metricas
covid
Buscar en
Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Toda la web
Inicio Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología Tratamiento del osteoma osteoide del cuello femoral mediante termocoagulación d...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Tratamiento del osteoma osteoide del cuello femoral mediante termocoagulación del nidus
Treatment of osteoid osteoma of the femoral neck by nidus thermocoagulation
Drs L Ramos Pascuaa, J A. Santos Sáncheza, M J. Martín Sánchezb, G. Santos de Vegab, P. Sánchez Condec
a Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Salamanca.
b Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Salamanca.
c Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Salamanca.
Leído
11077
Veces
se ha leído el artículo
768
Total PDF
10309
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:18 [
  "pii" => "10017741"
  "issn" => "18884415"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2000-08-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2000;44:401-5"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 8178
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 8
      "HTML" => 7861
      "PDF" => 309
    ]
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "10017740"
    "issn" => "18884415"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-08-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2000;44:397-400"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2694
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 8
        "HTML" => 2323
        "PDF" => 363
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Epifisiolisis femoral proximal como una complicación de osteodistrofia renal juvenil en gemelos idénticos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "397"
          "paginaFinal" => "400"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Slipped capital femoral epiphysis as a complication of juvenile renal osteodystrophy in identical twins"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "129v44n4-10017740fig01.jpg"
              "Alto" => 99
              "Ancho" => 400
              "Tamanyo" => 4590
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Drs R Capdevila Leonori, M Moreland S"
          "autores" => array:2 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Drs R"
              "apellidos" => "Capdevila Leonori"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Moreland S"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10017740?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000004400000004/v0_201307311400/10017740/v0_201307311400/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Tratamiento del osteoma osteoide del cuello femoral mediante termocoagulación del nidus"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "401"
        "paginaFinal" => "405"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "Drs L Ramos Pascua, J A Santos Sánchez, M J Martín Sánchez, G Santos de Vega, P Sánchez Conde"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Drs L"
            "apellidos" => "Ramos Pascua"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "J A"
            "apellidos" => "Santos S&#225;nchez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "M J"
            "apellidos" => "Mart&#237;n S&#225;nchez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "G"
            "apellidos" => "Santos de Vega"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "P"
            "apellidos" => "S&#225;nchez Conde"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica. Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Salamanca."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Salamanca."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Clínico Universitario de Salamanca. Salamanca."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Treatment of osteoid osteoma of the femoral neck by nidus thermocoagulation"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:6 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "129v44n4-10017741fig01.jpg"
            "Alto" => 334
            "Ancho" => 229
            "Tamanyo" => 6482
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">El osteomaosteoide es un tumor osteobl&#225;stico benigno constituido portejido celular muy vascularizado de hueso inmaduro y tejidoosteoide&#44; en proporciones variables&#46; Constituye el 13&#37; de todas laslesiones &#243;seas benignas<span class="elsevierStyleSup">14</span> y suele localizarse enlos huesos largos de las extremidades inferiores de adolescentes oadultos j&#243;venes&#46; El diagn&#243;stico de sospecha serealiza por sus datos cl&#237;nicos y de imagen&#46; Aunque sucrecimiento potencial es limitado&#44; se recomienda suextirpaci&#243;n&#46; El motivo del presente art&#237;culo esrecordar&#44; como alternativa al tratamiento quir&#250;rgicocl&#225;sico del osteoma osteoide&#44; la termocoagulaci&#243;nguiada por TAC con ondas de radiofrecuencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Caso cl&#237;nico</span></p><p class="elsevierStylePara">En el Serviciode Traumatolog&#237;a y Cirug&#237;a Ortop&#233;dica delHospital Cl&#237;nico Universitario de Salamanca se han tratado&#44;desde 1979 hasta la actualidad&#44; un total de 20 osteomas osteoides&#46;Tres de ellos se localizaron en el extremo proximal delf&#233;mur&#46; Dos fueron tratados mediante resecci&#243;n enbloque del <span class="elsevierStyleItalic">nidus</span> y aporte de injerto