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Inicio Revista Española de Anestesiología y Reanimación Factores de riesgo para PPC en cirugía abdominal laparoscópica no robótica fr...
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Original breve
Factores de riesgo para PPC en cirugía abdominal laparoscópica no robótica frente a la laparoscópica robótica (LapRas): Razonamiento y protocolo mediante un análisis a nivel de paciente de LAS VEGAS y AVATaR
Risk factors for PPCs in laparoscopic non-robotic vs laparoscopic robotic abdominal surgery (LapRas): Rationale and protocol for a patient-level analysis of LAS VEGAS and AVATaR
S.C. Serafinia,b,
Autor para correspondencia
simonserafini@gmail.com

Autor para correspondencia.
, S.N.T. Hemmesc,d, A. Serpa Netoe,f,g,h, M.J. Schultzb,i, E. Tschernkoi, M. Gama de Abreuj, G. Mazzinarik,l, L. Balla,m, for the LAS VEGAS and the AVATaR investigators 1,2
a Department of Surgical Sciences and Integrated Diagnostics (DISC), University of Genoa, Génova, Italia
b Department of Intensive Care, Amsterdam UMC, Ámsterdam, Países Bajos
c Department of Anesthesiology, Amsterdam UMC, Ámsterdam, Países Bajos
d Department of Anesthesiology, Cancer Institute, Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Ámsterdam, Países Bajos
e Australian and New Zealand Intensive Care Research Centre (ANZIC-RC), School of Public Health and Preventive Medicine, Monash University, Melbourne, Victoria, Australia
f Department of Critical Care, Melbourne Medical School, Austin Hospital, University of Melbourne, Melbourne, Victoria, Australia
g Department of Critical Care, Data Analytics Research and Evaluation Centre, University of Melbourne, Melbourne, Victoria, Australia
h Department of Critical Care Medicine, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil
i Department of Anesthesiology, Intensive Care Medicine and Pain Medicine, Division of Cardiac Thoracic Vascular Anesthesia and Intensive Care Medicine, Medical University of Vienna, Viena, Austria
j Division of Intensive Care and Resuscitation, Division of Cardiothoracic Anesthesia, and Outcomes Research Consortium, Department of Anesthesiology, Integrated Hospital Care Institute, Cleveland Clinic, Department of Outcomes Research, Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio, Estados Unidos
k Research Group in Perioperative Medicine, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
l Department of Statistics and Operational Research, Universidad de Valencia, Valencia, España
m Anesthesia and Intensive Care, Ospedale Policlinico San Martino, IRCCS per l’Oncologia e le Neuroscience, Génova, Italia
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Esta mayor incidencia puede deberse a la mayor duraci&#243;n de la anestesia y&#44; por tanto&#44; a la mayor duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n intraoperatoria&#46; Adem&#225;s&#44; el posicionamiento del paciente durante la RAS&#44; que es m&#225;s extremo que con la cirug&#237;a laparosc&#243;pica no rob&#243;tica&#44; podr&#237;a a&#241;adir los efectos perniciosos de la ventilaci&#243;n&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ganar una mayor percepci&#243;n y comprensi&#243;n de la incidencia y factores que guardan una asociaci&#243;n con las CPP en los pacientes sometidos a cirug&#237;a abdominal&#44; armonizaremos e integraremos los datos de los pacientes individuales en dos estudios prospectivos internacionales denominados LAS VEGAS <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Local ASsessment of VEntilatory management during General Anaesthesia for Surgery&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y AVATaR <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Assessment of Ventilatory management during general AnesThesia for Robotic surgery and its effects on postoperative pulmonary complications&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en una nueva base de datos agrupada&#58; LapRas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Laparoscopic and Robot-assisted surgery&#41;</span>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo es comparar la incidencia de CPP tras la cirug&#237;a laparosc&#243;pica no rob&#243;tica frente a la cirug&#237;a abdominal RAS&#44; y determinar qu&#233; paciente&#44; qu&#233; cirug&#237;a y qu&#233; factores anest&#233;sicos tienen asociaciones con las CPP&#46; Nuestra hip&#243;tesis es que las diferencias en cuanto a aparici&#243;n de CPP entre los dos grupos est&#225;n impulsadas por la duraci&#243;n de la anestesia&#44; en lugar de por la intensidad de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un an&#225;lisis preplanificado de una base de datos agrupada que integr&#243; los datos individuales de los pacientes incluidos en dos estudios observaciones internacionales sobre ventilaci&#243;n y CPP&#46; Los protocolos para cada estudio fueron aprobados por un comit&#233; de revisi&#243;n institucional central&#44; y seguidamente por los comit&#233;s de &#233;tica local&#44; de ser necesario&#46; Se