Utilidad de los marcadores bioquímicos de preeclampsia

array:23 ["pii" => "S1888400818300485" "issn" => "18884008" "doi" => "10.1016/j.labcli.2018.06.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-07-01" "aid" => "378" "copyright" => "AEBM, AEFA y SEQC" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "pgl" "cita" => "Laboratorio Clinico. 2019;12:e9-e24" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1143 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 733 "PDF" => 410 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S188840081830031X" "issn" => "18884008" "doi" => "10.1016/j.labcli.2018.02.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-07-01" "aid" => "375" "copyright" => "AEBM, AEFA y SEQC" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "pgl" "cita" => "Laboratorio Clinico. 2019;12:e25-39" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 323 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 178 "PDF" => 145 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Documento de consenso" "titulo" => "Recomendaciones para el estudio genético e inmunológico en la disfunción reproductiva" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e25" "paginaFinal" => "e39" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Recommendations regarding the genetic and immunological study of reproductive dysfunction" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Concepción Alonso-Cerezo, Mercedes Calero Ruiz, Venancio Chantada-Abal, Luis Alfonso de la Fuente-Hernández, Inmaculada García-Cobaleda, Carlos García-Ochoa, José Miguel García-Sagredo, Rocío Nuñez, Rafael Oliva, María Orera-Clemente, David Pintado-Vera, Silvia Sánchez-Ramón" "autores" => array:12 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Concepción" "apellidos" => "Alonso-Cerezo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Mercedes" "apellidos" => "Calero Ruiz" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Venancio" "apellidos" => "Chantada-Abal" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Luis Alfonso" "apellidos" => "de la Fuente-Hernández" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Inmaculada" "apellidos" => "García-Cobaleda" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "García-Ochoa" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "José Miguel" "apellidos" => "García-Sagredo" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Rocío" "apellidos" => "Nuñez" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Oliva" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Orera-Clemente" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "David" "apellidos" => "Pintado-Vera" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Silvia" "apellidos" => "Sánchez-Ramón" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S188840081830031X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884008/0000001200000003/v1_201906300633/S188840081830031X/v1_201906300633/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1888400818300886" "issn" => "18884008" "doi" => "10.1016/j.labcli.2018.11.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-07-01" "aid" => "396" "copyright" => "AEBM, AEFA y SEQC" "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "pgl" "cita" => "Laboratorio Clinico. 2019;12:e1-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 448 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 311 "PDF" => 137 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "DOCUMENTO DE COMISIÓN/GRUPO DE TRABAJO" "titulo" => "Oncología personalizada: principales biomarcadores en el pronóstico y tratamiento de tumores sólidos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e1" "paginaFinal" => "e8" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Personalised oncology: Main biomarkers in the prognosis and treatment of solid tumours" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marta Molina Romero, Emilio José Laserna Mendieta, Gema María Varo Sánchez, María Concepción Alonso-Cerezo, María Orera Clemente" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Molina Romero" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Emilio José" "apellidos" => "Laserna Mendieta" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gema María" "apellidos" => "Varo Sánchez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "María Concepción" "apellidos" => "Alonso-Cerezo" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Orera Clemente" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888400818300886?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884008/0000001200000003/v1_201906300633/S1888400818300886/v1_201906300633/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Documento de comisión/Grupo de trabajo" "titulo" => "Utilidad de los marcadores bioquímicos de preeclampsia" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "e9" "paginaFinal" => "e24" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "M.a José Alcaine Villarroya, Eva M. Barrenechea Iparraguirre, Elena Casals, Concepción González Rodríguez, Inmaculada Martín Navas, Hada Macher Manzano, M. Concepción Martínez Camarasa, Daniel Morell García, Helena Méndez Sol, Irene Rosas Allende, Elvira Tejedor Hernández, Belén Prieto García" "autores" => array:12 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "M.a José" "apellidos" => "Alcaine Villarroya" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Eva M." "apellidos" => "Barrenechea Iparraguirre" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Casals" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Concepción" "apellidos" => "González Rodríguez" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Inmaculada" "apellidos" => "Martín Navas" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Hada" "apellidos" => "Macher Manzano" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "g" "identificador" => "aff0035" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "M. Concepción" "apellidos" => "Martínez Camarasa" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "h" "identificador" => "aff0040" ] ] ] 7 => array:3 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Morell García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] ] ] 8 => array:3 [ "nombre" => "Helena" "apellidos" => "Méndez Sol" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "i" "identificador" => "aff0045" ] ] ] 9 => array:3 [ "nombre" => "Irene" "apellidos" => "Rosas Allende" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "j" "identificador" => "aff0050" ] ] ] 10 => array:3 [ "nombre" => "Elvira" "apellidos" => "Tejedor Hernández" "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "k" "identificador" => "aff0055" ] ] ] 11 => array:4 [ "nombre" => "Belén" "apellidos" => "Prieto García" "email" => array:1 [ 0 => "prietobelen7@gmail.com" ] "referencia" => array:3 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "l" "identificador" => "aff0060" ] 2 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Comisión de Diagnóstico Prenatal, Sociedad Española de Medicina de Laboratorio, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Laboratorio de Bioquímica, Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Galdakao-Usansolo, Usansolo, Bizcaia, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Bioquímica y Genética Molecular, Hospital Clinic, Barcelona, España" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] 5 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España" "etiqueta" => "f" "identificador" => "aff0030" ] 6 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España" "etiqueta" => "g" "identificador" => "aff0035" ] 7 => array:3 [ "entidad" => "Servicio Bioquímica Clínica y Patología Molecular, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España" "etiqueta" => "h" "identificador" => "aff0040" ] 8 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España" "etiqueta" => "i" "identificador" => "aff0045" ] 9 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, España" "etiqueta" => "j" "identificador" => "aff0050" ] 10 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital del Mar, Barcelona, España" "etiqueta" => "k" "identificador" => "aff0055" ] 11 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Bioquímica Clínica, Laboratorio de Medicina, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España" "etiqueta" => "l" "identificador" => "aff0060" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Usefulness of the biochemical markers of pre-eclampsia" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1092 "Ancho" => 2083 "Tamanyo" => 119044 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Fisiopatología de la preeclampsia." ] ] ] "textoCompleto" => "IntroducciónLa preeclampsia (PE) y la hipertensión gestacional se caracterizan por la aparición de una hipertensión de novo que aparece después de las 20 semanas de gestación. Tal y como aparece recogido en los criterios diagnósticos de la Sociedad Internacional para el Estudio de la Hipertensión en el Embarazo (ISSHP) de 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390">1</a>, en el caso de la PE, esta hipertensión aparece acompañada por uno o más de las siguientes condiciones de nueva aparición: proteinuria (ratio proteína/creatinina en la orina>30mg/mmol (0,3mg/mg) o>300mg/día o al menos 1g/L (2+) en las tiras reactivas de orina); otras disfunciones orgánicas maternas, tales como insuficiencia renal, alteraciones hepáticas, complicaciones neurológicas, complicaciones hematológicas (trombocitopenia, hemólisis) y disfunciones útero-placentarias (restricción del crecimiento fetal).La PE constituye una de las 4 grandes causas de mortalidad materna y perinatal en el mundo. Afecta a entre el 2-8% de los embarazos y asocia también altas tasas de morbilidad materna y fetal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">2</a>. A nivel mundial, es la primera causa de admisión materna en unidades de cuidados intensivos y causa la muerte de 75.000 mujeres al año<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400">3,4</a>. Los niños nacidos de madres con PE tienen aproximadamente 2 veces más riesgo de sufrir muerte neonatal, convulsiones o encefalitis neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">5</a>. Además, la PE es la causa de 300.000 muertes perinatales anuales, a nivel mundial. Cabe destacar, además, que la distribución sociodemográfica de la morbimortalidad materno-fetal asociada a la PE no es homogénea. La proporción de muertes asociadas a la eclampsia es menor en los países desarrollados, Europa y EE. UU., que en aquellos en vías de desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415">6</a>, debido principalmente al menor acceso a los cuidados prenatales y a la atención hospitalaria. Por lo tanto, el bajo nivel sociosanitario está asociado a mayor riesgo de PE grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">2</a>.En los países desarrollados, los estudios apuntan a un importante aumento de la incidencia de PE en la última década, aunque con un mínimo incremento del riesgo en la morbimortalidad maternofetal, debido a la mejora en los tratamientos médicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420">7</a>. Este incremento puede explicarse, en parte, por el aumento de la prevalencia, en la población general, de enfermedades que afectan a la función vascular, como la diabetes, la hipertensión crónica, la enfermedad renal o el síndrome antifosfolípido.En Europa, la PE supone una quinta parte de los ingresos hospitalarios por complicaciones del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425">8</a>. En nuestro país se estima una incidencia de PE entorno al 1% de las gestantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430">9</a>, con un aumento de la frecuencia relativa de PE grave respecto a estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435">10</a>.La mayoría de las PE comienzan con una hipertensión moderada y síntomas no específicos, como náuseas, vómitos, o dolor epigástrico. Estos síntomas clínicos, junto con dolor de cabeza o alteraciones visuales, pueden tener un valor diagnóstico decisivo y alertar al clínico. Se ha de evaluar siempre la gravedad potencial del cuadro clínico, ya que la PE puede complicarse rápidamente y desembocar en una eclampsia o un síndrome de HELLP (del inglés H: hemólisis; EL: enzimas hepáticas elevadas; LP: bajo recuento plaquetario). Se cree, de hecho, que un 10-20% de las PE severas evolucionan a un síndrome de HELLP. La eclampsia, por su parte, aparece en el 1-2% de PE graves y se caracteriza por la presencia de convulsiones tónico-clónicas, no atribuibles a otras causas, durante el embarazo o el posparto reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400">3</a>.Además de estas, existen otras complicaciones graves asociadas a la PE, no solo maternas (como coagulación intravascular diseminada, hemorragia cerebral, edema agudo de pulmón, insuficiencia renal y rotura hepática), sino también fetales (como restricción del crecimiento fetal, bajo peso al nacer, muerte fetal o hemorragia intracraneal)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">11</a>. Es evidente, por tanto, la importancia del diagnóstico precoz, del estrecho seguimiento y de la capacidad de predicción mediante un cribado optimizado de la PE, incluso tras el parto, puesto que un porcentaje elevado de mujeres con PE presentan un alto riesgo de desarrollar otras complicaciones a largo plazo, como hipertensión crónica, diabetes y procesos asociados a enfermedad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445">12</a>. Sin embargo, el diagnóstico aún se basa en datos clínicos y de laboratorio que son inespecíficos y, en algunos casos, de presentación variable o incluso tardía.Objeto y campo de aplicaciónEn el presente documento se lleva cabo una revisión actualizada de la PE. Aunque a lo largo del mismo se describen los criterios diagnósticos o la fisiopatología de la enfermedad, el objetivo principal del documento es describir los nuevos marcadores bioquímicos que pueden ser de utilidad en la práctica clínica en la predicción y el diagnóstico de la PE, así como de distintos métodos mediante los cuales se puede llevar a cabo su determinación.Nuevas definiciones y clasificaciónAtendiendo a nuevos criterios, recientemente se ha comenzado a considerar diferentes formas de PE, lo que dificulta la clasificación, pero abre nuevas posibilidades para evaluar cuál es el manejo óptimo de este grupo de gestantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450">13</a>. Algunos autores señalan que se puede empezar a hablar de PE grave en presencia de una presión arterial sistólica≥160mmHg y/o una diastólica≥110mmHg asociada a proteinuria, o ante una hipertensión asociada a proteinuria grave (≥2g en orina de 24h) o acompañada de algún signo o síntoma de afectación multiorgánica. Sin embargo, aunque la PE es un desorden multiorgánico, no afecta en la misma medida a todos los órganos, y, de hecho, algunos autores describen incluso que hasta un 10% de las mujeres con PE no llegan a presentar hipertensión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455">14</a>.Actualmente no existe una clasificación universalmente aceptada de la PE, encontrándose diferencias entre los distintos países y sociedades científicas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), en su revisión del año 2013, redefinió la PE ante la evidencia de que el diagnóstico a veces se retrasa en ausencia de proteinuria evidente y el hecho de que la gravedad de la proteinuria no correlaciona con el pronóstico fetal o materno. A partir de entonces, se considera PE toda hipertensión gestacional que, aún en ausencia de proteinuria, asocie ciertos factores de gravedad como trombocitopenia, alteración del perfil hepático, insuficiencia renal (creatinina>1,1mg/dL), edema pulmonar o aparición de alteraciones visuales o cerebrales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460">15</a>.En España, ya en el 2007 la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO) publicó de manera más detallada los criterios de clasificación de la PE (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465">16</a>. Así, en función de la gravedad de la hipertensión, se hablará de PE leve, moderada y grave, y según la semana gestacional de presentación de los síntomas maternos, la PE se considera temprana (o precoz) cuando aparece antes de la semana 34 y tardía cuando aparece después de la semana 34 de gestación.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Sin embargo, la guía National Institute for Health and Care Excellence (NICE), en su revisión del año 2016, continúa manteniendo la proteinuria como factor necesario de PE y no recoge la existencia de una PE atípica, o incompleta, en la que puede no evidenciarse hipertensión o proteinuria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440">11</a>.En los últimos años, distintos estudios parecen mostrar que hay un mayor grado de disfunción placentaria en la PE temprana, asociada a un mayor riesgo de retraso en el crecimiento fetal que en la PE de presentación tardía y, por tanto, la PE tardía constituiría una entidad clínica menos grave<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395">2,17</a>. De hecho, en comparación con las mujeres sin PE, las mujeres con PE temprana tienen 7 veces más riesgo de tener un feto pequeño para su edad gestacional, mientras que en mujeres con PE tardía el riesgo aumenta 3 veces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395">2</a>.Factores de riesgo y etiologíaLa causa exacta de la PE continúa siendo desconocida, pero está descrito que la disfunción placentaria está en su origen. Los estudios sobre morfología placentaria indican que la PE es una entidad heterogénea de etiología multifactorial. Se sabe que la mala adaptación inmunitaria, la susceptibilidad genética y diversos problemas maternos influyen en la evolución de la enfermedad.Existen numerosos factores maternos que predisponen a padecer este síndrome:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">•Nuliparidad</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">•PE en embarazo anterior</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">•Edad<20 años o≥40 años</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">•Índice de masa corporal≥35kg/m2</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">•Etnia afroamericana</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">•Embarazo por técnicas de reproducción asistida</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">•Historia familiar de PE en madre o hermana</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">•Embarazo múltiple</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">•Enfermedades previas: hipertensión arterial, enfermedad renal, diabetes o síndrome antifosfolípido</li></ul>Además de estos factores, existe otro grupo de factores placentarios, implicados en el desarrollo de la PE, que tiene su base en la disminución de la perfusión placentaria por causas inmunológicas, genéticas de origen paterno, factores ambientales y factores nutricionales.Estudios recientes también indican que la etiología de la PE temprana y de la PE tardía es distinta, con diferencias en morbimortalidad materna y fetal, así como en los factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0455">14,17–19</a>.Las mujeres con hipertensión crónica tienen hasta 10 veces mayor riesgo de desarrollar una PE temprana. Por el contrario, existe una fuerte asociación entre diabetes y PE tardía, lo que indica una insuficiencia placentaria más frecuente en embarazos de gestantes diabéticas con fetos de gran tamaño<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410">5</a>.FisiopatologíaDesde el punto de vista fisiopatológico, la PE es un estado de marcada vasoconstricción secundario a una disfunción del endotelio vascular, en lugar de la vasodilatación propia del embarazo.El origen de la PE parece estar en la reducción de la perfusión útero-placentaria, como resultado de la invasión anormal de las arterias espirales por el trofoblasto. La invasión trofoblástica requiere un proceso de vascularización para establecer la red vascular fetomaterna y, finalmente, completar la remodelación de las arterias espirales, a fin de formar la circulación útero-placentaria. El déficit de perfusión y la isquemia placentarias constituyen la alteración fundamental en la PE, por una implantación placentaria insuficiente, pero también en casos de desproporción entre tejido trofoblástico y perfusión sanguínea.Sin embargo, el fallo en la placentación no es suficiente para explicar la alteración endotelial que origina la PE y el síndrome materno. Esto sugiere una enfermedad en 2 pasos. Inicialmente, debido a la invasión anormal de las arterias espirales por el trofoblasto se establece una deficiente circulación placentaria, que conlleva la subsiguiente hipoxia de la placenta, en la primera mitad de la gestación. Las manifestaciones clínicas de una alteración en el desarrollo trofoblástico aparecen a posteriori en la gestación, cuando los requerimientos nutricionales para el normal desarrollo del feto comienzan a superar la capacidad placentaria para suministrar la cantidad de flujo sanguíneo necesario. En estas condiciones, la placenta reacciona liberando a la circulación una serie de compuestos responsables de la disfunción endotelial sistémica materna, durante la segunda mitad de la gestación, entre los que cabe destacar factores reguladores del equilibrio angiogénico, como la forma soluble de la tirosincinasa 1 (receptor soluble tipo tirosincinasa 1 [sFlt-1]), como se describirá a continuación.Por este motivo, actualmente, la mayoría de los autores consideran que el punto de convergencia entre las causas maternas y placentarias se produce en la lesión endotelial: los factores de riesgo materno y fetoplacentarios generan estrés oxidativo y disfunción endotelial y llevan al cuadro sistémico, una microangiopatía generalizada y vasoespasmo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465">16</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>El cuadro clínico es desencadenado por la disfunción de las células endoteliales junto a alteraciones vasculares como vasoconstricción, el aumento de la permeabilidad capilar y la agregación plaquetaria. Esto se debe al desequilibrio entre las prostaglandinas vasodilatadoras frente a las vasoconstrictoras, quizá mediado por exceso de producción de citocinas proinflamatorias, y una concentración anormal de los factores angiogénicos y antiangiogénicos.No obstante, el desequilibrio antiangiogénico/angiogénico no siempre conduce a PE. Se observa alteración de estos biomarcadores en otras formas de disfunción placentaria, tales como retraso de crecimiento intrauterino y abruptio placentae<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485">20</a>. Es preciso que exista también una susceptibilidad materna al daño endotelial mantenido. Por otra parte, la PE de comienzo tardío se asocia más a factores maternos de riesgo cardiovascular, hipertensión crónica, enfermedad renal, obesidad, trombofilia y diabetes, que al daño vascular placentario por desequilibrio de factores angiogénicos/antiangiogénicos.Factores angiogénicos y antiangiogénicosLos factores angiogénicos y antiangiogénicos son moléculas clave en la regulación de los cambios vasculares que se producen en la placentación. Se ha descrito que en la PE se produce un desequilibrio en la producción y liberación de estos factores, que puede dar lugar a las manifestaciones clínicas de la enfermedad.Factores angiogénicosSe han descrito numerosos factores implicados en el proceso de angiogénesis y de remodelamiento de las arterias espirales uterinas, entre los que destacan 2 componentes clave:Factor de crecimiento endotelial vascularEl factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) se trata de una familia de moléculas que incluyen las VEGF-A, VEGF-B, VEGF-C, VEGF-D y el factor de crecimiento placentario (PlGF). Poseen 3 receptores tirosincinasa: VEGFR-1 (Flt-1), VEGFR-2 (KDR) y el VEGFR-3 y 2 correceptores no proteincinasa: neuroepitelina-1 y 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490">21</a>.El receptor VEGFR-1 es un receptor de membrana para los factores VEGF-A, VEGF-B y PlGF. Los homodímeros de PlGF se unen a los receptores VEGFR-1 asociados a la neuroepitelina 1; mientras que los heterodímeros constituidos por la unión de las moléculas PlGF y VEGF-A se unen a los receptores diméricos Flt-1/KDR (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495">22</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>Todos ellos están presentes en la placenta humana y desempeñan un importante papel en la vasculogénesis y la angiogénesis durante el desarrollo placentario.Factor de crecimiento placentarioPlGF es una glucoproteína dimérica glucosilada que se encuentra primordialmente en el citotrofoblasto de la placenta y en otros tejidos como corazón y pulmón. El gen PlGF, que codifica la proteína, se localiza en el cromosoma 14 humano y está constituido por 7 exones. Se han descrito 4 isoformas proteicas, PlGF-1 (PlGF131), PlGF-2 (PlGF152), PlGF-3 (PlGF203) y PlGF-4(PlGF224) que difieren en su secreción y afinidad de unión al receptor.No se conoce exactamente la función del PlGF, pero parece desempeñar un papel importante en la regulación de la angiogénesis. Entre los mecanismos propuestos destacan estimular a las células endoteliales vía receptor Flt-1, potenciar la acción de VEGF-A, reclutar monocitos y macrófagos (los cuales tienen un papel crucial en el crecimiento de los vasos sanguíneos) e inducir la secreción de VEGF-A desde los monocitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495">22</a>.Factores antiangiogénicosLos factores antiangiogénicos mejor descritos, que intervienen en el inicio y desarrollo de la PE son:Receptor soluble tipo tirosincinasa 1Se trata de la forma soluble del receptor del factor de crecimiento endotelial vascular-1 (VEGFR-1 o Flt-1), que se produce en respuesta a la hipoxia placentaria. Esta proteína actúa uniéndose al dominio de unión al receptor del PlGF, así como al VEGF-A y VEGF-B con gran afinidad. Inhibe la unión de PlGF a Flt-1 y la unión de VEGF-A a los receptores Flt-1 y KDR y, por lo tanto, disminuye la angiogénesis placentaria.Recientemente se ha descrito una nueva variante soluble de Flt-1, sFlt-14 que no se encuentra en las células endoteliales y sí aparece en la placenta a término. Así, la expresión de las isoformas solubles de Flt-1 cambia durante el embarazo. sFlt-1 es la forma predominante en el primer trimestre mientras que sFlt-14 es la forma casi exclusiva a término. Se sintetiza especialmente en los sincitiotrofoblastos degenerativos (nudos sincitiales) y su capacidad inhibitoria angiogénica es similar a la de sFlt-1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500">23</a>.En modelos gestantes animales, sFlt-1 promueve hipertensión, proteinuria y endoteliosis glomerular, características clínicas de la PE, lo cual apoya su papel fisiopatológico en dicha entidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505">24</a>.Endoglina solubleLa endoglina o CD105 es un correceptor de la superficie celular para las isoformas del factor de crecimiento transformante TGF-β1 y TGF-β3, que se encuentra en abundancia en las células del endotelio vascular y sincitiotrofoblasto. Entre sus acciones se encuentran promover la angiogénesis, diferenciación endotelial y la regulación de la enzima óxido nítrico sintetasa. La forma soluble del receptor (sEng) tiene propiedades antiangiogénicas ya que dificulta la unión de TGF-β a la endoglina y a la señalización intracelular, que contribuyen al desarrollo de la PE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510">25</a>. Las concentraciones séricas de sEng se incrementan en el embarazo normal conforme avanza la edad gestacional. En la PE temprana los valores son más elevados desde la semana 18 de embarazo y la diferencia se incrementa conforme avanza la gestación. Concentraciones elevadas de sEng suero aumentan 8-10 semanas antes de que se manifieste clínicamente la PE y tienen correlación con la gravedad de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0515">26,27</a>.Un estudio reciente, prospectivo y multicéntrico, en el que estudian 47 biomarcadores en embarazadas con sospecha de PE, muestra que el uso de un solo marcador (PlGF, sFlt-1 o endoglina) representa una prueba diagnóstica para determinar si la PE requiere provocar el parto en 14 días o mantener una actitud expectante. En este contexto, biomarcadores como el PlGF, que pueden ser analizados rápidamente, ayudan a estratificar el riesgo de una embarazada con sospecha de PE pretérmino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525">28</a>.Evolución del factor de crecimiento placentario y receptor soluble tipo tirosincinasa 1 durante el embarazoA lo largo de los últimos años, se han llevado a cabo numerosos estudios centrados en encontrar marcadores bioquímicos que permitan predecir y/o llevar a cabo un diagnóstico precoz de PE. Algunos de los marcadores estudiados son el ácido úrico, marcadores bioquímicos placentarios y fetales como la cistatina C, proteína asociada al embarazo (PAPP-A), proteína placentaria (PP-13), alfa-1 microglobulina o la hemoglobina fetal, y otros potenciales marcadores que se han conseguido gracias al desarrollo de la proteómica, genómica y metabolómica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530">29</a>.De todos ellos, PlGF y sFlt-1 se han constituido como los principales biomarcadores séricos de PE actualmente, ya que numerosos estudios muestran cambios significativos en sus concentraciones incluso antes del inicio de la PE. Durante el embarazo normal las concentraciones séricas de PlGF aumentan progresivamente durante el primer trimestre, y de forma más acusada en el segundo, alcanzando las concentraciones más elevadas alrededor de las semanas 29-32 de gestación, para posteriormente disminuir. Por el contrario, las concentraciones de sFlt-1 permanecen más o menos estables hasta las semanas 29-32 y luego aumentan rápidamente hasta el parto (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535">30</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>En gestantes que desarrollan PE y disfunción placentaria se observan concentraciones séricas de PlGF significativamente más bajas desde el final del primer trimestre. Estos valores más bajos se manifiestan más claramente en la fase clínica de la PE temprana en comparación con el embarazo normal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>).Las concentraciones de sFlt-1 en gestantes que desarrollan PE se elevan más tardíamente y de forma menos pronunciada. De hecho, el análisis de sFlt-1 no resulta útil para la detección de embarazadas en riesgo de desarrollar PE (cribado). No obstante, a partir de la semana 29, sFlt-1 comienza a elevarse de modo más pronunciado.La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a> muestra la evolución del cociente sFlt-1/PlGF durante el embarazo. El cociente se eleva en PE, alcanzando la máxima diferencia entre las semanas 26 y 31. Después, el cociente tiende a converger en los embarazos normales y con PE, lo que puede limitar su utilidad clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485">20</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia>Métodos de determinación de los biomarcadores más utilizadosLas primeras publicaciones sobre la utilidad diagnóstica del PlGF y sFlt-1 se realizaron mediante inmunoanálisis manuales ELISA con R&D Systems®. Posteriormente, otros fabricantes desarrollaron otros métodos para plataformas automatizadas que han mejorado prestaciones analíticas como el tiempo de análisis, el rango de medida y la imprecisión, entre otras. Los resultados pueden no ser siempre intercambiables entre diferentes fabricantes, si bien un estudio reciente comparó el método de Roche Diagnostics® con el de ThermoFisherScientific® concluyendo que ambos son similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540">31</a>.Las guías NICE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735">70</a> recomiendan el PlGF, determinado con el método de Triage de Alere®, y el cociente sFlt-1/PlGF, medido con el método del de Roche Diagnostics®, junto con criterios clínicos, para descartar PE en embarazadas con sospecha entre las semanas 20 y 34 de gestación. Sin embargo, actualmente el método Triage de Alere® para PlGF no está disponible por cese en su fabricación. Los métodos DELFIA de Perkin Elmer® para PlGF1-2-3 y el TRACE de ThermoFisher Scientific® para sFlt-1 y PlGF no se recomiendan en el Sistema de Salud del Reino Unido por falta de validación clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735">70</a>.La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> resume las principales características técnicas de los métodos actualmente disponibles descritas por los fabricantes.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Actuación clínica en el cribado de preeclampsiaModelo de actuación clásicaEn el algoritmo de la actuación clínica clásica, descrito en 2005 por Sibai et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545">32</a>, aún no se consideraba ninguno de estos marcadores para evaluar el riesgo de desarrollar PE. Posteriores evidencias de la utilidad clínica de dichos marcadores, descritas en el apartado anterior, han modificado estos algoritmos de modo que, en los últimos años, se ha intentado diseñar y optimizar modelos de predicción de PE, incluyendo nuevos biomarcadores, capaces de clasificar a las gestantes según su riesgo más allá de los 26 factores maternos reconocidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550">33</a>. Un ejemplo de estos algoritmos es el propuesto por Herraiz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485">20</a>, en el que incluyen el cociente sFlt-1/PlGF, junto con otros parámetros, para selección de pacientes con riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con la disfunción placentaria (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>). Los modelos basados en antecedentes obstétricos y en riesgo clínicos no han sido capaces de obtener buenos resultados en la predicción de PE, alcanzando escasamente un 30-40% de sensibilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555">34,35</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia>Modelos de predicción de preeclampsia basados en biomarcadores en el primer trimestrePuesto que el proceso de placentación se completa hacia la semana 20 de gestación, los modelos de predicción de primer trimestre constituyen un verdadero cribado de PE. Los biomarcadores séricos de forma aislada tienen baja capacidad de predicción, siendo el PlGF el que presenta mejores resultados para PE temprana, con una sensibilidad del 56% (IC: 52-61%) y una especificidad del 91% (IC: 89-92%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565">36</a>. Entre la semana 11 y 13 de gestación la isoforma 1 del PlGF parece sufrir un descenso más marcado y contribuiría mejor a la predicción del riesgo de forma aislada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570">37</a>. La obtención de modelos con mayor sensibilidad y especificidad se alcanza con la combinación de múltiples parámetros: factores maternos, clínicos, marcadores ecográficos Doppler y biomarcadores séricos, siendo el PlGF el más utilizado en combinaciones de primer trimestre (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575">38</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>En 2009, se publicó el primer modelo que combinaba factores clínicos maternos, presión arterial media materna (MAP), índice pulsátil de arteria uterina (UAPI) con proteína A asociada al embarazo en suero (PAPP-A) y PlGF sérico, medido entre la semana 11 y 13 de gestación. Se obtenía una sensibilidad del 93% (IC: 76-98%) y una especificidad del 95% (IC: 94-96%), con una tasa de falsos positivos del 5%, para la predicción de PE temprana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580">39</a>.En 2013, se comparó la utilidad de un modelo basado en los múltiplos de la mediana (MoM) de MAP, UAPI, PAPP-A y PlGF, medidos entre las semanas 11 y 13, para establecer un punto de corte de alto riesgo de PE en función de la edad gestacional estimada en el momento del parto y la tasa de falsos positivos. Con este nuevo modelo, se obtuvo una sensibilidad de PE temprana (con desenlace de parto antes de la semana 34) del 93,4%, tomando el valor 1:128 como punto de corte para riesgo alto, y asumiendo una tasa de falsos positivos del 5% <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585">40</a>. Los estudios realizados con MoM de múltiples variables como modelo de predicción arrojan una sensibilidad del 94% para PE temprana en poblaciones con una incidencia de PE del 7%. Además, añaden un valor predictivo negativo superior al 98%, que refuerza la idea del coste-efectividad del cribado en el primer trimestre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590">41</a>.A partir de 2014, los modelos retrospectivos propuestos, sin la inclusión de sFlt-1, obtienen el 96% de sensibilidad de PE temprana, a un punto de corte de 1:100 con PlGF en el algoritmo e incluyendo una tasa de falsos positivos del 10%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550">33</a>.Otros marcadores de primer trimestre utilizados, como la proteína placentaria 13 de la familia de las galectinas o el receptor sEng relacionado con el factor de crecimiento transformante beta 1, no han sido útiles en la predicción de PE temprana, con datos de sensibilidad inferiores al 60% y con estudios que arrojan resultados discordantes respecto a su utilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595">42,43</a>.Los estudios prospectivos indican que los marcadores mejoran la predicción de PE temprana en comparación con los factores maternos aislados. Así, recientemente, se ha publicado un algoritmo que incluye PAPP-A y la fracción beta libre de la hormona de gonadotropina coriónica humana, medidas entre la semana 11 y 13, con una sensibilidad para PE temprana del 61%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475">18</a>. Cuando se utiliza PlGF, se obtiene mejor sensibilidad para PE temprana, del 75% con una tasa de falsos positivos del 10%, mediante algoritmos que incluyen factores de riesgo materno, UAPI, MAP y los MoM de PlGF. En la predicción de PE a término, en cambio, la sensibilidad baja a un 47%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605">44</a>.Estudios prospectivos más recientes ya alcanzan una sensibilidad del 100% con modelos combinados para predicción de PE temprana en gestaciones únicas, que incluyen factores de riesgo materno, MAP, UAPI, PAPP-A y PlGF medidos entre la semana 11 y 13 de gestación, asumiendo una tasa de falsos positivos del 10% y obteniendo un área bajo la curva ROC de 0,987<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610">45</a>.Marcadores de predicción emergentes en primer trimestreExisten recientes evidencias en el campo de los microARN circulantes que podrían suponer un nuevo paradigma de los biomarcadores séricos en PE. Así, múltiples estudios han encontrado perfiles de expresión de estos angiomicroARN placentarios asociados a PE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615">46</a>. Destaca un estudio en el que antes de la semana 20 de gestación muestra la expresión diferencial de algunos candidatos (miR-210, miR-141, miR-144 y miR-29a) a marcadores de predicción de PE y de su gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620">47</a>.Modelos de predicción de preeclampsia basados en biomarcadores en el segundo y en el tercer trimestre (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>)Debido a que en el segundo trimestre de gestación ya existe una placentación completa y podemos encontrar manifestaciones clínicas de la PE, la relación entre marcadores angiogénicos y antiangiogénicos tiene un papel importante en la predicción de PE y una relevancia clínica que aumenta su aplicabilidad, ya que el poder discriminatorio de sFlt-1 es superior en esta etapa de la gestación.