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Evaluación del analizador Delfia Xpress para el cribado prenatal de aneuploidías
Evaluation of DelfiaXpress Analyzer for aneuploidy prenatal screening
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El cribado prenatal y el cálculo de riesgo de ser portadora de una aneuploidía identifican a las pacientes que presentan mayor riesgo, siendo el único diagnóstico el análisis genético posterior.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los años noventa, el primer cribado prenatal que se realizó fue el llamado <span class="elsevierStyleItalic">triple</span> screening, entre las semanas 14 y 18 de gestación, pero actualmente el cribado del primer trimestre, realizado entre las semanas 10 y 14, es el que se practica con carácter mayoritario.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cribado del primer trimestre se realiza incorporando a las determinaciones bioquímicas de la fβhCG y la PAPP-A el parámetro ecográfico de la translucencia nucal (TN) al cálculo del riesgo, lo cual ha permitido en estos últimos años el diagnóstico prenatal de un número creciente de aneuploidías, con una sensibilidad entre el 85-93% en el síndrome de Down<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> con un 5% de falsos positivos. El cribado del segundo trimestre actualmente minoritario, realizado entre las semanas 14 y 19 con solo las determinaciones bioquímicas de AFP, uE3 y fβhCG, permite a las gestantes que no han podido realizar el cribado del primer trimestre una alternativa diagnóstica, pero con una menor sensibilidad, entre el 65 y el 70%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Las combinaciones de parámetros bioquímicos del primer y el segundo trimestre con las variables ecográficas, biopsia o amniocentesis, constituyen estrategias alternativas, que son avaladas por diversos grupos de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>, que presentan sensibilidades entre el 85 y el 93% en la detección del síndrome de Down.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Europa, la Fetal Medicine Foundation<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> (FMF), pionera en promover estudios y comités en el ámbito del cribado prenatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, ha orientado en estos últimos años las diversas estrategias y ha sugerido pautas acerca de los coeficientes de variación máximos permitidos para las técnicas bioquímicas que integran el cribado prenatal. En el campo de la formación, su trabajo ha sido muy valorado por sus cursos presenciales y a distancia dirigidos a ginecólogos y ecografistas para el aprendizaje en la medición de la TN, el hueso nasal y otros parámetros eco-cardiológicos, que hace que la certificación FMF sea muy valorada, ya que supone una mejora importante en la estandarización de las mediciones ecográficas, dado el importante peso específico que supone la TN en el cálculo del riesgo prenatal, que incluso supera los parámetros bioquímicos.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro país, auspiciadas por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> (SEGO) y el Ministerio de Sanidad, varias comunidades autónomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a> han promulgado instrucciones para la introducción del cribado prenatal del primer trimestre en los catálogos de sus prestaciones sanitarias. En el año 2010, la Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular (SEQC) creó un grupo de trabajo de diagnóstico prenatal de aneuploidías fetales para estudiar la situación de nuestro país y aportar algunas recomendaciones de los profesionales expertos en el área, de acuerdo con las normativas vigentes y con el fin de unificar criterios entre todas las autonomías de España.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente trabajo tiene como objetivo realizar la evaluación de la fiabilidad y la practicabilidad técnica del analizador Delfia Xpress y valorar la eficacia diagnóstica de nuestra estrategia de realización del cribado prenatal en dos pasos. Se presentan los resultados obtenidos al procesar 3.020 cribados del primer trimestre y 678 del segundo realizados en nuestro centro.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Población en estudio</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se procesaron 3.020 muestras de gestantes del primer trimestre, que incluyeron 2.995 de embarazo único y 22 gemelares bicoriales y 3 monocoriales. El 93,94% de las gestantes eran caucásicas, con una edad media de 30,46 años (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,67) y un rango de 14 a 52 años. El 85,4% de las gestantes provenían de centros de asistencia primaria de nuestra área sanitaria y el 14,6% de las pacientes restantes eran de las consultas externas de nuestro hospital maternal o pacientes remitidas a nuestro centro de referencia de otras áreas sanitarias, al ser consideradas embarazos de alto riesgo (gemelares, diabéticas, HIV, etc.). Se realizaron también 678 cribados del segundo trimestre de embarazo único. El 87,1% de las gestantes eran caucásicas, con una edad media de 28,69 años (DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5,72) y un rango entre 14 y 45 años; el 94,4% provenían de centros de asistencia primaria y el 5,6% de nuestro hospital. Las embarazadas dieron el correspondiente consentimiento informado tal y como especifica la instrucción dictada por el Departament de Salut de la Generalitat de Cataluña<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Se ha efectuado el seguimiento clínico de la gestante hasta la finalización del embarazo.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Analizador Delfia Xpress 6000 immunoAnalyzer (Perkin-Elmer, Wallac) y software de cálculo del riesgo prenatal Lifecycle v3.0 (Wallac).