se ha leído el artículo
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En cada modelo se introducirá un único moderador candidato, corregido para los factores de confusión asociados al desarrollo de CPP, que se identifican en el modelo de regresión logística principal.CPP: complicaciones pulmonares postoperatorias; ΔP: presión de impulso; 4DPRR: presión de impulso multiplicada por cuatro, más frecuencia respiratoria; MP: potencia mecánica.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) ocurren a menudo y están asociadas a un peor resultado en los pacientes sometidos a cirugía abdominal abierta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La cirugía abdominal mínimamente invasiva está sustituyendo cada vez más a la cirugía abdominal abierta y, más recientemente, dichos procedimientos están asistidos a menudo por un robot<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En los pacientes sometidos a cirugía asistida por robot (RAS) la incidencia de CPP es mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en comparación con los pacientes sometidos a procedimientos laparoscópicos no robóticos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Esta mayor incidencia puede deberse a la mayor duración de la anestesia y, por tanto, a la mayor duración de la ventilación intraoperatoria. Además, el posicionamiento del paciente durante la RAS, que es más extremo que con la cirugía laparoscópica no robótica, podría añadir los efectos perniciosos de la ventilación.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para ganar una mayor percepción y comprensión de la incidencia y factores que guardan una asociación con las CPP en los pacientes sometidos a cirugía abdominal, armonizaremos e integraremos los datos de los pacientes individuales en dos estudios prospectivos internacionales denominados LAS VEGAS <span class="elsevierStyleItalic">(Local ASsessment of VEntilatory management during General Anaesthesia for Surgery)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y AVATaR <span class="elsevierStyleItalic">(Assessment of Ventilatory management during general AnesThesia for Robotic surgery and its effects on postoperative pulmonary complications)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> en una nueva base de datos agrupada: LapRas <span class="elsevierStyleItalic">(Laparoscopic and Robot-assisted surgery)</span>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo es comparar la incidencia de CPP tras la cirugía laparoscópica no robótica frente a la cirugía abdominal RAS, y determinar qué paciente, qué cirugía y qué factores anestésicos tienen asociaciones con las CPP. Nuestra hipótesis es que las diferencias en cuanto a aparición de CPP entre los dos grupos están impulsadas por la duración de la anestesia, en lugar de por la intensidad de la ventilación mecánica.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Diseño del estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trata de un análisis preplanificado de una base de datos agrupada que integró los datos individuales de los pacientes incluidos en dos estudios observaciones internacionales sobre ventilación y CPP. Los protocolos para cada estudio fueron aprobados por un comité de revisión institucional central, y seguidamente por los comités de ética local, de ser necesario. Se obtuvo consentimiento informado escrito siempre que se consideró oportuno, de acuerdo con la legislación local. Los dos estudios y la base de datos agrupada están registrados en clinicaltrials.gov (<a href="ctgov:NCT01601223">NCT01601223</a>, <a href="ctgov:NCT02989415">NCT02989415</a>). LapRas será registrado en clinicaltrials.gov (pendiente). La creación de una base de datos agrupada, incluyendo las modificaciones específicas para las categorías de los pacientes, no requiere aprobación ética adicional ni consentimiento informado. Seguiremos la Declaración STROBE <span class="elsevierStyleItalic">(Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Pacientes</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">LAS VEGAS incluyó pacientes consecutivos sometidos a anestesia general con ventilación invasiva para cirugías electivas y no electivas. En LAS VEGAS se excluyó la participación de los pacientes si eran menores de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años o tenían programada cirugía relacionada con el embarazo, así como los procedimientos quirúrgicos fuera del quirófano, o los procedimientos que implicaran bypass cardiopulmonar. Se excluyeron los datos de los pacientes sometidos a cirugía torácica, o que requirieron ventilación unipulmonar durante la cirugía, y aquellos que habían recibido ventilación en cualquier momento durante los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días previos. AVATaR incluyó pacientes consecutivos mayores de 18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>años de edad y sometidos a RAS para procedimientos abdominales. Se excluyó la participación de los pacientes si existía embarazo, y cuando el procedimiento se convirtió a cirugía abierta o laparoscópica.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el análisis actual excluiremos adicionalmente a aquellos pacientes no sometidos a cirugía laparoscópica en LAS VEGAS, y no sometidos a RAS abdominal en AVATaR. Se excluirá a los pacientes sometidos a cirugía torácico-laparoscópica combinada, y los pacientes cuya intervención se convirtió de cirugía laparoscópica o RAS a cirugía abierta. También se excluirá a los pacientes que recibieron ventilación reciente antes de la cirugía, los pacientes con conjuntos de datos ventilatorios incompletos que no permiten el cálculo de la intensidad ventilatoria, y los pacientes con seguimiento incompleto en términos de CPP.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes serán categorizados como «pacientes laparoscópicos» en caso de cirugía laparoscópica sin RAS, categorizándose todos los pacientes restantes como «pacientes RAS».