Describir correlación entre largo y ancho del tendón semitendinoso (ST) con peso, talla y edad en la población hispana.
MétodoEstudio prospectivo de una serie consecutiva de 61 pacientes sometidos a reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con tendones semitendinoso y gracilis; 40 varones (67,2%) y 21 mujeres (32,8%). La edad media fue de 28,3±10,2 años (17-55). En pabellón se midieron el largo del ST y el diámetro del ST cuádruple (ST4). Se correlacionaron los hallazgos con peso, talla y edad, agrupando y separando por género, y se documentaron las diferencias entre variables.
ResultadosEl diámetro medio del ST4 fue de 9,0±1,3mm, siendo en pacientes masculinos de 9,3±0,8mm y en pacientes de sexo femenino de 8,3±0,6mm (p<0,05). La longitud media del ST fue de 28,1±3,4cm, siendo en pacientes masculinos de 28,5±2,3cm y en pacientes de sexo femenino de 26,0±2,5cm (p<0,05). El peso se correlacionó positivamente con el largo ST (0,47, p<0,001) y el diámetro ST4 (0,51, p<0,001). Asimismo la talla del paciente se correlacionó positivamente con el largo ST (0,57, p<0,001) y diámetro ST4 (0,34, p=0,008). No se encontró correlación significativa entre la edad de los pacientes y las medidas del tendón estudiadas.
ConclusiónEn el grupo general de pacientes estudiado existía una correlación positiva entre la longitud del ST con talla y peso del paciente. Asimismo, se objetivaba una correlación positiva entre el diámetro del ST4 con talla y peso del paciente.
To describe the correlation between the length and diameter of semitendinosus tendon (ST), and weight, height and age in Hispanic population.
MethodsProspective study of a consecutive series of 61 patients that underwent anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with hamstrings; 40 (67.2%) males and 21 (32.8%) females. The average age was 28.3±10.2 years (range 17-55). In the operating room, length and diameter of ST folded in four bundles (ST4) were measured. Correlations were calculated using patient weight, height and age, including males and females and separating them by gender.
ResultsMean ST4 diameter: 9.0±1,3mm. Males ST4 diameter: 9.3±0.8mm; females ST4 diameter 8.3±0.6mm (p<0.05). Average ST length: 28.1±3.4cm. Males mean length 28.5±2.3cm; females mean length 26.0±2.5cm (p<0.05). Weight was correlated directly with ST length (c=0.47; p<0.001) and ST4 diameter (c=0.51; p<0.001). Patient height was directly correlated with ST length (c=0.57; p<0.001) and ST4 diameter (c=0.34; p=0.008). There was no correlation between patient age and tendon measurements.
ConclusionA positive correlation was found between ST length and patient weight and height for the general population. A direct correlation was also observed between ST4 diameter and patient weight and height for the general population.
La cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) con autoinjertos de tendones semitendinoso (ST) y gracilis (G) es uno de los procedimientos más difundidos actualmente para la resolución de la insuficiencia de LCA1–4. Entre las ventajas de la técnica de reconstrucción con tendones ST y G se cuentan; la menor morbilidad de la zona dadora, menor incidencia de dolor anterior de rodilla y mejor cosmesis, al comparar con otras técnicas de autoinjertos como el tendón Patelar o el Tendón Cuadricipital1,4,5.
En la reconstrucción de LCA con ST y G se utilizan diferentes técnicas de fijación tanto femorales como tibiales; requiriendo diferentes características anatómicas –largo y diámetro– de los injertos isquiotibiales a utilizar. Las características anatómicas del ST y G son fundamentales al momento de seleccionar un tipo de fijación femoral o tibial6,7.
En la literatura encontramos escasos estudios que informen las características anatómicas del ST y que correlacionen estos resultados con el biotipo del paciente. Estos estudios han sido descritos en poblaciones caucásicas o europeas8–11.
