Se trata de un hombre de 67 años con pie caído derecho de 4 meses de evolución, sin dolor ni parestesias. En la electromiografía se detectó alteración de vía piramidal. En la tomografía axial computarizada se observó un meningioma cerebral parasagital izquierdo. Fue ingresado para derivarlo a Neurocirugía y durante su estancia presentó una crisis epiléptica parcial en hemicuerpo derecho y empeoramiento de su estado, que obligó a comenzar tratamiento con corticoides antes de operarlo. Los meningiomas de la convexidad cerebral suelen ser poco sintomáticos, lo que explica que en ocasiones alcancen gran tamaño sin ser diagnosticados. En este paciente la clínica de comienzo se limitó a pie caído y, en estos casos, la exploración neurofisiológica permite orientar el diagnóstico sobre el nivel en el que asienta la lesión (nervio periférico, raíz, segunda neurona medular o primera neurona cerebral). El pie caído es una forma de comienzo clínico observado frecuentemente en las consultas de Traumatología. Las causas más frecuentes son las radiculopatías lumbares y las mononeuropatías del ciático poplíteo externo y es en lo primero en que se piensa. Ocasionalmente aparece pie caído por otra causa. Cuando la causa es un tumor cerebral debe diagnosticarse precozmente.
A 67-year-old man had right drop foot for four months, without pain or paresthesia. Electromyography disclosed pyramidal tract disorders. Computed tomography revealed a left cerebral parasagital meningioma. The patient was admitted for referral to neurosurgery, but during his stay he suffered a partial epileptic attack affecting the right half of his body. Consequently, esteroids treatment was begun before surgery. Meningiomas of the cerebral convexity are not usually very symptomatic, which explains why they often attain a large size without being diagnosed. In this patient, the clinical manifestations were limited to drop foot. Neurophysiological examination allowed the diagnosis to focus on the site of the lesion (peripheral nerve, spinal root, second spinal neuron, or first cerebral neuron). Drop foot is a clinical from of presentation often seen in orthopaedic clinics. The most frequent causes are lumbar spinal root disorders and mononeuropathy of the peroneal nerve, so this is usually the first cause considered. However, drop foot sometimes has other causes. When due to a brain tumor, the condition should be diagnosed promptly.