</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Características basales de los pacientes</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables clave extraídas de los estudios LAS VEGAS y AVATaR se relacionan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Los datos relativos a las características demográficas y basales de los pacientes incluyen edad, sexo, altura, peso, estado actual de tabaquismo, comorbilidades tales como cardiopatía crónica, síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), anemia y nefropatía crónica. Además, los datos relativos a anestesia y cirugía se recopilarán de los conjuntos de datos de los estudios matriz, incluyendo la duración anticipada de la cirugía, la duración real de la anestesia, la duración real de la cirugía, el tiempo de ventilación no quirúrgica, los líquidos totales y el tipo de cirugía.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variables ventilatorias</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se extraerán las variables siguientes de la base de datos de los dos estudios, expresadas como mediana de las medidas horarias (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>): presión inspiratoria (Pinsp), presión de meseta (Pplat), presión positiva espiratoria final (PEEP), volumen corriente (V<span class="elsevierStyleInf">T</span>) como valor absoluto y su ratio con respecto al peso corporal predicho, frecuencia respiratoria (FR), fracción de oxígeno inspirado (FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>), saturación de oxígeno periférico (SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>), dióxido de carbono espiratorio final (EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>). El modo de ventilación se clasificará como: controlado por volumen (VC), controlado por presión (PC, incluyendo el controlado por presión con garantía de volumen) y otros (otros modos de ventilación).</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Criterios de valoración del estudio</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El criterio de valoración primario es la aparición de uno o más CPP en los cinco primeros días postoperatorios. Los criterios de valoración secundarios son la aparición de cada CPP individual, la duración de la estancia hospitalaria (LOS) y la mortalidad hospitalaria. Los datos sobre los criterios de valoración primario y secundario se reportarán en una tabla dedicada.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Clasificación de los procedimientos quirúrgicos</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio LAS VEGAS los pacientes fueron clasificados en cinco categorías amplias de procedimientos quirúrgicos: «cirugía abdominal inferior», «cirugía abdominal superior», «cirugía urológica y renal», «cirugía ginecológica» y «otros». En el estudio AVATaR los pacientes fueron clasificados con más detalle. Para armonizar la clasificación, utilizamos los criterios siguientes. Los procedimientos colorrectales se considerarán «cirugía abdominal inferior»; las cirugías bariátricas, las colecistectomías, las piloroplastias, las cirugías gástricas, pancreáticas y hepáticas, como «cirugía abdominal superior»; las prostatectomías, las cistectomías, las pieloplastias y demás procedimientos urológicos, como «cirugía urológica y renal», y las histerectomías, las sacrocolpopexias y demás procedimientos ginecológicos, como «cirugía ginecológica». El resto de procedimientos quirúrgicos serán considerados como «otros».</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Alineamiento de las medidas del resultado</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos estudios, las CPP fueron consideradas una de las siguientes condiciones clínicas, al menos: nuevo inicio de síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), neumonía, neumotórax, insuficiencia respiratoria aguda, necesidad de oxigenoterapia, necesidad de ventilación mecánica postoperatoria invasiva o no invasiva. Las definiciones detalladas adoptadas en los dos estudios fueron equivalentes, y se reportan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. El estudio LAS VEGAS tuvo un tiempo de seguimiento más prolongado para el criterio de valoración primario. Al objeto de armonizar el resultado primario con AVATaR, se ignorarán las CPP que se produzcan el quinto día postoperatorio en LAS VEGAS. La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> ilustró los criterios de valoración secundarios intraoperatorios y postoperatorios, que se extraerán de los conjuntos de datos de LAS VEGAS y AVATaR.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Variables y definiciones calculadas</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A partir de las características basales de los pacientes se calcularán el índice de masa corporal (IMC), el peso corporal predicho (PBW) y la puntuación ARISCAT <span class="elsevierStyleItalic">(Assess the Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia)</span>. Se evaluará la intensidad de la ventilación mecánica utilizando tres estimadores diferentes: la presión de impulso (ΔP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, la presión de impulso multiplicada por cuatro más la frecuencia respiratoria (4DPRR)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y la potencia mecánica de ventilación (MP). ΔP se calculará sustrayendo PEEP de Pplat en los modos de ventilación controlados por volumen, y sustrayendo PEEP de Pinsp en los modos de ventilación controlados por presión, cuando se utilizan los modos controlados por volumen sin pausa al final de la espiración. El valor 4DPRR se calculará como 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ΔP<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. La potencia mecánica (MP) se calculará con la fórmula simplificada siguiente: MP (J/min)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,098<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>(Pplat–0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ΔP) (en los modos de ventilación controlados por volumen), y (J/min)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,098<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VT<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>(Pinsp–0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ΔP) (en los modos de ventilación controlados por presión y en los modos controlados por presión aplicados sin pausa al final de la espiración). Dichas fórmulas representan un subrogado de la fórmula original propuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> para permitir el cálculo en ambos modos de ventilación, pero no explican el componente resistivo en los modos controlados por volumen. En el contexto de la anestesia, el tiempo de ventilación no quirúrgico se calculará utilizando la fórmula siguiente: duración real de la anestesia menos duración real de la cirugía.