Introducción: La incidencia de infección articular periprotésica (IAP) en cirugías de cadera ha disminuido significativamente gracias a la profilaxis antibiótica intravenosa. Sin embargo, en pacientes colonizados con Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) o en aquellos con riesgo de colonización, es necesario incluir vancomicina en la profilaxis. La administración intraósea (IO) de vancomicina podría mejorar su eficacia en la artroplastia total de cadera (ATC).
Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo entre marzo y diciembre de 2023 con la participación de 53 pacientes programados para ATC primaria con factores de riesgo de colonización. La mediana de edad de los pacientes fue de 67 años (rango de 61 a 75), y todos recibieron tratamiento con vancomicina intraósea (500 mg). Se llevaron a cabo registros detallados y documentación de las complicaciones que se presentaron tanto durante la hospitalización como en los tres primeros meses posteriores a la cirugía. Como medida de resultado secundaria, se exploró la incidencia de IAP.
Resultados: Administramos 500 mg de vancomicina intraósea, inyectada en trocánter mayor, junto a profilaxis intravenosa (IV) habitual. La incidencia de complicaciones fue del 1,64%. La tasa de infección articular periprotésica a 90 días fue 0%.
Conclusiones: La administración intraósea de dosis bajas de vancomicina en artroplastia total de cadera en pacientes con factores de riesgo de colonización por SAMR, combinada con profilaxis IV estándar, se mostró segura y no presentó efectos adversos significativos. Además, esta estrategia elimina los desafíos logísticos asociados con la administración oportuna de vancomicina.
Nivel de evidencia IV: Serie de casos
Introduction: The incidence of periprosthetic joint infection (PJI) in hip surgeries has significantly decreased thanks to intravenous antibiotic prophylaxis. However, in patients colonized with methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) or those at risk of colonization, it is necessary to include vancomycin in the prophylaxis. Intraosseous (IO) administration of vancomycin could enhance its effectiveness in total hip arthroplasty (THA).
Materials and Methods: A retrospective study was conducted between March and December 2023 involving 53 patients scheduled for primary THA with colonization risk factors. The median age of the patients was 67 years (range 61 to 75), and all received treatment with intraosseous vancomycin (500 mg). Detailed records and documentation of complications during hospitalization and the first three months post-surgery were maintained. As a secondary outcome measure, the incidence of PJI was explored.
Results: We administered 500 mg of intraosseous vancomycin, injected into the greater trochanter, along with standard intravenous (IV) prophylaxis. The incidence of complications was 1.64%. The periprosthetic joint infection rate at 90 days was 0%.
Conclusions: Intraosseous administration of low-dose vancomycin in total hip arthroplasty for patients at risk of MRSA colonization, combined with standard IV prophylaxis, was shown to be safe and did not present significant adverse effects. Furthermore, this strategy eliminates the logistical challenges associated with timely vancomycin administration.
Level of Evidence IV: Case Series