<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>En 2013 se realizó un estudio prospectivo multicéntrico que valoraba la capacidad de predicción de PlGF para el desarrollo de PE en el transcurso de las 2 semanas siguientes, en gestantes con sospecha de PE entre la semana 20 y 35 de gestación. Se estimó que valores aislados de PlGF por debajo de 100pg/mL, o del percentil 5, tenían una sensibilidad del 96% para predecir el desarrollo de PE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625">48</a>.La relación entre sFlt-1 y PlGF, expresada como cociente de sus concentraciones séricas, en combinación con marcadores ecográficos como UAPI constituye un modelo de predicción de PE temprana que ha mejorado la sensibilidad y especificidad en el segundo trimestre<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0630">49,50</a>.En 2014 empezaron a proponerse puntos de corte del cociente sFlt-1/PlGF, en población gestante con signos y síntomas de PE entre la semana 24 y 37 de gestación. En esa situación clínica, algunos autores describieron que un cociente superior a 85 antes de la semana 34, o superior a 110 después de dicha semana, podía constituir una indicación para inducir el parto prematuro por PE, con una sensibilidad que oscila entre el 60 y el 96% en función del momento de gestación en que se realice la medida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640">51</a>. Estos hallazgos discrepaban de los obtenidos por otros autores, que veían la necesidad de bajar dichos puntos de corte a valores mucho menores (23 o 45 respectivamente), para conseguir similares sensibilidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645">52</a>. Posteriormente, en 2015, el grupo de Verlhoren publicó datos más concordantes, asumiendo que con cocientes sFlt-1/PlGF inferiores a 38 se alcanzaba un valor predictivo negativo superior al 96% para PE dentro de la siguiente semana, mientras que valores entre 38 y 85 incrementaban el riesgo de parto pretérmino por PE en las siguientes 4 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650">53</a>.En estudios prospectivos multicéntricos posteriores se confirmó que la sensibilidad del cociente sFlt-1/PlGF para la predicción de PE en las siguientes 4 semanas era del 66% para el punto de corte superior a 38, obtenido entre la semana 24 y 36 de gestación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655">54</a>.Se ha sugerido un algoritmo para la estratificación del riesgo entre la semana 18 y 22 de gestación mediante UAPI y la determinación del cociente sFlt-1/PlGF entre la semana 24 y 28 aplicando los puntos de corte anteriormente citados. El seguimiento propuesto se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a>, e incluiría medidas seriadas del cociente en función del resultado obtenido: a los 2-4 días, en caso de un valor superior a 85 o signos clínicos de disfunción placentaria, y cada 2 semanas en caso de obtener un valor entre 38 y 85, si no se evidencian síntomas de dicha disfunción. La reevaluación con el cociente podría demorarse incluso más, hasta las 4-6 semanas, en aquellos casos sin signos de disfunción placentaria que presenten valores inferiores a 38<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485">20</a>.Algunos modelos de cribado en el segundo trimestre, que incluyen sFlt-1 y PlGF junto a MAP y UAPI, sitúan la capacidad de detección de PE por encima del 90% tanto para PE temprana como tardía, cuando se aplican entre la semana 19 y 24 de gestación, aunque con una sensibilidad del 67%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660">55</a>. Otros estudios revelan la necesidad de adecuar la estratificación del riesgo en función de los resultados obtenidos entre la semana 31 y 34 para adecuar el manejo en cada población en las siguientes 4 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665">56</a>.Los modelos de predicción de PE en estudios de cohortes de etapas tempranas del tercer trimestre incluyen factores de riesgo materno con MAP, UAPI, sFlt-1 y PlGF consiguiendo, en gestantes entre la semana 30 y 34, una tasa de detección del 98% para necesidad de parto antes de la semana 37 y del 49% para parto a término por PE, con una tasa de falsos positivos del 5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670">57</a>.Es importante destacar que, debido a la variabilidad intraindividual de PlGF a lo largo del segundo y tercer trimestre de gestación, en todos los modelos de predicción se deben ajustar todas las variables maternas utilizadas en el cálculo de riesgo por métodos bayesianos, para aumentar la eficacia de la combinación de biomarcadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0675">58</a>.Basados en estudios prospectivos, algunos autores proponen un cribado de PE temprana en 2 etapas, utilizando en semana 11-13 factores maternos y MAP, y en semana 19-24 UAPI y PlGF, consiguiendo tasas de detección del 71-84%, con el 10% de falsos positivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0680">59</a>.Un metaanálisis reciente sobre la utilización del cociente sFlt-1/PlGF en las estrategias de cribado con 2 puntos de corte, ≤33 y ≥85 para la PE temprana y ≤33 y ≥110 para la PE tardía, muestra una optimización del cociente en la clasificación del riesgo de PE. Sin embargo, se precisan más estudios prospectivos para determinar con qué frecuencia se debe usar el cociente en las embarazadas con riesgo indeterminado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0685">60</a>.Evaluación económicaEn los últimos años se ha estudiado las implicaciones económicas y de recursos que supone la aplicación de los modelos predictivos de PE en las diferentes fases del embarazo.Meads et al., en un análisis realizado en 2008 en el Reino Unido, incluyendo factores maternos, UAPI, proteinuria, fibronectina total y hormona gonadotropina coriónica, concluyeron que, desde la perspectiva del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido, la estrategia de cribado en el primer trimestre no era coste-efectiva dada la mala exactitud de las pruebas utilizadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0690">61</a>.En 2013, Schnettler et al. observaron que el cociente sFlt-1/PlGF (punto de corte>85) mejoraba notablemente la especificidad diagnóstica frente al modelo clínico estándar (93 vs. 35,7%). Disminuía los diagnósticos falsos positivos de PE del 42,3 al 4% e incrementaba los verdaderos negativos del 23,5 al 61,7%. Su aplicación redujo el coste promedio del manejo habitual de las gestantes con sospecha de PE en 1.215$ por gestante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0695">62</a>.En el mismo sentido, en 2010 Hadker et al. estudiaron el impacto presupuestario de implantar el cociente sFlt-1/PlGF en una cohorte de 1.000 gestantes de Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700">63</a>. La incorporación del cociente sFlt-1/PlGF en la atención clínica estándar después de la semana 20 de gestación mejoró la sensibilidad y la especificidad diagnóstica de PE y supuso un ahorro de 945£ por gestante.Los mismos autores obtuvieron un resultado similar en una cohorte de 1.000 gestantes alemanas que precisaban atención obstétrica por sospecha de PE. La introducción del cociente sFlt-1/PlGF como herramienta diagnóstica mejoró la clasificación de las pacientes y ahorró 637€ por embarazada (941€ vs. 1.571€ de la práctica clínica habitual)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0705">64</a>.Recientemente, Duckworth et al. han publicado un estudio prospectivo donde se analizó el impacto económico de medir PlGF (TriagePlGFAlere, San Diego, CA) en sospecha de PE antes de las 35 semanas. La incorporación de PlGF a las 31 semanas redujo en 582£/gestante el manejo clínico de la PE en las 2 semanas siguientes a la consulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0710">65</a>.Por otra parte, cuando nos referimos al coste económico de los modelos predictivos de PE en el primer trimestre de embarazo, los resultados son confusos, tanto por el resultado de los análisis de costes como por la propia finalidad del cribado.En los análisis de coste, Shmueli et al. utilizaron 2 marcadores bioquímicos (proteína placentaria 13 y PlGF) más el índice de pulsatilidad Doppler de la arteria uterina y encontraron que el cribado de PE en el primer trimestre resultó ser coste-efectivo. Los resultados mejoraban conforme se incrementaba la prevalencia de PE y/o disminuía el coste del cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0715">66</a>.Más recientemente, Zakiyah et al. han realizado una revisión sistemática de las evaluaciones económicas publicadas en lengua inglesa sobre el escrutinio, diagnóstico y curso de la PE, entre1994 y 2014<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0720">67,68</a>. Partiendo de una base inicial de 138 referencias, se quedaron con 3 estudios que se enfocaban en el cribado y/o diagnóstico de PE y cumplían los criterios de inclusión. A pesar de las limitaciones, estos autores consideran importante tener en cuenta estos estudios en la toma de decisiones.De acuerdo con la bibliografía revisada, parece que la introducción de los nuevos biomarcadores en el diagnóstico y manejo de la PE entre las semanas 20 y 34 de gestación es prometedora; siendo la exactitud y la prevalencia los principales factores de la relación coste-efectividad. Sin embargo, el cribado universal solo parecerá posible cuando, entre otras cosas, se incremente el número de análisis económicos que incluyan la exactitud de los nuevos biomarcadores, las combinaciones de las pruebas integradas en la toma de decisiones médicas, las consecuencias a largo plazo de la PE y se demuestre la efectividad de las estrategias de tratamiento profiláctico.En el mismo sentido, se sitúan los resultados de los estudios coste-efectividad que NICE ha realizado para la elaboración de su Guía. Tanto el análisis de PlGFTriage (Alere®) como el cociente sFlt-1/PlGFElecsys (Roche®) son más efectivos y menos costosos que la evaluación clínica estándar, en gestantes que se presentan con sospecha de PE entre la 20+0 y las 34+6 semanas de gestación. Cuando la sospecha surge entre las 35+0 y las 36+6 semanas las diferencias se reducen y las ventajas de utilizar estos marcadores no son tan evidentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0730">69</a>. En esta guía se estima que aproximadamente 67.200 mujeres inglesas serán candidatas del análisis de PlGF o sFlt-1/PlGF y que la implementación de la guía conducirá a una reducción de ingresos y estancias hospitalarias. Para una unidad de maternidad de aproximadamente 4.700 nacimientos/año pueden evitarse alrededor de 300 días de ingreso. Además, considera que con una prevalencia de hipertensión gestacional del 13,5%, el ahorro en recursos será de 7,3 millones de libras a partir de los 5 años desde la implementación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735">70</a>.Una revisión reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0740">71</a> muestra que el cociente sFlt-1/PlGF con un punto de corte≤38 es ampliamente aceptado para descartar PE en embarazadas con sospecha clínica de enfermedad y su uso es coste-efectivo. Sin embargo, la evidencia es más limitada con relación al mantenimiento y al pronóstico de embarazadas con un cociente anormalmente elevado.En relación con la prevención de la PE con aspirina, un metaanálisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0745">72</a> muestra que la prevención de la PE severa está condicionada con el inicio del tratamiento en≤16 semanas de gestación y con un efecto dosis-respuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0750">73</a>. Los resultados recientes de ensayos clínicos prospectivos aleatorizados de intervención con ácido acetilsalicílico, como el proyecto ASPRE, muestran la utilidad del PlGF en la identificación de las embarazadas con riesgo elevado de PE pretérmino, en fases tempranas de la gestación. Este estudio ha mostrado que en embarazadas con feto único que se han cribado entre las semanas 11+0 a 13+6 mediante el algoritmo que combina factores maternos, MAP, UAPI, PAPP-A y PLGF puede detectar el 77% de PE pretérmino y el 43% de PE a término con una tasa de falsos positivos del 9,2%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0755">74</a>. La administración de 150mg/día desde la semana 11-14 hasta la semana 36 de gestación se ha asociado con una reducción>60% de la incidencia de PE pretérmino respecto al grupo placebo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0760">75</a>. En Reino Unido, las guías NICE recomiendan la identificación de las embarazadas con riesgo de PE en base a 10 factores, incluyendo las características maternas y la historia médica y obstétrica. Sin embargo, la sensibilidad es baja, un 39% para una tasa de falsos positivos del 10%. En EE. UU., el ACOG recomienda la utilización de aspirina en embarazadas con historia de PE en más de un embarazo o historia de PE con resultado de aborto antes de las 34 semanas. El cribado de PE con el uso del teorema de Bayes que combina el riesgo a priori de factores maternos con factores biofísicos y bioquímicos es muy superior a los de NICE y ACOG para identificar el grupo que se beneficiaría de la profilaxis con aspirina.Respecto a la utilidad de los biomarcadores descritos, en otras enfermedades relacionadas con la función placentaria, como el retraso de crecimiento intrauterino retardado no hay evidencia suficiente para establecer puntos de corte específicos para la predicción y el diagnóstico. Tampoco la hay, para distinguir la PE y el crecimiento intrauterino retardado. Finalmente, la utilidad de estos marcadores no ha sido suficientemente estudiada en situaciones especiales como en las gestaciones múltiples, las infecciones congénitas, las anomalías cromosómicas o las malformaciones cardiacas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0765">76</a>.Conclusiones<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">1.La falta de estandarización de los marcadores angiogénicos, y la escasez de estudios prospectivos y de investigaciones que determinasen la mejor combinación predictiva de PE para su aplicación en la práctica clínica han ralentizado el consenso hasta ahora. Aunque la relación sFlt-1/PlGF destacó hace años como el marcador más prometedor, tan solo las guías alemanas lo habían incluido explícitamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0770">77</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">2.En mayo de 2016, la guía NICE ya recomienda el uso del PlGFTriage de Alere®, con punto de corte de 100pg/mL, y el valor predictivo de obtener un cociente sFlt-1/PlGF inferior a 38 para descartar PE en gestantes con sospecha que se encuentran entre la semana 20 y 34 de embarazo.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">3.Se requiere mayor evidencia para la implementación rutinaria de los marcadores disponibles en algoritmos diagnósticos de PE.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">4.Se propone su uso en el cribado de PE ante una sospecha en segundo y tercer trimestre del embarazo, debido al elevado valor predictivo negativo mostrado en recientes estudios prospectivos.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">5.Con la evidencia científica que aporta el estudio ASPRE, la aspirina es un tratamiento efectivo en la actuación clínica de la PE cuando se combina con un programa de cribado consistente en el primer trimestre.</li></ul>Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1213551" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1129223" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1213550" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1129224" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Objeto y campo de aplicación" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Nuevas definiciones y clasificación" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Factores de riesgo y etiología" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Fisiopatología" ] 8 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Factores angiogénicos y antiangiogénicos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Factores angiogénicos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Factor de crecimiento endotelial vascular" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Factor de crecimiento placentario" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Factores antiangiogénicos" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Receptor soluble tipo tirosincinasa 1" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Endoglina soluble" ] ] ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Evolución del factor de crecimiento placentario y receptor soluble tipo tirosincinasa 1 durante el embarazo" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Métodos de determinación de los biomarcadores más utilizados" ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Actuación clínica en el cribado de preeclampsia" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Modelo de actuación clásica" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Modelos de predicción de preeclampsia basados en biomarcadores en el primer trimestre" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Marcadores de predicción emergentes en primer trimestre" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0095" "titulo" => "Modelos de predicción de preeclampsia basados en biomarcadores en el segundo y en el tercer trimestre (tabla 5)" ] ] ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0100" "titulo" => "Evaluación económica" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0105" "titulo" => "Conclusiones" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0110" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-05-08" "fechaAceptado" => "2018-06-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1129223" "palabras" => array:3 [ 0 => "Preeclampsia" 1 => "Factor de crecimiento placentario" 2 => "Receptor soluble tipo tirosincinasa 1" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1129224" "palabras" => array:3 [ 0 => "Pre-eclampsia" 1 => "Placental growth factor" 2 => "Soluble fms-like tyrosine kinase-1" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "La preeclampsia (PE) constituye una de las principales causas de mortalidad materna y perinatal en el mundo. En los países desarrollados, los estudios apuntan a un importante aumento de la incidencia de PE en la última década, en parte, por el aumento de la prevalencia, en la población general, de enfermedades que afectan a la función vascular, como la diabetes, la hipertensión crónica o la enfermedad renal. En el presente documento se lleva cabo una revisión actualizada de la PE. Se describen los criterios diagnósticos y la fisiopatología de la enfermedad. El objetivo principal del documento es revisar los nuevos marcadores bioquímicos que pueden ser de utilidad en la práctica clínica para la predicción y el diagnóstico de la PE, así como los distintos métodos mediante los cuales se puede llevar a cabo su determinación." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Pre-eclampsia (PE) is one of the leading causes of maternal and perinatal mortality in the world. In developed countries, studies point to a significant increase in the incidence of PE in the last decade, partly due to the increase in the prevalence in the general population of diseases that affect vascular function, such as diabetes. chronic hypertension, or kidney disease. An updated review of PE is presented in this article. The diagnostic criteria and the pathophysiology of the disease are described. The main objective of the document is to review the new biochemical markers that may be useful in clinical practice for the prediction and diagnosis of PE, as well as the different methods by which yey can be determined." ] ] "multimedia" => array:10 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1092 "Ancho" => 2083 "Tamanyo" => 119044 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Fisiopatología de la preeclampsia." ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1273 "Ancho" => 1500 "Tamanyo" => 113923 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Interacciones de los factores angiogénicos factor de crecimiento endotelial vascular (VEFG-A) y factor de crecimiento placentario (PlGF) con los factores antiagiogénicos receptor del factor de crecimiento endotelial vascular tipo 1 (Flt-1) y su forma soluble sFlt-1. KDR: receptor del dominio de inserción de quinasa; NRP-1: neuroepitelina 1." ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1837 "Ancho" => 2031 "Tamanyo" => 246521 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Concentraciones medias de factor de crecimiento de placentario (PlGF) y receptor soluble tipo tirosincinasa 1 (sFlt-1) en el embarazo. La línea discontinua de color rojo indica la tendencia de los valores medios observados en mujeres que desarrollaron PE a lo largo de las 5 semanas siguientes a la determinación. Modificada de Levine et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535">30</a>." ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1100 "Ancho" => 1588 "Tamanyo" => 95484 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Evolución del cociente sFlt-1/PlGF en función de la edad gestacional (en semanas). Se indican la mediana (p50), los percentiles 5 (p5) y 95 (p95) de la distribución del marcador en gestaciones normales, así como una línea roja que refleja la tendencia observada en gestantes con PE. La línea continua horizontal representa el punto de corte considerado de utilidad diagnóstica (ratio=85). Modificada de Herráiz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485">20</a>." ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 2339 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 398664 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Algoritmo propuesto para la selección de pacientes con riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con la disfunción placentaria. Modificada de Herraiz et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485">20</a>." ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ACOG: American College of Obstetricians and Gynecologists; ISSHP International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy; NICE National Institute for Health and Care Excellence; SEGO: Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NICE (2016) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ISSHP (2014) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ACOG (2013) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SEGO(2007) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión gestacional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión arterial≥140/90mmHg después de las 20 semanas de gestación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión arterial≥140/90mmHg después de las 20 semanas de gestación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión arterial≥140/90mmHg después de las 20 semanas de gestación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión arterial≥140/90mmHg después de las 20 semanas de gestación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Preeclampsia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión gestacional con proteinuria≥300mg/24h</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión gestacional y uno o más de los criterios siguientes: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión gestacional con proteinuria≥300mg/24h o en ausencia de proteinuria hipertensión gestacional más uno de los criterios siguientes: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión gestacional con proteinuria≥300mg/24h±edemas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1. Proteinuria≥300mg/24h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Trombocitopenia; plaquetas<100.000/μL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2. Signo de disfunción orgánica materna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Insuficiencia real; creatinina>1,1mg/dL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Insuficiencia renal creatinina≥1,02mg/dL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Daño hepático; transaminasas elevadas al menos el doble de su valor normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Daño hepático (transaminasas elevadas y/o dolor epigástrico) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Edema pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Complicaciones neurológicas (eclampsia, confusión mental, alteraciones visuales o hiperreflexia) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Alteraciones visuales o síntomas cerebrales</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Complicaciones hematológicas (trombocitopenia, hemólisis) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3. Disfunción útero-placentariaRestricción del crecimiento fetal (CRI) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión severa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión arterial≥160/110mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión arterial≥160/110mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión arterial≥160/110mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Proteinuria severa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">≥2g/24h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Criterios de gravedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dolor epigástricoAlteraciones visualesCefaleaOliguria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Plaquetas<100.000AST/ALT>40Dolor epigástricoAlteraciones visualesCefaleaOliguria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2071543.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Definición de preeclampsia, comparación internacional" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Fuente: Protocolos SEGO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465">16</a>." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preeclampsia leve \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preeclampsia grave \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• PAS<160 y PAD<110mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Si al menos un criterio de: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Proteinuria 24h<5g \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• PA≥160 y/o PAD≥110mmHg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Ningún otro criterio de PE grave está presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Proteinuria 24h≥5g (3+ en tira reactiva orina). Por encima de 5g, el grado de proteinuria no se relaciona con la gravedad ni los resultados maternofetales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Oliguria≤500mL/día \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Creatinina>1,2mg/dL y/o urea>40mg/dL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Plaquetas<100.000/μL \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• AST y/o ALT>62UI/L o>doble del límite alto de referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Hemólisis: bilirrubina>1,2mg/dL; LDH>600U/L; presencia de esquistocitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Pródromos de eclampsia: \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Clínica neurológica: hiperreflexia, cefalea intensa, alteraciones visuales, estupor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Dolor epigástrico/hipocondrio dcho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Náuseas/vómitos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Cianosis/edema de pulmón/Evento cardiovascular (ACV) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">• Restricción del crecimiento fetal (CIR) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2071542.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Clasificación preeclampsia, SEGO, 2007" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Método: fabricante \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Biomarcador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Límite de detección(pg/mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rango de medida(pg/mL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CV intraensayo(%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CV interensayo(%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enzimoinmunoanálisis«ELISA»: R&D Systems® \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">sFlt-1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">31,2-2.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><3,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><9,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PlGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,6-1.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><7,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><13,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VEGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,4-20.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><7,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><8,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Electroquimioluminiscencia «ECLIA»: Roche Diagnostic ® \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">sFlt-1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10-85.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><4,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><5,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PlGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3-10.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fluoroinmunoanálisis a tiempo resuelto «DELFIA»: Perkin Elmer® \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PlGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,9-4.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><6,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fluoroinmunoanálisis a tiempo resuelto de emisión amplificada de criptato «TRACE» Thermo Fisher Scientific® \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">sFlt-1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22-90.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PlGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,6-7.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><5,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2071540.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Métodos y fabricantes disponibles, para la determinación del receptor soluble tipo tirosincinasa 1(sFlt-1), del factor de crecimiento placentario (PlGF) y del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF): principales características técnicas" ] ] 8 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "AUC: área bajo la curva de rendimiento diagnóstico; MAP: presión arterial media materna; PAPP-A: proteína A asociada al embarazo; PE: preeclampsia; PlGF: factor de crecimiento placentario; S: sensibilidad; SG: semanas de gestación; TFP: tasa de falsos positivos; UAPI: índice de pulsatilidad de las arterias uterinas; β-hCG: fracción beta libre de la hormona gonadotropina coriónica." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Biomarcadores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestran \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia PE (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TFP (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PE <34SGS (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PE >34SGS (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AUC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="9" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Modelos retrospectivos</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAP, UAPI, PAPP-A, PlGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">627 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Poon et al., 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580">39</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAP, UAPI, PAPP-A, PlGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14.252 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">93,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Akolekar et al., 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585">40</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAP, UAPI, PlGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14.252 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">87,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Akolekar et al., 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585">40</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAP, UAPI, PlGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Poon y Nicolaides, 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550">33</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="9" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="9" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Modelos prospectivos</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PAPP-A, β-hCG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">94.989 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wright et al., 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475">18</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAP, UAPI, PlGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35.948 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">O’Gorman et al., 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605">44</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAP, UAPI, PlGF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8.880 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">O’Gorman et al., 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610">45</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2071541.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Modelos de predicción en el primer trimestre" ] ] 9 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "AUC: área bajo la curva de rendimiento diagnóstico; MAP: presión arterial media materna; PE: preeclampsia; PlGF: factor de crecimiento placentario; p95: percentil 95; S: sensibilidad; s*: tiempo, en semanas, referido desde la medida del biomarcador; sFlt-1: receptor soluble tipo tirosincinasa 1; SG: semanas de gestación; TFP: tasa de falsos positivos; UAPI: índice de pulsatilidad de las arterias uterinas; VPN: valor predictivo negativo." "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestran \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia PE (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AUC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Biomarcadores</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PlGF<100pg/mL (20-35SG) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">287 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96 (89-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98 (93-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PE en 2s* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Chappell et al., 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625">48</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">sFlt-1: PlGF>p95 (20-34SG) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PE<34SG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Stubert et al., 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635">50</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">sFlt-1: PlGF≥85 (20-34SG) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.153 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">88 (81-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PE<34SG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Verlohren et al., 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640">51</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">sFlt-1: PlGF≥110 (34-37SG) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.153 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 (50-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PE>34SG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Verlohren et al., 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640">51</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">sFlt-1: PlGF≤33 (20-37SG) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.153 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">95 (90-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No PE<34SG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Verlohren et al., 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640">51</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">sFlt-1: PlGF≤38 (20-37SG) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No PE en 1s* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Stepan et al., 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650">53</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">sFlt-1: PlGF≤38 (24-37SG) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.050 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (52-96) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">99 (98-100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No PE en 1s* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zeisler et al., 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655">54</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">sFlt-1: PlGF>38 (24-37SG) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1.050 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">66 (54-77) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PE en 4s* \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zeisler et al., 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655">54</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2071544.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modelos combinados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TFP (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAP, UAPI, PlGF, sFlt-1 (19-24SG) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">123.406 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">90-91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">S 67%PE<42SG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gallo et al., 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660">55</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAP, UAPI, PlGF, sFlt-1 (30-34SG) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">123.406 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">98 (88-99) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PE<37SG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tsiakkas et al., 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670">57</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">MAP, UAPI, PlGF, sFlt-1 (30-34SG) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">123.406 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 (47-62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PE>37SG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tsiakkas et al., 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670">57</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2071539.