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Análisis estadísticos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables demográficas, de características basales, clínicas y de resultados se presentarán como medianas con rangos intercuartílicos (RIC) o como números con porcentajes, según el caso. Las diferencias en cuanto a las características basales entre los pacientes que fueron sometidos a cirugía laparoscópica y los pacientes que recibieron RAS se analizarán utilizando las pruebas χ<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson o exacta de Fisher para variables categóricas, y mediante la prueba de suma de rangos de Wilcoxon para las variables continuas. Se utilizarán gráficos de distribución acumulada para mostrar las diferencias entre los dos grupos para las variables clave tales como: duración real de la anestesia, duración real de la cirugía, tiempo de ventilación no quirúrgico, ΔP, 4DPRR y MP.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Cálculo del tamaño de la muestra</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No realizaremos un cálculo de tamaño de la muestra formal, ya que el número de pacientes incluidos se basa en el número de pacientes disponibles. El estudio LAS VEGAS incluyó 1.737 pacientes sometidos a cirugía laparoscópica, el estudio AVATaR incluyó 905 pacientes sometidos a cirugía abdominal RAS (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Calculando una caída del 10% debido a la aplicación de los criterios de exclusión adicionales, nuestro objetivo es incluir al menos 2.378 pacientes. El número total de acontecimientos de CPP observados determinará el número máximo de covariantes a incluir en los modelos de regresión logística, manteniendo un máximo de una covariante cada 10 acontecimientos de CPP observados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Análisis principal</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis principal será un modelo univariable seguido de un modelo multivariable, incluyendo los factores de riesgo conocidos para CPP, la intensidad y el modo ventilatorio y el grupo (laparoscópico frente a RAS). La asociación de las CPP con la duración de la anestesia y la intensidad de la ventilación se examinará utilizando un modelo de regresión logística multivariable de efectos mixtos, incluyendo un término aleatorio para la agrupación de centros. Se introducirán en el modelo las covariantes con efecto clínicamente plausible sobre el resultado. Además, la LOS hospitalaria se evaluará mediante modelos de regresión de Cox de efectos mixtos. Dichos modelos se ajustarán para las mismas variables basales. En caso de colinealidad relevante de las variables independientes, se construirán modelos separados excluyendo las variables colineales, evaluándose el desempeño de los diferentes modelos utilizando el criterio de información Akaike corregido (AICc).</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Análisis de sensibilidad</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizarán los análisis de sensibilidad siguientes, preplanificados, en caso de observarse una asociación entre RAS y CPP: 1)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>análisis de mediación para estudiar si la relación entre las CPP y la técnica quirúrgica (RAS o laparoscopia convencional) está mediada por el tiempo calculado por la duración de la cirugía, la duración de la anestesia y el tiempo de ventilación no quirúrgica o la intensidad de la ventilación estimada por ΔP, 4DPRR y MP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 2</a>); 2)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>análisis de cohorte pareada en pacientes con duración similar de la ventilación mecánica, y 3)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>análisis de cohorte pareada en los pacientes con intensidad de ventilación similar.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizará un grupo de análisis de sensibilidad utilizando análisis de mediación para estudiar si los estimadores de la duración de la cirugía, la duración de la ventilación y la intensidad de la ventilación actúan como mediadores entre el tipo de procedimiento quirúrgico (laparoscópico convencional frente a RAS) y la aparición de CPP, a la vez que se corrigen para las variables clave identificadas en los modelos estadísticos. El objetivo de los análisis de mediación es identificar las variables intermedias que explican la relación entre la variable independiente (técnica quirúrgica) y la variable dependiente (CPP)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. El objetivo es determinar si una variable específica, fuertemente influenciada por el tipo de técnica quirúrgica, influirá en la incidencia de CPP, de manera que pudiera explicar total o parcialmente los efectos derivados del tipo de procedimiento. Para determinar si el mediador juega ciertamente un papel en el resultado, deberá observarse una asociación entre el mediador y los resultados. La proporción de mediación que cuantifica el modo en que la técnica quirúrgica induce un cambio en los mediadores candidatos afecta subsiguientemente a la incidencia de CPP. El análisis de mediación será reportado de acuerdo a la declaración AGReMA <span class="elsevierStyleItalic">(A Guideline for Reporting Mediation Analyses)</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos se analizarán utilizando el software R 4.0.3 (R Project for Statistical Computing: <a href="http://www.r-project.org/">www.r-project.org</a>). Se considerará estadísticamente significativo un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05. Cuando proceda, la incertidumbre estadística se expresará mediante intervalos de confianza del 95%.