obtuvo consentimiento informado escrito siempre que se consider&#243; oportuno&#44; de acuerdo con la legislaci&#243;n local&#46; Los dos estudios y la base de datos agrupada est&#225;n registrados en clinicaltrials&#46;gov &#40;<a href="ctgov:NCT01601223">NCT01601223</a>&#44; <a href="ctgov:NCT02989415">NCT02989415</a>&#41;&#46; LapRas ser&#225; registrado en clinicaltrials&#46;gov &#40;pendiente&#41;&#46; La creaci&#243;n de una base de datos agrupada&#44; incluyendo las modificaciones espec&#237;ficas para las categor&#237;as de los pacientes&#44; no requiere aprobaci&#243;n &#233;tica adicional ni consentimiento informado&#46; Seguiremos la Declaraci&#243;n STROBE <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">LAS VEGAS incluy&#243; pacientes consecutivos sometidos a anestesia general con ventilaci&#243;n invasiva para cirug&#237;as electivas y no electivas&#46; En LAS VEGAS se excluy&#243; la participaci&#243;n de los pacientes si eran menores de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os o ten&#237;an programada cirug&#237;a relacionada con el embarazo&#44; as&#237; como los procedimientos quir&#250;rgicos fuera del quir&#243;fano&#44; o los procedimientos que implicaran bypass cardiopulmonar&#46; Se excluyeron los datos de los pacientes sometidos a cirug&#237;a tor&#225;cica&#44; o que requirieron ventilaci&#243;n unipulmonar durante la cirug&#237;a&#44; y aquellos que hab&#237;an recibido ventilaci&#243;n en cualquier momento durante los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as previos&#46; AVATaR incluy&#243; pacientes consecutivos mayores de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os de edad y sometidos a RAS para procedimientos abdominales&#46; Se excluy&#243; la participaci&#243;n de los pacientes si exist&#237;a embarazo&#44; y cuando el procedimiento se convirti&#243; a cirug&#237;a abierta o laparosc&#243;pica&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el an&#225;lisis actual excluiremos adicionalmente a aquellos pacientes no sometidos a cirug&#237;a laparosc&#243;pica en LAS VEGAS&#44; y no sometidos a RAS abdominal en AVATaR&#46; Se excluir&#225; a los pacientes sometidos a cirug&#237;a tor&#225;cico-laparosc&#243;pica combinada&#44; y los pacientes cuya intervenci&#243;n se convirti&#243; de cirug&#237;a laparosc&#243;pica o RAS a cirug&#237;a abierta&#46; Tambi&#233;n se excluir&#225; a los pacientes que recibieron ventilaci&#243;n reciente antes de la cirug&#237;a&#44; los pacientes con conjuntos de datos ventilatorios incompletos que no permiten el c&#225;lculo de la intensidad ventilatoria&#44; y los pacientes con seguimiento incompleto en t&#233;rminos de CPP&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes ser&#225;n categorizados como &#171;pacientes laparosc&#243;picos&#187; en caso de cirug&#237;a laparosc&#243;pica sin RAS&#44; categoriz&#225;ndose todos los pacientes restantes como &#171;pacientes RAS&#187;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Caracter&#237;sticas basales de los pacientes</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables clave extra&#237;das de los estudios LAS VEGAS y AVATaR se relacionan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Los datos relativos a las caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas y basales de los pacientes incluyen edad&#44; sexo&#44; altura&#44; peso&#44; estado actual de tabaquismo&#44; comorbilidades tales como cardiopat&#237;a cr&#243;nica&#44; s&#237;ndrome de apnea obstructiva del sue&#241;o &#40;SAOS&#41;&#44; anemia y nefropat&#237;a cr&#243;nica&#46; Adem&#225;s&#44; los datos relativos a anestesia y cirug&#237;a se recopilar&#225;n de los conjuntos de datos de los estudios matriz&#44; incluyendo la duraci&#243;n anticipada de la cirug&#237;a&#44; la duraci&#243;n real de la anestesia&#44; la duraci&#243;n real de la cirug&#237;a&#44; el tiempo de ventilaci&#243;n no quir&#250;rgica&#44; los l&#237;quidos totales y el tipo de cirug&#237;a&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variables ventilatorias</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se extraer&#225;n las variables siguientes de la base de datos de los dos estudios&#44; expresadas como mediana de las medidas horarias &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#58; presi&#243;n inspiratoria &#40;Pinsp&#41;&#44; presi&#243;n de meseta &#40;Pplat&#41;&#44; presi&#243;n positiva espiratoria final &#40;PEEP&#41;&#44; volumen corriente &#40;V<span class="elsevierStyleInf">T</span>&#41; como valor absoluto y su ratio con respecto al peso corporal predicho&#44; frecuencia respiratoria &#40;FR&#41;&#44; fracci&#243;n de ox&#237;geno inspirado &#40;FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; saturaci&#243;n de ox&#237;geno perif&#233;rico &#40;SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#44; di&#243;xido de carbono espiratorio final &#40;EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&#41;&#46; El modo de ventilaci&#243;n se clasificar&#225; como&#58; controlado por