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La incidencia estimada en pacientes expuestos a estos fármacos es del 0,02 al 3%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Su etiopatogenia es incierta, siendo la principal hipótesis el desarrollo de un bloqueo generalizado de los receptores de dopamina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Clínicamente, se trata de una entidad poco específica, predominando la alteración del nivel de conciencia, la hipertermia, la disautonomía y la rigidez muscular con elevación de enzimas musculares. Debido a que no se dispone de una prueba diagnóstica específica, su identificación se realiza mediante exclusión con un amplio diagnóstico diferencial, siendo fundamental la sospecha clínica temprana. Debido a su escasa frecuencia y a su potencial gravedad, presentamos un caso de SNM tras la administración de una dosis única de haloperidol. 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Durante la cirugía, la paciente presentó tendencia a la hipotensión que requirió de varios bolus de fenilefrina y finalmente inicio de perfusión de noradrenalina a dosis máximas de 0,1 mcg/kg/min, pudiendo retirarse esta al finalizar la cirugía. Durante su estancia en la unidad de recuperación postanestésica, la paciente presentó una fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida a 150 lpm que se revirtió tras la administración de una dosis única de amiodarona 300 mg. Después de cuatro horas en la unidad de recuperación postanestésica, fue dada de alta a la sala de hospitalización. Aproximadamente 10 horas después de su traslado a la sala, la paciente presentó un cuadro de insuficiencia respiratoria (disnea, taquipnea con frecuencia respiratoria de 35 rpm e hipoxemia con SpO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 85%, a pesar de tener oxigenoterapia mediante una mascarilla Venturi con FiO2 0,4), diaforesis profusa, desorientación y rigidez muscular generalizada, manteniendo inicialmente cifras de presión arterial (PA 110/70) y temperatura (36,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>) normales.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante el cuadro clínico inicial de predominio respiratorio, y en el contexto del postoperatorio, se solicitó angiografía por tomografía computarizada (angioTAC) torácica que descartó el tromboembolismo pulmonar. Posteriormente, tras su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) Postquirúrgicos, se realizó una ecocardiografía transtorácica que mostró función biventricular normal, descartándose el origen coronario del cuadro. A las seis horas del inicio de la clínica, la paciente desarrolló hipertermia progresiva de hasta 42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C sin aparente foco infeccioso junto al deterioro del nivel de conciencia y tendencia a la hipotensión arterial, necesitando dosis de noradrenalina (0,15 mcg/kg/min) para mantener presión arterial media (PAM) >65 mmHg. Por la clínica neurológica asociada a fiebre, se valoró como posible diagnóstico diferencial una meningitis secundaria a la anestesia neuroaxial realizada. Sin embargo, inicialmente se descartó efectuar una punción lumbar diagnóstica por presentar la paciente una alteración en las pruebas de coagulación (tiempo de protombina < 50%) y por no presentar elevación de marcadores inflamatorios. Pese a la baja probabilidad clínica de causa infecciosa, se inició cobertura antibiótica empírica con meropenem y se cursaron cultivos microbiológicos. Debido al antecedente de enolismo crónico y por la posibilidad de clínica secundaria a síndrome de abstinencia alcohólica, se administró un tratamiento con tiamina 300 mg y clometiazol 192 mg, no presentando la paciente mejoría.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la analítica inicial destacaba una acidosis metabólica severa con pH arterial de 7,14, exceso de bases -20, PaCO<span class="elsevierStyleInf">2</span> 15 mmHg, con brecha aniónica (anión GAP) elevada de 27 secundaria a hiperlactacidemia (22,1 mmol/L), por lo que se inició administración de bicarbonato 250 mEq. Además, presentaba marcada elevación de cifras de creatina-kinasa (CK 2.700 U/L inicial, con pico máximo de 11.500 U/L a las 15 h de inicio del cuadro), mioglobina (pico de 15.600 ng/mL) e hipertransaminasemia progresiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), junto a elevación de lactato deshidrogenasa (LDH) (2.349 U/L) e hipocalcemia (7,5 mg/dL), pero manteniendo los valores de enzimas de colestasis en rango de normalidad.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras haber descartado las patologías previamente descritas, se realizó una nueva revisión del caso, objetivándose que dos horas previas al inicio de la clínica se habían administrado 5 mg de haloperidol intramuscular para tratar un cuadro inicial de agitación. En resumen, se trataba de una paciente con un cuadro de deterioro progresivo del nivel de conciencia, diaforesis, rigidez muscular generalizada, hipertermia sin aparente foco infeccioso, junto a acidosis metabólica severa, hiperlactacidemia, rabdomiolisis, hipertransaminasemia e hipocalcemia. Ante el cuadro clínico y analítico descrito, con el antecedente de administración de haloperidol en una paciente con enolismo crónico, se estableció como primera hipótesis diagnóstica un SNM. Se inició tratamiento con dantrolene a dosis de 1 mg/kg, presentando la paciente mejoría clínica inmediata y mejoría analítica progresiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). 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Se trata de una reacción idiosincrática en la que la duración o dosis del tratamiento no guardan relación con el desarrollo del síndrome.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal hipótesis etiológica se basa en una reducción de la actividad dopaminérgica a nivel del sistema nervioso central (SNC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Así pues, además de los neurolépticos, otros medicamentos con efecto antidopaminérgico pueden causar el cuadro (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Se han descrito varios factores de riesgo relacionados, como determinadas mutaciones genéticas o el consumo crónico de sustancias de abuso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. La asociación de varios neurolépticos, el uso conjunto con otros fármacos antidopaminérgicos o su administración vía parenteral también aumentan el riesgo de aparición de SNM. En nuestro caso, nos encontramos ante una paciente geriátrica con antecedente de alcoholismo crónico y un proceso agudo concomitante por intervención quirúrgica, a la que tras un cuadro de agitación, se le administra un neuroléptico, desarrollando escasas horas después una clínica sugestiva de SNM.