</p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Discusión</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio es un análisis preplanificado de base de datos agrupada que armonizó e integró los datos de pacientes individuales de dos estudios observacionales internacionales previamente realizados, acerca de ventilación intraoperatoria y CPP (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Este análisis abordará una cuestión de investigación clínicamente relevante relativa a la comparación de la cirugía laparoscópica y RAS. El estudio tratará de explorar los mecanismos subyacentes a la mayor incidencia de CPP observada en los pacientes sometidos a RAS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, en comparación con los pacientes que recibieron cirugía no robótica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Este análisis ayudará a identificar los objetivos potenciales para que la intervención reduzca el riesgo de CPP en los pacientes sometidos a RAS. Ello podría tener implicaciones clínicas relevantes, y guiar al desarrollo de estudios fisiológicos y clínicos futuros.</p><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Limitaciones y puntos fuertes</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las fortalezas de este análisis son el gran tamaño muestral y la participación de centros a lo largo de diversos países. El análisis utiliza métodos estadísticos robustos que incluyen modelos multivariables, modelos de cohortes pareadas y análisis de mediación para controlar los factores predictivos y evaluar la asociación entre la técnica quirúrgica y los resultados. Además, el plan de análisis estadísticos predefinido, que se seguirá estrictamente, limitará la posibilidad de desviaciones de las hipótesis de investigación iniciales.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones son las siguientes. En primer lugar, los dos estudios matrices transcurren por separado y en años diferentes. Sin embargo, las definiciones de las medidas del resultado fueron equivalentes, ya que fueron los puntos temporales para la adquisición de datos intraoperatorios. En segundo lugar, dado que se trata de un análisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> de datos observacionales previamente adquiridos, los hallazgos de este análisis actual pueden utilizarse únicamente para generar hipótesis, a confirmar en ensayos aleatorizados prospectivos. En tercer lugar, la heterogeneidad de los modos de ventilación mecánica utilizados en la práctica clínica en los dos estudios matrices requiere la adopción de fórmulas subrogadas para calcular ΔP, 4DPRR y MP.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el análisis aquí propuesto permitirá proporcionar una idea sobre los fenómenos clínicos relacionados con el desarrollo de CPP en los pacientes que reciben ventilación mecánica invasiva para cirugía laparoscópica o RAS. Los resultados de este estudio permitirán generar nuevas hipótesis sobre los factores clínicos modificables que influyen en la aparición de CPP en esta población quirúrgica de alto riesgo.</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Financiación</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La financiación de los estudios utilizados para este análisis individual de datos de pacientes ha sido reportada en las publicaciones originales. Dicho análisis fue realizado sin financiación adicional.</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Conflicto de intereses</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2260241" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos y análisis" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Ética y divulgación" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Registro" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1885874" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2260242" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods and analysis" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Ethics and dissemination" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Registration" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1885875" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño del estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Pacientes" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Características basales de los pacientes" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Variables ventilatorias" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Criterios de valoración del estudio" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Clasificación de los procedimientos quirúrgicos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Alineamiento de las medidas del resultado" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Variables y definiciones calculadas" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Análisis estadísticos" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Cálculo del tamaño de la muestra" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Análisis principal" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Análisis de sensibilidad" ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0075" "titulo" => "Discusión" "secciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0080" "titulo" => "Limitaciones y puntos fuertes" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0085" "titulo" => "Financiación" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0090" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-12-29" "fechaAceptado" => "2024-01-27" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1885874" "palabras" => array:8 [ 0 => "Quirófano" 1 => "Cirugía laparoscópica" 2 => "Cirugía robótica" 3 => "Ventilación" 4 => "Intensidad de la ventilación" 5 => "Presión de impulso" 6 => "Potencia mecánica de la ventilación" 7 => "Potencia mecánica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1885875" "palabras" => array:8 [ 0 => "Operating room" 1 => "Laparoscopic surgery" 2 => "Robotic surgery" 3 => "Ventilation" 4 => "Ventilation intensity" 5 => "Driving pressure" 6 => "Mechanical power of ventilation" 7 => "Mechanical power" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) varían en las diferentes técnicas quirúrgicas. Nuestro objetivo fue comparar la incidencia de CPP tras la cirugía laparoscópica no robótica frente a la cirugía laparoscópica robótica abdominal.