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Vol. 61. Núm. 4.
Páginas 205-208 (abril 2014)
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Vol. 61. Núm. 4.
Páginas 205-208 (abril 2014)
Caso clínico
Oxigenación con membrana extracorpórea en la disfunción primaria del injerto en trasplante bipulmonar pediátrico: a propósito de un caso
Extracorporeal membrane oxygenation in primary graft dysfunction in a paediatric double lung transplant: Presentation of a case
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M. López-Canteroa,
Autor para correspondencia
lopezcanterom@gmail.es

Autor para correspondencia.
, A.L. Grisolíaa, R. Vicentea, I. Morenoa, F. Ramosa, J. Portaa, S. Torregrosab
a Servicio de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
b Servicio de Cirugía Cardíaca, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
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Tabla 1. Parámetros hemodinámicos y oximétricos
Tabla 2. Necesidad de fármacos vasoactivos, vasodilatadores pulmonares
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Resumen

La disfunción primaria del injerto es la principal causa de morbimortalidad en el postoperatorio inmediato de los pacientes sometidos a trasplante pulmonar. Entre las opciones de tratamiento se encuentran las estrategias ventilatorias de protección pulmonar, el óxido nítrico, el surfactante pulmonar, así como medidas de soporte con dispositivo de membrana de oxigenación extracorpórea (ECMO), como puente a la recuperación de la función pulmonar o al retrasplante.

Presentamos el caso de una niña de 9 años afectada de fibrosis quística y sometida a trasplante bipulmonar que en el postoperatorio inmediato presentó una disfunción primaria del injerto severa refractaria al tratamiento. Ante el desarrollo de disfunción multiorgánica se decidió el empleo de ECMO venoarterial (arteria pulmonar-aurícula derecha). La evolución posterior fue satisfactoria, permitiendo su retirada a los 5 días de postoperatorio. Actualmente la paciente vive libre de rechazo y con excelente calidad de vida tras 600 días de seguimiento.

Palabras clave:
Trasplante pulmonar
Complicaciones
Pediatría
Oxigenador de membrana extracorpóreo
Fibrosis quística
Disfunción primaria del injerto
Calidad de vida
Abstract

Primary graft dysfunction is a leading cause of morbimortality in the immediate postoperative period of patients undergoing lung transplantation. Among the treatment options are: lung protective ventilatory strategies, nitric oxide, lung surfactant therapy, and supportive treatment with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) as a bridge to recovery of lung function or re-transplant.

We report the case of a 9-year-old girl affected by cystic fibrosis who underwent double-lung transplantation complicated with a severe primary graft dysfunction in the immediate postoperative period and refractory to standard therapies. Due to development of multiple organ failure, it was decided to insert arteriovenous ECMO catheters (pulmonary artery-right atrium). The postoperative course was satisfactory, allowing withdrawal of ECMO on the 5th post-surgical day. Currently the patient survives free of rejection and with an excellent quality of life after 600 days of follow up.

Keywords:
Lung transplantation
Complications
Paediatrics
Extracorporeal membrane oxygenator
Cystic fibrosis
Primary graft dysfunction
Quality of life

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