Resultados radiológicos de la osteotomía en chevron modificada por Johnson para la corrección del hallux valgus

Objetivo

El propósito del presente estudio fue valorar los resultados radiológicos tras la osteotomía en chevron del primer metatarsiano para el tratamiento del hallux valgus.

Material y método

La muestra consta de 24 pacientes consecutivos (27 pies) de los que 21 fueron mujeres y 3 varones, con una edad media de 44,4 años. En todos los casos se realizaron radiografías en carga donde se midieron preoperatoriamente y al final del seguimiento los siguientes ángulos: metatarsofalángico (MTF), intermetatarsiano (M1-M2), de apertura del antepié (M1-M5) y articular metatarsal distal (DMAA). Asimismo, se midieron las longitudes relativas del primer metatarsiano y la posición de los sesamoideos todo ello mediante métodos estandarizados.

Resultados

No hubo complicaciones de interés. El seguimiento medio fue de 23 meses (6 a 50). Con la intervención se mejoraron todos los ángulos de manera significativa (p = 0,01). El acortamiento del primer metatarsiano fue de 0,018 (1,8%). En cuanto al desplazamiento de los sesamoideos se consiguió una mejoría en la posición postoperatoria de los mismos con un 96,2% de resultados G-0 y G-1 (desplazamiento 0%-50%).

Conclusiones

La osteotomía en chevron se ha mostrado eficaz para corregir las deformidades angulares asociadas al hallux valgus leve-moderado, incluido el DMAA, con un acortamiento mínimo del primer metatarsiano.

Purpose

The purpose of this study was to asses the radiological results obtained further to chevron osteotomy of the first metatarsal for the treatment of hallux valgus.

Materials and methods

The sample consists of 24 consecutive patients (27 feet) of whom 21 were female and 3 male, with a mean age of 44.4 years. In all cases weight-bearing radiographs were made on which the following angles were measured both preoperatively and at the end of follow-up: metatarsal-phalangeal (MTP), intermetatarsal (M1-M2), the M1-M5 angle and the distal metatarsal articular angle (DMAA). Likewise, the relative length of the first metatarsal and the position of the sesamoid bones were measured by means of standardized methods.

Results

There were not any significant complications. Average follow-up was 3 months (range: 6-50). The procedure managed to improve all angles considerably (p= 0.01). Shortening of the first metatarsal was 0.018 (1.8%). As regards sesamoid displacement, a substantial improvement was obtained vis-à-vis the preoperative situation, with 96.2% of results in the G-0 and G-1 range (displacement 0%-50%).

Conclusions

Chevron osteotomy has shown to be an effective method to correct hallux valgus-associated angle deformities in the mid-moderate range, including DMAA angle, which a minimal shortening of the first metatarsal.