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos y análisis</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los análisis LapRas (factores de riesgo de CPP en la cirugía laparoscópica no robótica frente a la cirugía abdominal robótica laparoscópica) armonizaron datos de dos estudios observacionales sobre los pacientes de cirugía abdominal y CPP: <span class="elsevierStyleItalic">Local ASsessment of VEntilatory management during General Anaesthesia for Surgery</span> (LAS VEGAS) y <span class="elsevierStyleItalic">Assessment of Ventilation during general AnesThesia for Robotic surgery</span> (AVATaR). El criterio de valoración primario es la aparición de uno o más CPP dentro de los cinco primeros días postoperatorios. Los criterios de valoración secundarios incluyen la aparición de cada CPP individual, la duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad hospitalaria. Se utilizarán modelos de regresión logística para identificar los factores de riesgo de CPP en cirugía laparoscópica no robótica frente a la cirugía laparoscópica robótica abdominal. Estudiaremos si las diferencias en cuanto a aparición de CPP entre los grupos están impulsadas por las diferencias en cuanto a la duración de la anestesia y/o a la intensidad de la ventilación mecánica.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Ética y divulgación</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Este análisis abordará una cuestión de investigación clínicamente relevante, comparando las cirugías laparoscópica y robótica. No es necesaria aprobación adicional del comité de ética para la realización de este metaanálisis. Se compartirán los datos con la comunidad científica en forma de resúmenes y artículos originales presentados a las revistas para su revisión por pares.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Registro</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El registro de este análisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> está pendiente; los estudios individuales que se integraron en la base de datos del estudio fueron registrados en clinicaltrials.gov: LAS VEGAS con identificador <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0005" href="ctgov:NCT01601223">NCT01601223</span> y AVATaR con identificador <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0010" href="ctgov:NCT02989415">NCT02989415</span>.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos y análisis" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Ética y divulgación" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Registro" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Postoperative pulmonary complications (PPC) vary in different surgical techniques. We aim to compare the incidence of PPCs after laparoscopic non-robotic versus laparoscopic robotic abdominal surgery.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods and analysis</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LapRas (Risk Factors for PPCs in Laparoscopic Non-Robotic vs Laparoscopic Robotic Abdominal Surgery) analyses harmonized data from two observational studies on abdominal surgery patients and PPCs: Local ASsessment of VEntilatory management during General Anaesthesia for Surgery (LAS VEGAS), and Assessment of Ventilation during general AnesThesia for Robotic surgery (AVATaR). The primary endpoint is the occurrence of one or more PPC within the first five postoperative days. Secondary endpoints include the occurrence of each individual PPC, hospital length of stay, and in-hospital mortality. Logistic regression models will be used to identify risk factors for PPCs in laparoscopic non-robotic versus laparoscopic robotic abdominal surgery. We will investigate whether differences in the occurrence of PPCs between the groups are driven by differences in duration of anaesthesia and/or the intensity of mechanical ventilation.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Ethics and dissemination</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This analysis will address a clinically relevant research question by comparing laparoscopic and robotic surgery. No additional ethical committee approval is required for this meta-analysis. Data will be shared with the scientific community in the form of abstracts and original articles submitted to peer-reviewed journals.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Registration</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The registration of this post-hoc analysis is pending; individual studies that were merged into the study database were registered at clinicaltrials.gov: LAS VEGAS with identifier <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0015" href="ctgov:NCT01601223">NCT01601223</span>, AVATaR with identifier <span class="elsevierStyleInterRef" id="intr0020" href="ctgov:NCT02989415">NCT02989415</span>.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods and analysis" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Ethics and dissemination" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Registration" ] ] ] ] "NotaPie" => array:2 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "1" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005"><span class="elsevierStyleItalic">Local ASsessment of VEntilatory management during General Anaesthesia for Surgery</span> (LAS VEGAS).