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagnóstico de este síndrome es de exclusión, basado en un cuadro compatible en pacientes con antecedente reciente de consumo de neurolépticos en los que otros diagnósticos alternativos hayan sido razonablemente descartados. Adquiere una gran importancia la realización de un buen diagnóstico diferencial (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> para descartar entidades clínicamente muy similares como son las infecciones del SNC, el síndrome serotoninérgico o la hipertermia maligna, entre otras. En este caso, planteamos la meningitis como la principal alternativa diagnóstica dado el antecedente reciente de procedimiento invasivo a nivel del SNC. No obstante, la ausencia de signos analíticos sugestivos de infección, así como el criterio temporal (escasas horas desde la cirugía) y la técnica estéril, hacían de este diagnóstico una alternativa poco probable, a pesar de no poderse descartar por estar contraindicada la punción dural. Otro de los diagnósticos diferenciales a considerar dado el antecedente de cirugía reciente es la hipertermia maligna, que descartamos al no haberse realizado anestesia general, y por tanto no haberse administrado ninguno de los fármacos relacionados con esta entidad como agentes halogenados o succinilcolina.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manejo del SNM debe realizarse en una UCI bajo monitorización continua. Es primordial la suspensión inmediata del fármaco responsable y de aquellos medicamentos que podrían empeorar la clínica, como anticolinérgicos o serotoninérgicos. Debe instaurarse un tratamiento de soporte intensivo precoz, manteniendo una buena hidratación con objetivo de diuresis ≥ 2 mL/kg/hora para evitar el daño renal, corrección precoz de alteraciones hidroelectrolíticas y del equilibro ácido-base, manejo de la hipertermia y soporte cardiovascular si fuese necesario. En casos graves, agentes agonistas de la dopamina con efecto relajante del músculo esquelético como el dantrolene, pueden ser de utilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Como complicaciones destacan la insuficiencia cardiaca, pulmonar o renal, las infecciones, la embolia pulmonar o el desarrollo de una coagulación intravascular diseminada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gravedad de la enfermedad y la concurrencia de otras complicaciones médicas son los principales factores predictores de mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. A pesar de tratarse de una entidad muy grave con una tasa de mortalidad de hasta un 20%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, la mayoría de los cuadros se resuelven en menos de dos semanas. Una mayor precocidad en el diagnóstico y una intervención agresiva inicial, probablemente consecuencia de un mayor conocimiento de los profesionales con el síndrome, parecen ser los principales responsables de la disminución de la mortalidad reportada en los últimos años.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1717796" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1518055" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1717795" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1518056" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2020-09-19" "fechaAceptado" => "2020-10-28" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1518055" "palabras" => array:4 [ 0 => "Síndrome neuroléptico maligno" 1 => "Hipertermia" 2 => "Complicaciones postoperatorias" 3 => "Rabdomiolisis" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1518056" "palabras" => array:4 [ 0 => "Neuroleptic malignant syndrome" 1 => "Hyperthermia" 2 => "Postoperative complications" 3 => "Rhabdomyolysis" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El síndrome neuroléptico maligno es una emergencia médica poco frecuente asociada al uso de antipsicóticos y otros fármacos antidopaminérgicos. No se dispone de una prueba específica para su diagnóstico, basándose este en una alta sospecha clínica y la realización de un buen diagnóstico diferencial. Un cuadro clínico compatible, destacando la hipertermia, rigidez muscular, alteración del nivel de conciencia y signos de rabdomiolisis en los estudios analíticos, junto con el antecedente de la toma de fármacos neurolépticos, constituyen los elementos clave para la detección de esta entidad. Debido a su escasa incidencia y su potencial mortalidad, es primordial su conocimiento a través de series de casos descritos en la literatura para facilitar su sospecha diagnóstica ante un caso clínico compatible. A continuación, exponemos un caso de una paciente de 79 años con consumo crónico de alcohol como único antecedente de interés, que recibió una dosis única de haloperidol tras un cuadro de delirio en el contexto de un postoperatorio convencional de traumatología. Posteriormente, desarrolló un cuadro de deterioro progresivo del nivel de conciencia, diaforesis, rigidez muscular generalizada, hipertermia, junto a acidosis metabólica severa, hiperlactacidemia, rabdomiolisis, hipertransaminasemia e hipocalcemia. Tras excluir otras entidades compatibles con la clínica, el síndrome neuroléptico maligno se postuló como la principal hipótesis diagnóstica, reforzándose el diagnóstico tras la mejoría clínica y analítica evidente posterior al inicio del tratamiento con dantrolene. La paciente pudo, finalmente, ser dada de alta escasos días después del inicio del cuadro sin presentar secuelas.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Neuroleptic malignant syndrome is a rare medical emergency associated with the use of antipsychotics and other antidopaminergic drugs. There is no specific test, and diagnosis is based on high clinical suspicion and good differential diagnosis.