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Modelos de predicción en el segundo y en el tercer trimestre" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:77 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0390" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The classification, diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy: A revised statement from the ISSHP" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.L. Tranquilli" 1 => "G. Dekker" 2 => "L. Magee" 3 => "J. Roberts" 4 => "B.M. Sibai" 5 => "W. Steyn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Pregnancy Hypertens." "fecha" => "2014" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "97" "paginaFinal" => "104" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0395" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiology of ischemic placental disease: A focus on preterm gestations" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Parker" 1 => "M. Werler" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.semperi.2014.03.004" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Semin Perinatol." "fecha" => "2014" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "133" "paginaFinal" => "138" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24836824" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0022534714049222" "estado" => "S300" "issn" => "00225347" ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0400" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pre-eclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "E. Steegers" 1 => "P. von Dadelszen" 2 => "J.J. Duvekot" 3 => "R. Pijnenborg" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(10)60279-6" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2010" "volumen" => "376" "paginaInicial" => "631" "paginaFinal" => "644" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20598363" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0405" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An analysis of the differences between early and late preeclampsia with severe hypertension" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "X.L. Li" 1 => "P.L. Guo" 2 => "Y. Xue" 3 => "W.L. Gou" 4 => "M. Tong" 5 => "Q. Chen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.preghy.2015.12.003" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pregnancy Hypertens." "fecha" => "2016" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "47" "paginaFinal" => "52" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26955772" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0410" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidence of preeclampsia: Risk factors and outcomes associated with early- versus late-onset disease" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "S. Lisonkova" 1 => "K.S. Joseph" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajog.2013.08.019" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol." "fecha" => "2013" "volumen" => "209" "paginaInicial" => "544.e1" "paginaFinal" => "544.e2" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23973398" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0415" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maternal mortality from preeclampsia/eclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L. Ghulmiyyah" 1 => "B. Sibai" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.semperi.2011.09.011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Perinatol." "fecha" => "2012" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "56" "paginaFinal" => "59" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22280867" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0420" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Secular trends in preeclampsia incidence and outcomes in a large Canada database: A longitudinal study over 24 years" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "N. Auger" 1 => "Z.C. Luo" 2 => "A.M. Nuyt" 3 => "J.S. Kaufman" 4 => "A.I. Naimi" 5 => "R.W. Platt" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.cjca.2015.10.009" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Can J Cardiol." "fecha" => "2016" "volumen" => "32" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26860773" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1575092215002016" "estado" => "S300" "issn" => "15750922" ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0425" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The global impact of pre-eclampsia and eclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L. Duley" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1053/j.semperi.2009.02.010" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Semin Perinatol." "fecha" => "2009" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "130" "paginaFinal" => "137" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19464502" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0430" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Epidemiología de los estados hipertensivos del embarazo" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Cortés" 1 => "F. Pérez" 2 => "J.A. Gobernado" 3 => "P. Mora" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Invest Gin Obst." "fecha" => "2009" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "132" "paginaFinal" => "139" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0435" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Los estados hipertensivos del embarazo en nuestro país" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Comino" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Prog Obstet Ginecol." "fecha" => "1987" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "73" "paginaFinal" => "78" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0440" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "NICE Guidance, 2016 [último acceso 27 Feb 2018]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/dg23/chapter/1-Recommendations" ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0445" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The management of pre-eclampsia: What we think we know" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F. Pettit" 1 => "M.A. Brown" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejogrb.2011.09.049" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol." "fecha" => "2012" "volumen" => "160" "paginaInicial" => "6" "paginaFinal" => "12" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22036739" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0450" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Redefining preeclampsia using placenta-derived biomarkers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A.C. Staff" 1 => "S.J. Benton" 2 => "P. von Dadelszen" 3 => "J.M. Roberts" 4 => "R.N. Taylor" 5 => "R.W. Powers" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00250" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension." "fecha" => "2013" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "932" "paginaFinal" => "942" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23460278" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0455" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical risk factors for preeclampsia in the 21st Century" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "E. Paré" 1 => "S. Parry" 2 => "T.F. McElrath" 3 => "D. Pucci" 4 => "A. Newton" 5 => "K. Lim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/AOG.0000000000000451" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obstet Gynecol." "fecha" => "2014" "volumen" => "124" "paginaInicial" => "763" "paginaFinal" => "770" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25198274" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0460" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists. Hypertension in Pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2013; 122:5." ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0465" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Protocolos SEGO. Prog Obstet Ginecol. 2007; 50:446-55." ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0470" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis and management of atypical preeclampsia/eclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B.M. Sibai" 1 => "C.L. Stella" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajog.2008.07.048" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol." "fecha" => "2009" "volumen" => "200" "paginaInicial" => "481.e1" "paginaFinal" => "481.e7" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19019323" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0475" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maternal serum PAPP-A and free β-hCG at 12, 22 and 32 weeks’ gestation in screening for pre-eclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Wright" 1 => "L. Guerra" 2 => "M. Pellegrino" 3 => "D. Wright" 4 => "K.H. Nicolaides" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/uog.15849" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol." "fecha" => "2016" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "762" "paginaFinal" => "767" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26726121" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0480" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Associations of personal and family preeclampsia history with the risk of early-, intermediate- and late-onset preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H.A. Boyd" 1 => "H. Tahir" 2 => "J. Wohlfahrt" 3 => "M. Melbye" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/aje/kwt189" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Epidemiol." "fecha" => "2013" "volumen" => "178" "paginaInicial" => "1611" "paginaFinal" => "1619" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24049162" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0485" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Angiogenesis related biomarkers (sFlt-1/PlFG) in the prediction and diagnosis of placental dysfunction: An approach for clinical integration" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "I. Herraiz" 1 => "E. Simón" 2 => "P.I. Gómez-Arriaga" 3 => "J.M. Martínez-Moratalla" 4 => "A. García-Burguillo" 5 => "E.A. Jiménez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3390/ijms160819009" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Mol Sci." "fecha" => "2015" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "19009" "paginaFinal" => "19026" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26287164" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0490" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Vascular biology of the placenta. Chapter 7" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Y. Wang" 1 => "S. Zhao" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2010" "editorial" => "Morgan & Claypool Life Sciences" "editorialLocalizacion" => "San Rafael (CA)" ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib0495" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The vascular endothelial growth factor family in adverse pregnancy outcomes" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.H. Andraweera" 1 => "G.A. Dekker" 2 => "C.T. Roberts" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/humupd/dms011" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hum Reprod Update." "fecha" => "2012" "volumen" => "18" "paginaInicial" => "436" "paginaFinal" => "457" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22495259" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib0500" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A novel human-specific soluble vascular endothelial growth factor receptor 1: Cell-type-specific splicing and implications to vascular endothelial growth factor homeostasis and preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Sela" 1 => "A. Itin" 2 => "S. Natanson-Yaron" 3 => "C. Greenfield" 4 => "D. Goldman-Wohl" 5 => "S. Yagel" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCRESAHA.108.171504" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circ Res." "fecha" => "2008" "volumen" => "102" "paginaInicial" => "1566" "paginaFinal" => "1574" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18515749" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib0505" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pathogenesis of preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Circar" 1 => "R. Thadani" 2 => "S.A. Karumanchi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/MNH.0000000000000105" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Opin Nephrol Hypertens." "fecha" => "2015" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "131" "paginaFinal" => "138" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25636145" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib0510" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Soluble endoglin contributes to the pathogenesis of preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Venkatesha" 1 => "M. Toporsian" 2 => "C. Lam" 3 => "J. Hanai" 4 => "T. Mammoto" 5 => "Y.M. Kim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1038/nm1429" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Nat Med." "fecha" => "2006" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "642" "paginaFinal" => "649" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16751767" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib0515" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The enigmatic role of endoglin in the placenta" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.L. Gregory" 1 => "G. Xu" 2 => "V. Sotov" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.placenta.2013.10.020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Placenta." "fecha" => "2014" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "S93" "paginaFinal" => "S99" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24252708" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib0520" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Longitudinal changes in maternal soluble endoglin and angiopoietin-2 in women at risk of preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A. Khalil" 1 => "N. Maiz" 2 => "R. Garcia-Mandujano" 3 => "M. Elkhouli" 4 => "K.H. Nicolaides" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/uog.13439" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol." "fecha" => "2014" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "402" "paginaFinal" => "410" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24913462" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib0525" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis biomarkers in woman with suspected preeclampsia in a prospective multicenter study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Duckwroth" 1 => "M. Griffin" 2 => "P.T. Seed" 3 => "R. North" 4 => "J. Myers" 5 => "L. Mackillop" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1097/AOG.0000000000001508" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Obstet Gynecol." "fecha" => "2016" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "245" "paginaFinal" => "252" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27400001" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 28 => array:3 [ "identificador" => "bib0530" "etiqueta" => "29" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Review: Biochemical markers to predict preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "U.D. Anderson" 1 => "M.G. Olsson" 2 => "K.H. Kristensen" 3 => "B. Åkerström" 4 => "S.R. Hansson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.placenta.2011.11.021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Placenta." "fecha" => "2012" "volumen" => "33 Suppl" "paginaInicial" => "S42" "paginaFinal" => "S47" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22197626" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 29 => array:3 [ "identificador" => "bib0535" "etiqueta" => "30" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.J. Levine" 1 => "S.E. Maynard" 2 => "C. Qian" 3 => "K.-H. Lim" 4 => "L.J. England" 5 => "K.F. Yu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa031884" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2004" "volumen" => "350" "paginaInicial" => "672" "paginaFinal" => "683" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14764923" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 30 => array:3 [ "identificador" => "bib0540" "etiqueta" => "31" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnosis of pre-eclampsia with soluble Fms-like tyrosine kinase 1/placental growth factor ratio: an inter-assay comparison" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "L.B. Andersen" 1 => "B. Frederiksen-Møller" 2 => "K. Work Havelund" 3 => "R. Dechend" 4 => "J.S. Jørgensen" 5 => "B.L. Jensen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jash.2014.11.008" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Soc Hypertens." "fecha" => "2015" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "86" "paginaFinal" => "96" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25600419" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 31 => array:3 [ "identificador" => "bib0545" "etiqueta" => "32" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pre-eclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "B. Sibai" 1 => "G. Dekker" 2 => "M. Kupferminc" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2005" "volumen" => "365" "paginaInicial" => "785" "paginaFinal" => "799" ] ] ] ] ] ] 32 => array:3 [ "identificador" => "bib0550" "etiqueta" => "33" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early prediction of preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "L.C. Poon" 1 => "K.H. Nicolaides" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1155/2014/297397" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Obstet Gynecol Int." "fecha" => "2014" "volumen" => "2014" "paginaInicial" => "297397" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25136369" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 33 => array:3 [ "identificador" => "bib0555" "etiqueta" => "34" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clinical risk prediction for pre-eclampsia in nulliparous women: Development of model in international prospective cohort" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R.A. North" …5 ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1136/bmj.d1875" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMJ." "fecha" => "2011" "volumen" => "342" "paginaInicial" => "d1875" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 34 => array:3 [ "identificador" => "bib0560" "etiqueta" => "35" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early prediction and prevention of pre-eclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ …3] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin ObstetGynaecol." "fecha" => "2011" "volumen" => "25" "paginaInicial" => "343" "paginaFinal" => "354" ] ] ] ] ] ] 35 => array:3 [ "identificador" => "bib0565" "etiqueta" => "36" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serum screening in first trimester to predict pre-eclampsia, small for gestational age and preterm delivery: Systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ …3] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/s12884-015-0608-y" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Pregnancy Childbirth." "fecha" => "2015" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "191" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 36 => array:3 [ "identificador" => "bib0570" "etiqueta" => "37" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maternal serum placental growth factor (PlGF) isoforms 1 and 2 at 11-13 weeks’ gestation in normal and pathological pregnancies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1159/000357842" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Fetal Diagn Ther." "fecha" => "2014" "volumen" => "36" "paginaInicial" => "106" "paginaFinal" => "116" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 37 => array:3 [ "identificador" => "bib0575" "etiqueta" => "38" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Early pregnancy biomarkers in pre-eclampsia: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3390/ijms160923035" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Mol Sci." "fecha" => "2015" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "23035" "paginaFinal" => "23056" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 38 => array:3 [ "identificador" => "bib0580" "etiqueta" => "39" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "First-trimester prediction of hypertensive disorders in pregnancy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.127977" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension." "fecha" => "2009" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "812" "paginaFinal" => "818" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 39 => array:3 [ "identificador" => "bib0585" "etiqueta" => "40" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Competing risks model in early screening for preeclampsia by biophysical and biochemical markers" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Fetal DiagnTher." "fecha" => "2013" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "8" "paginaFinal" => "15" "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0169500208000172" "estado" => "S300" "issn" => "01695002" ] ] ] ] ] ] ] 40 => array:3 [ "identificador" => "bib0590" "etiqueta" => "41" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "MoM cutoffs for variables, an important tool for multivariate analysis and accurate interpretation of preeclampsia risk in high-risk at 11-13+6 weeks gestation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/10641955.2016.1211675" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertens Pregnancy." "fecha" => "2016" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "548" "paginaFinal" => "558" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 41 => array:3 [ "identificador" => "bib0595" "etiqueta" => "42" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Soluble endoglin transforming growth factor-beta 1 and soluble tumor necrosis factor alpha receptors in different clinical manifestations of preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "PLoS One." "fecha" => "2014" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "e97632" ] ] ] ] ] ] 42 => array:3 [ "identificador" => "bib0600" "etiqueta" => "43" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Relationship between first-trimester serum placental protein-13 and maternal characteristics, placental Doppler studies and pregnancy outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1515/jpm-2015-0324" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Perinat Med." "fecha" => "2016" "volumen" => "44" "paginaInicial" => "543" "paginaFinal" => "549" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 43 => array:3 [ "identificador" => "bib0605" "etiqueta" => "44" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks gestation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajog.2016.02.005" "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol." "fecha" => "2016" "volumen" => "214" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 44 => array:3 [ "identificador" => "bib0610" "etiqueta" => "45" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Accuracy of competing risks model in screening for pre-eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks’ gestation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/uog.17399" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol." "fecha" => "2017" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "751" "paginaFinal" => "755" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 45 => array:3 [ "identificador" => "bib0615" "etiqueta" => "46" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Role of extracellular vesicles and microRNAs on dysfunctional angiogenesis during preeclamptic pregnancies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3389/fphys.2016.00098" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Front Physiol." "fecha" => "2016" "volumen" => "7" "paginaInicial" => "98" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 46 => array:3 [ "identificador" => "bib0620" "etiqueta" => "47" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Maternal plasma miRNAs expression in preeclamptic pregnancies" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1155/2013/970265" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Biomed Res Int." "fecha" => "2013" "volumen" => "2013" "paginaInicial" => "970265" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S088985291830015X" "estado" => "S300" "issn" => "08898529" ] ] ] ] ] ] ] 47 => array:3 [ "identificador" => "bib0625" "etiqueta" => "48" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnostic accuracy of placental growth factor in women with suspected preeclampsia: A prospective multicenter study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003215" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation." "fecha" => "2013" "volumen" => "128" "paginaInicial" => "2121" "paginaFinal" => "2131" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 48 => array:3 [ "identificador" => "bib0630" "etiqueta" => "49" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictive value of maternal angiogenic factors in second trimester pregnancies with abnormal uterine perfusion" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/01.HYP.0000258404.21552.a3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension." "fecha" => "2007" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "818" "paginaFinal" => "824" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 49 => array:3 [ "identificador" => "bib0635" "etiqueta" => "50" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prediction of preeclampsia and induced delivery at <34 weeksgestation by sFlT-1 and PlGF in patients with abnormal midtrimester uterine Doppler velocimetry: A prospective cohort analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1186/1471-2393-14-292" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "BMC Pregnancy Childbirth." "fecha" => "2014" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "292" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 50 => array:3 [ "identificador" => "bib0640" "etiqueta" => "51" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New gestational phase-specific cut-off values for the use of soluble fms-like tyrosine kinase-1/placental growth factor ratio as diagnostic test for preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01787" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertension." "fecha" => "2014" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "346" "paginaFinal" => "352" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 51 => array:3 [ "identificador" => "bib0645" "etiqueta" => "52" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "New biomarkers in diagnosis of early onset preeclampsia and imminent delivery prognosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1515/cclm-2013-0901" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Clin Chem Lab Med." "fecha" => "2014" "volumen" => "52" "paginaInicial" => "1159" "paginaFinal" => "1168" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 52 => array:3 [ "identificador" => "bib0650" "etiqueta" => "53" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Implementation of the sFlt-1/PlGF ratio for prediction and diagnosis of pre-eclampsia in singleton pregnancy: Implications for clinical practice" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/uog.14799" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol." "fecha" => "2015" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "241" "paginaFinal" => "246" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 53 => array:3 [ "identificador" => "bib0655" "etiqueta" => "54" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Predictive value of the sFlt-1: PlGF ratio in women with suspected preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa1414838" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2016" "volumen" => "374" "paginaInicial" => "13" "paginaFinal" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 54 => array:3 [ "identificador" => "bib0660" "etiqueta" => "55" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 19-24 weeks’ gestation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol." "fecha" => "2016" "volumen" => "214" "paginaInicial" => "e1" "paginaFinal" => "e17" ] ] ] ] ] ] 55 => array:3 [ "identificador" => "bib0665" "etiqueta" => "56" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of screening for preeclampsia at 31-34 weeks’ gestation by the sFlT-1 to PlGF ratio and a method combining maternal factors with sFlT-1 and PlGF" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/uog.17307" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol." "fecha" => "2017" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "201" "paginaFinal" => "208" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 56 => array:3 [ "identificador" => "bib0670" "etiqueta" => "57" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 30-34 weeks’ gestation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajog.2016.06.039" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol." "fecha" => "2016" "volumen" => "215" "paginaInicial" => "87.e1" "paginaFinal" => "87.e17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 57 => array:3 [ "identificador" => "bib0675" "etiqueta" => "58" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Serum placental growth factor in the three trimesters of pregnancy: Effects of maternal characteristics and medical history" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/uog.14811" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol." "fecha" => "2015" "volumen" => "45" "paginaInicial" => "591" "paginaFinal" => "598" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S2213858713701037" "estado" => "S300" "issn" => "22138587" ] ] ] ] ] ] ] 58 => array:3 [ "identificador" => "bib0680" "etiqueta" => "59" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Contingent screening for preterm pre-eclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1002/uog.15807" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol." "fecha" => "2016" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "554" "paginaFinal" => "559" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 59 => array:3 [ "identificador" => "bib0685" "etiqueta" => "60" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dual-cutoff of sFlt-1/PLGF ratio in the stratification of preeclampsia: A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00404-017-4302-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Gynecol Obstet." "fecha" => "2017" "volumen" => "295" "paginaInicial" => "1079" "paginaFinal" => "1087" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 60 => array:3 [ "identificador" => "bib0690" "etiqueta" => "61" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Methods of prediction and prevention of preeclampsia: systematic reviews of accuracy and effectiveness literature with economic modelling" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Health Technol Assess." "fecha" => "2008" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "270" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 61 => array:3 [ "identificador" => "bib0695" "etiqueta" => "62" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cost and resource implications with serum angiogenic factor estimation in the triage of preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/1471-0528.12259" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "BJOG." "fecha" => "2013" "volumen" => "120" "paginaInicial" => "1224" "paginaFinal" => "1232" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 62 => array:3 [ "identificador" => "bib0700" "etiqueta" => "63" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Financial impact of a novel pre-eclampsia diagnostic test versus standard practice: A decision-analytic modeling analysis from a UK healthcare payer perspective" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3111/13696998.2010.535285" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "J Med Econ." "fecha" => "2010" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "728" "paginaFinal" => "737" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0305737215002248" "estado" => "S300" "issn" => "03057372" ] ] ] ] ] ] ] 63 => array:3 [ "identificador" => "bib0705" "etiqueta" => "64" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Are there financial savings associated with supplementing current diagnostic practice for preeclampsia with a novel test? Learnings from a modeling analysis from a German payer perspective" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ …5] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.3109/10641955.2011.638958" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hypertens Pregnancy." "fecha" => "2013" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "105" "paginaFinal" => "119" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 64 => array:3 [ "identificador" => "bib0710" "etiqueta" => "65" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Placental growth factor (PlGF) inwomen with suspected pre-eclampsia prior to 35 weeks’ gestation: A budget impact analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1371/journal.pone.0164276" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "PLoS One." "fecha" => "2016" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "e0164276" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 65 => array:3 [ "identificador" => "bib0715" "etiqueta" => "66" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Economic assessment of screening of preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ …3] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Prenat Diag." "fecha" => "2012" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "29" "paginaFinal" => "38" ] ] ] ] ] ] 66 => array:3 [ "identificador" => "bib0720" "etiqueta" => "67" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pre-eclampsia diagnosis and treatment options: A review of published economic assessments" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "IMPROVED Consortium" "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s40273-015-0291-x" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Pharmacoeconomics" "fecha" => "2015" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "1069" "paginaFinal" => "1082" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0140673609607315" "estado" => "S300" "issn" => "01406736" ] ] ] ] ] ] ] 67 => array:3 [ "identificador" => "bib0725" "etiqueta" => "68" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Economic assessment of preeclampsia: Screening, diagnosis, treatment options, and long term outcomes – A systematic review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jval.2014.08.1537" "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Value Health." "fecha" => "2014" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "A506" "paginaFinal" => "A507" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0168822714002319" "estado" => "S300" "issn" => "01688227" ] ] ] ] ] ] ] 68 => array:3 [ "identificador" => "bib0730" "etiqueta" => "69" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Third addendum (28th January 2016) covering the EAG's response to consultation on the second Diagnostics Consultation Document. Placental growth factor (alone or in combination with soluble fms-like tyrosine kinase 1) as an aid to the assessment of women with suspected pre-eclampsia: Systematic review and economic analysis. NICE Guidance. 2016 [último acceso 27 Feb 2018]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/dg23/chapter/1-Recommendations" ] ] ] 69 => array:3 [ "identificador" => "bib0735" "etiqueta" => "70" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Resource impact report: PlGF-basedtesting to help diagnose suspectedpre-eclampsia (Triage PlGF test, Elecsysimmunoassay sFlt-1/PlGF ratio, DELFIA Xpress PlGF 1-2-3 test, and BRAHMS sFlt-1 Kryptor/BRAHMS PlGF plus Kryptor PE ratio)(DG23). NICE Guidance [último acceso 27 Feb 2018]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/dg23/resources" ] ] ] 70 => array:3 [ "identificador" => "bib0740" "etiqueta" => "71" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Update on the diagnosis and prognosis of preeclampsia with the aid of sFlt-1/PLGF ratio in singleton pregnancies" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "colaboracion" => "on behalf of the Spanish Group for the Study of Angiogenic markers in Preeclampsia" "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Fetal DiagnTher" "fecha" => "2018" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "89" ] ] ] ] ] ] 71 => array:3 [ "identificador" => "bib0745" "etiqueta" => "72" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The role of aspirin dose on the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction: Systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ajog.2016.09.076" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol." "fecha" => "2017" "volumen" => "216" "paginaInicial" => "110" "paginaFinal" => "120" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 72 => array:3 [ "identificador" => "bib0750" "etiqueta" => "73" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Low-dose aspirin in early gestation for prevention of preeclampsia and small-for-gestational-age neonates: Meta-analysis of large randomized trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1055/s-0036-1572495" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Perinatol." "fecha" => "2016" "volumen" => "33" "paginaInicial" => "781" "paginaFinal" => "785" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 73 => array:3 [ "identificador" => "bib0755" "etiqueta" => "74" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ASPRE trial: Performance of screening for preterm pre-eclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Ultrasound Obst Gynecol." "fecha" => "2017" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "492" "paginaFinal" => "495" ] ] ] ] ] ] 74 => array:3 [ "identificador" => "bib0760" "etiqueta" => "75" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ …6] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1056/NEJMoa1704559" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "N Engl J Med." "fecha" => "2017" "volumen" => "377" "paginaInicial" => "613" "paginaFinal" => "622" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] ] ] ] ] 75 => array:3 [ "identificador" => "bib0765" "etiqueta" => "76" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Use of biochemical tests of placental function for improving pregnancy outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ …4] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "tituloSerie" => "Cochrane Database of Systematic Reviews" "fecha" => "2015" "volumen" => "Issue11" ] ] ] ] ] ] 76 => array:3 [ "identificador" => "bib0770" "etiqueta" => "77" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "German guideline [último acceso 27 Feb 2018]. Disponible en: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-018l_S1_Diagnostik_Therapie_hypertensiver_Schwangerschaftserkrankungen_2014-verlaengert.pdf" ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18884008/0000001200000003/v1_201906300633/S1888400818300485/v1_201906300633/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "78300" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Documentos de comisión / Grupo de trabajo" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884008/0000001200000003/v1_201906300633/S1888400818300485/v1_201906300633/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888400818300485?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Documento de comisión/Grupo de trabajo

