La prótesis es la principal alternativa a la artrodesis en las patologías graves de tobillo y se están publicando buenos resultados a medio plazo, comparables a los de rodilla o cadera.
Se presenta una revisión retrospectiva de los primeros 16 casos en 15 pacientes con la prótesis de tobillo Ramsés.
El seguimiento medio ha sido de 40 meses. Se retiró un implante de los 16, por lo que la supervivencia es del 93%. La puntuación de la escala AOFAS (American Orthopaedic Foot and Ankle Score) pasó de 38 a 60. La movilidad plantar fue de 15°, sin mejoría en la dorsal.
Radiológicamente, se observó radiotransparencia precoz en el componente tibial, sin progresión significativa. No hubo hundimientos del componente astragalino. Los ejes no sufrieron grandes cambios. Dos casos presentan signos de desimplantación completa.
No ha habido complicaciones relevantes. Un 80% de los pacientes se ha mostrado satisfecho con el procedimiento.
ConclusiónLos resultados de estos primeros casos de prótesis de tobillo Ramsés pueden considerarse aceptables desde el punto de vista clínico y funcional, con pocas complicaciones relevantes.
Los resultados radiológicos plantean interrogantes sobre la supervivencia de los implantes a largo plazo.
Total ankle replacement is the main option versus ankle fusion in severe ankle pathologies and there are many publications showing good results in the medium term, with implant survival rates similar to knee or hip prosthesis.
We present a retrospective review about our first 16 cases in 15 patients with a Ramses total ankle replacement.
Medium follow-up was 40 months. Only one implant has been removed; therefore survival rate is 93%. AOFAS average score raised from 38 to 60. Medium plantar flexion was 15° with no improvement in dorsal flexion.
With X-ray we register early radiolucent lines in tibial component with no progression signs. No talar component subsidence was registered. No changes in axial alignement. Two cases present severe loosening.
We had no severe complications. 80% of patients declared to be satisfied with the procedure.
ConclusionClinical and functional results of these first Ramses total ankle replacements are satisfactory and without outstanding complications. Radiological results make us question how will the implant survival rates be in the long term.
Trabajo presentado por los mismos autores en el XXXII Congreso de la Sociedad Española de Medicina y Cirugía de Pie y Tobillo en abril de 2010 (Sevilla)