</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Control Sero Maternal-Health (Sero lab), lote 0703106 niveles 1, 2 y 3.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Control Lyphocheck Maternal Serum control (Bio-Rad) lote 3908 niveles 1, 2 y 3.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Controles externos internacionales valorados «Screening for Down's syndrome in the first trimestre and second trimester». <span class="elsevierStyleItalic">United Kingdom National External Quality Assessment Service</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> (UKNEQAS) (Edimburgo) lotes F355-384 <span class="elsevierStyleItalic">(first trimester)</span> y lotes D640-669 <span class="elsevierStyleItalic">(second trimester)</span>, procesados durante los 10 meses que ha durado la evaluación del Delfia Xpress.</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Estrategia de cribado prenatal combinado de primer trimestre en dos pasos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodología de realización del cribado combinado del primer trimestre fue la denominada <span class="elsevierStyleItalic">en dos pasos</span> o <span class="elsevierStyleItalic">dos tiempos</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. Se realiza una extracción de sangre a las 10 semanas de gestación y análisis de los parámetros bioquímicos fβhCG y PAPP-A. A la 12.<span class="elsevierStyleSup">a</span> semana de gestación se efectúa la ecografía y la medición de la TN y de la longitud cráneo caudal (LCC) utilizando un ecógrafo Siemens Antares y por ginecólogos acreditados por la FMF. El facultativo del laboratorio comprueba los resultados, y calcula y valida el riesgo prenatal combinado para su posterior envío <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> de resultados en formato pdf a la historia clínica del paciente.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gestantes con riesgo de trisomía 21 o trisomía 18 superior a 1/250 se remitieron a la unidad de diagnóstico prenatal del centro para valorar la realización de prueba invasiva (biopsia corial o amniocentesis).</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos de determinación de fβhCG, PAPP-A, AFP y uE3</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se efectuaron las determinaciones de fβhCG, PAPP-A, AFP y uE3 en el analizador Delfia Xpress con las curvas de normalidad propias preestablecidas antes del estudio, con el procesamiento de 1.000 gestantes. A partir de estas curvas, se calcularon los valores de múltiplos de la mediana (MoM) de los parámetros bioquímicos y de la TN, corregidos por la edad gestacional, el peso y la raza de la gestante. Se ha realizado el cálculo de los riesgos de la trisomía 21 y 18 con el software de cálculo Lifecycle v3.0 con la incorporación de los parámetros ecográficos, como la TN y la LCC, a los parámetros bioquímicos.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La determinación de fβhCG, PAPP-A y AFP es un ensayo inmunofluorimétrico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11–14</span></a> de doble marcaje en fase sólida, basado en la técnica directa del sándwich, con un anticuerpo monoclonal marcado con europio fluorescente. Se mide la fluorescencia de cada pocillo, siendo esta proporcional a la concentración del analito. La determinación de uE3 es un enzimoinmunoensayo competitivo entre europio-uE3 y el uE3 de la muestra y un anticuerpo policlonal de conejo con ligandos específicos para el uE3<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, siendo la fluorescencia en este ensayo inversamente proporcional a la concentración del estriol de la muestra.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como materiales de calibración se emplearon los suministrados por el fabricante, que tienen trazabilidad con los patrones de la OMS ref. IRP 75/551 (fβhCG), 78/610 (PAPP-A), 72/225 (AFP) de cada analito. Se verificó esta calibración con el procesamiento de los controles valorados y el análisis de su deriva (DE: +/−2) en cada serie de determinaciones.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro laboratorio está certificado para realizar cribados prenatales y tiene la certificación internacional UKNEQAS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> para efectuar estas determinaciones.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Métodos de evaluación y estadísticos</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para realizar la evaluación se ha seguido las recomendaciones de la SEQC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a> y los NCCLS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Para el estudio de la imprecisión analítica se siguieron las recomendaciones de Canalias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. El estudio de la linealidad se realizó según la normativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, y el cálculo del blanco y límite de detección se hizo según Armbruster y Pry<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Para la comparación de métodos y el estudio de la idoneidad de los resultados se ha seguido la normativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>, utilizando las gráficas de Bland-Altman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> y la regresión de Passing-Bablock<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Se calculó la sensibilidad, la especificidad y la eficiencia diagnóstica del cribado del primer y del segundo trimestre de los resultados del cálculo del riesgo de 3.698 pacientes, y el posterior estudio genético complementario de las biopsias y las anmiocentesis de las pacientes positivas, con el seguimiento clínico de todas las gestantes hasta el parto. Se evaluó la practicabilidad siguiendo a Biosca y Galimany<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. Los cálculos de los parámetros de las rectas de regresión y graficas de Bland-Altman se efectuaron con los programas estadísticos SPSS 19.0 (SPSS, Chicago, IL, EE.UU.) y MedCalc 10.0.2.0 (MedCalc. Software, Mariakerke, Bélgica).