Hemos leído con mucho interés el artículo escrito por Llinás-Caballero et al.1, publicado en la Revista Colombiana de Reumatología, acerca de la enfermedad de Kawasaki (EK) en Colombia. Al respecto, queremos extender la discusión y compartir el comportamiento epidemiológico de esta enfermedad en otro país latinoamericano como Perú, antes y durante la pandemia por covid-19.
La nueva enfermedad por coronavirus 2019 (covid-19), ha afectado a todos los países, dentro de ellos, la población pediátrica latinoamericana2, y ha generado cambios epidemiológicos en algunas patologías como la EK3. La EK es una vasculitis sistémica que generalmente afecta los vasos de mediano y pequeño calibre, y tiene como principal complicación los aneurismas de arteria coronaria4. El objetivo del presente estudio fue estimar la incidencia antes y durante la pandemia por covid-19 de la EK en Perú.
Se realizó un estudio descriptivo con datos secundarios que analizó los registros de EK (CIE 10: M30.3) en niños y adolescentes que acudieron a establecimientos del Ministerio de Salud de Perú (MINSA) en el periodo 2010-2020. Se consideraron las siguientes variables, según la disponibilidad de la base de datos: año de registro, sexo, grupo etario y procedencia. En una primera etapa, se describieron los casos por año, sexo y grupo de edad, de acuerdo con la disponibilidad de datos del MINSA (menores de 12 años y de 12 a 17 años para el periodo 2010-2018 y menores de un año, uno a 5 años, 6 a 11 años y 12 a 17 años para el periodo 2019 y 2020), y en una segunda etapa se calculó la incidencia para comparar los años 2019 y 2020 (inicio de la pandemia por covid-19).
En el periodo 2010-2020 se registró un incremento de los casos de EK en niños y adolescentes de 25 a 148 casos (fig. 1). Se registraron 940 casos, de los cuales el 61,9% fue del sexo masculino. El 96,4% (561 varones y 345 mujeres) fueron menores de 12 años, y el 3,6% (21 varones y 13 mujeres) de 12 a 17 años.
En los dos últimos años (2019 vs. 2020) hubo disminución de los casos en los grupos de edad de uno a 5 años (171 vs. 88 casos), 6 a 11 años (46 vs. 34 casos), y un incremento en menores de un año (45 vs. 47 casos) y de 12 a 17 años (2 vs. 9 casos). El departamento de Lima (capital de Perú) tuvo mayor registro de casos en el año 2019, comparado con el 2020 (menores de 6 años: 193 vs. 85 casos; 6 a 17 años: 36 vs. 39 casos), seguido del departamento de Lambayeque (menores de 6 años: 10 vs. 8 casos; 6 a 17 años: 4 vs. un caso). La incidencia de EK en los 2 últimos años (2019-2020) disminuyó de 6,4 a 3,1 casos/100.000 niños en menores de 6 años y de 1,3 a 1,0 casos/100 000 niños de 6 a 11 años; mientras que aumentó de 0,1 a 0,3 casos/100.000 en niños de 12 a 17 años.
En nuestro estudio, se ha observado una disminución de la incidencia de EK en menores de 12 años entre los años 2019 y 2020 (inicio de la pandemia por covid-19). Este resultado es similar a lo encontrado por Lio et al. en hospitales de Japón, donde la incidencia anual ha disminuido de 347 a 188 casos/100.000 niños en menores de 4 años entre los años 2019 y 20205, y por Hara et al., que reportaron una disminución de los ingresos hospitalarios por EK entre los meses de junio a diciembre del 2020 en comparación con los años 2017 al 20193.
Medidas contra la transmisión del SARS-CoV-2 como el uso de máscaras faciales, distanciamiento físico y actividad socioeconómica restringida3 han contribuido a la disminución de las infecciones virales, algunas asociadas con EK, lo que posiblemente ha contribuido indirectamente a la disminución de casos de EK en Japón3,5. Este fenómeno lo consideramos similar a lo que se presenta en otros países como Perú, lo que podría explicar la disminución de casos, sin embargo, otro factor que considerar es la aparición del síndrome inflamatorio multisistémico asociado con SARS-CoV-2 en niños (MIS-C), que ha incrementado su notificación en Perú6, y posiblemente ha contribuido al subdiagnóstico de EK y la baja notificación durante la pandemia, por su reciente aparición y sus características similares a la EK7, la cual constituyó un reto diagnóstico durante los primeros meses de la pandemia.
En conclusión, la incidencia anual de EK en Perú en menores de 12 años disminuyó durante la pandemia por covid-19, se necesitarán más estudios, con mejor metodología, que ayuden a comprender el comportamiento de esta enfermedad. Este reporte preliminar contribuye a la discusión del tema, especialmente en países latinoamericanos en los cuales la EK viene siendo estudiada progresivamente8.