volumen &#40;VC&#41;&#44; controlado por presi&#243;n &#40;PC&#44; incluyendo el controlado por presi&#243;n con garant&#237;a de volumen&#41; y otros &#40;otros modos de ventilaci&#243;n&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Criterios de valoraci&#243;n del estudio</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El criterio de valoraci&#243;n primario es la aparici&#243;n de uno o m&#225;s CPP en los cinco primeros d&#237;as postoperatorios&#46; Los criterios de valoraci&#243;n secundarios son la aparici&#243;n de cada CPP individual&#44; la duraci&#243;n de la estancia hospitalaria &#40;LOS&#41; y la mortalidad hospitalaria&#46; Los datos sobre los criterios de valoraci&#243;n primario y secundario se reportar&#225;n en una tabla dedicada&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Clasificaci&#243;n de los procedimientos quir&#250;rgicos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio LAS VEGAS los pacientes fueron clasificados en cinco categor&#237;as amplias de procedimientos quir&#250;rgicos&#58; &#171;cirug&#237;a abdominal inferior&#187;&#44; &#171;cirug&#237;a abdominal superior&#187;&#44; &#171;cirug&#237;a urol&#243;gica y renal&#187;&#44; &#171;cirug&#237;a ginecol&#243;gica&#187; y &#171;otros&#187;&#46; En el estudio AVATaR los pacientes fueron clasificados con m&#225;s detalle&#46; Para armonizar la clasificaci&#243;n&#44; utilizamos los criterios siguientes&#46; Los procedimientos colorrectales se considerar&#225;n &#171;cirug&#237;a abdominal inferior&#187;&#59; las cirug&#237;as bari&#225;tricas&#44; las colecistectom&#237;as&#44; las piloroplastias&#44; las cirug&#237;as g&#225;stricas&#44; pancre&#225;ticas y hep&#225;ticas&#44; como &#171;cirug&#237;a abdominal superior&#187;&#59; las prostatectom&#237;as&#44; las cistectom&#237;as&#44; las pieloplastias y dem&#225;s procedimientos urol&#243;gicos&#44; como &#171;cirug&#237;a urol&#243;gica y renal&#187;&#44; y las histerectom&#237;as&#44; las sacrocolpopexias y dem&#225;s procedimientos ginecol&#243;gicos&#44; como &#171;cirug&#237;a ginecol&#243;gica&#187;&#46; El resto de procedimientos quir&#250;rgicos ser&#225;n considerados como &#171;otros&#187;&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Alineamiento de las medidas del resultado</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos estudios&#44; las CPP fueron consideradas una de las siguientes condiciones cl&#237;nicas&#44; al menos&#58; nuevo inicio de s&#237;ndrome de distr&#233;s respiratorio agudo &#40;SDRA&#41;&#44; neumon&#237;a&#44; neumot&#243;rax&#44; insuficiencia respiratoria aguda&#44; necesidad de oxigenoterapia&#44; necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica postoperatoria invasiva o no invasiva&#46; Las definiciones detalladas adoptadas en los dos estudios fueron equivalentes&#44; y se reportan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; El estudio LAS VEGAS tuvo un tiempo de seguimiento m&#225;s prolongado para el criterio de valoraci&#243;n primario&#46; Al objeto de armonizar el resultado primario con AVATaR&#44; se ignorar&#225;n las CPP que se produzcan el quinto d&#237;a postoperatorio en LAS VEGAS&#46; La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> ilustr&#243; los criterios de valoraci&#243;n secundarios intraoperatorios y postoperatorios&#44; que se extraer&#225;n de los conjuntos de datos de LAS VEGAS y AVATaR&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Variables y definiciones calculadas</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de las caracter&#237;sticas basales de los pacientes se calcular&#225;n el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41;&#44; el peso corporal predicho &#40;PBW&#41; y la puntuaci&#243;n ARISCAT <span class="elsevierStyleItalic">&#40;Assess the Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia&#41;</span>&#46; Se evaluar&#225; la intensidad de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica utilizando tres estimadores diferentes&#58; la presi&#243;n de impulso &#40;&#916;P&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; la presi&#243;n de impulso multiplicada por cuatro m&#225;s la frecuencia respiratoria &#40;4DPRR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y la potencia mec&#225;nica de ventilaci&#243;n &#40;MP&#41;&#46; &#916;P se calcular&#225; sustrayendo PEEP de Pplat en los modos de ventilaci&#243;n controlados por volumen&#44; y sustrayendo PEEP de Pinsp en los modos de ventilaci&#243;n controlados por presi&#243;n&#44; cuando se utilizan los modos controlados por volumen sin pausa al final de la espiraci&#243;n&#46; El valor 4DPRR se calcular&#225; como 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#916;P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La potencia mec&#225;nica &#40;MP&#41; se calcular&#225; con la f&#243;rmula simplificada siguiente&#58; MP &#40;J&#47;min&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;098<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;Pplat&#8211;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#916;P&#41; &#40;en