</p></span></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Imprecisión</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Imprecisión intradía</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha valorado la imprecisión intradía de la determinación de fβhCG y PAPP-A con controles valorados Sero Maternal-Health a tres niveles de concentración. La imprecisión intradía de las determinaciones uE3 y la AFP ha sido valorada con el control Lyphocheck Maternal Serum control (Bio-Rad) a tres niveles.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. El análisis de estos resultados revela que la determinación de fβhCG presenta una media de coeficiente de variación (CV) de 2,1% con un rango entre 1,3-3,5% dependiendo de la concentración estudiada. La determinación de PAPP-A presenta una media de CV de 1,6% con un rango entre 1,5 y 1,8%. La determinación de la AFP presenta una media de CV de 2,9% con un rango entre 2,2 y 3,9%. La determinación de uE3 presenta una media de CV de 3,0% con un rango entre 2,5 y 3,6%.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Imprecisión interdía</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha valorado la imprecisión interdía de la determinación de fβhCG, PAPP-A, AFP y uE3 con los mismos controles de la evaluación interdía procesándolos durante 20 días consecutivos. Los resultados se muestran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. El análisis de estos resultados indican que la fβhCG presenta un CV medio interdía de 7,3% (6,6-8,1%); la PAPP-A ha mostrado una media de CV de 5,2% (3,6-7,4%). La AFP ha mostrado una media de CV de 3,7% (2,9-3,8%), y el uE3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha presentado una media de CV de 6,5% (5,2-8,7%).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Linealidad</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha estudiado la linealidad de la determinación de fβhCG y PAPP-A, AFP y uE3 siguiendo las indicaciones NCCLS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> y de Armbruster y Pry<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> para el cálculo del blanco y del límite de detección de la técnica. Para estudiar la linealidad se ha utilizado una mezcla de sueros de pacientes con valores altos para cada técnica, con una concentración cercana al límite superior esperado, efectuando diluciones seriadas, con un suero de varón, previa comprobación de valor cero de la técnica cuya linealidad se determinaba, y efectuando la determinación de cada dilución por duplicado. La representación gráfica de la recta de regresión entre los resultados obtenidos y los teóricos de las determinaciones estudiadas se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>. Con la prueba de Cusum se comprueba que los puntos obtenidos no se desvían de la linealidad, para una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. Para fβhCG hemos comprobado la linealidad con nuestros resultados entre 0,9 y 424<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml, con un límite de detección de 0,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml y un blanco de 0,62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml. Respecto a PAPP-A hemos comprobado la linealidad entre 28 y 13.868<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU/l, con un límite de detección situado en 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU/l y un blanco de 0,23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU/l. La AFP ha mostrado una linealidad entre 0,4 y 62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml con un límite de detección de 0,26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml y un blanco de 0,062<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U/ml. El uE3 ha mostrado una linealidad entre 2 y 49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nmol/l con un límite de detección de 0,15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nmol/l y un blanco de 0,060<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>nmol/l; para concentraciones inferiores o superiores a las estudiadas no se ha verificado su linealidad, ya que están fuera los rangos fisiológicos o patológicos de la determinación.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Comparación con otros métodos (UKNEQAS)</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El control de <span class="elsevierStyleItalic">screening</span> prenatal del primer y segundo trimestre de UKNEQAS es el control externo más prestigiado en el entorno del cribado prenatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, teniendo estrechas relaciones con la FMF (Londres). El control de cribado prenatal de primer trimestre UKNEQAS evalúa a 300 laboratorios que utilizan varias tecnologías y presentan diferencias significativas en los calibradores que usa cada una, como se ha descrito para el PAPP-A y uE3<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24,25</span></a>. Por ello, nos ha parecido técnicamente más correcto efectuar la comparación de nuestros resultados, con la media de resultados diana de los 62 laboratorios que integran el grupo con la misma tecnología Delfia Xpress.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ello, se han procesado 30 muestras de los lotes F355-384 del primer trimestre y 30 muestras de los lotes D640-669 del segundo trimestre, recibidos los 10 últimos meses.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el estudio de la comparación, se han calculado las gráficas de Bland-Altman<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> de los resultados obtenidos por el Delfia Xpress, con la media (diana) de los restantes 62 laboratorios participantes. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a> se muestran los resultados obtenidos; en la gráfica se representan, en ordenadas, el porcentaje de diferencias observadas y, en abscisas, los valores de las medias del parámetro estudiado. Estas gráficas indican que el intervalo de confianza del 95% de la media de todas ellas engloba el valor cero; luego, nuestros resultados no difieren significativamente del resto de los laboratorios, aunque los valores de PAPP-A y uE3 son sensiblemente menores, estando al límite de la significación. El cálculo de los parámetros de la recta de regresión Passing-Bablock<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, para estudiar la idoneidad de los resultados observados en el estudio, se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Pacientes</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el fin de analizar la eficiencia diagnóstica de nuestra estrategia de realización del cribado prenatal en dos pasos y de la metodología analítica utilizada, se han procesado 3.698 muestras de pacientes, 3.020 gestantes del primer trimestre y 678 del segundo, a las que se les ha realizado el cribado prenatal, y se dispone de información clínica completa de la gestación y el parto.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del cribado prenatal del primer trimestre del riesgo a término de trisomía 21 de las 3.020 gestantes muestran que 95 pacientes (3,1%) han dado positivo (><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1/250). A 81 de estas pacientes se les ha efectuado la biopsia de corión y 14 han renunciado a la prueba. El resultado de las 81 biopsias ha permitido detectar, con las técnicas de QC-PCR y el posterior cultivo, 11 síndromes de Down y 2 síndromes de Edwards. De las 14 pacientes positivas que renunciaron a la prueba invasiva, se confirmó que no había nacido ningún síndrome de Down ni de Edwards. En nuestra serie de pacientes se identificaron también tres falsos negativos de síndrome de Down.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio estadístico de estos datos muestra que se obtiene una sensibilidad de detección del síndrome de Down en exclusiva del 78,57% con un VPP del 11,58%, con un 2,79% de falsos positivos y un 0,1% de falsos negativos de síndrome de Down.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En lo que respecta al diagnóstico del síndrome de Edwards, se han diagnosticado dos pacientes portadores de la trisomía, que habían dado negativo al riesgo de trisomía 18, pero positivo al riesgo de trisomía 21, motivo por el cual, al realizarse el estudio genético, se detectó la trisomía en el cromosoma 18. En nuestra serie se detectó también un falso negativo t18.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis de los falsos negativos detectados de síndrome de Down mostró los siguientes resultados. Paciente afrocaribeña de 30 años, con un PAPP-A de 0,11 MoM y una fβhCG 2,02 MoM, TN de 1,20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con un riesgo de trisomía 21 1/780, que se diagnosticó al realizarse la ecografía morfológica a las 20 semanas y posterior amniocentesis. La segunda paciente era una mujer caucásica de 41 años, con un PAPP-A de 0,56 MoM y una fβhCG de 1,72 MoM, con una TN de 1,40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y un riesgo final de trisomía 21 de 1/410, que se diagnosticó después del nacimiento. La tercera paciente era una mujer caucásica de 30 años, con un PAPP-A de 0,47 MoM y una fβhCG de 2,63 MoM, con una TN de 0,90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm con un riesgo de trisomía 21 de 1/2.200, que también se diagnosticó después del nacimiento. El falso negativo de síndrome de Edwards se trataba de una mujer caucásica de 42 años con un PAPP-A de 0,99 MoM, una fβhCG de 0,98, con una TN de 1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y un riesgo t21 de 1/3.900 y t18 de 1/10.000, que se diagnosticó en la ecografía morfológica de la semana 20, por la característica imagen ecográfica del cráneo en fresa, confirmado posteriormente con el estudio genético de la amniocentesis.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del cribado prenatal del segundo trimestre a las 678 gestantes muestran que 79 (11,6%) han dado positivo (riesgo superior a 1/250). A 59 pacientes se les realizó una amniocentesis y 20 renunciaron a la prueba invasiva. El resultado del cariotipo de las 59 amniocentesis ha mostrado, con las técnicas de QC-PCR y el posterior cultivo, que no se ha detectado ningún síndrome de Down. En el seguimiento de las 20 gestantes con un riesgo superior a 1/250 que renunciaron a la prueba invasiva se comprobó que no nació ningún síndrome de Down ni de Edwards. En nuestra serie se detectó también un falso negativo de síndrome de Down: mujer caucásica de 30 años con AFP de 0,67 MoM, una fβhCG de 2,05 MoM y 0,69 MoM de uE3 con un riesgo de trisomía 21 de 1/310, que se diagnosticó al realizarse la ecografía morfológica a las 20 semanas y un posterior análisis genético de la amniocentesis.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilidad de detección del síndrome de Down en el cribado del segundo trimestre fue del 0%, presentando la serie un 11,67% de falsos positivos y un 0,15% de falsos negativos (un paciente).</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Practicabilidad</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo los criterios de Biosca y Galimany<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> y preconizados por la SEQC, se han evaluado los criterios de practicabilidad en sus diversos apartados.