Nota técnica
Hemólisis masiva en un caso de sepsis por Clostridium perfringens
Fatal hemolysis due to Clostridium perfringens sepsis
Leído
4630
Vecesse ha leído el artículo
801
Total PDF
3829
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1888400813000639" "issn" => "18884008" "doi" => "10.1016/j.labcli.2013.06.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-10-01" "aid" => "194" "copyright" => "AEBM, AEFA y SEQC" "copyrightAnyo" => "2012" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Laboratorio Clinico. 2013;6:176-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1384 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 1193 "PDF" => 184 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S1888400813000901" "issn" => "18884008" "doi" => "10.1016/j.labcli.2013.07.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-10-01" "aid" => "195" "copyright" => "AEBM, AEFA y SEQC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Laboratorio Clinico. 2013;6:180-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2345 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 1397 "PDF" => 940 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota técnica</span>" "titulo" => "Hipocalcemia neonatal de inicio tardío: factor revelador de un hiperparatiroidismo primario materno desconocido" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "180" "paginaFinal" => "184" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Late-onset neonatal hypocalcemia: Revealing unknown maternal primary hyperparathyroidism" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Álvaro Martínez Souto, M. Teresa Pérez Menéndez, Enara Michelena Gorosábel, Ana Isabel Llorente Torres, Inmaculada Pinto Sierra" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Martínez Souto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M. Teresa" "apellidos" => "Pérez Menéndez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Enara" "apellidos" => "Michelena Gorosábel" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ana Isabel" "apellidos" => "Llorente Torres" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Inmaculada" "apellidos" => "Pinto Sierra" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888400813000901?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884008/0000000600000004/v1_201312130907/S1888400813000901/v1_201312130907/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1888400813000615" "issn" => "18884008" "doi" => "10.1016/j.labcli.2013.05.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2013-10-01" "aid" => "192" "copyright" => "AEBM, AEFA y SEQC" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "sco" "cita" => "Laboratorio Clinico. 2013;6:172-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 33292 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 20 "HTML" => 32633 "PDF" => 639 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota técnica</span>" "titulo" => "Elevación del antígeno carbohidratado 19-9 (CA 19-9) en un paciente con síntomas inespecíficos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "172" "paginaFinal" => "175" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Carbohydrate antigen 19-9 (CA 19-9) elevation in a patient with non-specific symptoms" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 861 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 87555 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Seguimiento de los valores de CA 19-9 en el paciente.</p> <p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se observa una evolución en sierra característica de aumentos no patológicos de los marcadores tumorales.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Alberto Pérez Hernández, Marta García de Burgos, Cristina Sanz-Aranguez Felipe, María Concepción Salvatierra Cuenca" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Alberto" "apellidos" => "Pérez Hernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "García de Burgos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Sanz-Aranguez Felipe" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María Concepción" "apellidos" => "Salvatierra Cuenca" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888400813000615?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884008/0000000600000004/v1_201312130907/S1888400813000615/v1_201312130907/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Nota técnica</span>" "titulo" => "Hemólisis masiva en un caso de sepsis por <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium perfringens</span>" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "176" "paginaFinal" => "179" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Leonor Guiñón-Muñoz, Julieta Landeyro, Ángel Molina-Borrás, Cristina Gutiérrez-Fornés" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Leonor" "apellidos" => "Guiñón-Muñoz" "email" => array:1 [ 0 => "leonorguinon@yahoo.es" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Julieta" "apellidos" => "Landeyro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Ángel" "apellidos" => "Molina-Borrás" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Cristina" "apellidos" => "Gutiérrez-Fornés" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Anatomía Patológica, Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Fatal hemolysis due to <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium perfringens</span> sepsis" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1740 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 533665 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Autopsia. Abdomen (imagen superior izquierda). Estómago (superior derecha). Corazón (inferior derecha). Riñón (inferior izquierda).