Fracaso de la extubación: obstrucción de la vía aérea superior por chicle. Informe de un caso

Resumen

El fracaso de la extubación puede deberse a diversos factores, tales como edema laríngeo, habiéndose descrito ampliamente la mayoría de ellos en la literatura. La obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño es una complicación poco frecuente, por lo que su detección exige especial atención por parte del personal sanitario. En este informe, describimos el caso de una paciente ingresada en la unidad de cuidados intensivos tras un accidente de trafico cuya extubación fallida y posterior traqueostomia fue debida a la identificación tardía de un cuerpo extraño que obstruía la vía aérea superior. Por ello es especialmente importante la interpretación detenida de las pruebas de imagen y la evaluación de los hallazgos clínicos en pacientes politraumatizados. Por último, la prueba de fuga, la ecografía laríngea y el videolaringoscopio pueden ayudar a confirmar la sospecha de obstrucción por cuerpo extraño.

Abstract

Extubation failure can result from different complications, mostly well described in the literature such as laryngeal edema. Airway obstruction by foreign bodies is a less frequent and unexpected complication and its detection remains a challenge to healthcare professionals. In this case-report, we describe a patient admitted in an intensive care unit following a motor vehicle accident and who underwent an extubation failure and tracheostomy placement due to a misdiagnosed obstruction of a foreign body in the upper airway. Thus, screening of foreign bodies should be considered with a careful interpretation of medical imagery and clinical evaluation in these patients. Finally, cuff leak test, ultrasonography and videolaryngoscopy can be important adjuvants to the identification of suspected foreign bodies.