</p>" "identificador" => "fn0005" ] 1 => array:3 [ "etiqueta" => "2" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010"><span class="elsevierStyleItalic">Assessment of Ventilatory management during general AnesThesia for Robotic surgery and its effects on postoperative pulmonary complications</span> (AVATaR).</p>" "identificador" => "fn0010" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1788 "Ancho" => 2927 "Tamanyo" => 306307 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Flujo de inclusión que destaca el presente metaanálisis de los datos de pacientes individuales.AVATaR: <span class="elsevierStyleItalic">Assessment of Ventilatory management during general Anesthesia for Robotic surgery and its effects on postoperative pulmonary complications</span>; CPP: complicaciones pulmonares postoperatorias; LAS VEGAS: <span class="elsevierStyleItalic">Local ASsessment of VEntilatory management during General Anaesthesia for Surgery</span>.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1414 "Ancho" => 2924 "Tamanyo" => 192202 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama acíclico dirigido (DAG) que muestra la estructura de los análisis de mediación de la sensibilidad. En cada modelo se introducirá un único moderador candidato, corregido para los factores de confusión asociados al desarrollo de CPP, que se identifican en el modelo de regresión logística principal.CPP: complicaciones pulmonares postoperatorias; ΔP: presión de impulso; 4DPRR: presión de impulso multiplicada por cuatro, más frecuencia respiratoria; MP: potencia mecánica.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ARISCAT: <span class="elsevierStyleItalic">Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia</span>; ASA: <span class="elsevierStyleItalic">American Society of Anesthesiologist</span>; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ERC: enfermedad renal crónica; EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: dióxido de carbono espiratorio final; FC: frecuencia cardiaca; FR: frecuencia respiratoria; FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: fracción de oxígeno inspirado; Hb: hemoglobina; ICC: insuficiencia cardiaca congestiva; PAM: presión arterial media; PBW: peso corporal predicho; PEEP: presión positiva al final de la espiración; Pinsp: presión inspiratoria; Ppeak: presión inspiratoria máxima; Pplat: presión meseta; SAOS: síndrome de apnea obstructiva del sueño o apnea; SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: saturación de oxígeno periférico; T<span class="elsevierStyleInf">V</span>: volumen corriente.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de datos y formato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Historia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Identificador del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de cirugía</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Robótica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sexo del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Hombre, Mujer) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Altura</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Altura del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (cm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Peso</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso del paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ASA</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puntuación ASA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ordinal (I sano, II enfermedad sistémica leve, III enfermedad sistémica grave, IV enfermedad con amenaza constante para la vida, V moribundo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado funcional</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Función del estatus personal antes de la cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ordinal (independiente, parcialmente dependiente, totalmente dependiente) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Comorbilidades</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ICC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia cardiaca crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carácter Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EPOC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad pulmonar obstructiva crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carácter Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SAOS o APNEA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome de apnea obstructiva del sueño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Carácter Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Enfermedades hepáticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia hepática crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Anemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Anemia (hemoglobina < 10 g/dl o 6,2 mmol/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ERC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad renal crónica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tabaquismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Estatus de tabaquismo actual \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Parámetros ventilatorios intraoperatorios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presión Ppeak \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión máxima \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presión Pplat \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión meseta (de disponerse) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presión Pinsp \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión inspiratoria en los modos controlados por presión o modos controlados por volumen sin pausa al final de la espiración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PEEP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión positiva al final de la espiración \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (cmH<span class="elsevierStyleInf">2</span>O) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V<span