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hemólisis intravascular masiva es una complicación rara de la sepsis por <span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>lostridium perfringens</span> (<span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens)</span>, ocurriendo en un 7-15% de las bacteriemias por este microorganismo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La tasa de mortalidad de la sepsis por <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span> oscila entre el 70 y el 100%, siendo la tasa más elevada cuando la infección induce hemólisis masiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varón de 59 años que acudió al servicio de urgencias de un hospital comarcal por presentar dolor abdominal difuso de carácter cólico acompañado de vómitos. Como antecedentes de interés destacaba la presencia de DM tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemia y obesidad. En la exploración física el paciente manifestaba un buen estado general, el abdomen globuloso, blando y con dolor difuso a la palpación, y una temperatura de 36,30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C. Las pruebas de laboratorio mostraron un hemograma normal y una bioquímica en la que destacó una glucosa de 231<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, GOT 159 U/l, PCR 1.59<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, amilasa 525 U/l y LDH 269 U/l, siendo normales los resultados de las determinaciones de creatinina, urea, bilirrubina total, sodio y potasio. Se realizó una radiografía de tórax y un electrocardiograma que fueron normales. El paciente ingresó con el diagnóstico de pancreatitis aguda.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Evolución y diagnóstico</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Veinte horas después del ingreso el paciente sufrió un cuadro de depresión respiratoria y obnubilación. En la exploración física se observó una importante distensión abdominal, ligera ictericia conjuntival y una temperatura de 38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C. El hemograma mostró una hemoglobina de 6,49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl (15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl al ingreso), hematocrito de 13% y un recuento de plaquetas de 101<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Las pruebas de bioquímica y coagulación no se pudieron realizar por intensa hemólisis.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante estos resultados se decidió el envío de las muestras al laboratorio del hospital de referencia, donde al analizar la misma muestra una hora y media más tarde se obtuvo un hemograma con 43.000 hematíes/μl, hemoglobina de 6,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl y hematocrito de 0,25% (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Se realizó una extensión de sangre periférica que reveló la presencia de escasos hematíes con intensa hipocromía, abundantes bacterias de forma bacilar y trombocitopenia (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La tinción de Gram de la sangre periférica evidenció la presencia de bacilos grampositivos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Ante la gravedad de los hallazgos de laboratorio se decidió informar de los resultados al clínico responsable telefónicamente, el cual informó que durante el traslado del paciente para la realización de una radiografía abdominal este presentó una parada cardiorrespiratoria por lo que volvieron a urgencias para su estabilización. El paciente no respondió a las técnicas de reanimación y falleció 22 h después de su ingreso sin haber podido instaurar terapia antibiótica. Posteriormente, mediante el cultivo de la sangre periférica en anaerobiosis, se obtuvo el crecimiento de <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span>, identificado mediante espectrometría de masas MALDI-TOF.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó el estudio autópsico 36 h después de la muerte (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). En el examen externo se observó un estado enfisematoso de descomposición cadavérica y, microscópicamente, neumatosis visceral generalizada con presencia de abundantes colonias bacterianas de tipo bacilar, sepsis hepática y trombos sépticos localizados en estómago, pulmones y piel. Entre otros hallazgos destacó colelitiasis. El diagnóstico definitivo fue de sepsis fulminante por <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Discusión</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay determinados factores de riesgo que predisponen a la adquisición de una infección grave por Clostridium, como la edad avanzada, la diabetes, enfermedades hepatobiliares, intestinales o neoplasias hematológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En una revisión de 40 casos, la diabetes fue la única enfermedad subyacente en el 15% de los pacientes, y era concomitante con otras enfermedades en un 30% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Es importante buscar la fuente de infección primaria que da lugar a una invasión vascular secundaria, pero el diagnóstico pre-mortem raramente se consigue. En nuestro caso, la sintomatología junto con la presencia de colelitiasis en un paciente diabético, la inexistencia de un proceso neoplásico, y la ausencia de perforación o fístula en algún órgano, podría sugerir que el foco primario de la sepsis fuese biliar o gastrointestinal.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span> produce principalmente cuatro toxinas: la toxina alfa, las toxinas beta y epsilon y la toxina iota<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La toxina alfa puede dañar la integridad estructural y funcional de la membrana de los hematíes mediante su actividad fosfolipasa, ocasionando esferocitosis y la consecuente hemólisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Además, la mayoría de los casos de gangrena gaseosa se asocian con cepas de <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span> productoras de la toxina alfa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. La bacteria no libera toxinas cuando está limitada al torrente sanguíneo, para ello necesita un ambiente anaerobio como el tejido necrótico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Bajo unas condiciones ideales de crecimiento, <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span> tiene un tiempo de duplicación de 7 minutos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y por lo tanto, produce grandes cantidades de toxinas en un corto periodo de tiempo, lo que puede explicar el rápido empeoramiento clínico y las anormalidades en los parámetros analíticos obtenidos cuando la misma muestra es analizada 90 minutos más tarde en nuestro hospital. El recuento automático de la sangre puede mostrar unos niveles desproporcionadamente altos de hemoglobina en comparación con el hematocrito y en consecuencia, un aumento artificial de la hemoglobina corpuscular media (HCM) y la concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM). En nuestro caso además el recuento óptico de plaquetas fue anormalmente elevado debido a que el analizador clasificó erróneamente los bacilos como plaquetas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es difícil realizar un diagnóstico rápido de la sepsis por <span class="elsevierStyleItalic">C. perfringens</span>. Aunque normalmente en agar sangre produce una beta-hemólisis característica, con una segunda zona hemolítica menos intensa, es indispensable la identificación bacteriana después del cultivo de la sangre para realizar el diagnóstico. Este proceso de confirmación requiere tiempo; sin embargo, una extensión de la sangre periférica y una tinción de Gram pueden ayudar en la obtención de un diagnóstico presuntivo rápido.