</p><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A clinical picture consistent with hyperthermia, muscle rigidity, altered level of consciousness, together with signs of rhabdomyolysis in analytical studies and a history of taking neuroleptic drugs are the key elements in the detection of this entity.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Due to its low incidence and potential mortality, it is essential to publish case reports of neuroleptic malignant syndrome in order to raise awareness of this entity and facilitate diagnostic suspicion when encountering a patient with compatible symptoms.</p><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The following is the case of a 79 year old patient with chronic alcohol consumption as the only history of interest, who was given a single dose of haloperidol after an episode of delirium in the postoperative period of conventional trauma surgery. She subsequently developed a picture of progressive deterioration of the level of consciousness, diaphoresis, generalized muscle rigidity, hyperthermia, together with severe metabolic acidosis, hyperlacticaemia, rhabdomyolysis, hypertransaminasemia and hypocalcemia. After ruling out other entities compatible with the clinical picture, neuroleptic malignant syndrome was given as the main diagnostic hypothesis. Diagnosis was confirmed after clinical and analytical improvement following treatment with dantrolene. The patient was discharged from hospital with no sequelae a few days after onset of the condition.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 947 "Ancho" => 1537 "Tamanyo" => 91154 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución analítica de los parámetros CK, ASAT y ALAT antes y después de la administración de dantrolene.</p> <p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ALAT: alanina aminotransferasa; ASAT: aspartato aminotransferasa; CK: creatina-kinasa.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SNM: síndrome neuroléptico maligno.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antipsicóticos tradicionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ClorpromazinaFlufenazinaHaloperidolLoxapinaMesoridazinaMolindona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PerfenazinaPimozidaTioridazinaTiotixenoTrifluoperazina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antipsicóticos de nueva generación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AripiprazolClozapinaOlanzapinaPaliperidona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">QuetiapinaRisperidonaZiprasidona \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antieméticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DomperidonaDroperidolMetoclopramida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ProclorperazinaPrometazina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2915961.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Agentes potencialmente causantes del SNM</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">SNC: sistema nervioso central; SNM: síndrome neuroléptico maligno.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Infección SNC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asocia signos de infección. Puede haber algún antecedente que predisponga a etiología infecciosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Catatonia letal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Suele haber una clínica prodrómica durante semanas caracterizada por psicosis, agitación, mutismo y catalepsia. En cuanto a la clínica motora suele predominar los movimientos distónicos y estereotipias repetitivas, y rara vez aparece hipertermia. Generalmente la analítica suele ser normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Golpe de calor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La piel está caliente pero seca, no hay sudoración y existe flacidez muscular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertermia maligna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antecedente de exposición a agentes anestésicos halogenados o relajantes musculares despolarizantes (succinilcolina) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Atropinismo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Puede originar somnolencia y elevación de la temperatura. La diaforesis y la inestabilidad autonómica no suelen aparecer \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Síndrome serotoninérgico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Antecedente de administración de determinados fármacos como inhibidores de la monoamino-oxidasa (IMAO), ISRS, L-triptófano o antidepresivos tricíclicos (ATC). Clínicamente más típicos los temblores, hiperreflexia, mioclonia y ataxia y menos intensas la rigidez y la hipertermia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Otras entidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intoxicación por litio, síndrome anticolinérgico central, estatus epiléptico, encefalopatía tóxica, masas intracraneales, toxicidad por cocaína, etc. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2915960.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagnóstico diferencial del SNM</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Neuroleptic malignant syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:1 [ 0 => "J.L. 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CASO CLÍNICO
Síndrome neuroléptico maligno en paciente postoperada: a propósito de un caso
Neuroleptic malignant syndrome in a postoperative patient: a case report
A. Fervienza
, M. López-Baamonde, A. Jacas, G. Muñoz, C. Ibáñez, M.E. Del Rio
Autor para correspondencia
Anestesiología, Hospital Clinic de Barcelona, Barcelona, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Síndrome neuroléptico maligno en paciente postoperada: a propósito de un caso
A. Fervienza, M. López-Baamonde, A. Jacas, G. Muñoz, C. Ibáñez, M.E. Del Rio
10.1016/j.redar.2020.10.017Rev Esp Anestesiol Reanim. 2022;69:364-7
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Neuroleptic malignant syndrome in a postoperative patient: A case report
A. Fervienza, M. López-Baamonde, A. Jacas, G. Muñoz, C. Ibáñez, M.E. Del Rio
10.1016/j.redare.2022.06.004Revista Española de Anestesiología y Reanimación (English Version). 2022;69:364-7