Los objetivos de este estudio son: conocer las estancias generadas por la artroplastia total de rodilla en un servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología de un hospital comarcal, en el que se aplica un protocolo específico de alta hospitalaria; determinar las causas que motivan el reingreso de esos pacientes, y analizar los factores asociados a la duración de la estancia en esta población. Se realizó un estudio prospectivo de cohortes, entre el 1 de noviembre de 1999 y el 31 de octubre de 2000. Durante este período se analizaron todos los pacientes que cumplieron los siguientes criterios de inclusión: pertenencia al área de referencia del hospital, presencia de indicación para artroplastia total de rodilla, implantación de prótesis cementadas del modelo OPTETRACK y aceptación para participar en el estudio. Se excluyeron los siguientes pacientes: indicación de artroplastia bilateral en un tiempo, recambio de artroplastia anterior, uso de artroplastias híbridas e implantación de otros modelos de prótesis. La estancia media total fue de 6,03 días, con una mediana de 6 días y una desviación típica de 1,33 días. La estancia mínima fue de 3 días y la máxima de 11. En cuanto a la estancia postoperatoria, la media fue de 5,04 días, con una mediana de 5 días y una desviación típica de 1,31 días. Se han realizado 2 reingresos (2,5%): uno justificado por una infección que requirió cirugía y otro que se puede considerar como innecesario. A partir de los datos obtenidos, se puede afirmar que la aparición de complicaciones médicas en el postoperatorio, mientras está ingresado el paciente, prolonga la estancia un promedio de 2,3 días, a igualdad en el resto de variables. La existencia de problemática social al ingreso del paciente provoca, con independencia del resto de factores, un aumento de la estancia media de 1,9 días, y la presencia de un grado según la Sociedad Americana de Anestesistas (ASA) mayor o igual a 3 hace disminuir la estancia un promedio de 0,4 días, a igualdad en el resto de variables.
The objective of this study was to determine the duration of the hospital stay for total knee replacement surgery in an orthopedics and traumatology department of a regional hospital that used a specific protocol for hospital discharge. The causes that motivated readmission of these patients were identified and the factors associated with the duration of the hospital stay in this population were analyzed. A prospective cohort study was made between 1 November 1999 and 31 October 2000. In this period we analyzed all the patients who met the following criteria: affiliation with the hospital catchment area, an indication for total knee replacement, implantation of a cemented OPTETRACK prosthesis, and agreement to participate in the study. Patients with indications of single-stage bilateral knee replacement, revision of a previous prosthesis, use of hybrid prostheses, and implantation of another prosthesis model were excluded. The mean hospital stay was 6.03 days, with a median duration of 6 days and typical deviation of 1.33 days. The minimum stay was 3 days and the maximum stay 5.04 days, with a median of 5 days and typical deviation of 1.31 days. There were two readmissions (2.5%). One was justified for infection requiring surgery and the other was considered unnecessary. The results show that the appearance of medical complications in the postoperative period of admission prolongs the hospital stay by an average of 2.3 days, in the presence of similar values for the other variables. The existence of social problems at the time of admission, regardless of other factors, produces a mean increase in the hospital stay of 1.9 days. The presence of American Society of Anesthetics (ASA) grade 3 or more reduces the hospital stay by an average of 0.4 days, in the presence of similar values for the other variables.