los modos de ventilaci&#243;n controlados por volumen&#41;&#44; y &#40;J&#47;min&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;098<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#40;Pinsp&#8211;0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#916;P&#41; &#40;en los modos de ventilaci&#243;n controlados por presi&#243;n y en los modos controlados por presi&#243;n aplicados sin pausa al final de la espiraci&#243;n&#41;&#46; Dichas f&#243;rmulas representan un subrogado de la f&#243;rmula original propuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> para permitir el c&#225;lculo en ambos modos de ventilaci&#243;n&#44; pero no explican el componente resistivo en los modos controlados por volumen&#46; En el contexto de la anestesia&#44; el tiempo de ventilaci&#243;n no quir&#250;rgico se calcular&#225; utilizando la f&#243;rmula siguiente&#58; duraci&#243;n real de la anestesia menos duraci&#243;n real de la cirug&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis estad&#237;sticos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables demogr&#225;ficas&#44; de caracter&#237;sticas basales&#44; cl&#237;nicas y de resultados se presentar&#225;n como medianas con rangos intercuart&#237;licos &#40;RIC&#41; o como n&#250;meros con porcentajes&#44; seg&#250;n el caso&#46; Las diferencias en cuanto a las caracter&#237;sticas basales entre los pacientes que fueron sometidos a cirug&#237;a laparosc&#243;pica y los pacientes que recibieron RAS se analizar&#225;n utilizando las pruebas &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson o exacta de Fisher para variables categ&#243;ricas&#44; y mediante la prueba de suma de rangos de Wilcoxon para las variables continuas&#46; Se utilizar&#225;n gr&#225;ficos de distribuci&#243;n acumulada para mostrar las diferencias entre los dos grupos para las variables clave tales como&#58; duraci&#243;n real de la anestesia&#44; duraci&#243;n real de la cirug&#237;a&#44; tiempo de ventilaci&#243;n no quir&#250;rgico&#44; &#916;P&#44; 4DPRR y MP&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">C&#225;lculo del tama&#241;o de la muestra</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No realizaremos un c&#225;lculo de tama&#241;o de la muestra formal&#44; ya que el n&#250;mero de pacientes incluidos se basa en el n&#250;mero de pacientes disponibles&#46; El estudio LAS VEGAS incluy&#243; 1&#46;737 pacientes sometidos a cirug&#237;a laparosc&#243;pica&#44; el estudio AVATaR incluy&#243; 905 pacientes sometidos a cirug&#237;a abdominal RAS &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Calculando una ca&#237;da del 10&#37; debido a la aplicaci&#243;n de los criterios de exclusi&#243;n adicionales&#44; nuestro objetivo es incluir al menos 2&#46;378 pacientes&#46; El n&#250;mero total de acontecimientos de CPP observados determinar&#225; el n&#250;mero m&#225;ximo de covariantes a incluir en los modelos de regresi&#243;n log&#237;stica&#44; manteniendo un m&#225;ximo de una covariante cada 10 acontecimientos de CPP observados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">An&#225;lisis principal</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis principal ser&#225; un modelo univariable seguido de un modelo multivariable&#44; incluyendo los factores de riesgo conocidos para CPP&#44; la intensidad y el modo ventilatorio y el grupo &#40;laparosc&#243;pico frente a RAS&#41;&#46; La asociaci&#243;n de las CPP con la duraci&#243;n de la anestesia y la intensidad de la ventilaci&#243;n se examinar&#225; utilizando un modelo de regresi&#243;n log&#237;stica multivariable de efectos mixtos&#44; incluyendo un t&#233;rmino aleatorio para la agrupaci&#243;n de centros&#46; Se introducir&#225;n en el modelo las covariantes con efecto cl&#237;nicamente plausible sobre el resultado&#46; Adem&#225;s&#44; la LOS hospitalaria se evaluar&#225; mediante modelos de regresi&#243;n de Cox de efectos mixtos&#46; Dichos modelos se ajustar&#225;n para las mismas variables basales&#46; En caso de colinealidad relevante de las variables independientes&#44; se construir&#225;n modelos separados excluyendo las variables colineales&#44; evalu&#225;ndose el desempe&#241;o de los diferentes modelos utilizando el criterio de informaci&#243;n Akaike corregido &#40;AICc&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">An&#225;lisis de sensibilidad</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizar&#225;n los an&#225;lisis de sensibilidad siguientes&#44; preplanificados&#44; en caso de observarse una asociaci&#243;n entre RAS y CPP&#58; 1&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>an&#225;lisis de mediaci&#243;n para estudiar si la relaci&#243;n entre las CPP y la t&#233;cnica quir&#250;rgica &#40;RAS o laparoscopia convencional&#41; est&#225; mediada por el tiempo calculado por la duraci&#243;n de la cirug&#237;a&#44; la duraci&#243;n de la anestesia y el tiempo de ventilaci&#243;n no quir&#250;rgica o la intensidad de la ventilaci&#243;n