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres298915" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec281962" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres298916" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec281963" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Evolución y diagnóstico" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-10-22" "fechaAceptado" => "2013-06-30" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec281962" "palabras" => array:3 [ 0 => "<span class="elsevierStyleItalic">Clostridium perfringens</span>" 1 => "Hemólisis" 2 => "Sepsis" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec281963" "palabras" => array:3 [ 0 => "<span class="elsevierStyleItalic">Clostridium perfringens</span>" 1 => "Hemolysis" 2 => "Sepsis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Presentamos un caso de hemólisis masiva fulminante a causa de una sepsis por <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium perfringens</span> en un paciente diabético que acude a un hospital comarcal manifestando dolor abdominal. Mostramos las imágenes de la sangre periférica obtenida antes de la muerte del paciente, que tuvo lugar 22 h después de su ingreso hospitalario.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We report a case of fulminant massive hemolysis due to <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium perfringens</span> sepsis in a diabetic patient who was seen in a local hospital complaining of abdominal pain. The patient died 22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h after hospital admission. We present images of peripheral blood taken before death.</p>" ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1188 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 134825 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tinción May-Grünwald-Giemsa de la extensión de sangre periférica (×63).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1193 "Ancho" => 1583 "Tamanyo" => 141072 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tinción Gram de la sangre periférica (×63).</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1740 "Ancho" => 2333 "Tamanyo" => 533665 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Autopsia. Abdomen (imagen superior izquierda). Estómago (superior derecha). Corazón (inferior derecha). Riñón (inferior izquierda).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ADE: amplitud de distribución eritrocitaria; CHCM: concentración de hemoglobina corpuscular media; HCM: hemoglobina corpuscular media; HCT: hematocrito; HGB: hemoglobina; VCM: volumen corpuscular medio.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parámetros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.<span class="elsevierStyleSup">a</span> muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">2.<span class="elsevierStyleSup">a</span> muestra</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Al ingreso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Empeoramiento clínico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">90 min después \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucocitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10,30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">3</span>/μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5,88<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">3</span>/μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">3</span>/μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hematíes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,94<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">6</span>/μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,78<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">6</span>/μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,043.10<span class="elsevierStyleSup">6</span>/μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HGB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,49<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HCT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">43,5% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,1% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,25% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VCM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88,1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HCM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23,3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1439<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CHCM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">34,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">49.4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2463<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ADE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,60% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21,4% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24,9% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plaquetas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">242<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">3</span>/μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">101<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">3</span>/μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.905<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">3</span>/μl \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab437646.