class="elsevierStyleInf">T</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Volumen corriente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>V<span class="elsevierStyleInf">T</span>/PBW \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Volumen corriente por kilogramo de peso corporal predicho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (ml/kg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frecuencia respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frecuencia respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (min<span class="elsevierStyleSup">–1</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">FiO<span class="elsevierStyleInf">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Modo de ventilación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Modo de ventilación mecánica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (controlado por volumen, controlado por presión, otros) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Parámetros clínicos intraoperatorios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Saturación periférica de O<span class="elsevierStyleInf">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EtCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión parcial de CO<span class="elsevierStyleInf">2</span> espiratorio final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>PAM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Presión arterial media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (mmHg) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>FC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frecuencia cardiaca \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (min<span class="elsevierStyleSup">–1</span>) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Otros parámetros perioperatorios</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hb \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valor de hemoglobina, preoperatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (g/dl) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duración de la anestesia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración de la anestesia (desde la intubación hasta la extubación) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duración de la cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración real de la cirugía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (min) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Duración de la cirugía prevista \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Duración anticipada de la cirugía según lo estimado en la consulta preoperatoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (≤ 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas, ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 a ≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas, > 3 horas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Puntuación ARISCAT \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Evaluación del riesgo respiratorio en los pacientes quirúrgicos en Cataluña \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ordinal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Líquidos totales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Líquidos intraoperatorios totales: volumen de cristaloides, coloides, albúmina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (ml) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipos de procedimientos quirúrgicos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía gastrointestinal inferior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipos de procedimientos: procedimiento colorrectal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Cirugía gastrointestinal superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipos de procedimientos: bariátricos, colecistectomías, piloroplastias, gástricos, pancreáticos, hepáticos, otros procedimientos que implican incisión abdominal superior \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Procedimientos urológicos y renales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipos de procedimientos: prostatectomías, cistectomías, pieloplastias, otros procedimientos urológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Procedimientos ginecológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipos de procedimientos: histerectomías, sacrocolpopexias, otros procedimientos ginecológicos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Otros procedimientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipos de procedimientos: resto de procedimientos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3675409.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Definición del conjunto de variables mínimo esperado resultante de la integración de los conjuntos de datos LAS VEGAS y AVATaR</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AVATaR: <span class="elsevierStyleItalic">Assessment of Ventilatory management during general Anesthesia for Robotic surgery and its effects on postoperative pulmonary complications</span>; LAS VEGAS: <span class="elsevierStyleItalic">Local ASsessment of VEntilatory management during General Anaesthesia for Surgery</span>; PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: presión parcial arterial de oxígeno; SDRA: síndrome de distrés respiratorio agudo; SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span>: saturación periférica de oxígeno; VNI: ventilación mecánica no invasiva; VPPNI: ventilación con presión positiva no invasiva; WBC: leucocitos.