&#243;n 2&#44; la alfa de Cronbach es 0&#44;63 &#40;IC 95&#37; 0&#44;52- 0&#44;73&#41; y omega de 0&#44;63 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;49-0&#44;72&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Reproducibilidad test-retest</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CCI para el puntaje total fue de 0&#44;56 &#40;IC 95&#37; 0&#44;34 - 0&#44;72&#41;&#46; Si se toman las dos dimensiones propuestas&#44; para la primera el CCI fue 0&#44;59 &#40;IC 95&#37; 0&#44;39-0&#44;74&#41; y para la segunda el CCI fue 0&#44;55 &#40;IC 95&#37; 0&#44;34-0&#44;71&#41;&#46; Los gr&#225;ficos de Bland y Altman mostraron que hay peque&#241;as diferencias entre las dos aplicaciones con un puntaje ligeramente superior en la primera evaluaci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Validez de constructo de pruebas de hip&#243;tesis</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Validez convergente&#58;</span> se encontraron correlaciones altas y positivas de la EDG con la subescala HADS de depresi&#243;n &#40;r &#61; 0&#44;61&#59; p &#60; 0&#44;0001&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Validez discriminativa&#58;</span> se diagnostic&#243; episodio depresivo en 20 personas &#40;16&#44;6&#37;&#41;&#44; 16 de ellas se encontraban en tratamiento al momento de la evaluaci&#243;n&#46; Al comparar aquellos con y sin episodio depresivo&#44; se encontr&#243; que hab&#237;a validez discriminativa &#40;Rrb &#61; -0&#44;70&#59; z &#61; -4&#44;92&#44; p &#61; 0&#44;0001&#41;&#59; con una mediana de puntaje de la EDG en aquellos con episodio depresivo de 20&#44;5 &#40;RIC&#58; 16&#44;5-26&#44;5&#41; y en quienes no lo ten&#237;an de 11 &#40;RIC&#58; 7&#44;0-16&#44;0&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#sec0115">ver material suplementario</a>&#41;&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Validez de criterio</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomando como patr&#243;n de referencia el diagn&#243;stico cl&#237;nico de episodio depresivo&#44; el &#225;rea bajo la curva ROC encontrada fue de 0&#44;8060 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;7054-0&#44;9065&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; Para un punto de corte de 15&#44; sugerido por los autores de la EGD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; se obtuvo una sensibilidad 95&#37; &#40;IC 95&#37; 71&#44;1- 91&#44;9&#41;&#44; una especificidad de 25&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 16&#44;9-34&#44;7&#41;&#44; un valor predictivo positivo de 20&#44;2&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 12&#44;6-29&#44;8&#41;&#44; un valor predictivo negativo de 96&#44;2&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 80&#44;4-99&#44;9&#41;&#44; un LR positivo de 1&#44;27 &#40;IC 95&#37; 1&#44;09-1&#44;47&#41; y un LR negativo de 0&#44;2 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;03-1&#44;39&#41;&#46; Con el fin de mejorar la especificidad&#44; se decidi&#243; proponer un punto de corte de 18&#44; con el cual la sensibilidad fue de 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 75&#44;1-99&#44;9&#41;&#44; la especificidad de 43&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 33&#44;1-53&#44;3&#37;&#41;&#44; el valor predictivo positivo de 25&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 15&#44;8-36&#44;3&#41;&#44; el valor predictivo negativo de 97&#44;7&#37; &#40;IC 95&#37;&#58; 88&#44;0-99&#44;9&#41;&#44; el LR positivo de 1&#44;67 &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;37-2&#44;03&#41; y el LR negativo de 0&#44;11 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;02-0&#44;79&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este estudio se valid&#243; la EDG en poblaci&#243;n colombiana con DI&#46; Se encontr&#243; que la EDG es un instrumento v&#225;lido y confiable para el tamizaje de depresi&#243;n en poblaci&#243;n colombiana con DI&#46; No se encontraron otras validaciones de esta escala adicional a la realizada por los autores al desarrollarla&#46; Los autores presentaron la escala como unidimensional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y en el AFC realizado en el presente se encontr&#243; que esa estructura tiene valores que se encuentran en los l&#237;mites establecidos para decir que tiene un ajuste adecuado&#46; Por esa raz&#243;n&#44; se decidi&#243; probar otras estructuras&#44; considerando que el constructo de s&#237;ntomas depresivos en pacientes con DI podr&#237;a ser multidimensional&#46; La estructura que tuvo mejor ajuste fue la bifactorial de dos dimensiones que podr&#237;a ser m&#225;s adecuada que la unidimensional porque tiene en cuenta la separaci&#243;n entre s&#237;ntomas afectivos y motores&#44; pero al mismo tiempo&#44; la relaci&#243;n que hay entre las agrupaciones de s&#237;ntomas&#46; Esta estructura nos muestra que las dos subescalas que denominamos &#171;ideas y estado de &#225;nimo depresivo&#187; y &#171;cambio en la energ&#237;a&#187; son plausibles y que&#44; al mismo tiempo&#44; el puntaje total de la escala refleja un solo constructo que es la depresi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; La consistencia interna de la EDG mostr&#243; ser adecuada y concuerda con la evaluaci&#243;n original de las propiedades psicom&#233;tricas en la que se informa una alfa de Cronbach de 0&#44;9 para el total de la escala<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Con el modelo bidimensional&#44; la primera dimensi&#243;n tuvo valores de alfa de Cronbach y Omega de McDonald que indicaron buena consistencia interna&#44; pero la dimensi&#243;n 2 