estimada por &#916;P&#44; 4DPRR y MP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 2</a>&#41;&#59; 2&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>an&#225;lisis de cohorte pareada en pacientes con duraci&#243;n similar de la ventilaci&#243;n mec&#225;nica&#44; y 3&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>an&#225;lisis de cohorte pareada en los pacientes con intensidad de ventilaci&#243;n similar&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizar&#225; un grupo de an&#225;lisis de sensibilidad utilizando an&#225;lisis de mediaci&#243;n para estudiar si los estimadores de la duraci&#243;n de la cirug&#237;a&#44; la duraci&#243;n de la ventilaci&#243;n y la intensidad de la ventilaci&#243;n act&#250;an como mediadores entre el tipo de procedimiento quir&#250;rgico &#40;laparosc&#243;pico convencional frente a RAS&#41; y la aparici&#243;n de CPP&#44; a la vez que se corrigen para las variables clave identificadas en los modelos estad&#237;sticos&#46; El objetivo de los an&#225;lisis de mediaci&#243;n es identificar las variables intermedias que explican la relaci&#243;n entre la variable independiente &#40;t&#233;cnica quir&#250;rgica&#41; y la variable dependiente &#40;CPP&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El objetivo es determinar si una variable espec&#237;fica&#44; fuertemente influenciada por el tipo de t&#233;cnica quir&#250;rgica&#44; influir&#225; en la incidencia de CPP&#44; de manera que pudiera explicar total o parcialmente los efectos derivados del tipo de procedimiento&#46; Para determinar si el mediador juega ciertamente un papel en el resultado&#44; deber&#225; observarse una asociaci&#243;n entre el mediador y los resultados&#46; La proporci&#243;n de mediaci&#243;n que cuantifica el modo en que la t&#233;cnica quir&#250;rgica induce un cambio en los mediadores candidatos afecta subsiguientemente a la incidencia de CPP&#46; El an&#225;lisis de mediaci&#243;n ser&#225; reportado de acuerdo a la declaraci&#243;n AGReMA <span class="elsevierStyleItalic">&#40;A Guideline for Reporting Mediation Analyses&#41;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se analizar&#225;n utilizando el software R 4&#46;0&#46;3 &#40;R Project for Statistical Computing&#58; <a href="http://www.r-project.org/">www&#46;r-project&#46;org</a>&#41;&#46; Se considerar&#225; estad&#237;sticamente significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Cuando proceda&#44; la incertidumbre estad&#237;stica se expresar&#225; mediante intervalos de confianza del 95&#37;&#46;</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Discusi&#243;n</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio es un an&#225;lisis preplanificado de base de datos agrupada que armoniz&#243; e integr&#243; los datos de pacientes individuales de dos estudios observacionales internacionales previamente realizados&#44; acerca de ventilaci&#243;n intraoperatoria y CPP &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Este an&#225;lisis abordar&#225; una cuesti&#243;n de investigaci&#243;n cl&#237;nicamente relevante relativa a la comparaci&#243;n de la cirug&#237;a laparosc&#243;pica y RAS&#46; El estudio tratar&#225; de explorar los mecanismos subyacentes a la mayor incidencia de CPP observada en los pacientes sometidos a RAS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; en comparaci&#243;n con los pacientes que recibieron cirug&#237;a no rob&#243;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Este an&#225;lisis ayudar&#225; a identificar los objetivos potenciales para que la intervenci&#243;n reduzca el riesgo de CPP en los pacientes sometidos a RAS&#46; Ello podr&#237;a tener implicaciones cl&#237;nicas relevantes&#44; y guiar al desarrollo de estudios fisiol&#243;gicos y cl&#237;nicos futuros&#46;</p><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Limitaciones y puntos fuertes</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fortalezas de este an&#225;lisis son el gran tama&#241;o muestral y la participaci&#243;n de centros a lo largo de diversos pa&#237;ses&#46; El an&#225;lisis utiliza m&#233;todos estad&#237;sticos robustos que incluyen modelos multivariables&#44; modelos de cohortes pareadas y an&#225;lisis de mediaci&#243;n para controlar los factores predictivos y evaluar la asociaci&#243;n entre la t&#233;cnica quir&#250;rgica y los resultados&#46; Adem&#225;s&#44; el plan de an&#225;lisis estad&#237;sticos predefinido&#44; que se seguir&#225; estrictamente&#44; limitar&#225; la posibilidad de desviaciones de las hip&#243;tesis de investigaci&#243;n iniciales&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones son las siguientes&#46; En primer lugar&#44; los dos estudios matrices transcurren por separado y en a&#241;os diferentes&#46; Sin embargo&#44; las definiciones de las medidas del resultado fueron equivalentes&#44; ya que fueron los puntos temporales para la adquisici&#243;n de datos intraoperatorios&#46; En segundo lugar&#44; dado que se trata de un