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de CPP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">LAS VEGAS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">AVATaR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Necesidad de oxigenoterapia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oxígeno suplementario no planificado (administración de oxígeno debido a PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kPa o SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90% a temperatura ambiente, pero excluyendo suplemento de oxígeno debido a cuidados estándar, es decir, directamente tras la llegada a la unidad de cuidados postanestésicos) o ventilación mecánica invasiva prolongada (tras el alta del quirófano) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Necesidad de oxigenoterapia (definida como oxígeno suplementario debido a PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 mmHg o SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>92% a temperatura ambiente [en individuos sin enfermedad pulmonar previa] o SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>88% [en individuos con enfermedad pulmonar previa]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia respiratoria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia respiratoria (PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 kPa o SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90% a pesar de oxigenoterapia, o necesidad de ventilación con presión positiva no invasiva (VPPNI) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Insuficiencia respiratoria aguda (definida como PaO<span class="elsevierStyleInf">2</span> <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 mmHg o SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>92%, a pesar de oxigenoterapia, o necesidad de ventilación mecánica no invasiva [VNI]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumonía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumonía (presencia de infiltrado radiográfico nuevo o progresivo y al menos dos o tres características clínicas; fiebre ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C o ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°F leucocitosis o leucopenia (recuento WBC ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12.000 células/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> o <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.000 células/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, respectivamente, y secreciones purulentas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumonía (definida como presencia de infiltrado radiográfico nuevo o progresivo y al menos dos o tres características clínicas: fiebre ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C o > 100,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°F leucocitosis o leucopenia (recuento WBC ><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12.000 células/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> o <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.000 células/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, respectivamente, y secreciones purulentas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SDRA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SDRA (definido conforme a la definición de Berlín) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SDRA (definido conforme a la definición de Berlín) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumotórax \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumotórax (aire en el espacio pleural sin lecho vascular circundando la pleura visceral pleura en la radiografía de tórax) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Neumotórax (definido como la presencia de aire entre la pleura visceral y parietal; puede diagnosticarse mediante examen clínico y radiografía de tórax) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3675411.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Definiciones del criterio de valoración primario compuesto de complicaciones pulmonares postoperatorias en los estudios LAS VEGAS y AVATaR</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">LOS: duración de la estancia.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Criterios de valoración secundarios postoperatorios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de datos y formato \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Muerte hospitalaria</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Muerte hospitalaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">LOS hospitalaria</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Días de duración de la estancia hospitalaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Numérico (día) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de valoración secundarios intraoperatorio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Maniobra de maniobra de reclutamiento no planificada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Necesidad de maniobra de reclutamiento no planificada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipotensión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipotensión (presión sistólica <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg o presión arterial media <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg durante 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos o más, o necesidad de fármacos vasoactivos para su corrección) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Arritmia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nueva arritmia aguda (fibrilación auricular, taquicardia ventricular sostenida, taquicardia supraventricular y/o fibrilación ventricular) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factorial (Sí, No) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3675410.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Definición del conjunto de criterios de valoración secundarios mínimo esperado resultante de la integración de los conjuntos de datos LAS VEGAS y AVATaR</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Incidence of mortality and morbidity related to postoperative lung injury in patients who have undergone abdominal or thoracic surgery: a systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. 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2024 Noviembre | 6 | 5 | 11 |
2024 Octubre | 108 | 20 | 128 |
2024 Septiembre | 48 | 10 | 58 |
2024 Agosto | 82 | 15 | 97 |
2024 Julio | 68 | 5 | 73 |
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2024 Abril | 13 | 3 | 16 |