</p><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Organización del trabajo</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han hallado los tiempos de realización práctica de los análisis, con el cálculo de los tiempos medios del procesamiento de la rutina durante 5 días. Desde la puesta en marcha del analizador hasta la obtención del primer resultado de controles se precisa de alrededor de 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. Se alcanza una velocidad de 40-42 determinaciones por hora, con una carencia de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>s en el cribado prenatal del primer trimestre (2 analitos) y de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en el cribado del segundo trimestre (3 analitos). El software identifica los reactivos de cada lote que presentan una larga estabilidad, pero, en la determinación de uE3, hay que señalar que los reactivos, una vez abiertos, tienen una caducidad de solo 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h <span class="elsevierStyleItalic">(buffer-trace)</span>, que consideramos que debería ser revisada por su poca practicabilidad y por resultar inadecuada en un analizador de última generación. Los reactivos han de estar refrigerados en una nevera, ya que el analizador no dispone de sistema de refrigeración propio.</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Calibración</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha comprobado la correcta estabilidad de la calibración de las determinaciones fβhCG, PAPP-A, AFP y uE3 durante los 6 y 4 meses que han durado los dos lotes utilizados, por la valoración de la desviación de los resultados de la exactitud de los controles valorados en cada serie (DE: ±2) y por los informes de controles de calidad externos UKNEQAS que se procesaban mensualmente, por lo que no ha hecho falta la recalibración del analizador durante el tiempo que ha durado cada lote.</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Mantenimiento</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tiempos de mantenimiento se han calculado también prácticamente durante 5 días. El mantenimiento diario consta de lavado y vaciado de residuos, y dura 10-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. El mantenimiento semanal realiza un chequeo electrónico de 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min. El mantenimiento quincenal consta de una desinfección con etanol al 96% de la sonda de toma de muestras con alcohol y dura 33-35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min.</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Entorno</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Delfia Xpress realiza el análisis inmunofluorimétrico de los parámetros que integran el cribado del primer y del segundo trimestre, calculando en un módulo informático anexo, el Prenatal Lifecycle software v. 3.0, el valor del riesgo con la integración de los parámetros bioquímicos, ecográficos y demográficos.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Permite también realizar la validación técnica y facultativa, y su conexión con terminales de cálculo en áreas clínicas (ecografías, unidad de diagnóstico prenatal) y con el sistema informático del laboratorio y de los ambulatorios externos, y posibilita el envío <span class="elsevierStyleItalic">on-line</span> de un informe en formato pdf con los resultados del riesgo prenatal a la historia clínica de la paciente.</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Formación del personal</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Delfia Xpress es un analizador de fácil manejo y sencillo aprendizaje, con un sistema informático en el entorno de Windows Vista. El aprendizaje de nuestro personal técnico se realizó en un módulo de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h. Consideramos que la dificultad técnica de puesta en marcha y manejo está a nivel de un técnico superior de laboratorio.</p><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Coste</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha calculado el coste en nuestro laboratorio de las determinaciones del cribado, considerando solo los costes directos del alquiler y del mantenimiento anual del analizador, de la instalación de las terminales informáticas (Prenatal Lifecycle) de conexión del laboratorio con los servicios clínicos (unidad de diagnóstico prenatal y unidad de ecografías), la conexión con el sistema informático del laboratorio y, finalmente, el importe de los controles y los reactivos para la realización de las determinaciones bioquímicas. El coste del cribado del primer trimestre en nuestro laboratorio es de 17,23 euros, y el del cribado del segundo trimestre, de 19,22 euros. En estos costes no se incluye el coste del personal ni otros apartados de costes indirectos como la extracción, los tubos, etc.</p></span></span></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de la imprecisión intradía e interdía muestra que fβhCG y PAPP-A tienen unos CV medios de 4,7 y 3,4%, respectivamente. Los parámetros AFP y uE3 muestran unos CV medios de 3,3 y 4,7%, respectivamente, todos ellos inferiores al 6% y que cumplen con los requisitos analíticos requeridos por el UKNEQAS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, que establece el 10% del coeficiente de variación como el porcentaje máximo recomendado para estas determinaciones. Estos coeficientes de variación obtenidos son equivalentes a los obtenidos por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de la linealidad y del límite de detección ha mostrado una linealidad demostrada por nuestros resultados, para fβhCG entre 0,9 y 424<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ng/ml y, para PAPP-A entre 20 y 13.868<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU/l. Estas linealidades, así como las obtenidas para AFP y uE3, pueden considerarse excelentes puesto que cubren todos los rangos fisiológicos y patológicos, por lo que no es necesario efectuar diluciones de las muestras de las pacientes.