an&#225;lisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> de datos observacionales previamente adquiridos&#44; los hallazgos de este an&#225;lisis actual pueden utilizarse &#250;nicamente para generar hip&#243;tesis&#44; a confirmar en ensayos aleatorizados prospectivos&#46; En tercer lugar&#44; la heterogeneidad de los modos de ventilaci&#243;n mec&#225;nica utilizados en la pr&#225;ctica cl&#237;nica en los dos estudios matrices requiere la adopci&#243;n de f&#243;rmulas subrogadas para calcular &#916;P&#44; 4DPRR y MP&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el an&#225;lisis aqu&#237; propuesto permitir&#225; proporcionar una idea sobre los fen&#243;menos cl&#237;nicos relacionados con el desarrollo de CPP en los pacientes que reciben ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva para cirug&#237;a laparosc&#243;pica o RAS&#46; Los resultados de este estudio permitir&#225;n generar nuevas hip&#243;tesis sobre los factores cl&#237;nicos modificables que influyen en la aparici&#243;n de CPP en esta poblaci&#243;n quir&#250;rgica de alto riesgo&#46;</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Financiaci&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La financiaci&#243;n de los estudios utilizados para este an&#225;lisis individual de datos de pacientes ha sido reportada en las publicaciones originales&#46; Dicho an&#225;lisis fue realizado sin financiaci&#243;n adicional&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de datos y formato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sexo del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Factorial &#40;Hombre&#44; Mujer&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Altura</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Altura del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;cm&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Peso del paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ASA</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Puntuaci&#243;n ASA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ordinal &#40;I sano&#44; II enfermedad sist&#233;mica leve&#44; III enfermedad sist&#233;mica grave&#44; IV enfermedad con amenaza constante para la vida&#44; V moribundo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado funcional</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Funci&#243;n del estatus personal antes de la cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ordinal &#40;independiente&#44; parcialmente dependiente&#44; totalmente dependiente&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ICC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia cardiaca cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Car&#225;cter Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EPOC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad pulmonar obstructiva cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Car&#225;cter Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SAOS o APNEA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;ndrome de apnea obstructiva del sue&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Car&#225;cter Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedades hep&#225;ticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia hep&#225;tica cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anemia &#40;hemoglobina &#60; 10 g&#47;dl o 6&#44;2 mmol&#47;l&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ERC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enfermedad renal cr&#243;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tabaquismo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estatus de tabaquismo actual&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Par&#225;metros ventilatorios intraoperatorios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presi&#243;n Ppeak&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n m&#225;xima&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presi&#243;n Pplat&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n meseta &#40;de disponerse&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presi&#243;n Pinsp&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n inspiratoria en los modos controlados por presi&#243;n o modos controlados por volumen sin pausa al final de la espiraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PEEP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n positiva al final de la espiraci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V<span class="elsevierStyleInf">T</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen corriente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V<span class="elsevierStyleInf">T</span>&#47;PBW&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Volumen corriente por kilogramo de peso corporal predicho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;ml&#47;kg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuencia respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Frecuencia respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;min<span