Usefulness of the biochemical markers of pre-eclampsia

M.a José Alcaine Villarroyaa,b, Eva M. Barrenechea Iparraguirrea,c, Elena Casalsa,d, Concepción González Rodrígueza,e, Inmaculada Martín Navasa,f, Hada Macher Manzanoa,g, M. Concepción Martínez Camarasaa,h, Daniel Morell Garcíaf, Helena Méndez Soli, Irene Rosas Allendea,j, Elvira Tejedor Hernándeza,k, Belén Prieto Garcíaa,l,

Autor para correspondencia

prietobelen7@gmail.com

Autor para correspondencia.

a Comisión de Diagnóstico Prenatal, Sociedad Española de Medicina de Laboratorio, Barcelona, España

b Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, España

c Laboratorio de Bioquímica, Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Galdakao-Usansolo, Usansolo, Bizcaia, España

d Servicio de Bioquímica y Genética Molecular, Hospital Clinic, Barcelona, España

e Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España

f Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, España

g Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Virgen del Rocío, Sevilla, España

h Servicio Bioquímica Clínica y Patología Molecular, Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España

i Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España

j Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital Universitario Germans Trias i Pujol, Badalona, España

k Servicio de Bioquímica Clínica, Hospital del Mar, Barcelona, España

l Servicio de Bioquímica Clínica, Laboratorio de Medicina, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, España

