El angioedema hereditario (AEH) tiene interés para el anestesista por sus implicaciones en el manejo perioperatorio. Se manifiesta como episodios de edema transitorio en el tejido subcutáneo o submucoso profundo, que si afecta a la vía aérea puede ser mortal. La forma más conocida se debe al déficit del factor inhibidor de la C1 esterasa. Uno de los desencadenantes de las crisis son los traumatismos, incluyendo los procedimientos quirúrgicos y médicos asociados a un impacto mecánico. Recientemente, ha habido avances en el conocimiento del AEH, especialmente por las nuevas tecnologías de secuenciación genética que han permitido diferenciar variantes con C1 inhibidor normal. En España, la más frecuente de ellas es el AEH por mutación en el FXII, antes denominado AEH tipo iii, del que no existen estudios de calidad en cuanto al manejo perioperatorio y tratamiento. Con motivo de una paciente con AEH-FXII que ingresa para inducción al parto, revisamos el manejo perioperatorio de estos casos.
Hereditary angioedema (HAE) is of interest to anaesthesiologists due to its impact on perioperative management. HAE manifests as episodic, self-limiting oedema in the deep subcutaneous or submucosal tissue that can be fatal if it involves the airway. It is usually caused by C1 esterase inhibitor deficiency. HAE episodes can be triggered by trauma, including surgical and medical procedures associated with mechanical trauma. Our understanding of HAE has evolved in recent years following the development of new genetic sequencing technologies that have made it possible to differentiate variants with normal C1 esterase inhibitor levels. In Spain, the most frequent of these is HAE due to a mutation in FXII, previously known as HAE type iii. There are as yet no good quality studies on perioperative management and treatment of these patients. The admission of a patient with FXII-HAE for labour induction has given us the opportunity to review the perioperative management of these cases.