</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de la comparación de nuestros resultados al procesar los controles UKNEQAS del primer y del segundo trimestre en el Delfia Xpress, con los valores de referencia del grupo de 62 laboratorios que presentan la misma tecnología Delfia Xpress, muestran que nuestro analizador presenta valores idóneos a los del grupo de referencia para las determinaciones de fβhCG y AFP, más bajos que PAPP-A y uE3, pero que no llegan a presentar diferencias significativas con respecto a los valores diana del grupo de su misma tecnología, que requerirán, sin embargo, la recalibración de nuestro analizador para mejorar sus resultados.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sensibilidad para la trisomía 21 fue del 78,57% con un VPP del 11,58%, con un 2,79% de falsos positivos; se diagnosticaron 11 síndromes de Down y 2 Edwards. En esta serie se detectaron 3 falsos negativos de síndrome de Down y uno de síndrome de Edwards. Estos resultados son inferiores a los de otras series en nuestro país<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y de Europa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–4</span></a>, que presentan sensibilidades cercanas al 90%, pero hay que considerar que la media de edad de nuestras gestantes es de 30,46 años, con un 21,52% de las gestantes con una edad superior a 36 años, siendo esta edad media superior a las de otras series estudiadas de nuestro país<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> y de Europa. A pesar de los resultados inferiores a la media, los consideramos aceptables, pero también mejorables con la recalibración de la técnica de PAPP-A ya señalada y el recálculo de nuevas curvas de normalidad realizadas para el estudio con las 1.000 primeras gestantes, y que ahora, al disponer de los resultados de casi 3.000 pacientes, podrían mejorar notablemente. La decisión, a partir de este trabajo, de considerar a las pacientes que presenten valores de PAPP-A <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,4 MoM como pacientes de riesgo, siguiendo las orientaciones de otros grupos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>, también puede mejorar nuestra sensibilidad.</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cribado del segundo trimestre con un 11,23% de positivas no ha detectado ningún síndrome de Down. Thilagananthan et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> y Kadir y Economides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>, en dos series inglesas, estudian la influencia de la introducción del cribado del primer trimestre en los resultados del cribado del segundo y concluyen que el diagnóstico de las pacientes portadoras de síndrome de Down en el primer trimestre ocasiona la disminución de la prevalencia en el segundo trimestre y la bajada consecuente del VPP. Kadir y Economides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>, además, cuantifican que la tasa de detección del síndrome de Down baja del 87,5 al 50%, y el VPP, del 2,7 al 0,45%. En otras series europeas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a> se señala el aborto espontáneo que presentan los síndromes de Down antes del segundo trimestre también como una de las causas de la disminución de la tasa de detección de los síndromes de Down en este periodo.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados del segundo trimestre son similares a otra serie de nuestro país publicada recientemente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>, que también refiere sensibilidades de detección del 0% con un 7% de falsos positivos. Así, en nuestro entorno sanitario, la estrategia del cribado del segundo trimestre, por su baja sensibilidad y el alto porcentaje de falsos positivos, ha quedado relegada a las gestantes que, por alguna causa (demora diagnóstica del embarazo, no acudir a realizarse la ecografía a la 12.ª semana, etc.), no se han podido realizar el cribado del primer trimestre.</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la practicabilidad, los resultados nos han mostrado que el Delfia Xpress es un analizador con una elevada fiabilidad técnica que permite procesar 40 determinaciones por hora, con un sencillo manejo y mantenimiento, y con un precio de 17,23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>euros por cribado del primer trimestre, con la posibilidad de conexión del software de cálculo, con los servicios clínicos y laboratorios externos.</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres116523" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Material y métodos" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec103809" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres116524" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Materials and methods" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec103810" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Población en estudio" ] 1 => array:3 [ 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elsevierViewall">El Delfia Xpress (Perkin-Elmer, Wallac) es un analizador de enzimoinmunoensayo que utiliza el europio como marcador fluorescente específico y que permite la determinación de los parámetros que integran el perfil del cribado prenatal del primer y segundo trimestre; la fracción libre de la β-gonadotrofina coriónica humana libre (fβhCG), la proteína A plasmática asociada al embarazo (PAPP-A), la alfafetoproteína (AFP) y el estriol libre (uE3). Además, el analizador incorpora el software Lifecycle v3.0<span class="elsevierStyleSup">®</span> para el cálculo del riesgo prenatal de las trisomías 21 y 18, con conexión bidireccional con el sistema informático del laboratorio. Se procesaron 3.020 muestras de cribados del primer trimestre y 678 del segundo.