Leído

18444

Veces
se ha leído el artículo

3243

Total PDF

15201

Total HTML

Compartir estadísticas

 array:23 [
  "pii" => "S1888400818300485"
  "issn" => "18884008"
  "doi" => "10.1016/j.labcli.2018.06.001"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2019-07-01"
  "aid" => "378"
  "copyright" => "AEBM&#44; AEFA y SEQC"
  "copyrightAnyo" => "2018"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "subdocumento" => "pgl"
  "cita" => "Laboratorio Clinico. 2019;12:e9-e24"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 1143
    "formatos" => array:2 [
      "HTML" => 733
      "PDF" => 410
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:18 [
    "pii" => "S188840081830031X"
    "issn" => "18884008"
    "doi" => "10.1016/j.labcli.2018.02.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-07-01"
    "aid" => "375"
    "copyright" => "AEBM&#44; AEFA y SEQC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "pgl"
    "cita" => "Laboratorio Clinico. 2019;12:e25-39"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 323
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 178
        "PDF" => 145
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Documento de consenso</span>"
      "titulo" => "Recomendaciones para el estudio gen&#233;tico e inmunol&#243;gico en la disfunci&#243;n reproductiva"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "e25"
          "paginaFinal" => "e39"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Recommendations regarding the genetic and immunological study of reproductive dysfunction"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Mar&#237;a Concepci&#243;n Alonso-Cerezo, Mercedes Calero Ruiz, Venancio Chantada-Abal, Luis Alfonso de la Fuente-Hern&#225;ndez, Inmaculada Garc&#237;a-Cobaleda, Carlos Garc&#237;a-Ochoa, Jos&#233; Miguel Garc&#237;a-Sagredo, Roc&#237;o Nu&#241;ez, Rafael Oliva, Mar&#237;a Orera-Clemente, David Pintado-Vera, Silvia S&#225;nchez-Ram&#243;n"
          "autores" => array:12 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Concepci&#243;n"
              "apellidos" => "Alonso-Cerezo"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Mercedes"
              "apellidos" => "Calero Ruiz"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Venancio"
              "apellidos" => "Chantada-Abal"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Luis Alfonso"
              "apellidos" => "de la Fuente-Hern&#225;ndez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Inmaculada"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Cobaleda"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Carlos"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Ochoa"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Jos&#233; Miguel"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Sagredo"
            ]
            7 => array:2 [
              "nombre" => "Roc&#237;o"
              "apellidos" => "Nu&#241;ez"
            ]
            8 => array:2 [
              "nombre" => "Rafael"
              "apellidos" => "Oliva"
            ]
            9 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Orera-Clemente"
            ]
            10 => array:2 [
              "nombre" => "David"
              "apellidos" => "Pintado-Vera"
            ]
            11 => array:2 [
              "nombre" => "Silvia"
              "apellidos" => "S&#225;nchez-Ram&#243;n"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S188840081830031X?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884008/0000001200000003/v1_201906300633/S188840081830031X/v1_201906300633/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:18 [
    "pii" => "S1888400818300886"
    "issn" => "18884008"
    "doi" => "10.1016/j.labcli.2018.11.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2019-07-01"
    "aid" => "396"
    "copyright" => "AEBM&#44; AEFA y SEQC"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "subdocumento" => "pgl"
    "cita" => "Laboratorio Clinico. 2019;12:e1-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 448
      "formatos" => array:2 [
        "HTML" => 311
        "PDF" => 137
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">DOCUMENTO DE COMISI&#211;N&#47;GRUPO DE TRABAJO</span>"
      "titulo" => "Oncolog&#237;a personalizada&#58; principales biomarcadores en el pron&#243;stico y tratamiento de tumores s&#243;lidos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "e1"
          "paginaFinal" => "e8"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Personalised oncology&#58; Main biomarkers in the prognosis and treatment of solid tumours"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Marta Molina Romero, Emilio Jos&#233; Laserna Mendieta, Gema Mar&#237;a Varo S&#225;nchez, Mar&#237;a Concepci&#243;n Alonso-Cerezo, Mar&#237;a Orera Clemente"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Marta"
              "apellidos" => "Molina Romero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Emilio Jos&#233;"
              "apellidos" => "Laserna Mendieta"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Gema Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Varo S&#225;nchez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Concepci&#243;n"
              "apellidos" => "Alonso-Cerezo"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a"
              "apellidos" => "Orera Clemente"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888400818300886?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884008/0000001200000003/v1_201906300633/S1888400818300886/v1_201906300633/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Documento de comisi&#243;n&#47;Grupo de trabajo</span>"
    "titulo" => "Utilidad de los marcadores bioqu&#237;micos de preeclampsia"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "e9"
        "paginaFinal" => "e24"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "M&#46;a Jos&#233; Alcaine Villarroya, Eva M&#46; Barrenechea Iparraguirre, Elena Casals, Concepci&#243;n Gonz&#225;lez Rodr&#237;guez, Inmaculada Mart&#237;n Navas, Hada Macher Manzano, M&#46; Concepci&#243;n Mart&#237;nez Camarasa, Daniel Morell Garc&#237;a, Helena M&#233;ndez Sol, Irene Rosas Allende, Elvira Tejedor Hern&#225;ndez, Bel&#233;n Prieto Garc&#237;a"
        "autores" => array:12 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46;a Jos&#233;"
            "apellidos" => "Alcaine Villarroya"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Eva M&#46;"
            "apellidos" => "Barrenechea Iparraguirre"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Elena"
            "apellidos" => "Casals"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "Concepci&#243;n"
            "apellidos" => "Gonz&#225;lez Rodr&#237;guez"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Inmaculada"
            "apellidos" => "Mart&#237;n Navas"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "nombre" => "Hada"
            "apellidos" => "Macher Manzano"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">g</span>"
                "identificador" => "aff0035"
              ]
            ]
          ]
          6 => array:3 [
            "nombre" => "M&#46; Concepci&#243;n"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez Camarasa"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">h</span>"
                "identificador" => "aff0040"
              ]
            ]
          ]
          7 => array:3 [
            "nombre" => "Daniel"
            "apellidos" => "Morell Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
          8 => array:3 [
            "nombre" => "Helena"
            "apellidos" => "M&#233;ndez Sol"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">i</span>"
                "identificador" => "aff0045"
              ]
            ]
          ]
          9 => array:3 [
            "nombre" => "Irene"
            "apellidos" => "Rosas Allende"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">j</span>"
                "identificador" => "aff0050"
              ]
            ]
          ]
          10 => array:3 [
            "nombre" => "Elvira"
            "apellidos" => "Tejedor Hern&#225;ndez"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">k</span>"
                "identificador" => "aff0055"
              ]
            ]
          ]
          11 => array:4 [
            "nombre" => "Bel&#233;n"
            "apellidos" => "Prieto Garc&#237;a"
            "email" => array:1 [
              0 => "prietobelen7@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">l</span>"
                "identificador" => "aff0060"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:12 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Comisi&#243;n de Diagn&#243;stico Prenatal&#44; Sociedad Espa&#241;ola de Medicina de Laboratorio&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Bioqu&#237;mica Cl&#237;nica&#44; Hospital Miguel Servet&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Laboratorio de Bioqu&#237;mica&#44; Servicio de An&#225;lisis Cl&#237;nicos&#44; Hospital Galdakao-Usansolo&#44; Usansolo&#44; Bizcaia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Bioqu&#237;mica y Gen&#233;tica Molecular&#44; Hospital Clinic&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Bioqu&#237;mica Cl&#237;nica&#44; Hospital Universitario Virgen Macarena&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de An&#225;lisis Cl&#237;nicos&#44; Hospital Universitario Son Espases&#44; Palma de Mallorca&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
          6 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Bioqu&#237;mica Cl&#237;nica&#44; Hospital Virgen del Roc&#237;o&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "g"
            "identificador" => "aff0035"
          ]
          7 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio Bioqu&#237;mica Cl&#237;nica y Patolog&#237;a Molecular&#44; Hospital Cl&#237;nico Universitario de Valencia&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "h"
            "identificador" => "aff0040"
          ]
          8 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de An&#225;lisis Cl&#237;nicos&#44; Hospital Universitario La Paz&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "i"
            "identificador" => "aff0045"
          ]
          9 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Bioqu&#237;mica Cl&#237;nica&#44; Hospital Universitario Germans Trias i Pujol&#44; Badalona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "j"
            "identificador" => "aff0050"
          ]
          10 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Bioqu&#237;mica Cl&#237;nica&#44; Hospital del Mar&#44; Barcelona&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "k"
            "identificador" => "aff0055"
          ]
          11 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Bioqu&#237;mica Cl&#237;nica&#44; Laboratorio de Medicina&#44; Hospital Universitario Central de Asturias&#44; Oviedo&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "l"
            "identificador" => "aff0060"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Usefulness of the biochemical markers of pre-eclampsia"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1092
            "Ancho" => 2083
            "Tamanyo" => 119044
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fisiopatolog&#237;a de la preeclampsia&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La preeclampsia &#40;PE&#41; y la hipertensi&#243;n gestacional se caracterizan por la aparici&#243;n de una hipertensi&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">de novo</span> que aparece despu&#233;s de las 20 semanas de gestaci&#243;n&#46; Tal y como aparece recogido en los criterios diagn&#243;sticos de la Sociedad Internacional para el Estudio de la Hipertensi&#243;n en el Embarazo &#40;ISSHP&#41; de 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; en el caso de la PE&#44; esta hipertensi&#243;n aparece acompa&#241;ada por uno o m&#225;s de las siguientes condiciones de nueva aparici&#243;n&#58; proteinuria &#40;ratio prote&#237;na&#47;creatinina en la orina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;mmol &#40;0&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;mg&#41; o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a o al menos 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;L &#40;2&#43;&#41; en las tiras reactivas de orina&#41;&#59; otras disfunciones org&#225;nicas maternas&#44; tales como insuficiencia renal&#44; alteraciones hep&#225;ticas&#44; complicaciones neurol&#243;gicas&#44; complicaciones hematol&#243;gicas &#40;trombocitopenia&#44; hem&#243;lisis&#41; y disfunciones &#250;tero-placentarias &#40;restricci&#243;n del crecimiento fetal&#41;&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PE constituye una de las 4 grandes causas de mortalidad materna y perinatal en el mundo&#46; Afecta a entre el 2-8&#37; de los embarazos y asocia tambi&#233;n altas tasas de morbilidad materna y fetal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; A nivel mundial&#44; es la primera causa de admisi&#243;n materna en unidades de cuidados intensivos y causa la muerte de 75&#46;000 mujeres al a&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Los ni&#241;os nacidos de madres con PE tienen aproximadamente 2 veces m&#225;s riesgo de sufrir muerte neonatal&#44; convulsiones o encefalitis neonatal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la PE es la causa de 300&#46;000 muertes perinatales anuales&#44; a nivel mundial&#46; Cabe destacar&#44; adem&#225;s&#44; que la distribuci&#243;n sociodemogr&#225;fica de la morbimortalidad materno-fetal asociada a la PE no es homog&#233;nea&#46; La proporci&#243;n de muertes asociadas a la eclampsia es menor en los pa&#237;ses desarrollados&#44; Europa y EE&#46; UU&#46;&#44; que en aquellos en v&#237;as de desarrollo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; debido principalmente al menor acceso a los cuidados prenatales y a la atenci&#243;n hospitalaria&#46; Por lo tanto&#44; el bajo nivel sociosanitario est&#225; asociado a mayor riesgo de PE grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los pa&#237;ses desarrollados&#44; los estudios apuntan a un importante aumento de la incidencia de PE en la &#250;ltima d&#233;cada&#44; aunque con un m&#237;nimo incremento del riesgo en la morbimortalidad maternofetal&#44; debido a la mejora en los tratamientos m&#233;dicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Este incremento puede explicarse&#44; en parte&#44; por el aumento de la prevalencia&#44; en la poblaci&#243;n general&#44; de enfermedades que afectan a la funci&#243;n vascular&#44; como la diabetes&#44; la hipertensi&#243;n cr&#243;nica&#44; la enfermedad renal o el s&#237;ndrome antifosfol&#237;pido&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Europa&#44; la PE supone una quinta parte de los ingresos hospitalarios por complicaciones del embarazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En nuestro pa&#237;s se estima una incidencia de PE entorno al 1&#37; de las gestantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; con un aumento de la frecuencia relativa de PE grave respecto a estudios anteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las PE comienzan con una hipertensi&#243;n moderada y s&#237;ntomas no espec&#237;ficos&#44; como n&#225;useas&#44; v&#243;mitos&#44; o dolor epig&#225;strico&#46; Estos s&#237;ntomas cl&#237;nicos&#44; junto con dolor de cabeza o alteraciones visuales&#44; pueden tener un valor diagn&#243;stico decisivo y alertar al cl&#237;nico&#46; Se ha de evaluar siempre la gravedad potencial del cuadro cl&#237;nico&#44; ya que la PE puede complicarse r&#225;pidamente y desembocar en una eclampsia o un s&#237;ndrome de HELLP &#40;del ingl&#233;s H&#58; hem&#243;lisis&#59; EL&#58; enzimas hep&#225;ticas elevadas&#59; LP&#58; bajo recuento plaquetario&#41;&#46; Se cree&#44; de hecho&#44; que un 10-20&#37; de las PE severas evolucionan a un s&#237;ndrome de HELLP&#46; La eclampsia&#44; por su parte&#44; aparece en el 1-2&#37; de PE graves y se caracteriza por la presencia de convulsiones t&#243;nico-cl&#243;nicas&#44; no atribuibles a otras causas&#44; durante el embarazo o el posparto reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de estas&#44; existen otras complicaciones graves asociadas a la PE&#44; no solo maternas &#40;como coagulaci&#243;n intravascular diseminada&#44; hemorragia cerebral&#44; edema agudo de pulm&#243;n&#44; insuficiencia renal y rotura hep&#225;tica&#41;&#44; sino tambi&#233;n fetales &#40;como restricci&#243;n del crecimiento fetal&#44; bajo peso al nacer&#44; muerte fetal o hemorragia intracraneal&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Es evidente&#44; por tanto&#44; la importancia del diagn&#243;stico precoz&#44; del estrecho seguimiento y de la capacidad de predicci&#243;n mediante un cribado optimizado de la PE&#44; incluso tras el parto&#44; puesto que un porcentaje elevado de mujeres con PE presentan un alto riesgo de desarrollar otras complicaciones a largo plazo&#44; como hipertensi&#243;n cr&#243;nica&#44; diabetes y procesos asociados a enfermedad cardiovascular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0445"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el diagn&#243;stico a&#250;n se basa en datos cl&#237;nicos y de laboratorio que son inespec&#237;ficos y&#44; en algunos casos&#44; de presentaci&#243;n variable o incluso tard&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Objeto y campo de aplicaci&#243;n</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el presente documento se lleva cabo una revisi&#243;n actualizada de la PE&#46; Aunque a lo largo del mismo se describen los criterios diagn&#243;sticos o la fisiopatolog&#237;a de la enfermedad&#44; el objetivo principal del documento es describir los nuevos marcadores bioqu&#237;micos que pueden ser de utilidad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica en la predicci&#243;n y el diagn&#243;stico de la PE&#44; as&#237; como de distintos m&#233;todos mediante los cuales se puede llevar a cabo su determinaci&#243;n&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Nuevas definiciones y clasificaci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo a nuevos criterios&#44; recientemente se ha comenzado a considerar diferentes formas de PE&#44; lo que dificulta la clasificaci&#243;n&#44; pero abre nuevas posibilidades para evaluar cu&#225;l es el manejo &#243;ptimo de este grupo de gestantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Algunos autores se&#241;alan que se puede empezar a hablar de PE grave en presencia de una presi&#243;n arterial sist&#243;lica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg y&#47;o una diast&#243;lica<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg asociada a proteinuria&#44; o ante una hipertensi&#243;n asociada a proteinuria grave &#40;&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g en orina de 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&#41; o acompa&#241;ada de alg&#250;n signo o s&#237;ntoma de afectaci&#243;n multiorg&#225;nica&#46; Sin embargo&#44; aunque la PE es un desorden multiorg&#225;nico&#44; no afecta en la misma medida a todos los &#243;rganos&#44; y&#44; de hecho&#44; algunos autores describen incluso que hasta un 10&#37; de las mujeres con PE no llegan a presentar hipertensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente no existe una clasificaci&#243;n universalmente aceptada de la PE&#44; encontr&#225;ndose diferencias entre los distintos pa&#237;ses y sociedades cient&#237;ficas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La American College of Obstetricians and Gynecologists &#40;ACOG&#41;&#44; en su revisi&#243;n del a&#241;o 2013&#44; redefini&#243; la PE ante la evidencia de que el diagn&#243;stico a veces se retrasa en ausencia de proteinuria evidente y el hecho de que la gravedad de la proteinuria no correlaciona con el pron&#243;stico fetal o materno&#46; A partir de entonces&#44; se considera PE toda hipertensi&#243;n gestacional que&#44; a&#250;n en ausencia de proteinuria&#44; asocie ciertos factores de gravedad como trombocitopenia&#44; alteraci&#243;n del perfil hep&#225;tico&#44; insuficiencia renal &#40;creatinina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#41;&#44; edema pulmonar o aparici&#243;n de alteraciones visuales o cerebrales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; ya en el 2007 la Sociedad Espa&#241;ola de Ginecolog&#237;a y Obstetricia &#40;SEGO&#41; public&#243; de manera m&#225;s detallada los criterios de clasificaci&#243;n de la PE &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; As&#237;&#44; en funci&#243;n de la gravedad de la hipertensi&#243;n&#44; se hablar&#225; de PE leve&#44; moderada y grave&#44; y seg&#250;n la semana gestacional de presentaci&#243;n de los s&#237;ntomas maternos&#44; la PE se considera temprana &#40;o precoz&#41; cuando aparece antes de la semana 34 y tard&#237;a cuando aparece despu&#233;s de la semana 34 de gestaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; la gu&#237;a National Institute for Health and Care Excellence &#40;NICE&#41;&#44; en su revisi&#243;n del a&#241;o 2016&#44; contin&#250;a manteniendo la proteinuria como factor necesario de PE y no recoge la existencia de una PE at&#237;pica&#44; o incompleta&#44; en la que puede no evidenciarse hipertensi&#243;n o proteinuria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0440"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os&#44; distintos estudios parecen mostrar que hay un mayor grado de disfunci&#243;n placentaria en la PE temprana&#44; asociada a un mayor riesgo de retraso en el crecimiento fetal que en la PE de presentaci&#243;n tard&#237;a y&#44; por tanto&#44; la PE tard&#237;a constituir&#237;a una entidad cl&#237;nica menos grave<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;17</span></a>&#46; De hecho&#44; en comparaci&#243;n con las mujeres sin PE&#44; las mujeres con PE temprana tienen 7 veces m&#225;s riesgo de tener un feto peque&#241;o para su edad gestacional&#44; mientras que en mujeres con PE tard&#237;a el riesgo aumenta 3 veces<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Factores de riesgo y etiolog&#237;a</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La causa exacta de la PE contin&#250;a siendo desconocida&#44; pero est&#225; descrito que la disfunci&#243;n placentaria est&#225; en su origen&#46; Los estudios sobre morfolog&#237;a placentaria indican que la PE es una entidad heterog&#233;nea de etiolog&#237;a multifactorial&#46; Se sabe que la mala adaptaci&#243;n inmunitaria&#44; la susceptibilidad gen&#233;tica y diversos problemas maternos influyen en la evoluci&#243;n de la enfermedad&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen numerosos factores maternos que predisponen a padecer este s&#237;ndrome&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuliparidad</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">PE en embarazo anterior</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 a&#241;os o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40 a&#241;os</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#205;ndice de masa corporal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Etnia afroamericana</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embarazo por t&#233;cnicas de reproducci&#243;n asistida</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Historia familiar de PE en madre o hermana</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Embarazo m&#250;ltiple</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades previas&#58; hipertensi&#243;n arterial&#44; enfermedad renal&#44; diabetes o s&#237;ndrome antifosfol&#237;pido</p></li></ul></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de estos factores&#44; existe otro grupo de factores placentarios&#44; implicados en el desarrollo de la PE&#44; que tiene su base en la disminuci&#243;n de la perfusi&#243;n placentaria por causas inmunol&#243;gicas&#44; gen&#233;ticas de origen paterno&#44; factores ambientales y factores nutricionales&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios recientes tambi&#233;n indican que la etiolog&#237;a de la PE temprana y de la PE tard&#237;a es distinta&#44; con diferencias en morbimortalidad materna y fetal&#44; as&#237; como en los factores de riesgo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0455"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;17&#8211;19</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mujeres con hipertensi&#243;n cr&#243;nica tienen hasta 10 veces mayor riesgo de desarrollar una PE temprana&#46; Por el contrario&#44; existe una fuerte asociaci&#243;n entre diabetes y PE tard&#237;a&#44; lo que indica una insuficiencia placentaria m&#225;s frecuente en embarazos de gestantes diab&#233;ticas con fetos de gran tama&#241;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Fisiopatolog&#237;a</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el punto de vista fisiopatol&#243;gico&#44; la PE es un estado de marcada vasoconstricci&#243;n secundario a una disfunci&#243;n del endotelio vascular&#44; en lugar de la vasodilataci&#243;n propia del embarazo&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El origen de la PE parece estar en la reducci&#243;n de la perfusi&#243;n &#250;tero-placentaria&#44; como resultado de la invasi&#243;n anormal de las arterias espirales por el trofoblasto&#46; La invasi&#243;n trofobl&#225;stica requiere un proceso de vascularizaci&#243;n para establecer la red vascular fetomaterna y&#44; finalmente&#44; completar la remodelaci&#243;n de las arterias espirales&#44; a fin de formar la circulaci&#243;n &#250;tero-placentaria&#46; El d&#233;ficit de perfusi&#243;n y la isquemia placentarias constituyen la alteraci&#243;n fundamental en la PE&#44; por una implantaci&#243;n placentaria insuficiente&#44; pero tambi&#233;n en casos de desproporci&#243;n entre tejido trofobl&#225;stico y perfusi&#243;n sangu&#237;nea&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; el fallo en la placentaci&#243;n no es suficiente para explicar la alteraci&#243;n endotelial que origina la PE y el s&#237;ndrome materno&#46; Esto sugiere una enfermedad en 2 pasos&#46; Inicialmente&#44; debido a la invasi&#243;n anormal de las arterias espirales por el trofoblasto se establece una deficiente circulaci&#243;n placentaria&#44; que conlleva la subsiguiente hipoxia de la placenta&#44; en la primera mitad de la gestaci&#243;n&#46; Las manifestaciones cl&#237;nicas de una alteraci&#243;n en el desarrollo trofobl&#225;stico aparecen <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span> en la gestaci&#243;n&#44; cuando los requerimientos nutricionales para el normal desarrollo del feto comienzan a superar la capacidad placentaria para suministrar la cantidad de flujo sangu&#237;neo necesario&#46; En estas condiciones&#44; la placenta reacciona liberando a la circulaci&#243;n una serie de compuestos responsables de la disfunci&#243;n endotelial sist&#233;mica materna&#44; durante la segunda mitad de la gestaci&#243;n&#44; entre los que cabe destacar factores reguladores del equilibrio angiog&#233;nico&#44; como la forma soluble de la tirosincinasa 1 &#40;receptor soluble tipo tirosincinasa 1 &#91;sFlt-1&#93;&#41;&#44; como se describir&#225; a continuaci&#243;n&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por este motivo&#44; actualmente&#44; la mayor&#237;a de los autores consideran que el punto de convergencia entre las causas maternas y placentarias se produce en la lesi&#243;n endotelial&#58; los factores de riesgo materno y fetoplacentarios generan estr&#233;s oxidativo y disfunci&#243;n endotelial y llevan al cuadro sist&#233;mico&#44; una microangiopat&#237;a generalizada y vasoespasmo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuadro cl&#237;nico es desencadenado por la disfunci&#243;n de las c&#233;lulas endoteliales junto a alteraciones vasculares como vasoconstricci&#243;n&#44; el aumento de la permeabilidad capilar y la agregaci&#243;n plaquetaria&#46; Esto se debe al desequilibrio entre las prostaglandinas vasodilatadoras frente a las vasoconstrictoras&#44; quiz&#225; mediado por exceso de producci&#243;n de citocinas proinflamatorias&#44; y una concentraci&#243;n anormal de los factores angiog&#233;nicos y antiangiog&#233;nicos&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; el desequilibrio antiangiog&#233;nico&#47;angiog&#233;nico no siempre conduce a PE&#46; Se observa alteraci&#243;n de estos biomarcadores en otras formas de disfunci&#243;n placentaria&#44; tales como retraso de crecimiento intrauterino y abruptio placentae<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Es preciso que exista tambi&#233;n una susceptibilidad materna al da&#241;o endotelial mantenido&#46; Por otra parte&#44; la PE de comienzo tard&#237;o se asocia m&#225;s a factores maternos de riesgo cardiovascular&#44; hipertensi&#243;n cr&#243;nica&#44; enfermedad renal&#44; obesidad&#44; trombofilia y diabetes&#44; que al da&#241;o vascular placentario por desequilibrio de factores angiog&#233;nicos&#47;antiangiog&#233;nicos&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Factores angiog&#233;nicos y antiangiog&#233;nicos</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores angiog&#233;nicos y antiangiog&#233;nicos son mol&#233;culas clave en la regulaci&#243;n de los cambios vasculares que se producen en la placentaci&#243;n&#46; Se ha descrito que en la PE se produce un desequilibrio en la producci&#243;n y liberaci&#243;n de estos factores&#44; que puede dar lugar a las manifestaciones cl&#237;nicas de la enfermedad&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Factores angiog&#233;nicos</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito numerosos factores implicados en el proceso de angiog&#233;nesis y de remodelamiento de las arterias espirales uterinas&#44; entre los que destacan 2 componentes clave&#58;</p><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Factor de crecimiento endotelial vascular</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El factor de crecimiento endotelial vascular &#40;VEGF&#41; se trata de una familia de mol&#233;culas que incluyen las VEGF-A&#44; VEGF-B&#44; VEGF-<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#44; VEGF-D y el factor de crecimiento placentario &#40;PlGF&#41;&#46; Poseen 3 receptores tirosincinasa&#58; VEGFR-1 &#40;Flt-1&#41;&#44; VEGFR-2 &#40;KDR&#41; y el VEGFR-3 y 2 correceptores no proteincinasa&#58; neuroepitelina-1 y 2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El receptor VEGFR-1 es un receptor de membrana para los factores VEGF-A&#44; VEGF-B y PlGF&#46; Los homod&#237;meros de PlGF se unen a los receptores VEGFR-1 asociados a la neuroepitelina 1&#59; mientras que los heterod&#237;meros constituidos por la uni&#243;n de las mol&#233;culas PlGF y VEGF-A se unen a los receptores dim&#233;ricos Flt-1&#47;KDR &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos ellos est&#225;n presentes en la placenta humana y desempe&#241;an un importante papel en la vasculog&#233;nesis y la angiog&#233;nesis durante el desarrollo placentario&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Factor de crecimiento placentario</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">PlGF es una glucoprote&#237;na dim&#233;rica glucosilada que se encuentra primordialmente en el citotrofoblasto de la placenta y en otros tejidos como coraz&#243;n y pulm&#243;n&#46; El gen <span class="elsevierStyleItalic">PlGF</span>&#44; que codifica la prote&#237;na&#44; se localiza en el cromosoma 14 humano y est&#225; constituido por 7 exones&#46; Se han descrito 4 isoformas proteicas&#44; PlGF-1 &#40;PlGF131&#41;&#44; PlGF-2 &#40;PlGF152&#41;&#44; PlGF-3 &#40;PlGF203&#41; y PlGF-4&#40;PlGF224&#41; que difieren en su secreci&#243;n y afinidad de uni&#243;n al receptor&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se conoce exactamente la funci&#243;n del PlGF&#44; pero parece desempe&#241;ar un papel importante en la regulaci&#243;n de la angiog&#233;nesis&#46; Entre los mecanismos propuestos destacan estimular a las c&#233;lulas endoteliales v&#237;a receptor Flt-1&#44; potenciar la acci&#243;n de VEGF-A&#44; reclutar monocitos y macr&#243;fagos &#40;los cuales tienen un papel crucial en el crecimiento de los vasos sangu&#237;neos&#41; e inducir la secreci&#243;n de VEGF-A desde los monocitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Factores antiangiog&#233;nicos</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores antiangiog&#233;nicos mejor descritos&#44; que intervienen en el inicio y desarrollo de la PE son&#58;</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Receptor soluble tipo tirosincinasa 1</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de la forma soluble del receptor del factor de crecimiento endotelial vascular-1 &#40;VEGFR-1 o Flt-1&#41;&#44; que se produce en respuesta a la hipoxia placentaria&#46; Esta prote&#237;na act&#250;a uni&#233;ndose al dominio de uni&#243;n al receptor del PlGF&#44; as&#237; como al VEGF-A y VEGF-B con gran afinidad&#46; Inhibe la uni&#243;n de PlGF a Flt-1 y la uni&#243;n de VEGF-A a los receptores Flt-1 y KDR y&#44; por lo tanto&#44; disminuye la angiog&#233;nesis placentaria&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente se ha descrito una nueva variante soluble de Flt-1&#44; sFlt-14 que no se encuentra en las c&#233;lulas endoteliales y s&#237; aparece en la placenta a t&#233;rmino&#46; As&#237;&#44; la expresi&#243;n de las isoformas solubles de Flt-1 cambia durante el embarazo&#46; sFlt-1 es la forma predominante en el primer trimestre mientras que sFlt-14 es la forma casi exclusiva a t&#233;rmino&#46; Se sintetiza especialmente en los sincitiotrofoblastos degenerativos &#40;nudos sincitiales&#41; y su capacidad inhibitoria angiog&#233;nica es similar a la de sFlt-1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En modelos gestantes animales&#44; sFlt-1 promueve hipertensi&#243;n&#44; proteinuria y endoteliosis glomerular&#44; caracter&#237;sticas cl&#237;nicas de la PE&#44; lo cual apoya su papel fisiopatol&#243;gico en dicha entidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0505"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Endoglina soluble</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La endoglina o CD105 es un correceptor de la superficie celular para las isoformas del factor de crecimiento transformante TGF-&#946;1 y TGF-&#946;3&#44; que se encuentra en abundancia en las c&#233;lulas del endotelio vascular y sincitiotrofoblasto&#46; Entre sus acciones se encuentran promover la angiog&#233;nesis&#44; diferenciaci&#243;n endotelial y la regulaci&#243;n de la enzima &#243;xido n&#237;trico sintetasa&#46; La forma soluble del receptor &#40;sEng&#41; tiene propiedades antiangiog&#233;nicas ya que dificulta la uni&#243;n de TGF-&#946; a la endoglina y a la se&#241;alizaci&#243;n intracelular&#44; que contribuyen al desarrollo de la PE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; Las concentraciones s&#233;ricas de sEng se incrementan en el embarazo normal conforme avanza la edad gestacional&#46; En la PE temprana los valores son m&#225;s elevados desde la semana 18 de embarazo y la diferencia se incrementa conforme avanza la gestaci&#243;n&#46; Concentraciones elevadas de sEng suero aumentan 8-10 semanas antes de que se manifieste cl&#237;nicamente la PE y tienen correlaci&#243;n con la gravedad de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">26&#44;27</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un estudio reciente&#44; prospectivo y multic&#233;ntrico&#44; en el que estudian 47 biomarcadores en embarazadas con sospecha de PE&#44; muestra que el uso de un solo marcador &#40;PlGF&#44; sFlt-1 o endoglina&#41; representa una prueba diagn&#243;stica para determinar si la PE requiere provocar el parto en 14 d&#237;as o mantener una actitud expectante&#46; En este contexto&#44; biomarcadores como el PlGF&#44; que pueden ser analizados r&#225;pidamente&#44; ayudan a estratificar el riesgo de una embarazada con sospecha de PE pret&#233;rmino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Evoluci&#243;n del factor de crecimiento placentario y receptor soluble tipo tirosincinasa 1 durante el embarazo</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo de los &#250;ltimos a&#241;os&#44; se han llevado a cabo numerosos estudios centrados en encontrar marcadores bioqu&#237;micos que permitan predecir y&#47;o llevar a cabo un diagn&#243;stico precoz de PE&#46; Algunos de los marcadores estudiados son el &#225;cido &#250;rico&#44; marcadores bioqu&#237;micos placentarios y fetales como la cistatina C&#44; prote&#237;na asociada al embarazo &#40;PAPP-A&#41;&#44; prote&#237;na placentaria &#40;PP-13&#41;&#44; alfa-1 microglobulina o la hemoglobina fetal&#44; y otros potenciales marcadores que se han conseguido gracias al desarrollo de la prote&#243;mica&#44; gen&#243;mica y metabol&#243;mica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todos ellos&#44; PlGF y sFlt-1 se han constituido como los principales biomarcadores s&#233;ricos de PE actualmente&#44; ya que numerosos estudios muestran cambios significativos en sus concentraciones incluso antes del inicio de la PE&#46; Durante el embarazo normal las concentraciones s&#233;ricas de PlGF aumentan progresivamente durante el primer trimestre&#44; y de forma m&#225;s acusada en el segundo&#44; alcanzando las concentraciones m&#225;s elevadas alrededor de las semanas 29-32 de gestaci&#243;n&#44; para posteriormente disminuir&#46; Por el contrario&#44; las concentraciones de sFlt-1 permanecen m&#225;s o menos estables hasta las semanas 29-32 y luego aumentan r&#225;pidamente hasta el parto &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En gestantes que desarrollan PE y disfunci&#243;n placentaria se observan concentraciones s&#233;ricas de PlGF significativamente m&#225;s bajas desde el final del primer trimestre&#46; Estos valores m&#225;s bajos se manifiestan m&#225;s claramente en la fase cl&#237;nica de la PE temprana en comparaci&#243;n con el embarazo normal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las concentraciones de sFlt-1 en gestantes que desarrollan PE se elevan m&#225;s tard&#237;amente y de forma menos pronunciada&#46; De hecho&#44; el an&#225;lisis de sFlt-1 no resulta &#250;til para la detecci&#243;n de embarazadas en riesgo de desarrollar PE &#40;cribado&#41;&#46; No obstante&#44; a partir de la semana 29&#44; sFlt-1 comienza a elevarse de modo m&#225;s pronunciado&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">figura 4</a> muestra la evoluci&#243;n del cociente sFlt-1&#47;PlGF durante el embarazo&#46; El cociente se eleva en PE&#44; alcanzando la m&#225;xima diferencia entre las semanas 26 y 31&#46; Despu&#233;s&#44; el cociente tiende a converger en los embarazos normales y con PE&#44; lo que puede limitar su utilidad cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">M&#233;todos de determinaci&#243;n de los biomarcadores m&#225;s utilizados</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las primeras publicaciones sobre la utilidad diagn&#243;stica del PlGF y sFlt-1 se realizaron mediante inmunoan&#225;lisis manuales ELISA con R&#38;D Systems&#174;&#46; Posteriormente&#44; otros fabricantes desarrollaron otros m&#233;todos para plataformas automatizadas que han mejorado prestaciones anal&#237;ticas como el tiempo de an&#225;lisis&#44; el rango de medida y la imprecisi&#243;n&#44; entre otras&#46; Los resultados pueden no ser siempre intercambiables entre diferentes fabricantes&#44; si bien un estudio reciente compar&#243; el m&#233;todo de Roche Diagnostics&#174; con el de ThermoFisherScientific&#174; concluyendo que ambos son similares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las gu&#237;as NICE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735"><span class="elsevierStyleSup">70</span></a> recomiendan el PlGF&#44; determinado con el m&#233;todo de Triage de Alere&#174;&#44; y el cociente sFlt-1&#47;PlGF&#44; medido con el m&#233;todo del de Roche Diagnostics&#174;&#44; junto con criterios cl&#237;nicos&#44; para descartar PE en embarazadas con sospecha entre las semanas 20 y 34 de gestaci&#243;n&#46; Sin embargo&#44; actualmente el m&#233;todo Triage de Alere&#174; para PlGF no est&#225; disponible por cese en su fabricaci&#243;n&#46; Los m&#233;todos DELFIA de Perkin Elmer&#174; para PlGF1-2-3 y el TRACE de ThermoFisher Scientific&#174; para sFlt-1 y PlGF no se recomiendan en el Sistema de Salud del Reino Unido por falta de validaci&#243;n cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735"><span class="elsevierStyleSup">70</span></a>&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> resume las principales caracter&#237;sticas t&#233;cnicas de los m&#233;todos actualmente disponibles descritas por los fabricantes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Actuaci&#243;n cl&#237;nica en el cribado de preeclampsia</span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Modelo de actuaci&#243;n cl&#225;sica</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el algoritmo de la actuaci&#243;n cl&#237;nica cl&#225;sica&#44; descrito en 2005 por Sibai et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#44; a&#250;n no se consideraba ninguno de estos marcadores para evaluar el riesgo de desarrollar PE&#46; Posteriores evidencias de la utilidad cl&#237;nica de dichos marcadores&#44; descritas en el apartado anterior&#44; han modificado estos algoritmos de modo que&#44; en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; se ha intentado dise&#241;ar y optimizar modelos de predicci&#243;n de PE&#44; incluyendo nuevos biomarcadores&#44; capaces de clasificar a las gestantes seg&#250;n su riesgo m&#225;s all&#225; de los 26 factores maternos reconocidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; Un ejemplo de estos algoritmos es el propuesto por Herraiz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; en el que incluyen el cociente sFlt-1&#47;PlGF&#44; junto con otros par&#225;metros&#44; para selecci&#243;n de pacientes con riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con la disfunci&#243;n placentaria &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; Los modelos basados en antecedentes obst&#233;tricos y en riesgo cl&#237;nicos no han sido capaces de obtener buenos resultados en la predicci&#243;n de PE&#44; alcanzando escasamente un 30-40&#37; de sensibilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0555"><span class="elsevierStyleSup">34&#44;35</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Modelos de predicci&#243;n de preeclampsia basados en biomarcadores en el primer trimestre</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Puesto que el proceso de placentaci&#243;n se completa hacia la semana 20 de gestaci&#243;n&#44; los modelos de predicci&#243;n de primer trimestre constituyen un verdadero cribado de PE&#46; Los biomarcadores s&#233;ricos de forma aislada tienen baja capacidad de predicci&#243;n&#44; siendo el PlGF el que presenta mejores resultados para PE temprana&#44; con una sensibilidad del 56&#37; &#40;IC&#58; 52-61&#37;&#41; y una especificidad del 91&#37; &#40;IC&#58; 89-92&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0565"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46; Entre la semana 11 y 13 de gestaci&#243;n la isoforma 1 del PlGF parece sufrir un descenso m&#225;s marcado y contribuir&#237;a mejor a la predicci&#243;n del riesgo de forma aislada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46; La obtenci&#243;n de modelos con mayor sensibilidad y especificidad se alcanza con la combinaci&#243;n de m&#250;ltiples par&#225;metros&#58; factores maternos&#44; cl&#237;nicos&#44; marcadores ecogr&#225;ficos Doppler y biomarcadores s&#233;ricos&#44; siendo el PlGF el m&#225;s utilizado en combinaciones de primer trimestre &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0575"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2009&#44; se public&#243; el primer modelo que combinaba factores cl&#237;nicos maternos&#44; presi&#243;n arterial media materna &#40;MAP&#41;&#44; &#237;ndice puls&#225;til de arteria uterina &#40;UAPI&#41; con prote&#237;na A asociada al embarazo en suero &#40;PAPP-A&#41; y PlGF s&#233;rico&#44; medido entre la semana 11 y 13 de gestaci&#243;n&#46; Se obten&#237;a una sensibilidad del 93&#37; &#40;IC&#58; 76-98&#37;&#41; y una especificidad del 95&#37; &#40;IC&#58; 94-96&#37;&#41;&#44; con una tasa de falsos positivos del 5&#37;&#44; para la predicci&#243;n de PE temprana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2013&#44; se compar&#243; la utilidad de un modelo basado en los m&#250;ltiplos de la mediana &#40;MoM&#41; de MAP&#44; UAPI&#44; PAPP-A y PlGF&#44; medidos entre las semanas 11 y 13&#44; para establecer un punto de corte de alto riesgo de PE en funci&#243;n de la edad gestacional estimada en el momento del parto y la tasa de falsos positivos&#46; Con este nuevo modelo&#44; se obtuvo una sensibilidad de PE temprana &#40;con desenlace de parto antes de la semana 34&#41; del 93&#44;4&#37;&#44; tomando el valor 1&#58;128 como punto de corte para riesgo alto&#44; y asumiendo una tasa de falsos positivos del 5&#37; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Los estudios realizados con MoM de m&#250;ltiples variables como modelo de predicci&#243;n arrojan una sensibilidad del 94&#37; para PE temprana en poblaciones con una incidencia de PE del 7&#37;&#46; Adem&#225;s&#44; a&#241;aden un valor predictivo negativo superior al 98&#37;&#44; que refuerza la idea del coste-efectividad del cribado en el primer trimestre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de 2014&#44; los modelos retrospectivos propuestos&#44; sin la inclusi&#243;n de sFlt-1&#44; obtienen el 96&#37; de sensibilidad de PE temprana&#44; a un punto de corte de 1&#58;100 con PlGF en el algoritmo e incluyendo una tasa de falsos positivos del 10&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros marcadores de primer trimestre utilizados&#44; como la prote&#237;na placentaria 13 de la familia de las galectinas o el receptor sEng relacionado con el factor de crecimiento transformante beta 1&#44; no han sido &#250;tiles en la predicci&#243;n de PE temprana&#44; con datos de sensibilidad inferiores al 60&#37; y con estudios que arrojan resultados discordantes respecto a su utilidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">42&#44;43</span></a>&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios prospectivos indican que los marcadores mejoran la predicci&#243;n de PE temprana en comparaci&#243;n con los factores maternos aislados&#46; As&#237;&#44; recientemente&#44; se ha publicado un algoritmo que incluye PAPP-A y la fracci&#243;n beta libre de la hormona de gonadotropina cori&#243;nica humana&#44; medidas entre la semana 11 y 13&#44; con una sensibilidad para PE temprana del 61&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Cuando se utiliza PlGF&#44; se obtiene mejor sensibilidad para PE temprana&#44; del 75&#37; con una tasa de falsos positivos del 10&#37;&#44; mediante algoritmos que incluyen factores de riesgo materno&#44; UAPI&#44; MAP y los MoM de PlGF&#46; En la predicci&#243;n de PE a t&#233;rmino&#44; en cambio&#44; la sensibilidad baja a un 47&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46;</p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios prospectivos m&#225;s recientes ya alcanzan una sensibilidad del 100&#37; con modelos combinados para predicci&#243;n de PE temprana en gestaciones &#250;nicas&#44; que incluyen factores de riesgo materno&#44; MAP&#44; UAPI&#44; PAPP-A y PlGF medidos entre la semana 11 y 13 de gestaci&#243;n&#44; asumiendo una tasa de falsos positivos del 10&#37; y obteniendo un &#225;rea