Objetivo: El vástago cementado SL-Plus fue introducido en 1993 como una evolución del vástago Alloclassic con algunas modificaciones. El objetivo es describir los resultados clínicos y radiográficos del vástago SL-Plus en una serie de casos con un seguimiento mínimo de 10 años.
Métodos: Se evaluaron de manera retrospectiva 68 implantes consecutivos (64 pacientes). La duración media del seguimiento clínico y radiográfico fue de 12.2 años, 41 pacientes eran mujeres y 23 hombres, con una edad mediana de 73.5 años. Se recogieron todas las complicaciones y la necesidad de cirugía de revisión. Los resultados funcionales se evaluaron utilizando la escala modificada de Harris (mHHS). Las radiografías se evaluaron inmediatamente después de la operación, después de un seguimiento mínimo de 2 años y al final del seguimiento (tiempo A, B y C, respectivamente).
Resultados: Dos vástagos necesitaron una cirugía de revisión, uno de ellos debido a una fractura periprotésica y otro debido a aflojamiento aséptico, con una supervivencia libre de revisión del vástago del 97.2% a los 12.2 años. La mHHS media fue de 76.7 puntos en el último seguimiento. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la migración distal del vástago (tiempo A: 5.9mm±6.7, B: 6.9mm±7.1 y C: 8.2mm±6.3; p=0.000) y la angulación en varo (tiempo A: 0.0° ±2, B: 0.0° ±2 y C: 1.0° ±3; p<0.001), si bien estos vástagos mostraron signos radiográficos de osteointegración. Treinta y tres caderas (48.5%) mostraron alguna línea radiolúcida alrededor del vástago, la mayoría de ellas ubicadas en el fémur proximal (Gruen 1 y 7). El análisis multivariable mostró puntuaciones de mHHS más bajas en pacientes más ancianos (p=0.004) y mujeres (p=0.00).
Conclusiones: Las modificaciones del vástago SL-Plus influyen en el resultado a largo plazo del implante con respecto a los resultados radiológicos, particularmente en la angulación en varo y la migración distal del vástago. Sin embargo, nuestro estudio no ha podido demostrar ninguna repercusión clínica: las puntuaciones funcionales y la supervivencia libre de revisión fueron favorables y comparables con estudios previos.
Nivel de evidencia: Nivel IV Terapéutico (Serie de Casos)
Purpose: The SL-Plus cementless stem was introduced in 1993 as an evolution of the Alloclassic stem with some modifications. The aim of this study was to analyse if these modifications have any influence in clinical and radiological outcomes at minimum 10-year follow-up.
Methods: Sixty-eight consecutive implants (64 patients) were retrospective evaluated. The mean duration of clinical and radiographic follow-up was 12.2 years. There were 41 female and 23 male patients with a median age of 73.5 years. All complications and reinterventions were collected. Functional outcomes were assessed using the modified Harris Hip Score (mHHS). Radiographs were evaluated immediately after the operation, after a minimum 2-year follow-up and by the end of follow-up (time A, B and C, respectively).
Results: Two stems were revised, one due to periprosthetic fracture and one due to aseptic loosening with a cumulative probability of not having a stem revision for any reason of 97.2% at 12.2 years. Mean mHHS was 76.7 points at the latest follow-up. Significant differences were found in distal migration (time A: 5.9mm±6.7, B: 6.9mm±7.1 and C: 8.2mm±6.3; p=0.000) and varus angulation (time A: 0.0° ±2, B: 0.0° ±2 and C: 1.0° ±3; p<0.001), although these stems showed radiographic signs of osseointegration. Thirty-three hips (48.5%) showed any radiolucent line around the stem, most of them located the proximal femur (Gruen 1 and 7). Multivariate regression analysis showed lower mHHS scores in older patients (p=0.004) and female (p=0.00).
Conclusions: The modifications of the SL-Plus stem influence the long-term outcome of the implant regarding radiological results, particularly in progressive varus angulation and distal migration. However, our study has not been able to demonstrate any clinical repercussions: functional scores and survival free of all cause revision were favorable and comparable to previous reports.
Level of evidence: Therapeutic Level IV (Case Series)