Actualmente, no existen descripciones en la literatura que documenten las características anatómicas del ST y las correlacionen con datos demográficos en población de origen hispano. Conocer la correlación de la edad, peso y la talla del paciente con el largo y diámetro del ST puede ser útil para anticipar la obtención de un tendón de diámetro o longitud insuficiente, ayudando en la planificación preoperatoria para así optar por otras opciones de autoinjerto o para disponer de aloinjertos al momento de la cirugía.
El objetivo del presente trabajo fue describir correlación entre largo y ancho del ST con edad, peso y talla en población hispana agrupados y separados por género.
La hipótesis del estudio fue que existe correlación positiva entre las características anatómicas del ST con edad peso y talla de los pacientes.
Material y métodoEn un período de 17 meses estudiamos de manera prospectiva una serie consecutiva de 61 pacientes sometidos a reconstrucción de LCA con autoinjertos, tendones ST y G empleando una sola técnica de obtención de injertos, realizada por dos cirujanos. En la serie, 41 casos fueron masculinos (67,2%) y 20 femeninos (32,8%). La edad media al momento de la reconstrucción fue de 28,3±10,2 años (17-55).
Se documentó justo antes de la cirugía el peso en kilogramos (kg) y la talla en metros (m) de todos los pacientes.
Durante la reconstrucción de LCA, la técnica de obtención de los injertos empleada fue la descrita por Wolf12; en el extremo distal del ST y G se realizó una sutura tipo Krackow13, transcurriendo 3cm a proximal con sutura Fiber Wire 2 (Arthrex® Naples, Fl, EE. UU.).
Luego de la obtención de los injertos isquiotibiales, se midió la longitud y diámetro del ST en una mesa auxiliar con una tabla de preparación y calibrador de injertos de partes blandas Arthrex® (Naples, Fl, EE. UU.) con incrementos de 0,5mm entre orificios medidores (figs 1 y 2). La medición del diámetro fue realizada con el ST en disposición cuádruple (ST4) (fig. 2). Se realizó de esta manera para facilitar la medición con el calibrador de injertos disponible en el quirófano en todas las cirugías de reconstrucción de LCA con ST y G.
Realizamos una correlación de nuestros resultados utilizando coeficiente de correlación de Pearson para variables aleatorias (-1<c<1), considerando como significativo p ≤ 0,05. Las medias se compararon mediante tablas ANOVA y de Mann-Whitney para variables paramétricas y no paramétricas, también determinando significancia estadística con p≤0,05.
El tamaño muestral fue calculado en base a un intervalo de 95% (error α 5%) y potencia de 90% (error β 10%).
ResultadosEl peso medio de nuestros pacientes fue de 73,2±12,6kg (rango: 46-118). La talla media fue de 1,73±0,09 m (rango: 1,48-1,93).
El diámetro medio del ST4 fue de 9,0±1,3mm (rango: 7-12). Los valores se comportaron de una forma normal (fig. 3). En pacientes de sexo masculino el diámetro ST4 fue de 9,3±0,8mm y para pacientes de sexo femenino fue de 8,3±0,6mm. Se encontró un largo medio del ST de 28,1±3,4cm (rango: 24-36), valores que se distribuyeron de forma normal (fig. 4). En pacientes de sexo masculino el largo medio fue de 28,5±2,3cm y en pacientes de sexo femenino de 26,0±2,5cm (tabla 1).
Se muestra una comparación según sexo de los datos demográficos encontrados, calculando el valor p en base a análisis de varianza (ANOVA)
| Total | Masculino | Femenino | Valor p | |
| Peso (kg) | 73,2±12,6 | 78,2±10,3 | 62,8±10,4 | < 0,001 |
| Talla (m) | 1,73±9,5 | 1,77±7,1 | 163,7±7,3 | < 0,001 |
| Largo ST (cm) | 28,1±3,4 | 28,5±2,3 | 26,0±2,5 | < 0,001 |
| Ø ST4 (mm) | 9,0±1,3 | 9,3±0,8 | 8,3±0,6 | < 0,001 |
En el grupo general de pacientes se encontró correlación positiva o directa entre el peso del paciente con largo ST de 47% (c=0,47; p<0,001) y entre peso del paciente y diámetro de ST4 de 51% (c=0,51; p<0,001) (fig. 5). De forma similar la talla del paciente se correlacionó positivamente con el largo ST (c=0,57; p<0,001) y diámetro ST4 (c=0,34; p=0,008) (fig. 6). Al realizar un análisis separado por sexo, se documentó que el largo del tendón se correlaciona directamente con peso y talla en pacientes de sexo masculino, en tanto que en pacientes de sexo femenino, sólo encontramos una correlación significativa entre talla y largo del ST (tabla 2).