bajo la curva ROC de 0&#44;987<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Marcadores de predicci&#243;n emergentes en primer trimestre</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen recientes evidencias en el campo de los microARN circulantes que podr&#237;an suponer un nuevo paradigma de los biomarcadores s&#233;ricos en PE&#46; As&#237;&#44; m&#250;ltiples estudios han encontrado perfiles de expresi&#243;n de estos angiomicroARN placentarios asociados a PE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; Destaca un estudio en el que antes de la semana 20 de gestaci&#243;n muestra la expresi&#243;n diferencial de algunos candidatos &#40;miR-210&#44; miR-141&#44; miR-144 y miR-29a&#41; a marcadores de predicci&#243;n de PE y de su gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Modelos de predicci&#243;n de preeclampsia basados en biomarcadores en el segundo y en el tercer trimestre &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;</span><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que en el segundo trimestre de gestaci&#243;n ya existe una placentaci&#243;n completa y podemos encontrar manifestaciones cl&#237;nicas de la PE&#44; la relaci&#243;n entre marcadores angiog&#233;nicos y antiangiog&#233;nicos tiene un papel importante en la predicci&#243;n de PE y una relevancia cl&#237;nica que aumenta su aplicabilidad&#44; ya que el poder discriminatorio de sFlt-1 es superior en esta etapa de la gestaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2013 se realiz&#243; un estudio prospectivo multic&#233;ntrico que valoraba la capacidad de predicci&#243;n de PlGF para el desarrollo de PE en el transcurso de las 2 semanas siguientes&#44; en gestantes con sospecha de PE entre la semana 20 y 35 de gestaci&#243;n&#46; Se estim&#243; que valores aislados de PlGF por debajo de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;mL&#44; o del percentil 5&#44; ten&#237;an una sensibilidad del 96&#37; para predecir el desarrollo de PE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&#46;</p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relaci&#243;n entre sFlt-1 y PlGF&#44; expresada como cociente de sus concentraciones s&#233;ricas&#44; en combinaci&#243;n con marcadores ecogr&#225;ficos como UAPI constituye un modelo de predicci&#243;n de PE temprana que ha mejorado la sensibilidad y especificidad en el segundo trimestre<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">49&#44;50</span></a>&#46;</p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2014 empezaron a proponerse puntos de corte del cociente sFlt-1&#47;PlGF&#44; en poblaci&#243;n gestante con signos y s&#237;ntomas de PE entre la semana 24 y 37 de gestaci&#243;n&#46; En esa situaci&#243;n cl&#237;nica&#44; algunos autores describieron que un cociente superior a 85 antes de la semana 34&#44; o superior a 110 despu&#233;s de dicha semana&#44; pod&#237;a constituir una indicaci&#243;n para inducir el parto prematuro por PE&#44; con una sensibilidad que oscila entre el 60 y el 96&#37; en funci&#243;n del momento de gestaci&#243;n en que se realice la medida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#46; Estos hallazgos discrepaban de los obtenidos por otros autores&#44; que ve&#237;an la necesidad de bajar dichos puntos de corte a valores mucho menores &#40;23 o 45 respectivamente&#41;&#44; para conseguir similares sensibilidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0645"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#46; Posteriormente&#44; en 2015&#44; el grupo de Verlhoren public&#243; datos m&#225;s concordantes&#44; asumiendo que con cocientes sFlt-1&#47;PlGF inferiores a 38 se alcanzaba un valor predictivo negativo superior al 96&#37; para PE dentro de la siguiente semana&#44; mientras que valores entre 38 y 85 incrementaban el riesgo de parto pret&#233;rmino por PE en las siguientes 4 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#46;</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estudios prospectivos multic&#233;ntricos posteriores se confirm&#243; que la sensibilidad del cociente sFlt-1&#47;PlGF para la predicci&#243;n de PE en las siguientes 4 semanas era del 66&#37; para el punto de corte superior a 38&#44; obtenido entre la semana 24 y 36 de gestaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46;</p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha sugerido un algoritmo para la estratificaci&#243;n del riesgo entre la semana 18 y 22 de gestaci&#243;n mediante UAPI y la determinaci&#243;n del cociente sFlt-1&#47;PlGF entre la semana 24 y 28 aplicando los puntos de corte anteriormente citados&#46; El seguimiento propuesto se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 5</a>&#44; e incluir&#237;a medidas seriadas del cociente en funci&#243;n del resultado obtenido&#58; a los 2-4 d&#237;as&#44; en caso de un valor superior a 85 o signos cl&#237;nicos de disfunci&#243;n placentaria&#44; y cada 2 semanas en caso de obtener un valor entre 38 y 85&#44; si no se evidencian s&#237;ntomas de dicha disfunci&#243;n&#46; La reevaluaci&#243;n con el cociente podr&#237;a demorarse incluso m&#225;s&#44; hasta las 4-6 semanas&#44; en aquellos casos sin signos de disfunci&#243;n placentaria que presenten valores inferiores a 38<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos modelos de cribado en el segundo trimestre&#44; que incluyen sFlt-1 y PlGF junto a MAP y UAPI&#44; sit&#250;an la capacidad de detecci&#243;n de PE por encima del 90&#37; tanto para PE temprana como tard&#237;a&#44; cuando se aplican entre la semana 19 y 24 de gestaci&#243;n&#44; aunque con una sensibilidad del 67&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#46; Otros estudios revelan la necesidad de adecuar la estratificaci&#243;n del riesgo en funci&#243;n de los resultados obtenidos entre la semana 31 y 34 para adecuar el manejo en cada poblaci&#243;n en las siguientes 4 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">56</span></a>&#46;</p><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los modelos de predicci&#243;n de PE en estudios de cohortes de etapas tempranas del tercer trimestre incluyen factores de riesgo materno con MAP&#44; UAPI&#44; sFlt-1 y PlGF consiguiendo&#44; en gestantes entre la semana 30 y 34&#44; una tasa de detecci&#243;n del 98&#37; para necesidad de parto antes de la semana 37 y del 49&#37; para parto a t&#233;rmino por PE&#44; con una tasa de falsos positivos del 5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&#46;</p><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es importante destacar que&#44; debido a la variabilidad intraindividual de PlGF a lo largo del segundo y tercer trimestre de gestaci&#243;n&#44; en todos los modelos de predicci&#243;n se deben ajustar todas las variables maternas utilizadas en el c&#225;lculo de riesgo por m&#233;todos bayesianos&#44; para aumentar la eficacia de la combinaci&#243;n de biomarcadores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0675"><span class="elsevierStyleSup">58</span></a>&#46;</p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Basados en estudios prospectivos&#44; algunos autores proponen un cribado de PE temprana en 2 etapas&#44; utilizando en semana 11-13 factores maternos y MAP&#44; y en semana 19-24 UAPI y PlGF&#44; consiguiendo tasas de detecci&#243;n del 71-84&#37;&#44; con el 10&#37; de falsos positivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0680"><span class="elsevierStyleSup">59</span></a>&#46;</p><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un metaan&#225;lisis reciente sobre la utilizaci&#243;n del cociente sFlt-1&#47;PlGF en las estrategias de cribado con 2 puntos de corte&#44; &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33 y &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85 para la PE temprana y &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33 y &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>110 para la PE tard&#237;a&#44; muestra una optimizaci&#243;n del cociente en la clasificaci&#243;n del riesgo de PE&#46; Sin embargo&#44; se precisan m&#225;s estudios prospectivos para determinar con qu&#233; frecuencia se debe usar el cociente en las embarazadas con riesgo indeterminado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0685"><span class="elsevierStyleSup">60</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Evaluaci&#243;n econ&#243;mica</span><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os se ha estudiado las implicaciones econ&#243;micas y de recursos que supone la aplicaci&#243;n de los modelos predictivos de PE en las diferentes fases del embarazo&#46;</p><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Meads et al&#46;&#44; en un an&#225;lisis realizado en 2008 en el Reino Unido&#44; incluyendo factores maternos&#44; UAPI&#44; proteinuria&#44; fibronectina total y hormona gonadotropina cori&#243;nica&#44; concluyeron que&#44; desde la perspectiva del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido&#44; la estrategia de cribado en el primer trimestre no era coste-efectiva dada la mala exactitud de las pruebas utilizadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0690"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>&#46;</p><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2013&#44; Schnettler et al&#46; observaron que el cociente sFlt-1&#47;PlGF &#40;punto de corte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85&#41; mejoraba notablemente la especificidad diagn&#243;stica frente al modelo cl&#237;nico est&#225;ndar &#40;93 vs&#46; 35&#44;7&#37;&#41;&#46; Disminu&#237;a los diagn&#243;sticos falsos positivos de PE del 42&#44;3 al 4&#37; e incrementaba los verdaderos negativos del 23&#44;5 al 61&#44;7&#37;&#46; Su aplicaci&#243;n redujo el coste promedio del manejo habitual de las gestantes con sospecha de PE en 1&#46;215&#36; por gestante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0695"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&#46;</p><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el mismo sentido&#44; en 2010 Hadker et al&#46; estudiaron el impacto presupuestario de implantar el cociente sFlt-1&#47;PlGF en una cohorte de 1&#46;000 gestantes de Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&#46; La incorporaci&#243;n del cociente sFlt-1&#47;PlGF en la atenci&#243;n cl&#237;nica est&#225;ndar despu&#233;s de la semana 20 de gestaci&#243;n mejor&#243; la sensibilidad y la especificidad diagn&#243;stica de PE y supuso un ahorro de 945&#163; por gestante&#46;</p><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mismos autores obtuvieron un resultado similar en una cohorte de 1&#46;000 gestantes alemanas que precisaban atenci&#243;n obst&#233;trica por sospecha de PE&#46; La introducci&#243;n del cociente sFlt-1&#47;PlGF como herramienta diagn&#243;stica mejor&#243; la clasificaci&#243;n de las pacientes y ahorr&#243; 637&#8364; por embarazada &#40;941&#8364; vs&#46; 1&#46;571&#8364; de la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0705"><span class="elsevierStyleSup">64</span></a>&#46;</p><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; Duckworth et al&#46; han publicado un estudio prospectivo donde se analiz&#243; el impacto econ&#243;mico de medir PlGF &#40;TriagePlGFAlere&#44; San Diego&#44; CA&#41; en sospecha de PE antes de las 35 semanas&#46; La incorporaci&#243;n de PlGF a las 31 semanas redujo en 582&#163;&#47;gestante el manejo cl&#237;nico de la PE en las 2 semanas siguientes a la consulta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0710"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a>&#46;</p><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte&#44; cuando nos referimos al coste econ&#243;mico de los modelos predictivos de PE en el primer trimestre de embarazo&#44; los resultados son confusos&#44; tanto por el resultado de los an&#225;lisis de costes como por la propia finalidad del cribado&#46;</p><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los an&#225;lisis de coste&#44; Shmueli et al&#46; utilizaron 2 marcadores bioqu&#237;micos &#40;prote&#237;na placentaria 13 y PlGF&#41; m&#225;s el &#237;ndice de pulsatilidad Doppler de la arteria uterina y encontraron que el cribado de PE en el primer trimestre result&#243; ser coste-efectivo&#46; Los resultados mejoraban conforme se incrementaba la prevalencia de PE y&#47;o disminu&#237;a el coste del cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0715"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&#46;</p><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#225;s recientemente&#44; Zakiyah et al&#46; han realizado una revisi&#243;n sistem&#225;tica de las evaluaciones econ&#243;micas publicadas en lengua inglesa sobre el escrutinio&#44; diagn&#243;stico y curso de la PE&#44; entre1994 y 2014<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0720"><span class="elsevierStyleSup">67&#44;68</span></a>&#46; Partiendo de una base inicial de 138 referencias&#44; se quedaron con 3 estudios que se enfocaban en el cribado y&#47;o diagn&#243;stico de PE y cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#46; A pesar de las limitaciones&#44; estos autores consideran importante tener en cuenta estos estudios en la toma de decisiones&#46;</p><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con la bibliograf&#237;a revisada&#44; parece que la introducci&#243;n de los nuevos biomarcadores en el diagn&#243;stico y manejo de la PE entre las semanas 20 y 34 de gestaci&#243;n es prometedora&#59; siendo la exactitud y la prevalencia los principales factores de la relaci&#243;n coste-efectividad&#46; Sin embargo&#44; el cribado universal solo parecer&#225; posible cuando&#44; entre otras cosas&#44; se incremente el n&#250;mero de an&#225;lisis econ&#243;micos que incluyan la exactitud de los nuevos biomarcadores&#44; las combinaciones de las pruebas integradas en la toma de decisiones m&#233;dicas&#44; las consecuencias a largo plazo de la PE y se demuestre la efectividad de las estrategias de tratamiento profil&#225;ctico&#46;</p><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el mismo sentido&#44; se sit&#250;an los resultados de los estudios coste-efectividad que NICE ha realizado para la elaboraci&#243;n de su Gu&#237;a&#46; Tanto el an&#225;lisis de PlGFTriage &#40;Alere&#174;&#41; como el cociente sFlt-1&#47;PlGFElecsys &#40;Roche&#174;&#41; son m&#225;s efectivos y menos costosos que la evaluaci&#243;n cl&#237;nica est&#225;ndar&#44; en gestantes que se presentan con sospecha de PE entre la 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0 y las 34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 semanas de gestaci&#243;n&#46; Cuando la sospecha surge entre las 35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0 y las 36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 semanas las diferencias se reducen y las ventajas de utilizar estos marcadores no son tan evidentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0730"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a>&#46; En esta gu&#237;a se estima que aproximadamente 67&#46;200 mujeres inglesas ser&#225;n candidatas del an&#225;lisis de PlGF o sFlt-1&#47;PlGF y que la implementaci&#243;n de la gu&#237;a conducir&#225; a una reducci&#243;n de ingresos y estancias hospitalarias&#46; Para una unidad de maternidad de aproximadamente 4&#46;700 nacimientos&#47;a&#241;o pueden evitarse alrededor de 300 d&#237;as de ingreso&#46; Adem&#225;s&#44; considera que con una prevalencia de hipertensi&#243;n gestacional del 13&#44;5&#37;&#44; el ahorro en recursos ser&#225; de 7&#44;3 millones de libras a partir de los 5 a&#241;os desde la implementaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0735"><span class="elsevierStyleSup">70</span></a>&#46;</p><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0740"><span class="elsevierStyleSup">71</span></a> muestra que el cociente sFlt-1&#47;PlGF con un punto de corte<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38 es ampliamente aceptado para descartar PE en embarazadas con sospecha cl&#237;nica de enfermedad y su uso es coste-efectivo&#46; Sin embargo&#44; la evidencia es m&#225;s limitada con relaci&#243;n al mantenimiento y al pron&#243;stico de embarazadas con un cociente anormalmente elevado&#46;</p><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con la prevenci&#243;n de la PE con aspirina&#44; un metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0745"><span class="elsevierStyleSup">72</span></a> muestra que la prevenci&#243;n de la PE severa est&#225; condicionada con el inicio del tratamiento en<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 semanas de gestaci&#243;n y con un efecto dosis-respuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0750"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a>&#46; Los resultados recientes de ensayos cl&#237;nicos prospectivos aleatorizados de intervenci&#243;n con &#225;cido acetilsalic&#237;lico&#44; como el proyecto ASPRE&#44; muestran la utilidad del PlGF en la identificaci&#243;n de las embarazadas con riesgo elevado de PE pret&#233;rmino&#44; en fases tempranas de la gestaci&#243;n&#46; Este estudio ha mostrado que en embarazadas con feto &#250;nico que se han cribado entre las semanas 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0 a 13<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6 mediante el algoritmo que combina factores maternos&#44; MAP&#44; UAPI&#44; PAPP-A y PLGF puede detectar el 77&#37; de PE pret&#233;rmino y el 43&#37; de PE a t&#233;rmino con una tasa de falsos positivos del 9&#44;2&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0755"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a>&#46; La administraci&#243;n de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;d&#237;a desde la semana 11-14 hasta la semana 36 de gestaci&#243;n se ha asociado con una reducci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#37; de la incidencia de PE pret&#233;rmino respecto al grupo placebo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0760"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&#46; En Reino Unido&#44; las gu&#237;as NICE recomiendan la identificaci&#243;n de las embarazadas con riesgo de PE en base a 10 factores&#44; incluyendo las caracter&#237;sticas maternas y la historia m&#233;dica y obst&#233;trica&#46; Sin embargo&#44; la sensibilidad es baja&#44; un 39&#37; para una tasa de falsos positivos del 10&#37;&#46; En EE&#46; UU&#46;&#44; el ACOG recomienda la utilizaci&#243;n de aspirina en embarazadas con historia de PE en m&#225;s de un embarazo o historia de PE con resultado de aborto antes de las 34 semanas&#46; El cribado de PE con el uso del teorema de Bayes que combina el riesgo <span class="elsevierStyleItalic">a priori</span> de factores maternos con factores biof&#237;sicos y bioqu&#237;micos es muy superior a los de NICE y ACOG para identificar el grupo que se beneficiar&#237;a de la profilaxis con aspirina&#46;</p><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la utilidad de los biomarcadores descritos&#44; en otras enfermedades relacionadas con la funci&#243;n placentaria&#44; como el retraso de crecimiento intrauterino retardado no hay evidencia suficiente para establecer puntos de corte espec&#237;ficos para la predicci&#243;n y el diagn&#243;stico&#46; Tampoco la hay&#44; para distinguir la PE y el crecimiento intrauterino retardado&#46; Finalmente&#44; la utilidad de estos marcadores no ha sido suficientemente estudiada en situaciones especiales como en las gestaciones m&#250;ltiples&#44; las infecciones cong&#233;nitas&#44; las anomal&#237;as cromos&#243;micas o las malformaciones cardiacas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0765"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conclusiones</span><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">1&#46;</span><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de estandarizaci&#243;n de los marcadores angiog&#233;nicos&#44; y la escasez de estudios prospectivos y de investigaciones que determinasen la mejor combinaci&#243;n predictiva de PE para su aplicaci&#243;n en la pr&#225;ctica cl&#237;nica han ralentizado el consenso hasta ahora&#46; Aunque la relaci&#243;n sFlt-1&#47;PlGF destac&#243; hace a&#241;os como el marcador m&#225;s prometedor&#44; tan solo las gu&#237;as alemanas lo hab&#237;an incluido expl&#237;citamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">77</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">2&#46;</span><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En mayo de 2016&#44; la gu&#237;a NICE ya recomienda el uso del PlGFTriage de Alere&#174;&#44; con punto de corte de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;mL&#44; y el valor predictivo de obtener un cociente sFlt-1&#47;PlGF inferior a 38 para descartar PE en gestantes con sospecha que se encuentran entre la semana 20 y 34 de embarazo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">3&#46;</span><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se requiere mayor evidencia para la implementaci&#243;n rutinaria de los marcadores disponibles en algoritmos diagn&#243;sticos de PE&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">4&#46;</span><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se propone su uso en el cribado de PE ante una sospecha en segundo y tercer trimestre del embarazo&#44; debido al elevado valor predictivo negativo mostrado en recientes estudios prospectivos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">5&#46;</span><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la evidencia cient&#237;fica que aporta el estudio ASPRE&#44; la aspirina es un tratamiento efectivo en la actuaci&#243;n cl&#237;nica de la PE cuando se combina con un programa de cribado consistente en el primer trimestre&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:14 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1213551"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1129223"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1213550"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1129224"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:3 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Objeto y campo de aplicaci&#243;n"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "Nuevas definiciones y clasificaci&#243;n"
            ]
          ]
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Factores de riesgo y etiolog&#237;a"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Fisiopatolog&#237;a"
        ]
        8 => array:3 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Factores angiog&#233;nicos y antiangiog&#233;nicos"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Factores angiog&#233;nicos"
              "secciones" => array:2 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0040"
                  "titulo" => "Factor de crecimiento endotelial vascular"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0045"
                  "titulo" => "Factor de crecimiento placentario"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "sec0050"
              "titulo" => "Factores antiangiog&#233;nicos"
              "secciones" => array:2 [
                0 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0055"
                  "titulo" => "Receptor soluble tipo tirosincinasa 1"
                ]
                1 => array:2 [
                  "identificador" => "sec0060"
                  "titulo" => "Endoglina soluble"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0065"
              "titulo" => "Evoluci&#243;n del factor de crecimiento placentario y receptor soluble tipo tirosincinasa 1 durante el embarazo"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0070"
              "titulo" => "M&#233;todos de determinaci&#243;n de los biomarcadores m&#225;s utilizados"
            ]
          ]
        ]
        9 => array:3 [
          "identificador" => "sec0075"
          "titulo" => "Actuaci&#243;n cl&#237;nica en el cribado de preeclampsia"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0080"
              "titulo" => "Modelo de actuaci&#243;n cl&#225;sica"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0085"
              "titulo" => "Modelos de predicci&#243;n de preeclampsia basados en biomarcadores en el primer trimestre"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0090"
              "titulo" => "Marcadores de predicci&#243;n emergentes en primer trimestre"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0095"
              "titulo" => "Modelos de predicci&#243;n de preeclampsia basados en biomarcadores en el segundo y en el tercer trimestre &#40;tabla 5&#41;"
            ]
          ]
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0100"
          "titulo" => "Evaluaci&#243;n econ&#243;mica"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0105"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "sec0110"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        13 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2018-05-08"
    "fechaAceptado" => "2018-06-13"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1129223"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Preeclampsia"
            1 => "Factor de crecimiento placentario"
            2 => "Receptor soluble tipo tirosincinasa 1"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1129224"
          "palabras" => array:3 [
            0 => "Pre-eclampsia"
            1 => "Placental growth factor"
            2 => "Soluble fms-like tyrosine kinase-1"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La preeclampsia &#40;PE&#41; constituye una de las principales causas de mortalidad materna y perinatal en el mundo&#46; En los pa&#237;ses desarrollados&#44; los estudios apuntan a un importante aumento de la incidencia de PE en la &#250;ltima d&#233;cada&#44; en parte&#44; por el aumento de la prevalencia&#44; en la poblaci&#243;n general&#44; de enfermedades que afectan a la funci&#243;n vascular&#44; como la diabetes&#44; la hipertensi&#243;n cr&#243;nica o la enfermedad renal&#46; En el presente documento se lleva cabo una revisi&#243;n actualizada de la PE&#46; Se describen los criterios diagn&#243;sticos y la fisiopatolog&#237;a de la enfermedad&#46; El objetivo principal del documento es revisar los nuevos marcadores bioqu&#237;micos que pueden ser de utilidad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica para la predicci&#243;n y el diagn&#243;stico de la PE&#44; as&#237; como los distintos m&#233;todos mediante los cuales se puede llevar a cabo su determinaci&#243;n&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pre-eclampsia &#40;PE&#41; is one of the leading causes of maternal and perinatal mortality in the world&#46; In developed countries&#44; studies point to a significant increase in the incidence of PE in the last decade&#44; partly due to the increase in the prevalence in the general population of diseases that affect vascular function&#44; such as diabetes&#46; chronic hypertension&#44; or kidney disease&#46; An updated review of PE is presented in this article&#46; The diagnostic criteria and the pathophysiology of the disease are described&#46; The main objective of the document is to review the new biochemical markers that may be useful in clinical practice for the prediction and diagnosis of PE&#44; as well as the different methods by which yey can be determined&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:10 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1092
            "Ancho" => 2083
            "Tamanyo" => 119044
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fisiopatolog&#237;a de la preeclampsia&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1273
            "Ancho" => 1500
            "Tamanyo" => 113923
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Interacciones de los factores angiog&#233;nicos factor de crecimiento endotelial vascular &#40;VEFG-A&#41; y factor de crecimiento placentario &#40;PlGF&#41; con los factores antiagiog&#233;nicos receptor del factor de crecimiento endotelial vascular tipo 1 &#40;Flt-1&#41; y su forma soluble sFlt-1&#46; KDR&#58; receptor del dominio de inserci&#243;n de quinasa&#59; NRP-1&#58; neuroepitelina 1&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1837
            "Ancho" => 2031
            "Tamanyo" => 246521
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Concentraciones medias de factor de crecimiento de placentario &#40;PlGF&#41; y receptor soluble tipo tirosincinasa 1 &#40;sFlt-1&#41; en el embarazo&#46; La l&#237;nea discontinua de color rojo indica la tendencia de los valores medios observados en mujeres que desarrollaron PE a lo largo de las 5 semanas siguientes a la determinaci&#243;n&#46; Modificada de Levine et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1100
            "Ancho" => 1588
            "Tamanyo" => 95484
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n del cociente sFlt-1&#47;PlGF en funci&#243;n de la edad gestacional &#40;en semanas&#41;&#46; Se indican la mediana &#40;p50&#41;&#44; los percentiles 5 &#40;p5&#41; y 95 &#40;p95&#41; de la distribuci&#243;n del marcador en gestaciones normales&#44; as&#237; como una l&#237;nea roja que refleja la tendencia observada en gestantes con PE&#46; La l&#237;nea continua horizontal representa el punto de corte considerado de utilidad diagn&#243;stica &#40;ratio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85&#41;&#46; Modificada de Herr&#225;iz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 2339
            "Ancho" => 2500
            "Tamanyo" => 398664
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Algoritmo propuesto para la selecci&#243;n de pacientes con riesgo de desarrollar enfermedades relacionadas con la disfunci&#243;n placentaria&#46; Modificada de Herraiz et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ACOG&#58; American College of Obstetricians and Gynecologists&#59; ISSHP International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy&#59; NICE National Institute for Health and Care Excellence&#59; SEGO&#58; Sociedad Espa&#241;ola de Obstetricia y Ginecolog&#237;a&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">NICE &#40;2016&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ISSHP &#40;2014&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ACOG &#40;2013&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SEGO&#40;2007&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n gestacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg despu&#233;s de las 20 semanas de gestaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg despu&#233;s de las 20 semanas de gestaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg despu&#233;s de las 20 semanas de gestaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140&#47;90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg despu&#233;s de las 20 semanas de gestaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Preeclampsia</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n gestacional con proteinuria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n gestacional y uno o m&#225;s de los criterios siguientes&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n gestacional con proteinuria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h o en ausencia de proteinuria hipertensi&#243;n gestacional m&#225;s uno de los criterios siguientes&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n gestacional con proteinuria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>edemas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46; Proteinuria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Trombocitopenia&#59; plaquetas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#46;000&#47;&#956;L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46; Signo de disfunci&#243;n org&#225;nica materna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Insuficiencia real&#59; creatinina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Insuficiencia renal creatinina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;02<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Da&#241;o hep&#225;tico&#59; transaminasas elevadas al menos el doble de su valor normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Da&#241;o hep&#225;tico &#40;transaminasas elevadas y&#47;o dolor epig&#225;strico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Edema pulmonar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Complicaciones neurol&#243;gicas &#40;eclampsia&#44; confusi&#243;n mental&#44; alteraciones visuales o hiperreflexia&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Alteraciones visuales o s&#237;ntomas cerebrales</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Complicaciones hematol&#243;gicas &#40;trombocitopenia&#44; hem&#243;lisis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46; Disfunci&#243;n &#250;tero-placentariaRestricci&#243;n del crecimiento fetal &#40;CRI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hipertensi&#243;n severa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>160&#47;110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>160&#47;110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>160&#47;110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Proteinuria severa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Criterios de gravedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dolor epig&#225;stricoAlteraciones visualesCefaleaOliguria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Plaquetas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#46;000AST&#47;ALT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40Dolor epig&#225;stricoAlteraciones visualesCefaleaOliguria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2071543.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Definici&#243;n de preeclampsia&#44; comparaci&#243;n internacional</p>"
        ]
      ]
      6 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Protocolos SEGO<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0465"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preeclampsia leve&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preeclampsia grave&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; PAS<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>160 y PAD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Si al menos un criterio de&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Proteinuria 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; PA<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>160 y&#47;o PAD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Ning&#250;n otro criterio de PE grave est&#225; presente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Proteinuria 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g &#40;3&#43; en tira reactiva orina&#41;&#46; Por encima de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; el grado de proteinuria no se relaciona con la gravedad ni los resultados maternofetales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Oliguria<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mL&#47;d&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Creatinina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL y&#47;o urea<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Plaquetas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#46;000&#47;&#956;L&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; AST y&#47;o ALT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;L o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>doble del l&#237;mite alto de referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Hem&#243;lisis&#58; bilirrubina<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg&#47;dL&#59; LDH<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>600<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>U&#47;L&#59; presencia de esquistocitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Pr&#243;dromos de eclampsia&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Cl&#237;nica neurol&#243;gica&#58; hiperreflexia&#44; cefalea intensa&#44; alteraciones visuales&#44; estupor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Dolor epig&#225;strico&#47;hipocondrio dcho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">N&#225;useas&#47;v&#243;mitos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Cianosis&#47;edema de pulm&#243;n&#47;Evento cardiovascular &#40;ACV&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8226; Restricci&#243;n del crecimiento fetal &#40;CIR&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2071542.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificaci&#243;n preeclampsia&#44; SEGO&#44; 2007</p>"
        ]
      ]
      7 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;todo&#58; fabricante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Biomarcador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">L&#237;mite de detecci&#243;n&#40;pg&#47;mL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rango de medida&#40;pg&#47;mL&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CV intraensayo&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">CV interensayo&#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enzimoinmunoan&#225;lisis&#171;ELISA&#187;&#58; R&#38;D Systems&#174;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">sFlt-1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&#44;2-2&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PlGF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&#44;6-1&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VEGF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;4-20&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Electroquimioluminiscencia &#171;ECLIA&#187;&#58; Roche Diagnostic &#174;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">sFlt-1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10-85&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PlGF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3-10&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fluoroinmunoan&#225;lisis a tiempo resuelto &#171;DELFIA&#187;&#58; Perkin Elmer&#174;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PlGF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9-4&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fluoroinmunoan&#225;lisis a tiempo resuelto de emisi&#243;n amplificada de criptato &#171;TRACE&#187; Thermo Fisher Scientific&#174;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">sFlt-1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22-90&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PlGF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6-7&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2071540.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">M&#233;todos y fabricantes disponibles&#44; para la determinaci&#243;n del receptor soluble tipo tirosincinasa 1&#40;sFlt-1&#41;&#44; del factor de crecimiento placentario &#40;PlGF&#41; y del factor de crecimiento endotelial vascular &#40;VEGF&#41;&#58; principales caracter&#237;sticas t&#233;cnicas</p>"
        ]
      ]
      8 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0020"
        "etiqueta" => "Tabla 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at4"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AUC&#58; &#225;rea bajo la curva de rendimiento diagn&#243;stico&#59; MAP&#58; presi&#243;n arterial media materna&#59; PAPP-A&#58; prote&#237;na A asociada al embarazo&#59; PE&#58; preeclampsia&#59; PlGF&#58; factor de crecimiento placentario&#59; S&#58; sensibilidad&#59; SG&#58; semanas de gestaci&#243;n&#59; TFP&#58; tasa de falsos positivos&#59; UAPI&#58; &#237;ndice de pulsatilidad de las arterias uterinas&#59; &#946;-hCG&#58; fracci&#243;n beta libre de la hormona gonadotropina cori&#243;nica&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Biomarcadores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestran&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia PE &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TFP &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PE &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SGS &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PE <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SGS &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AUC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="9" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Modelos retrospectivos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MAP&#44; UAPI&#44; PAPP-A&#44; PlGF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">627&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poon et al&#46;&#44; 2009<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MAP&#44; UAPI&#44; PAPP-A&#44; PlGF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46;252&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">93&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Akolekar et al&#46;&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MAP&#44; UAPI&#44; PlGF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46;252&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Akolekar et al&#46;&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MAP&#44; UAPI&#44; PlGF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poon y Nicolaides&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="9" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="9" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Modelos prospectivos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PAPP-A&#44; &#946;-hCG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#46;989&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Wright et al&#46;&#44; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0475"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MAP&#44; UAPI&#44; PlGF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&#46;948&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">O&#8217;Gorman et al&#46;&#44; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0605"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MAP&#44; UAPI&#44; PlGF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46;880&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">O&#8217;Gorman et al&#46;&#44; 2017<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2071541.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modelos de predicci&#243;n en el primer trimestre</p>"
        ]
      ]
      9 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0025"
        "etiqueta" => "Tabla 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at5"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AUC&#58; &#225;rea bajo la curva de rendimiento diagn&#243;stico&#59; MAP&#58; presi&#243;n arterial media materna&#59; PE&#58; preeclampsia&#59; PlGF&#58; factor de crecimiento placentario&#59; p95&#58; percentil 95&#59; S&#58; sensibilidad&#59; s&#42;&#58; tiempo&#44; en semanas&#44; referido desde la medida del biomarcador&#59; sFlt-1&#58; receptor soluble tipo tirosincinasa 1&#59; SG&#58; semanas de gestaci&#243;n&#59; TFP&#58; tasa de falsos positivos&#59; UAPI&#58; &#237;ndice de pulsatilidad de las arterias uterinas&#59; VPN&#58; valor predictivo negativo&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Muestran&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia PE &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AUC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="8" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Biomarcadores</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PlGF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pg&#47;mL &#40;20-35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">287&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96 &#40;89-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98 &#40;93-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PE en 2s&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Chappell et al&#46;&#44; 2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0625"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sFlt-1&#58; PlGF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>p95 &#40;20-34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">89&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stubert et al&#46;&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0635"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sFlt-1&#58; PlGF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>85 &#40;20-34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">88 &#40;81-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Verlohren et al&#46;&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sFlt-1&#58; PlGF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>110 &#40;34-37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58 &#40;50-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Verlohren et al&#46;&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sFlt-1&#58; PlGF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>33 &#40;20-37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;153&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">95 &#40;90-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No PE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Verlohren et al&#46;&#44; 2014<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0640"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sFlt-1&#58; PlGF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38 &#40;20-37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No PE en 1s&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stepan et al&#46;&#44; 2015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0650"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">sFlt-1&#58; PlGF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38 &#40;24-37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;050&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;52-96&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">99 &#40;98-100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No PE en 1s&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Zeisler et al&#46;&#44; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>sFlt-1&#58; PlGF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38 &#40;24-37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;050&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">66 &#40;54-77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PE en 4s&#42;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Zeisler et al&#46;&#44; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2071544.png"
              ]
            ]
            1 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Modelos combinados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">TFP &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">S &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MAP&#44; UAPI&#44; PlGF&#44; sFlt-1 &#40;19-24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">123&#46;406&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">90-91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S 67&#37;PE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Gallo et al&#46;&#44; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MAP&#44; UAPI&#44; PlGF&#44; sFlt-1 &#40;30-34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">123&#46;406&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">98 &#40;88-99&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tsiakkas et al&#46;&#44; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">MAP&#44; UAPI&#44; PlGF&#44; sFlt-1 &#40;30-34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">123&#46;406&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55 &#40;47-62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tsiakkas et al&#46;&#44; 2016<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">57</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2071539.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Modelos de predicci&#243;n en el segundo y en el tercer trimestre</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:77 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The classification&#44; diagnosis and management of the hypertensive disorders of pregnancy&#58; A revised statement from the ISSHP"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;L&#46; Tranquilli"