class="elsevierStyleSup">&#8211;1</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Modo de ventilaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Modo de ventilaci&#243;n mec&#225;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factorial &#40;controlado por volumen&#44; controlado por presi&#243;n&#44; otros&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Par&#225;metros cl&#237;nicos intraoperatorios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Saturaci&#243;n perif&#233;rica de O<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n parcial de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> espiratorio final&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PAM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Presi&#243;n arterial media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;mmHg&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Frecuencia cardiaca&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;min<span class="elsevierStyleSup">&#8211;1</span>&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Otros par&#225;metros perioperatorios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hb&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Valor de hemoglobina&#44; preoperatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duraci&#243;n de la anestesia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Duraci&#243;n de la anestesia &#40;desde la intubaci&#243;n hasta la extubaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duraci&#243;n de la cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Duraci&#243;n real de la cirug&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;min&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duraci&#243;n de la cirug&#237;a prevista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Duraci&#243;n anticipada de la cirug&#237;a seg&#250;n lo estimado en la consulta preoperatoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factorial &#40;&#8804; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#44; &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 a &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#44; &#62; 3 horas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Puntuaci&#243;n ARISCAT&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evaluaci&#243;n del riesgo respiratorio en los pacientes quir&#250;rgicos en Catalu&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ordinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L&#237;quidos totales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&#237;quidos intraoperatorios totales&#58; volumen de cristaloides&#44; coloides&#44; alb&#250;mina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipos de procedimientos quir&#250;rgicos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a gastrointestinal inferior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipos de procedimientos&#58; procedimiento colorrectal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirug&#237;a gastrointestinal superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipos de procedimientos&#58; bari&#225;tricos&#44; colecistectom&#237;as&#44; piloroplastias&#44; g&#225;stricos&#44; pancre&#225;ticos&#44; hep&#225;ticos&#44; otros procedimientos que implican incisi&#243;n abdominal superior&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Procedimientos urol&#243;gicos y renales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipos de procedimientos&#58; prostatectom&#237;as&#44; cistectom&#237;as&#44; pieloplastias&#44; otros procedimientos urol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Procedimientos ginecol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipos de procedimientos&#58; histerectom&#237;as&#44; sacrocolpopexias&#44; otros procedimientos ginecol&#243;gicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros procedimientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tipos de procedimientos&#58; resto de procedimientos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de CPP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LAS VEGAS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AVATaR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Necesidad de oxigenoterapia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ox&#237;geno suplementario no planificado &#40;administraci&#243;n de ox&#237;geno debido a PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kPa o SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&#37; a temperatura ambiente&#44; pero excluyendo suplemento de ox&#237;geno debido a cuidados est&#225;ndar&#44; es decir&#44; directamente tras la llegada a la unidad de cuidados postanest&#233;sicos&#41; o ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva prolongada &#40;tras el alta del quir&#243;fano&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Necesidad de oxigenoterapia &#40;definida como ox&#237;geno suplementario debido a PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 