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Investigación original
Desenlaces con el uso de rituximab en pacientes con nefritis lúpica refractaria en una cohorte colombiana
Outcomes with the use of rituximab in patients with refractory lupus nephritis in a Colombian cohort
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Julián Barbosa-Aranaa, Juan David López-Lópeza, Sebastián Guerra-Zaramaa, Santiago Monsalve-Yepesa, María Fernanda Saavedra-Chacóna, José David Serna-Giraldoa, Juan Camilo Díaz-Coronadoa,b, Diego Fernando Rojas-Gualdrona, Deicy Hernandez-Parrab,
Autor para correspondencia
deicyhepa@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Sebastián Herrerab
a Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad CES, Medellín, Colombia
b Grupo de Información Clínica Artmedica IPS, Medellín, Colombia
Este artículo ha recibido
Recibido 29 Marzo 2022. Aceptado 18 Julio 2022
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Estadísticas
Figuras (1)
Tablas (5)
Tabla 1. Características de los participantes
Tabla 2. Respuesta y dosis acumulada a tratamientos previos
Tabla 3. Características histológicas y renales
Tabla 4. Respuesta al tratamiento de RTX
Tabla 5. Diferencia en utilidad del estado de salud entre respondedores y no respondedores al tratamiento con rituximab
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Resumen
Introducción/Objetivo

Describir la seguridad y la respuesta al tratamiento con rituximab (RTX), estimando su impacto en la utilidad del estado de salud (UES) de pacientes con nefritis lúpica (NL) refractaria tratados en un centro de referencia de varias ciudades de Colombia.

Materiales y métodos

Estudio de seguimiento a una cohorte basado en registros. Se incluyeron pacientes con edades entre 16 y 75años a quienes se les documentó NL clase III-IV (±V) según criterios de la International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS), refractarios al manejo de primera línea. Como desenlace principal se definió la respuesta total o parcial al tratamiento, y como desenlaces secundarios, la UES medida mediante el EQ-5D-3 y la seguridad al tratamiento con RTX. Los análisis de impacto en la UES se realizaron mediante diferencias de medias según respuesta de tratamiento con regresión robusta.

Resultados

Se incluyeron 46 pacientes (44 mujeres), con una edad mediana de 34años (RIC=13), mediana de SDI de1 (RIC=1) y mediana de actividad por SLEDAI de 4,5 (RIC=5,9). Se observó respuesta al RTX en 27 (58,7%) pacientes. Con ajuste por SLEDAI y cointervenciones, los pacientes que respondieron al RTX obtuvieron una media de UES mayor en 0,162 (IC95%: 0,006-0,317), lo cual equivale a 1,9 (IC95%: 0,2-3,8) meses más del tiempo vivido en condiciones de salud ideal por cada año con NL refractaria. El 54,3% de los pacientes tuvo una adecuada seguridad al RTX.

Conclusión

Desde la perspectiva del paciente, la respuesta a tratamiento con RTX en pacientes con NL refractaria implica un impacto relevante en su calidad de vida.

Palabras clave:
Nefritis lúpica
Rituximab
Nefritis lúpica refractaria
Abstract
Introduction/Objective

To describe the safety and response to treatment with rituximab (RTX), estimating its impact on the health state utility (HSU) of patients with refractory lupus nephritis (LN) treated in referral centres in several cities in Colombia.

Materials and methods

A registry-based follow-up study. Patients aged between 16 and 75years, who were refractory to first-line management and had ISN/RPS class III-IV (±V) LN, were included. Our primary outcome was total or partial response to treatment; secondary outcomes were HSU measured with the EQ-5D-3L, and safety of treatment with RTX. The impact analysis of response to RTX on HSU were performed by mean difference estimated by robust regression.

Results

Forty-six patients (44 women) were included, with a median age of 34years (IQR=13), the median SDI was1 (IQR=1) and the median activity measured by SLEDAI was 4.5 (IQR=5.9). Response to RTX was observed in 27 (58.7%) patients. Adjusted for SLEDAI and co-interventions, the patients who responded to RTX obtained a higher mean HSU by 0.162 (95%CI: 0.006-0.317). Which is equivalent to 1.9 (95%CI: 0.2-3.8) more months lived in ideal health conditions for each year with refractory LN. In 54.3% of the patients, RTX had adequate safety.

Conclusion

From the patient's perspective, the response to treatment with RTX in patients with refractory LN implies a significant impact on their quality of life.

Keywords:
Lupus nephritis
Rituximab
Refractory lupus nephritis

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