Crítica de libros
Preservation of the Epiphysis in Metaphyseal Malignant Bone Tumors of Children. J. Cañadell y M. San-Julián. Departamento de CO. Clínica Universitaria. Pamplona, 1998. 124 páginas.
Se trata de una monografía escrita en inglés acerca de una técnica quirúrgica (la distracción fisaria en cirugía tumoral) con estructura de tesis doctoral. Dicha técnica ha sido concebida con el fin de conservar la integridad de las articulaciones para lograr resultados funcionales altos.
A lo largo de ocho capítulos se presentan, primero, las bases anatómicas, epidemiológicas y de técnica (aplicada a otras situaciones); posteriormente se pasa a justificar dichas bases para su aplicación a los tumores (capítulos 2 y 3). Más adelante exponen los autores las indicaciones y contraindicaciones según unos criterios deducibles de los capítulos anteriores (capítulo 4). A continuación se describe la técnica (capítulo 5), sus resultados (capítulo 6) y posibles alternativas (capítulo 7) que se rijan por el mismo principio de conservación articular. Finalmente, a modo de discusión, se recogen una serie de preguntas hechas acerca de la técnica en diversas reuniones científicas.
En general se trata de una obra bien estructurada, con un texto muy legible y apoyado por una iconografía de buena calidad que consigue su objetivo: justificar, mostrar y discutir una técnica quirúrgica o, mejor dicho, los principios de tratamiento en que se fundamenta. Especialmente original la discusión (capítulo 8), pero en ella, además de la falta de alguna pregunta que se le ocurra al lector y no esté reflejada, cabe objetar que se indique el autor de las preguntas, lo que da pie a que en las preguntas 8 y 10 aquél pueda sentirse menospreciado. Por otro lado no se recogen preguntas de médicos españoles, y queda flotando una duda: si la técnica se comenzó a aplicar en 1984, ¿por qué no se recogen discusiones hasta 1994?
En resumen, una obra interesante que debería ser leída por todo cirujano ortopédico oncológico y conocida, al menos, por los cirujanos ortopédicos españoles.
Dr. M. A. Díez Ulloa
Secretario de Redacción
Tratamiento quirúrgico de las fracturas (2.a ed.). J. Schatzker y M. Tile. Buenos Aires. Editorial Panamericana. 584 páginas. Precio: 23.000 pesetas.
Se trata de un libro de consulta/texto acerca de los principios AO de tratamiento de las fracturas, traducción al castellano de la segunda edición inglesa editada por Springer-Verlag.
A lo largo de 25 capítulos agrupados en cuatro bloques (parte general; miembro superior; raquis, pelvis y acetábulo, y miembro inferior) se estructura todo el sistema de tratamiento quirúrgico de las fracturas. Es quizá este aspecto de estructuración lo que más sobresale de la obra, a la vez que es la base de AO: la estructuración sistemática de alto tan tremedamente diverso como son las fracturas, para poder aplicar la metodología científica actual. Los capítulos se desglosan punto por punto y se organizan éstos de una manera lógica y progresiva, al estilo de Wittgenstein, que a partir de seis principios que va desarrollando construye todo un sistema filosófico. En este caso, a partir de los principios básicos, se va cimentando argumentalmente el tratamiento apropiado para cada fractura.
Por lo demás el texto es de una calidad científica soberbia, con un apoyo iconográfico de esquemas y radiografías muy bien adecuado y de buena calidad. Como en toda traducción hecha en Hispanoamérica, el vocabulario en ocasiones llama la atención, pero esto es algo conocido en la línea de la editorial Panamericana, y desde luego no quita calidad ni claridad al texto.
En conclusión, una obra base que todo traumatólogo debe conocer.
Dr. M. A. Díez Ulloa
Secretario de Redacción
Brachial Plexus Lesions. Drawings of Explorations and Reconstructions by Algimatas Narakas. C. Bonnard, A. C. Slooff. Spinger, 1999. 145 páginas. Precio: 29.500 pesetas.
Este libro es un homenaje póstumo a Narakas. Después de su muerte en noviembre de 1993, Chantal Bonnard y Bart Sloof se dedicaron a recoger las observaciones del tratamiento quirúrgico de más de 1.000 casos de parálisis braquial tratados por Algimantas Narakas, uno de los cirujanos más relevantes del plexo braquial. Su conferencia anual del plexo braquial en Lausanne fue siempre docente e innovadora.
Se puede decir sin riesgo de exagerar que Narakas ha sido el gran maestro y artista de la cirugía del plexo braquial. La importancia de su trabajo se ha recogido en este libro con un resumen completo de 60 casos de parálisis del plexo braquial. Se incluyen lesiones traumáticas con avulsiones y rupturas en diferentes combinaciones, lesiones iátricas, heridas por arma de fuego, lesiones obstétricas, tumores y lesiones por radiación. En todos los casos se especifican los datos epidemiológicos y datos de la historia clínica con el balance muscular completo en esquemas didácticos. Se describen los hallazgos quirúrgicos y el tratamiento efectuado. Los procedimientos secundarios se recogen por regiones anatómicas y los autores incluyen un comentario breve del caso que resume, aclara o explica las actuaciones que se hicieron. Se acompaña el caso con los dibujos originales de Narakas, a la izquierda los hallazgos operatorios de la lesión del plexo braquial y a la derecha la reconstrucción que realizó. Estos dibujos esquemáticos coloreados y extraídos de las hojas quirúrgicas de casos operados por Narakas facilitan la comprensión del diagnóstico, del mecanismo lesional y de la reconstrucción de los nervios periféricos, consiguiendo una calidad docente difícil de superar. Con un golpe de vista se observan los detalles de la lesión del plexo y la técnica de reparación. Los dibujos se completan con el manuscrito de las estructuras anatómicas y anotaciones de la reconstrucción y al pie de la figura se explican detalles del dibujo.
Cada intervención recoge hasta los mínimos detalles y cada caso es una lección magistral del tratamiento de estas lesiones siempre complejas. Al final del libro se recogen de forma resumida las preferencias del autor para la reparación de las lesiones del plexo braquial. Este libro completa la gran cantidad de escritos de este gran maestro como puede comprobarse en la bibliografía.
Pienso que este libro no puede faltar en la biblioteca de los ciruganos que realizamos cirugía del nervio periférico o de los que quieren aprender o conocer la reparaciones de lesiones del plexo braquial. Este libro nos permite acceder a la inmensa experiencia y conocimiento de Algimantas Narakas y es un homenaje a una vida entregada a la cirugía del plexo braquial.
En resumen, es una obra de arte por los dibujos y un resumen de la cirugía del plexo braquial realizada por uno de los grandes maestros en este tema.
Dr. Santiago Amillo Garayoa
Servicio de Traumatología. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona (Navarra)
