Uso de BMP-7 en el tratamiento de los defectos óseos segmentarios en tibia por osteogénesis a distracción mediante transporte óseo. Estudio prospectivo aleatorizado comparativo entre la BMP-7 y el injerto autólogo

Resumen

Objetivo

Analizar el efecto de la proteína BMP-7 en el tratamiento de los defectos óseos con transporte óseo.

Pacientes y metodología

Efectuamos un estudio prospectivo aleatorizado de 29 pacientes con defectos óseos segmentarios (DOS), en tibia, tratados mediante transporte óseo con fijador externo monolateral. La media de edad fue 33 años con predominio del sexo masculino (26 pacientes) y una media de seguimiento de 24 meses. En 15 casos se utilizó en la zona de compresión aporte de injerto autólogo de cresta ilíaca (grupo control) y en los 14 restantes se añadió proteína morfogenética ósea (BMP-7) (grupo de estudio). Los criterios de exclusión para este segundo grupo fueron hipersensibilidad conocida al colágeno o al principio activo, enfermedad autoinmunitaria conocida y pacientes en tratamiento con quimioterapia o radioterapia.

Resultados

A los 7 meses en el grupo control se consiguió la consolidación en 13 casos (86,6%), mientras que en el grupo de estudio se obtuvo la consolidación en 12 pacientes (85,6%). El estudio demostró resultados clínicos equivalentes en los dos grupos y tasas de eficacia globales comparables para el autoinjerto y para la BMP-7.

Conclusiones

el uso de Osigraft® en la zona de compresión del transporte estimula la consolidación de la misma manera que el aporte de injerto óseo autólogo, pero evita la morbilidad que supone su obtención de la cresta ilíaca.

Abstract

Objective

To analyze the effect of BMP-7 in the treatment of bone defects with osseous transport.

Treatment and methodology

We performed a prospective, randomized trial of 29 patients with segmental bone defects of the tibia treated through bone transport with monolateral external fixator. The mean age was 33 years with a predominance of men (26 patients) and a mean follow-up of 24 months. Autologous iliac crest bone graft was used in the compression area in 15 patients (control group) while BMP-7 was added in the 14 remaining patients (study group). Exclusion criteria for this second group was known hypersensitivity to collagen or the active ingredient, known autoimmune disease and treatment with chemotherapy or radiotherapy.

Results

At 7 months, bone consolidation was achieved in 13 patients (86.6%) in the control group and in 12 patients (85.6%) in the study group. Clinically equivalent results were found in the two groups and overall efficacy rates were comparable for autograft and BMP-7.

Conclusion

The use of Osigraft® in the compression area stimulates similar bone consolidation to the use of autologous bone grafting but avoids the morbidity associated with iliac crest bone harvesting.