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">En cuanto a fiabilidad, el Delfia Xpress mostró una imprecisión intra-interdía en las determinaciones de fβhCG y PAPP-A inferiores al 6%, comprobándose la linealidad y la correlación de sus determinaciones. El análisis de los resultados de 3.020 gestantes del cribado prenatal combinado del primer trimestre muestra una sensibilidad en la detección del síndrome de Down de 78,57% y un valor predictivo positivo (VPP) de 11,58%, con un 2,79% de falsos positivos. Se diagnosticaron 11 portadoras de síndrome de Down y 2 de síndrome de Edwards. Respecto a la practicabilidad, su sencillo manejo y puesta en marcha, y la estabilidad de las calibraciones, junto con el coste equitativo por cribado, hacen que el analizador presente una buena relación calidad/coste.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El completo estudio realizado muestra que el Delfia Xpress es un analizador de elevada fiabilidad técnica y clínica, y los resultados hallados lo validan para procesar la rutina del cribado prenatal en nuestro hospital de referencia.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To evaluate the Delfia Xpress analyzer reliability and practicability in all the techniques of first and second trimester prenatal screening.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Materials and methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The Delfia Xpress (Perkin-Elmer, Wallac) is a biochemical immunoassay analyzer,that uses the Europium as specific fluorescent labelled marker and allows the determination of the first and second trimester parameters of the prenatal screening profile's: free β-human chorionic gonadotrophin (fβhCG) and pregnancy associated plasma protein-A (PAPP-A), alpha-fetoprotein (AFP), free-estriol (uE3), incorporating the Lifecycle v3.0<span class="elsevierStyleSup">®</span> software for risk-prenatal calculation on-line with the laboratory compute system. First trimester combined screening test was performed on 3020 pregnant women and 678 on second trimester screening tests.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concerning its reliability, Delfia Xpress analyzer has shown a within and between day imprecision for the fβhCG and PAPP-A determinations below to 6%, proving the linearity and the correlation of its determinations. The analysis of the results of 3020 first trimester combined prenatal screening tests, shows a sensitivity in detecting Down‘s syndrome of 78.57% with a PPV (positive predictive value) of 11.58% with a 2.79% false positive. Eleven patients were diagnosed as carriers of Down‘s syndrome and two with Edwards syndrome. As for the practicability, the start up and operation of the analyzer are simple, and the stability of the calibration along with equitable cost for screening, makes the Delfia Xpress as an analyzer with a good relationships quality/cost.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The complete study has shown that Delfia Xpress is an analyzer with a high technical and clinical reliability, validating the instrument for processing the prenatal screening routine of our reference hospital.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1797 "Ancho" => 2465 "Tamanyo" => 192810 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Linealidad BhCG, PAPP-A, AFP y estriol.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1910 "Ancho" => 2459 "Tamanyo" => 297296 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Bland-ALman resultados DelfiaXpress evaluado/grupo DelfiaXpress UKNEQAS.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:4 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 1 (Sero) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 2 (Sero) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 3 (Sero) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 4 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 5 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">fßhCG</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x (ng/mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">79,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">142 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cv% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204369.png" 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\t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PAPP-A</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x (mU/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4260 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2264 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">515 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cv% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204372.png" ] ] 2 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 1 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 2 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 3 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">AFP</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x (U/mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cv% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204370.png" ] ] 3 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 1 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 2 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 3 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">uE3</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x (nmol/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">38,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cv% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204371.