                            1 => "G&#46; Dekker"
                            2 => "L&#46; Magee"
                            3 => "J&#46; Roberts"
                            4 => "B&#46;M&#46; Sibai"
                            5 => "W&#46; Steyn"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Pregnancy Hypertens&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "97"
                        "paginaFinal" => "104"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiology of ischemic placental disease&#58; A focus on preterm gestations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Parker"
                            1 => "M&#46; Werler"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.semperi.2014.03.004"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Semin Perinatol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "133"
                        "paginaFinal" => "138"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24836824"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0022534714049222"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00225347"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pre-eclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "E&#46; Steegers"
                            1 => "P&#46; von Dadelszen"
                            2 => "J&#46;J&#46; Duvekot"
                            3 => "R&#46; Pijnenborg"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(10)60279-6"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "376"
                        "paginaInicial" => "631"
                        "paginaFinal" => "644"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20598363"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0405"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An analysis of the differences between early and late preeclampsia with severe hypertension"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46;L&#46; Li"
                            1 => "P&#46;L&#46; Guo"
                            2 => "Y&#46; Xue"
                            3 => "W&#46;L&#46; Gou"
                            4 => "M&#46; Tong"
                            5 => "Q&#46; Chen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.preghy.2015.12.003"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Pregnancy Hypertens&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "6"
                        "paginaInicial" => "47"
                        "paginaFinal" => "52"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26955772"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0410"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Incidence of preeclampsia&#58; Risk factors and outcomes associated with early- versus late-onset disease"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Lisonkova"
                            1 => "K&#46;S&#46; Joseph"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajog.2013.08.019"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "209"
                        "paginaInicial" => "544&#46;e1"
                        "paginaFinal" => "544&#46;e2"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23973398"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0415"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Maternal mortality from preeclampsia&#47;eclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46; Ghulmiyyah"
                            1 => "B&#46; Sibai"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.semperi.2011.09.011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Perinatol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "56"
                        "paginaFinal" => "59"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22280867"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0420"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Secular trends in preeclampsia incidence and outcomes in a large Canada database&#58; A longitudinal study over 24 years"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "N&#46; Auger"
                            1 => "Z&#46;C&#46; Luo"
                            2 => "A&#46;M&#46; Nuyt"
                            3 => "J&#46;S&#46; Kaufman"
                            4 => "A&#46;I&#46; Naimi"
                            5 => "R&#46;W&#46; Platt"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.cjca.2015.10.009"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Can J Cardiol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "32"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26860773"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S1575092215002016"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "15750922"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0425"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The global impact of pre-eclampsia and eclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "L&#46; Duley"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1053/j.semperi.2009.02.010"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Semin Perinatol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "130"
                        "paginaFinal" => "137"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19464502"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0430"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiolog&#237;a de los estados hipertensivos del embarazo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "S&#46; Cort&#233;s"
                            1 => "F&#46; P&#233;rez"
                            2 => "J&#46;A&#46; Gobernado"
                            3 => "P&#46; Mora"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Clin Invest Gin Obst&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "132"
                        "paginaFinal" => "139"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0435"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Los estados hipertensivos del embarazo en nuestro pa&#237;s"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Comino"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Prog Obstet Ginecol&#46;"
                        "fecha" => "1987"
                        "volumen" => "30"
                        "paginaInicial" => "73"
                        "paginaFinal" => "78"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0440"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "NICE Guidance&#44; 2016 &#91;&#250;ltimo acceso 27 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;nice&#46;org&#46;uk&#47;guidance&#47;dg23&#47;chapter&#47;1-Recommendations"
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0445"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The management of pre-eclampsia&#58; What we think we know"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "F&#46; Pettit"
                            1 => "M&#46;A&#46; Brown"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejogrb.2011.09.049"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "160"
                        "paginaInicial" => "6"
                        "paginaFinal" => "12"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22036739"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0450"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Redefining preeclampsia using placenta-derived biomarkers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46;C&#46; Staff"
                            1 => "S&#46;J&#46; Benton"
                            2 => "P&#46; von Dadelszen"
                            3 => "J&#46;M&#46; Roberts"
                            4 => "R&#46;N&#46; Taylor"
                            5 => "R&#46;W&#46; Powers"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00250"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hypertension&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "932"
                        "paginaFinal" => "942"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23460278"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0455"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical risk factors for preeclampsia in the 21st Century"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "E&#46; Par&#233;"
                            1 => "S&#46; Parry"
                            2 => "T&#46;F&#46; McElrath"
                            3 => "D&#46; Pucci"
                            4 => "A&#46; Newton"
                            5 => "K&#46; Lim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/AOG.0000000000000451"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "124"
                        "paginaInicial" => "763"
                        "paginaFinal" => "770"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25198274"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0460"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists&#46; Hypertension in Pregnancy&#46; Am J Obstet Gynecol&#46; 2013&#59; 122&#58;5&#46;"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0465"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Protocolos SEGO&#46; Prog Obstet Ginecol&#46; 2007&#59; 50&#58;446-55&#46;"
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0470"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis and management of atypical preeclampsia&#47;eclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "B&#46;M&#46; Sibai"
                            1 => "C&#46;L&#46; Stella"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajog.2008.07.048"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "200"
                        "paginaInicial" => "481&#46;e1"
                        "paginaFinal" => "481&#46;e7"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19019323"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0475"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Maternal serum PAPP-A and free &#946;-hCG at 12&#44; 22 and 32 weeks&#8217; gestation in screening for pre-eclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Wright"
                            1 => "L&#46; Guerra"
                            2 => "M&#46; Pellegrino"
                            3 => "D&#46; Wright"
                            4 => "K&#46;H&#46; Nicolaides"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/uog.15849"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "762"
                        "paginaFinal" => "767"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26726121"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0480"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Associations of personal and family preeclampsia history with the risk of early-&#44; intermediate- and late-onset preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "H&#46;A&#46; Boyd"
                            1 => "H&#46; Tahir"
                            2 => "J&#46; Wohlfahrt"
                            3 => "M&#46; Melbye"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/aje/kwt189"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Epidemiol&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "178"
                        "paginaInicial" => "1611"
                        "paginaFinal" => "1619"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24049162"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0485"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Angiogenesis related biomarkers &#40;sFlt-1&#47;PlFG&#41; in the prediction and diagnosis of placental dysfunction&#58; An approach for clinical integration"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "I&#46; Herraiz"
                            1 => "E&#46; Sim&#243;n"
                            2 => "P&#46;I&#46; G&#243;mez-Arriaga"
                            3 => "J&#46;M&#46; Mart&#237;nez-Moratalla"
                            4 => "A&#46; Garc&#237;a-Burguillo"
                            5 => "E&#46;A&#46; Jim&#233;nez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3390/ijms160819009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Mol Sci&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "19009"
                        "paginaFinal" => "19026"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26287164"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0490"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Vascular biology of the placenta&#46; Chapter 7"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Y&#46; Wang"
                            1 => "S&#46; Zhao"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2010"
                        "editorial" => "Morgan &#38; Claypool Life Sciences"
                        "editorialLocalizacion" => "San Rafael &#40;CA&#41;"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0495"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The vascular endothelial growth factor family in adverse pregnancy outcomes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46;H&#46; Andraweera"
                            1 => "G&#46;A&#46; Dekker"
                            2 => "C&#46;T&#46; Roberts"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1093/humupd/dms011"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hum Reprod Update&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "18"
                        "paginaInicial" => "436"
                        "paginaFinal" => "457"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22495259"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0500"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A novel human-specific soluble vascular endothelial growth factor receptor 1&#58; Cell-type-specific splicing and implications to vascular endothelial growth factor homeostasis and preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Sela"
                            1 => "A&#46; Itin"
                            2 => "S&#46; Natanson-Yaron"
                            3 => "C&#46; Greenfield"
                            4 => "D&#46; Goldman-Wohl"
                            5 => "S&#46; Yagel"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCRESAHA.108.171504"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circ Res&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "102"
                        "paginaInicial" => "1566"
                        "paginaFinal" => "1574"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18515749"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0505"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pathogenesis of preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Circar"
                            1 => "R&#46; Thadani"
                            2 => "S&#46;A&#46; Karumanchi"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/MNH.0000000000000105"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Curr Opin Nephrol Hypertens&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "24"
                        "paginaInicial" => "131"
                        "paginaFinal" => "138"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25636145"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0510"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Soluble endoglin contributes to the pathogenesis of preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Venkatesha"
                            1 => "M&#46; Toporsian"
                            2 => "C&#46; Lam"
                            3 => "J&#46; Hanai"
                            4 => "T&#46; Mammoto"
                            5 => "Y&#46;M&#46; Kim"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1038/nm1429"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Nat Med&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "642"
                        "paginaFinal" => "649"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16751767"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0515"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The enigmatic role of endoglin in the placenta"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46;L&#46; Gregory"
                            1 => "G&#46; Xu"
                            2 => "V&#46; Sotov"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.placenta.2013.10.020"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Placenta&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "S93"
                        "paginaFinal" => "S99"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24252708"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0520"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Longitudinal changes in maternal soluble endoglin and angiopoietin-2 in women at risk of preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "A&#46; Khalil"
                            1 => "N&#46; Maiz"
                            2 => "R&#46; Garcia-Mandujano"
                            3 => "M&#46; Elkhouli"
                            4 => "K&#46;H&#46; Nicolaides"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/uog.13439"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "402"
                        "paginaFinal" => "410"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24913462"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0525"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis biomarkers in woman with suspected preeclampsia in a prospective multicenter study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Duckwroth"
                            1 => "M&#46; Griffin"
                            2 => "P&#46;T&#46; Seed"
                            3 => "R&#46; North"
                            4 => "J&#46; Myers"
                            5 => "L&#46; Mackillop"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1097/AOG.0000000000001508"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "128"
                        "paginaInicial" => "245"
                        "paginaFinal" => "252"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27400001"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0530"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Review&#58; Biochemical markers to predict preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "U&#46;D&#46; Anderson"
                            1 => "M&#46;G&#46; Olsson"
                            2 => "K&#46;H&#46; Kristensen"
                            3 => "B&#46; &#197;kerstr&#246;m"
                            4 => "S&#46;R&#46; Hansson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.placenta.2011.11.021"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Placenta&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "33 Suppl"
                        "paginaInicial" => "S42"
                        "paginaFinal" => "S47"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22197626"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0535"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Circulating angiogenic factors and the risk of preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;J&#46; Levine"
                            1 => "S&#46;E&#46; Maynard"
                            2 => "C&#46; Qian"
                            3 => "K&#46;-H&#46; Lim"
                            4 => "L&#46;J&#46; England"
                            5 => "K&#46;F&#46; Yu"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa031884"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "350"
                        "paginaInicial" => "672"
                        "paginaFinal" => "683"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14764923"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0540"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnosis of pre-eclampsia with soluble Fms-like tyrosine kinase 1&#47;placental growth factor ratio&#58; an inter-assay comparison"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "L&#46;B&#46; Andersen"
                            1 => "B&#46; Frederiksen-M&#248;ller"
                            2 => "K&#46; Work Havelund"
                            3 => "R&#46; Dechend"
                            4 => "J&#46;S&#46; J&#248;rgensen"
                            5 => "B&#46;L&#46; Jensen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jash.2014.11.008"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Am Soc Hypertens&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "86"
                        "paginaFinal" => "96"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25600419"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0545"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pre-eclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46; Sibai"
                            1 => "G&#46; Dekker"
                            2 => "M&#46; Kupferminc"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Lancet"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "365"
                        "paginaInicial" => "785"
                        "paginaFinal" => "799"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0550"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early prediction of preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "L&#46;C&#46; Poon"
                            1 => "K&#46;H&#46; Nicolaides"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1155/2014/297397"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Obstet Gynecol Int&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "2014"
                        "paginaInicial" => "297397"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25136369"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0555"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Clinical risk prediction for pre-eclampsia in nulliparous women&#58; Development of model in international prospective cohort"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "R&#46;A&#46; North"
                             …5
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.d1875"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "342"
                        "paginaInicial" => "d1875"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0560"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early prediction and prevention of pre-eclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Best Pract Res Clin ObstetGynaecol&#46;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "343"
                        "paginaFinal" => "354"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            35 => array:3 [
              "identificador" => "bib0565"
              "etiqueta" => "36"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Serum screening in first trimester to predict pre-eclampsia&#44; small for gestational age and preterm delivery&#58; Systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/s12884-015-0608-y"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Pregnancy Childbirth&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "191"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            36 => array:3 [
              "identificador" => "bib0570"
              "etiqueta" => "37"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Maternal serum placental growth factor &#40;PlGF&#41; isoforms 1 and 2 at 11-13 weeks&#8217; gestation in normal and pathological pregnancies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1159/000357842"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Fetal Diagn Ther&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "36"
                        "paginaInicial" => "106"
                        "paginaFinal" => "116"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            37 => array:3 [
              "identificador" => "bib0575"
              "etiqueta" => "38"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Early pregnancy biomarkers in pre-eclampsia&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3390/ijms160923035"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int J Mol Sci&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "16"
                        "paginaInicial" => "23035"
                        "paginaFinal" => "23056"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            38 => array:3 [
              "identificador" => "bib0580"
              "etiqueta" => "39"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "First-trimester prediction of hypertensive disorders in pregnancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.127977"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hypertension&#46;"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "53"
                        "paginaInicial" => "812"
                        "paginaFinal" => "818"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            39 => array:3 [
              "identificador" => "bib0585"
              "etiqueta" => "40"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Competing risks model in early screening for preeclampsia by biophysical and biochemical markers"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Fetal DiagnTher&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "8"
                        "paginaFinal" => "15"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0169500208000172"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01695002"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            40 => array:3 [
              "identificador" => "bib0590"
              "etiqueta" => "41"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "MoM cutoffs for variables&#44; an important tool for multivariate analysis and accurate interpretation of preeclampsia risk in high-risk at 11-13&#43;6 weeks gestation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/10641955.2016.1211675"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hypertens Pregnancy&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "548"
                        "paginaFinal" => "558"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            41 => array:3 [
              "identificador" => "bib0595"
              "etiqueta" => "42"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Soluble endoglin transforming growth factor-beta 1 and soluble tumor necrosis factor alpha receptors in different clinical manifestations of preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "PLoS One&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "e97632"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            42 => array:3 [
              "identificador" => "bib0600"
              "etiqueta" => "43"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Relationship between first-trimester serum placental protein-13 and maternal characteristics&#44; placental Doppler studies and pregnancy outcome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1515/jpm-2015-0324"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Perinat Med&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "44"
                        "paginaInicial" => "543"
                        "paginaFinal" => "549"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            43 => array:3 [
              "identificador" => "bib0605"
              "etiqueta" => "44"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks gestation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajog.2016.02.005"
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "214"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            44 => array:3 [
              "identificador" => "bib0610"
              "etiqueta" => "45"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Accuracy of competing risks model in screening for pre-eclampsia by maternal factors and biomarkers at 11-13 weeks&#8217; gestation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/uog.17399"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "751"
                        "paginaFinal" => "755"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            45 => array:3 [
              "identificador" => "bib0615"
              "etiqueta" => "46"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Role of extracellular vesicles and microRNAs on dysfunctional angiogenesis during preeclamptic pregnancies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3389/fphys.2016.00098"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Front Physiol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "98"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            46 => array:3 [
              "identificador" => "bib0620"
              "etiqueta" => "47"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Maternal plasma miRNAs expression in preeclamptic pregnancies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1155/2013/970265"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Biomed Res Int&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "2013"
                        "paginaInicial" => "970265"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S088985291830015X"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "08898529"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            47 => array:3 [
              "identificador" => "bib0625"
              "etiqueta" => "48"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diagnostic accuracy of placental growth factor in women with suspected preeclampsia&#58; A prospective multicenter study"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003215"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Circulation&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "128"
                        "paginaInicial" => "2121"
                        "paginaFinal" => "2131"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            48 => array:3 [
              "identificador" => "bib0630"
              "etiqueta" => "49"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictive value of maternal angiogenic factors in second trimester pregnancies with abnormal uterine perfusion"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/01.HYP.0000258404.21552.a3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hypertension&#46;"
                        "fecha" => "2007"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "818"
                        "paginaFinal" => "824"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            49 => array:3 [
              "identificador" => "bib0635"
              "etiqueta" => "50"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Prediction of preeclampsia and induced delivery at &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34 weeksgestation by sFlT-1 and PlGF in patients with abnormal midtrimester uterine Doppler velocimetry&#58; A prospective cohort analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1186/1471-2393-14-292"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMC Pregnancy Childbirth&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "14"
                        "paginaInicial" => "292"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            50 => array:3 [
              "identificador" => "bib0640"
              "etiqueta" => "51"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "New gestational phase-specific cut-off values for the use of soluble fms-like tyrosine kinase-1&#47;placental growth factor ratio as diagnostic test for preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01787"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hypertension&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "346"
                        "paginaFinal" => "352"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            51 => array:3 [
              "identificador" => "bib0645"
              "etiqueta" => "52"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "New biomarkers in diagnosis of early onset preeclampsia and imminent delivery prognosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1515/cclm-2013-0901"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Chem Lab Med&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "52"
                        "paginaInicial" => "1159"
                        "paginaFinal" => "1168"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            52 => array:3 [
              "identificador" => "bib0650"
              "etiqueta" => "53"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Implementation of the sFlt-1&#47;PlGF ratio for prediction and diagnosis of pre-eclampsia in singleton pregnancy&#58; Implications for clinical practice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/uog.14799"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "241"
                        "paginaFinal" => "246"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            53 => array:3 [
              "identificador" => "bib0655"
              "etiqueta" => "54"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Predictive value of the sFlt-1&#58; PlGF ratio in women with suspected preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1414838"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "374"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "22"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            54 => array:3 [
              "identificador" => "bib0660"
              "etiqueta" => "55"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 19-24 weeks&#8217; gestation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "214"
                        "paginaInicial" => "e1"
                        "paginaFinal" => "e17"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            55 => array:3 [
              "identificador" => "bib0665"
              "etiqueta" => "56"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Comparison of screening for preeclampsia at 31-34 weeks&#8217; gestation by the sFlT-1 to PlGF ratio and a method combining maternal factors with sFlT-1 and PlGF"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/uog.17307"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "49"
                        "paginaInicial" => "201"
                        "paginaFinal" => "208"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            56 => array:3 [
              "identificador" => "bib0670"
              "etiqueta" => "57"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Competing risks model in screening for preeclampsia by maternal factors and biomarkers at 30-34 weeks&#8217; gestation"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajog.2016.06.039"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "215"
                        "paginaInicial" => "87&#46;e1"
                        "paginaFinal" => "87&#46;e17"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            57 => array:3 [
              "identificador" => "bib0675"
              "etiqueta" => "58"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Serum placental growth factor in the three trimesters of pregnancy&#58; Effects of maternal characteristics and medical history"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/uog.14811"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "591"
                        "paginaFinal" => "598"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S2213858713701037"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "22138587"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            58 => array:3 [
              "identificador" => "bib0680"
              "etiqueta" => "59"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Contingent screening for preterm pre-eclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/uog.15807"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ultrasound Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "47"
                        "paginaInicial" => "554"
                        "paginaFinal" => "559"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            59 => array:3 [
              "identificador" => "bib0685"
              "etiqueta" => "60"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dual-cutoff of sFlt-1&#47;PLGF ratio in the stratification of preeclampsia&#58; A systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s00404-017-4302-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Gynecol Obstet&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "295"
                        "paginaInicial" => "1079"
                        "paginaFinal" => "1087"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            60 => array:3 [
              "identificador" => "bib0690"
              "etiqueta" => "61"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Methods of prediction and prevention of preeclampsia&#58; systematic reviews of accuracy and effectiveness literature with economic modelling"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Health Technol Assess&#46;"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "12"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "270"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            61 => array:3 [
              "identificador" => "bib0695"
              "etiqueta" => "62"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Cost and resource implications with serum angiogenic factor estimation in the triage of preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/1471-0528.12259"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BJOG&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "120"
                        "paginaInicial" => "1224"
                        "paginaFinal" => "1232"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            62 => array:3 [
              "identificador" => "bib0700"
              "etiqueta" => "63"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Financial impact of a novel pre-eclampsia diagnostic test versus standard practice&#58; A decision-analytic modeling analysis from a UK healthcare payer perspective"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3111/13696998.2010.535285"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "J Med Econ&#46;"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "728"
                        "paginaFinal" => "737"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0305737215002248"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "03057372"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            63 => array:3 [
              "identificador" => "bib0705"
              "etiqueta" => "64"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Are there financial savings associated with supplementing current diagnostic practice for preeclampsia with a novel test&#63; Learnings from a modeling analysis from a German payer perspective"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [ …5]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.3109/10641955.2011.638958"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Hypertens Pregnancy&#46;"
                        "fecha" => "2013"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "105"
                        "paginaFinal" => "119"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            64 => array:3 [
              "identificador" => "bib0710"
              "etiqueta" => "65"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Placental growth factor &#40;PlGF&#41; inwomen with suspected pre-eclampsia prior to 35 weeks&#8217; gestation&#58; A budget impact analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1371/journal.pone.0164276"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "PLoS One&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "e0164276"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            65 => array:3 [
              "identificador" => "bib0715"
              "etiqueta" => "66"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Economic assessment of screening of preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [ …3]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Prenat Diag&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "32"
                        "paginaInicial" => "29"
                        "paginaFinal" => "38"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            66 => array:3 [
              "identificador" => "bib0720"
              "etiqueta" => "67"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Pre-eclampsia diagnosis and treatment options&#58; A review of published economic assessments"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "IMPROVED Consortium"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s40273-015-0291-x"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Pharmacoeconomics"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "1069"
                        "paginaFinal" => "1082"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0140673609607315"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01406736"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            67 => array:3 [
              "identificador" => "bib0725"
              "etiqueta" => "68"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Economic assessment of preeclampsia&#58; Screening&#44; diagnosis&#44; treatment options&#44; and long term outcomes &#8211; A systematic review"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jval.2014.08.1537"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Value Health&#46;"
                        "fecha" => "2014"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "A506"
                        "paginaFinal" => "A507"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0168822714002319"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01688227"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            68 => array:3 [
              "identificador" => "bib0730"
              "etiqueta" => "69"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Third addendum &#40;28th January 2016&#41; covering the EAG&#39;s response to consultation on the second Diagnostics Consultation Document&#46; Placental growth factor &#40;alone or in combination with soluble fms-like tyrosine kinase 1&#41; as an aid to the assessment of women with suspected pre-eclampsia&#58; Systematic review and economic analysis&#46; NICE Guidance&#46; 2016 &#91;&#250;ltimo acceso 27 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;nice&#46;org&#46;uk&#47;guidance&#47;dg23&#47;chapter&#47;1-Recommendations"
                ]
              ]
            ]
            69 => array:3 [
              "identificador" => "bib0735"
              "etiqueta" => "70"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Resource impact report&#58; PlGF-basedtesting to help diagnose suspectedpre-eclampsia &#40;Triage PlGF test&#44; Elecsysimmunoassay sFlt-1&#47;PlGF ratio&#44; DELFIA Xpress PlGF 1-2-3 test&#44; and BRAHMS sFlt-1 Kryptor&#47;BRAHMS PlGF plus Kryptor PE ratio&#41;&#40;DG23&#41;&#46; NICE Guidance &#91;&#250;ltimo acceso 27 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; https&#58;&#47;&#47;www&#46;nice&#46;org&#46;uk&#47;guidance&#47;dg23&#47;resources"
                ]
              ]
            ]
            70 => array:3 [
              "identificador" => "bib0740"
              "etiqueta" => "71"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Update on the diagnosis and prognosis of preeclampsia with the aid of sFlt-1&#47;PLGF ratio in singleton pregnancies"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "on behalf of the Spanish Group for the Study of Angiogenic markers in Preeclampsia"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Fetal DiagnTher"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "43"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "89"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            71 => array:3 [
              "identificador" => "bib0745"
              "etiqueta" => "72"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The role of aspirin dose on the prevention of preeclampsia and fetal growth restriction&#58; Systematic review and meta-analysis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ajog.2016.09.076"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Obstet Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "216"
                        "paginaInicial" => "110"
                        "paginaFinal" => "120"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            72 => array:3 [
              "identificador" => "bib0750"
              "etiqueta" => "73"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Low-dose aspirin in early gestation for prevention of preeclampsia and small-for-gestational-age neonates&#58; Meta-analysis of large randomized trials"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1055/s-0036-1572495"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Perinatol&#46;"
                        "fecha" => "2016"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "781"
                        "paginaFinal" => "785"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            73 => array:3 [
              "identificador" => "bib0755"
              "etiqueta" => "74"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "ASPRE trial&#58; Performance of screening for preterm pre-eclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Ultrasound Obst Gynecol&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "50"
                        "paginaInicial" => "492"
                        "paginaFinal" => "495"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            74 => array:3 [
              "identificador" => "bib0760"
              "etiqueta" => "75"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aspirin versus placebo in pregnancies at high risk for preterm preeclampsia"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [ …6]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1056/NEJMoa1704559"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "N Engl J Med&#46;"
                        "fecha" => "2017"
                        "volumen" => "377"
                        "paginaInicial" => "613"
                        "paginaFinal" => "622"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [ …2]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            75 => array:3 [
              "identificador" => "bib0765"
              "etiqueta" => "76"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Use of biochemical tests of placental function for improving pregnancy outcome"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [ …4]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Cochrane Database of Systematic Reviews"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "Issue11"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            76 => array:3 [
              "identificador" => "bib0770"
              "etiqueta" => "77"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "German guideline &#91;&#250;ltimo acceso 27 Feb 2018&#93;&#46; Disponible en&#58; http&#58;&#47;&#47;www&#46;awmf&#46;org&#47;uploads&#47;tx&#95;szleitlinien&#47;015-018l&#95;S1&#95;Diagnostik&#95;Therapie&#95;hypertensiver&#95;Schwangerschaftserkrankungen&#95;2014-verlaengert&#46;pdf"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/18884008/0000001200000003/v1_201906300633/S1888400818300485/v1_201906300633/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "78300"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Documentos de comisi&#243;n &#47; Grupo de trabajo"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884008/0000001200000003/v1_201906300633/S1888400818300485/v1_201906300633/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888400818300485?idApp=UINPBA00004N"
]