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución de los parámetros analíticos</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:7 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Clostridium perfringens</span> septicemia with massive intravascular hemolysis: a case report and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "C.C. van Bunderen" 1 => "M.K. Bomers" 2 => "E. Wesdorp" 3 => "P. Peerbooms" 4 => "J. Veenstra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Neth J Med" "fecha" => "2010" "volumen" => "68" "paginaInicial" => "343" "paginaFinal" => "346" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20876913" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Abdominal pain and massive intravascular hemolysis in a 47-year-old man" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "K.C. Pun" 1 => "J.H. Wehner" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "1996" "volumen" => "110" "paginaInicial" => "1353" "paginaFinal" => "1355" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8915246" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Genomics of clostridial pathogens: implication of extrachromosomal elements in pathogenicity" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "H. Bruggemann" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.mib.2005.08.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Microbiol" "fecha" => "2005" "volumen" => "8" "paginaInicial" => "601" "paginaFinal" => "605" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16125440" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleItalic">Clostridium perfringens</span> alpha-toxin: characterization and mode of action" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "J. Sakurai" 1 => "M. Nagahama" 2 => "M. Oda" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/jb/mvh161" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Biochem" "fecha" => "2004" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "569" "paginaFinal" => "574" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15632295" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Manual of Clinical Microbiology" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "P.R. Murray" 1 => "E.J. Baron" 2 => "J.H. Jorgensen" 3 => "M.A. Pfaller" 4 => "R.H. Yolken" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "8th edition" "fecha" => "2003" "editorial" => "ASM Press" "editorialLocalizacion" => "Washington, DC" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical problem-solving. Chest pain with a surprising course" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L.R. Thomas" 1 => "L. Baden" 2 => "D.F. Zaleznik" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJM199910073411507" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med" "fecha" => "1999" "volumen" => "341" "paginaInicial" => "1134" "paginaFinal" => "1138" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10511613" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A 61-year-old man with massive intravascular hemolysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A. Uppal" 1 => "K. Hymes" 2 => "D.R. Schwartz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1378/chest.09-0950" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Chest" "fecha" => "2009" "volumen" => "136" "paginaInicial" => "1424" "paginaFinal" => "1427" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19892684" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18884008/0000000600000004/v1_201312130907/S1888400813000639/v1_201312130907/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7792" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Notas técnicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884008/0000000600000004/v1_201312130907/S1888400813000639/v1_201312130907/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888400813000639?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 12 | 0 | 12 |
| 2024 Octubre | 92 | 20 | 112 |
| 2024 Septiembre | 55 | 10 | 65 |
| 2024 Agosto | 32 | 8 | 40 |
| 2024 Julio | 20 | 1 | 21 |
| 2023 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2022 Junio | 67 | 20 | 87 |
| 2022 Mayo | 123 | 20 | 143 |
| 2022 Abril | 124 | 37 | 161 |
| 2022 Marzo | 155 | 45 | 200 |
| 2022 Febrero | 131 | 13 | 144 |
| 2022 Enero | 188 | 36 | 224 |
| 2021 Diciembre | 83 | 28 | 111 |
| 2021 Noviembre | 133 | 33 | 166 |
| 2021 Octubre | 187 | 66 | 253 |
| 2021 Septiembre | 112 | 22 | 134 |
| 2021 Agosto | 86 | 25 | 111 |
| 2021 Julio | 62 | 12 | 74 |
| 2021 Junio | 72 | 12 | 84 |
| 2021 Mayo | 83 | 10 | 93 |
| 2021 Abril | 167 | 24 | 191 |
| 2021 Marzo | 97 | 41 | 138 |
| 2021 Febrero | 64 | 10 | 74 |
| 2021 Enero | 78 | 10 | 88 |
| 2020 Diciembre | 68 | 10 | 78 |
| 2020 Noviembre | 46 | 9 | 55 |
| 2020 Octubre | 66 | 12 | 78 |
| 2020 Septiembre | 37 | 14 | 51 |
| 2020 Agosto | 30 | 11 | 41 |
| 2020 Julio | 40 | 14 | 54 |
| 2020 Junio | 40 | 14 | 54 |
| 2020 Mayo | 40 | 12 | 52 |
| 2020 Abril | 27 | 15 | 42 |
| 2020 Marzo | 7 | 1 | 8 |
| 2020 Febrero | 3 | 2 | 5 |
| 2020 Enero | 0 | 4 | 4 |
| 2019 Diciembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Diciembre | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Febrero | 40 | 5 | 45 |
| 2018 Enero | 100 | 3 | 103 |
| 2017 Diciembre | 27 | 1 | 28 |
| 2017 Noviembre | 66 | 0 | 66 |
| 2017 Octubre | 70 | 2 | 72 |
| 2017 Septiembre | 60 | 2 | 62 |
| 2017 Agosto | 24 | 5 | 29 |
| 2017 Julio | 21 | 5 | 26 |
| 2017 Junio | 38 | 11 | 49 |
| 2017 Mayo | 60 | 2 | 62 |
| 2017 Abril | 40 | 5 | 45 |
| 2017 Marzo | 39 | 2 | 41 |
| 2017 Febrero | 40 | 2 | 42 |
| 2017 Enero | 23 | 0 | 23 |
| 2016 Diciembre | 26 | 2 | 28 |
| 2016 Noviembre | 45 | 6 | 51 |
| 2016 Octubre | 77 | 7 | 84 |
| 2016 Septiembre | 55 | 5 | 60 |
| 2016 Agosto | 24 | 4 | 28 |
| 2016 Julio | 34 | 1 | 35 |
| 2016 Junio | 26 | 18 | 44 |
| 2016 Mayo | 22 | 7 | 29 |
| 2016 Abril | 26 | 25 | 51 |
| 2016 Marzo | 32 | 8 | 40 |
| 2016 Febrero | 15 | 10 | 25 |
| 2016 Enero | 24 | 13 | 37 |
| 2015 Diciembre | 16 | 10 | 26 |
| 2015 Noviembre | 14 | 4 | 18 |
| 2015 Octubre | 22 | 7 | 29 |
| 2015 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2015 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2014 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2014 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Marzo | 27 | 0 | 27 |
| 2014 Febrero | 27 | 0 | 27 |
| 2014 Enero | 13 | 3 | 16 |
| 2013 Diciembre | 3 | 1 | 4 |
Mostrar todo