Se resumen las correlaciones de Pearson y sus respectivos valores p para las variables edad, peso y talla, agrupados y separados por sexo
| Todos los pacientes | Sexo masculino | Sexo femenino | ||||
| Largo ST | Ø ST4 | Largo ST | Ø ST4 | Largo ST | Ø ST4 | |
| Edad | ||||||
| Correlación de Pearson | 0,01 | 0,096 | 0,118 | 0,179 | 0,047 | 0,279 |
| Valor p | 0,909 | 0,464 | 0,469 | 0,238 | 0,844 | 0,233 |
| Peso | ||||||
| Correlación de Pearson | 0,467 | 0,505 | 0,313 | 0,281 | 0,21 | 0,271 |
| Valor p | < 0,001 | < 0,001 | 0,046 | 0,075 | 0,374 | 0,278 |
| Talla | ||||||
| Correlación de Pearson | 0,568 | 0,338 | 0,335 | 0,004 | 0,516 | −0,175 |
| Valor p | < 0,001 | 0,008 | 0,032 | 0,98 | 0,02 | 0,46 |
El hallazgo principal del presente estudio es la correlación directa entre las medidas antropométricas y el calibre y longitud del tendón semitendinoso obtenido. Existen publicaciones recientes que estudian las características anatómicas de los tendones isquiotibiales y relacionan los resultados con distintas características de los pacientes.
Tuman et al8 hicieron un análisis retrospectivo de 106 casos y encontraron una correlación positiva entre el diámetro ST4 con la edad y con la talla, siendo este último parámetro el que mostró una correlación más importante, en especial en mujeres. Estos resultados difieren de los expuestos en el presente estudio.
Pichler et al9 evaluaron en 93 cadáveres (43 varones y 50 mujeres) la longitud y el área de sección transversal del ST y G. Se encontró relación significativa entre el largo del fémur y el largo del ST solamente en mujeres. No se identificó la causa de esta diferencia entre géneros.
En la publicación de Ma et al10, donde se incluyeron 536 pacientes, concluyen que la talla y el sexo son los predictores más relevantes del diámetro del injerto y que la edad no se correlaciona con el diámetro del tendón, resultados que concuerdan plenamente con los expuestos en este trabajo.
En otra revisión retrospectiva de 50 pacientes, publicada por Treme et al11, se concluye que las mujeres mayores con talla baja y hombres delgados y jóvenes, tienen un riesgo elevado de tener un injerto de diámetro inferior a 7mm.
El presente estudio apoya el hallazgo de estudios en otras poblaciones9–11, que el diámetro y longitud del injerto de isquiotibiales está relacionado en forma directa con peso y talla y depende también del sexo del paciente. Esto sugiere que en pacientes de sexo femenino, de bajo peso o talla baja existe mayor probabilidad de obtener un injerto de diámetro o longitud insuficiente, debiendo disponer en estos casos de alternativas de injerto autólogo o aloinjerto para aumentación o como aporte único.
Una de las limitaciones de este trabajo es el número reducido de pacientes de sexo femenino, lo que puede haber condicionado el no haber encontrado diferencias significativas entre las variables peso y diámetro del ST4 en mujeres.
En conclusión, en la muestra estudiada existe una correlación positiva entre la longitud del ST con la talla y peso del paciente. De igual forma, existe una correlación positiva entre el diámetro del ST4 con la talla y peso del paciente. No hubo correlación significativa entre la edad y las medidas de longitud y diámetro del ST. En pacientes de sexo femenino no se encontró correlación entre peso con diámetro ni con longitud del tendón.
Nivel de evidenciaSerie de casos sin grupo de control. Nivel de evidencia IV.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