Información del artículo

ISSN: 18884008
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.labcli.2018.06.001

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	55	4	59
2024 Octubre	648	35	683
2024 Septiembre	654	49	703
2024 Agosto	316	30	346
2024 Julio	115	15	130
2024 Junio	1	0	1
2024 Mayo	7	4	11
2024 Abril	2	2	4
2024 Febrero	3	2	5
2024 Enero	12	7	19
2023 Diciembre	3	3	6
2023 Noviembre	7	4	11
2023 Octubre	1	2	3
2023 Septiembre	18	4	22
2023 Agosto	2	2	4
2023 Julio	7	7	14
2023 Junio	19	8	27
2023 Mayo	13	7	20
2023 Marzo	34	10	44
2023 Febrero	2	4	6
2023 Enero	2	0	2
2022 Diciembre	5	6	11
2022 Noviembre	1	0	1
2022 Octubre	3	2	5
2022 Septiembre	13	9	22
2022 Agosto	2	4	6
2022 Julio	3	6	9
2022 Junio	281	24	305
2022 Mayo	709	134	843
2022 Abril	973	109	1082
2022 Marzo	860	114	974
2022 Febrero	719	100	819
2022 Enero	843	102	945
2021 Diciembre	549	76	625
2021 Noviembre	584	114	698
2021 Octubre	612	137	749
2021 Septiembre	550	120	670
2021 Agosto	441	123	564
2021 Julio	393	71	464
2021 Junio	344	84	428
2021 Mayo	451	132	583
2021 Abril	1214	278	1492
2021 Marzo	486	178	664
2021 Febrero	405	107	512
2021 Enero	397	99	496
2020 Diciembre	397	58	455
2020 Noviembre	392	118	510
2020 Octubre	208	50	258
2020 Septiembre	116	50	166
2020 Agosto	168	44	212
2020 Julio	126	44	170
2020 Junio	95	44	139
2020 Mayo	90	38	128
2020 Abril	65	34	99
2020 Marzo	51	23	74
2020 Febrero	11	15	26
2020 Enero	61	20	81
2019 Diciembre	20	12	32
2019 Noviembre	38	25	63
2019 Octubre	78	46	124
2019 Septiembre	59	57	116
2019 Agosto	160	102	262
2019 Julio	307	96	403
2019 Junio	0	4	4
2019 Mayo	0	2	2
2019 Abril	0	2	2
2019 Marzo	0	2	2
2019 Febrero	0	6	6
2019 Enero	0	6	6
2018 Diciembre	0	2	2
2018 Noviembre	0	4	4
2018 Octubre	0	4	4
2018 Septiembre	0	5	5
2018 Agosto	0	1	1
2018 Julio	0	1	1

Mostrar todo

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Indexada en:

Síguenos:

Estadísticas

Suscríbase a la newsletter