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imprecisión intradía con controles Sero Maternal health, Lyphocheck</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:4 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 1 (Sero) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 2 (Sero) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 3 (sero) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 4 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 5 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">fßhCG</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x (ng/mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">52,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">103,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">146,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cv% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204373.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 1 (Sero) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 2 (Sero) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 3 (Sero) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">PAPP-A</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x (mU/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4333 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2267 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">493 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">154,15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">106,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">36,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cv% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204368.png" ] ] 2 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 1 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 2 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 3 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">AFP</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x (U/mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">59,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cv% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204374.png" ] ] 3 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 1 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 2 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control 3 (Lypho) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">uE3</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x (nmol/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cv% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204375.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Imprecisión interdía con controles Sero Maternal health, Lyphocheck</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Parámetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DelfiaXpress \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">UKNEQAS (diana) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pendiente (b) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Ord origen (a) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">fßhCG (ng/mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">40,30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,00 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,96-1,06) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(−1,53-1,37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAPP-A (mU/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">629,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" 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\t\t\t\t">20,14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,92-1,01) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(−0,45-1,02) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">uE3 (nmol/L) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(0,84-0,97)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−0,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(−0,16-0,11) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab204367.png" ] 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| 2024 Noviembre | 33 | 0 | 33 |
| 2024 Octubre | 91 | 2 | 93 |
| 2024 Septiembre | 73 | 4 | 77 |
| 2024 Agosto | 63 | 5 | 68 |
| 2024 Julio | 53 | 3 | 56 |
| 2023 Marzo | 10 | 0 | 10 |
| 2022 Junio | 22 | 3 | 25 |
| 2022 Mayo | 74 | 13 | 87 |
| 2022 Abril | 47 | 9 | 56 |
| 2022 Marzo | 44 | 12 | 56 |
| 2022 Febrero | 53 | 9 | 62 |
| 2022 Enero | 68 | 16 | 84 |
| 2021 Diciembre | 62 | 12 | 74 |
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| 2020 Noviembre | 57 | 7 | 64 |
| 2020 Octubre | 44 | 15 | 59 |
| 2020 Septiembre | 39 | 11 | 50 |
| 2020 Agosto | 35 | 12 | 47 |
| 2020 Julio | 44 | 13 | 57 |
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| 2019 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 46 | 2 | 48 |
| 2018 Enero | 32 | 4 | 36 |
| 2017 Diciembre | 27 | 3 | 30 |
| 2017 Noviembre | 61 | 1 | 62 |
| 2017 Octubre | 42 | 2 | 44 |
| 2017 Septiembre | 36 | 1 | 37 |
| 2017 Agosto | 46 | 4 | 50 |
| 2017 Julio | 42 | 8 | 50 |
| 2017 Junio | 56 | 25 | 81 |
| 2017 Mayo | 73 | 10 | 83 |
| 2017 Abril | 56 | 20 | 76 |
| 2017 Marzo | 34 | 15 | 49 |
| 2017 Febrero | 89 | 0 | 89 |
| 2017 Enero | 68 | 3 | 71 |
| 2016 Diciembre | 73 | 4 | 77 |
| 2016 Noviembre | 69 | 2 | 71 |
| 2016 Octubre | 92 | 7 | 99 |
| 2016 Septiembre | 68 | 4 | 72 |
| 2016 Agosto | 94 | 3 | 97 |
| 2016 Julio | 60 | 4 | 64 |
| 2016 Junio | 72 | 19 | 91 |
| 2016 Mayo | 107 | 13 | 120 |
| 2016 Abril | 72 | 27 | 99 |
| 2016 Marzo | 74 | 18 | 92 |
| 2016 Febrero | 53 | 20 | 73 |
| 2016 Enero | 41 | 26 | 67 |
| 2015 Diciembre | 41 | 13 | 54 |
| 2015 Noviembre | 48 | 13 | 61 |
| 2015 Octubre | 58 | 18 | 76 |
| 2015 Septiembre | 28 | 10 | 38 |
| 2015 Agosto | 76 | 7 | 83 |
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| 2015 Enero | 49 | 4 | 53 |
| 2014 Diciembre | 88 | 6 | 94 |
| 2014 Noviembre | 62 | 6 | 68 |
| 2014 Octubre | 84 | 4 | 88 |
| 2014 Septiembre | 68 | 3 | 71 |
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| 2013 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Agosto | 1 | 1 | 2 |
| 2013 Julio | 1 | 1 | 2 |
| 2012 Enero | 879 | 0 | 879 |
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