mmHg o SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>92&#37; a temperatura ambiente &#91;en individuos sin enfermedad pulmonar previa&#93; o SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>88&#37; &#91;en individuos con enfermedad pulmonar previa&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Insuficiencia respiratoria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Insuficiencia respiratoria &#40;PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 kPa o SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&#37; a pesar de oxigenoterapia&#44; o necesidad de ventilaci&#243;n con presi&#243;n positiva no invasiva &#40;VPPNI&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Insuficiencia respiratoria aguda &#40;definida como PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 mmHg o SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>92&#37;&#44; a pesar de oxigenoterapia&#44; o necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica no invasiva &#91;VNI&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a &#40;presencia de infiltrado radiogr&#225;fico nuevo o progresivo y al menos dos o tres caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#59; fiebre &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C o &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;F leucocitosis o leucopenia &#40;recuento WBC &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46;000 c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> o &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;000 c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; respectivamente&#44; y secreciones purulentas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumon&#237;a &#40;definida como presencia de infiltrado radiogr&#225;fico nuevo o progresivo y al menos dos o tres caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#58; fiebre &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C o &#62; 100&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;F leucocitosis o leucopenia &#40;recuento WBC &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#46;000 c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> o &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#46;000 c&#233;lulas&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; respectivamente&#44; y secreciones purulentas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">SDRA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SDRA &#40;definido conforme a la definici&#243;n de Berl&#237;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">SDRA &#40;definido conforme a la definici&#243;n de Berl&#237;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Neumot&#243;rax&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumot&#243;rax &#40;aire en el espacio pleural sin lecho vascular circundando la pleura visceral pleura en la radiograf&#237;a de t&#243;rax&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Neumot&#243;rax &#40;definido como la presencia de aire entre la pleura visceral y parietal&#59; puede diagnosticarse mediante examen cl&#237;nico y radiograf&#237;a de t&#243;rax&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de valoraci&#243;n secundarios postoperatorios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de datos y formato&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Muerte hospitalaria</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Muerte hospitalaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">LOS hospitalaria</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">D&#237;as de duraci&#243;n de la estancia hospitalaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Num&#233;rico &#40;d&#237;a&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de valoraci&#243;n secundarios intraoperatorio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Maniobra de maniobra de reclutamiento no planificada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Necesidad de maniobra de reclutamiento no planificada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipotensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hipotensi&#243;n &#40;presi&#243;n sist&#243;lica &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o presi&#243;n arterial media &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg durante 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos o m&#225;s&#44; o necesidad de f&#225;rmacos vasoactivos para su correcci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Factorial &#40;S&#237;&#44; No&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Nueva arritmia aguda &#40;fibrilaci&#243;n auricular&#44; taquicardia ventricular sostenida&#44; taquicardia supraventricular y&#47;o fibrilaci&#243;n ventricular&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 00349356
Idioma original: Español
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2024 Octubre 108 20 128
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2024 Junio 120 10 130
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