tuvo valores bajos&#46; Esto puede relacionarse con el n&#250;mero de &#237;tems y uno de los &#237;tems &#40;&#191;te has asegurado de ba&#241;arte&#44; ponerte ropa limpia&#44; cepillarte los dientes y peinarte&#63;&#41;&#44; que ten&#237;a baja correlaci&#243;n con puntaje total&#46; Es posible que esto &#250;ltimo haya contribuido a la baja consistencia interna de la dimensi&#243;n y que por razones culturales y de deseabilidad social&#44; rara vez fuera respondido de forma negativa por los participantes&#44; aun teniendo s&#237;ntomas depresivos&#46; Sin embargo&#44; el &#237;tem debe mantenerse en la escala para conservar la validez de contenido&#46; Al evaluar la reproducibilidad test-retest&#44; los CCI estuvieron ligeramente por debajo de lo recomendable establecido en 0&#44;7 o m&#225;s <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> para el puntaje total y de las subescalas&#46; Dado que algunos de los pacientes con episodios depresivos ya estaban en tratamiento&#44; el tiempo de siete a 10 d&#237;as puede haber sido demasiado largo para asegurar que los participantes no tuvieran cambios en su estado de &#225;nimo&#46; De hecho&#44; en los gr&#225;ficos de Bland y Altman se observ&#243; una disminuci&#243;n leve en el puntaje de la escala en la segunda aplicaci&#243;n&#46; No se puede decir que la reproducibilidad de la escala sea baja&#44; pero tenemos como limitaci&#243;n el tiempo de separaci&#243;n entre aplicaciones y no haber usado otro instrumento para verificar que no se presentaran cambios&#46; En la validaci&#243;n interna realizada por los autores&#44; estos informan una alta confiabilidad test-retest &#40;r &#61; 0&#44;97&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#44; que se mantuvo alta cuando se recalcul&#243; usando solo las puntuaciones de los participantes con depresi&#243;n y DI &#40;r &#61; 0&#44;94&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En cuanto a la validez de constructo por pruebas de hip&#243;tesis&#44; la EDG mide los s&#237;ntomas depresivos como lo muestra la alta correlaci&#243;n positiva con otra escala de depresi&#243;n como la HADS&#46; Adicionalmente&#44; las medianas de puntaje de la EDG fueron m&#225;s altas en los pacientes con episodio depresivo que en quienes no la ten&#237;an&#46; Por tanto&#44; se muestra validez convergente y discriminativa de la EDG&#44; igual que en la validaci&#243;n inicial por parte de sus creadores <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Como instrumento de tamizaje&#44; la escala muestra alta capacidad de discriminaci&#243;n seg&#250;n el &#225;rea bajo la curva ROC&#46; El punto de corte de 15 propuesto por los autores tiene alta sensibilidad y LR negativo y muy baja especificidad&#44; por tal raz&#243;n&#44; se propuso aumentarlo a 18 para mejorar un poco la especificidad sin sacrificar sensibilidad&#46; La alta sensibilidad es adecuada para que la EDG se use como instrumento de tamizaje en instituciones que acompa&#241;an y proveen servicios de salud de diferentes tipos a estas personas&#46; Este estudio tiene como limitaci&#243;n haber realizado las entrevistas en escenarios de presencialidad y telepresencialidad&#44; empleando videos en el 44&#37; de los casos debido a las limitaciones por la pandemia por COVID-19&#46; Esto pudo haber generado diferencias en la comprensi&#243;n de los &#237;tems&#44; pero los participantes no lo manifestaron y no se observaron diferencias de puntajes entre los dos modos de aplicaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; como se dijo anteriormente&#44; en la evaluaci&#243;n de reproducibilidad test-retest no se aplic&#243; un instrumento adicional y el tiempo debi&#243; ser m&#225;s corto para asegurar que los participantes no tuvieran cambios en la intensidad de los s&#237;ntomas&#46; Otra limitaci&#243;n es que la versi&#243;n de HADS adaptada para DI no se ha validado en espa&#241;ol&#44; si bien la versi&#243;n est&#225;ndar est&#225; validada en Colombia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;29</span></a>&#46; Esto puede afectar los resultados de la validaci&#243;n convergente&#44; pero al no existir otra opci&#243;n m&#225;s adecuada para uso en la poblaci&#243;n estudiada&#44; puede ser una buena aproximaci&#243;n&#46; Se podr&#237;a pensar que haber aplicado la EDG de forma autoaplicada asistida puede ser una limitante&#44; sin embargo&#44; consideramos que es una fortaleza porque permite utilizar el instrumento en un rango m&#225;s amplio de personas con DI&#44; incluidas aquellas con problemas en la comprensi&#243;n lectora o analfabetas&#46; Adicionalmente&#44; siempre se usaron ayudas visuales que permitieron mejorar la capacidad para entender los &#237;tems por parte del individuo&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conclusiones</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dadas las propiedades psicom&#233;tricas encontradas en esta validaci&#243;n&#44; y porque la EDG de autorreporte asistido permite mayor independencia en la expresi&#243;n de s&#237;ntomas&#44; se constituye esta en un elemento con buenas posibilidades de uso en ambientes hospitalarios y de asistencia a personas con DI&#44; posibilitando la evaluaci&#243;n por parte de personal m&#233;dico y no m&#233;dico&#58; enfermeros&#44; psic&#243;logos&#44; trabajadores sociales&#44; terapeutas y docentes&#44; entre otros&#46; Adicionalmente&#44; al contar con una escala validada para el abordaje de trastornos depresivos en poblaci&#243;n con DI&#44; 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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caracter&#237;stica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Frecuencia &#40;n &#61; 120&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ocupaci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Empleado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Desempleado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trabajo dom&#233;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudiante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">116&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">96&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estrato socioecon&#243;mico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sin dato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Escolaridad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ninguna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primaria incompleta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Primaria completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Secundaria incompleta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Secundaria completa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>T&#233;cnico&#47;Tecn&#243;logo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Diagn&#243;stico psiqui&#225;trico pr&#233;vio a entrevista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esquizofrenia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Epilepsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Espectro autista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Depresi&#243;n&#47;Ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trastorno por d&#233;ficit de atenci&#243;n e hiperactividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trastorno oposicionista desafiante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trastorno por uso de sustancias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Trastorno afectivo bipolar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otra enfermedad mental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modelo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">gl&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RMSEA &#40;IC 90&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CFI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TLI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;059 &#40;0&#44;041-0&#44;076&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Modelo de dos dimensiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Modelo de tres dimensiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">219&#46;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">167&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;051 &#40;0&#44;030-0&#44;069&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;975&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Modelo bifactorial de dos dimensiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">151&#46;478&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Modelo bifactorial de tres dimensiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dimensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#205;tem&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Correlaci&#243;n &#237;tem-total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alfa de Cronbach&#40;si se retira el &#237;tem&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Alfa de Cronbach &#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Omega de McDonald&#40;IC 95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dimensi&#243;n 1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2865&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8456&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8404&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4874&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8385&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5176&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8369&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83 &#40;0&#44;79-0&#44;87&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;83 &#40;0&#44;77-0&#44;88&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;6336&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8308&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5536&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8345&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4208&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8408&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5211&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8360&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5051&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8367&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">0&#44;2005&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">0&#44;8478&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;2025&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8474&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4468&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8395&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;63 &#40;0&#44;52-0&#44;73&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;63 &#40;0&#44;49-0&#44;72&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4177&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8407&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3967&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;8417&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dimensi&#243;n 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 00347450
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.rcp.2022.11.003
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