aut&#243;logo&#44; y uno&#44;motivo de la presente nota cl&#237;nica&#44; mediantetermocoagulaci&#243;n&#46; La paciente en cuesti&#243;n fue unamujer de 24 a&#241;os de edad&#44; monitora de aerobic deprofesi&#243;n y sin antecedentes patol&#243;gicos deinter&#233;s&#44; que consult&#243; por dolor inguinal izquierdo deaproximadamente un a&#241;o de evoluci&#243;n&#44; sin traumatismoprevio&#46; El dolor&#44; de intensidad moderada&#44; inicialmenteepis&#243;dico&#44; se hizo posteriormente continuo&#44; incluso denoche&#46; La exploraci&#243;n f&#237;sica fue anodina&#44;objetiv&#225;ndose s&#243;lo un discreto aumento del dolor a laabducci&#243;n del muslo contra resistencia&#46; En el estudioradiogr&#225;fico simple se observaba una imagenosteol&#237;tica de 4 mm de di&#225;metro en la regi&#243;ntrocant&#233;rea del f&#233;mur&#44; sin apenas esclerosiscircundante&#44; a la que inicialmente no se concedi&#243; excesivovalor &#40;Fig&#46; 1&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v44n4-10017741fig01.jpg" width="229" height="334"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1&#46;</span> Osteoma osteoide en la regi&#243;ntrocant&#233;rea del f&#233;mur&#46; Rx AP&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por lapersistencia de la sintomatolog&#237;a a pesar del tratamientosintom&#225;tico &#40;reposo relativo y meloxicam&#41;&#44; sesolicit&#243; una gammagraf&#237;a&#46; El estudio isot&#243;picodemostr&#243; un dep&#243;sito patol&#243;gico del trazadoren la regi&#243;n intertrocant&#233;rea del f&#233;murizquierdo&#46; Simult&#225;neamente se solicit&#243; una RM y unaTAC y se administr&#243; &#225;cido acetilsalic&#237;lico&#44;con el que ced&#237;a el dolor&#46; La RM describi&#243; unalesi&#243;n de aproximadamente 3 cm de di&#225;metrom&#225;ximo&#44; hipointensa en secuencias T1 e hiperintensa ensecuencias T2 y STIR&#44; en relaci&#243;n con edema &#243;seo&#44; conun &#225;rea central de aproximadamente 0&#44;5 cm dedi&#225;metro&#44; hipointensa en todas las secuencias ydiscretamente realzada tras la administraci&#243;n intravenosa degadolinio &#40;Fig&#46; 2&#41;&#46; La TAC precis&#243; la localizaci&#243;n deuna zona osteol&#237;tica de 3 mm de di&#225;metro en lacortical anterior del f&#233;mur&#44; rodeada por un fino bordeescleroso &#40;Fig&#46; 3&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v44n4-10017741fig02.jpg" width="229" height="334"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2&#46;</span> RM&#46; Zona central hipointensa correspondienteal <span class="elsevierStyleItalic">nidus</span> y edema &#243;seo circundante&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v44n4-10017741fig03.jpg" width="229" height="334"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3&#46;</span> TAC&#44; localizando el <span class="elsevierStyleItalic">nidus</span> en lacortical anterior del f&#233;mur&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Con losconsignados datos cl&#237;nicos y de imagen se realiz&#243; undiagn&#243;stico de presunci&#243;n de osteoma osteoide y seinform&#243; a la paciente de los tratamientos posibles&#46; Serealiz&#243; la termocoagulaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">nidus</span> conanestesia raqu&#237;dea y sedaci&#243;n de la paciente&#44; en lasala de la TAC&#46; Bajo control tomodensitom&#233;trico se introdujopercut&#225;neamente una aguja de Kirschner de 1&#44;5 mm dedi&#225;metro en el centro del <span class="elsevierStyleItalic">nidus</span> y&#44; a sutrav&#233;s&#44; un trocar de biopsias de m&#233;dula &#243;seade 10 cm de longitud y 4 mm de di&#225;metro&#44; que se clav&#243;en la cortical del f&#233;mur &#40;Fig&#46; 4&#41;&#46; A continuaci&#243;n sesustituy&#243; la aguja de Kirschner por un electrodo conectado aun generador de ondas de radiofrecuencia &#40;Radionics RFG-3CF&#41;&#44; y seprocedi&#243; a la coagulaci&#243;n del tejido tumoral medianteel calentamiento del electrodo a 90 &#176;C durante seis minutos&#46; Elalta hospitalaria fue al d&#237;a siguiente&#46; Se revis&#243; ala paciente despu&#233;s del alta hospitalaria a la semana delpostoperatorio&#44; al mes&#44; a los tres&#44; seis y 12 meses&#46; Serealiz&#243; una radiograf&#237;a simple en el postoperatorioinmediato&#44; otra al tercer mes y una TAC al sexto mes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v44n4-10017741fig04.jpg" width="229" height="334"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4&#46;</span> C&#225;nula clavada en la cortical anteriordel f&#233;mur&#44; extra&#237;da la aguja de Kirschner&#40;TAC&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Al d&#237;asiguiente de la termocoagulaci&#243;n la paciente refiri&#243;molestias en el muslo de caracter&#237;sticas similares a lasoriginales&#44; aunque abandon&#243; el hospital deambulando sinbastones con un tratamiento analg&#233;sico&#46; Cuatro d&#237;asm&#225;s tarde&#44; la paciente hab&#237;a suspendido eltratamiento y estaba asintom&#225;tica&#46; La exploraci&#243;nf&#237;sica era rigurosamente normal y la imagenradiogr&#225;fica observada era indistinguible de la inicial&#46; Sele permiti&#243; realizar las actividades cotidianas habituales&#44;pero no la pr&#225;ctica deportiva&#46; Esta prohibici&#243;n semantuvo durante tres meses debido a las solicitacionesmec&#225;nicas del extremo proximal del f&#233;mur y al hechode que&#44; aunque se considera que no hay debilitamiento estructuralinmediato&#44; la reabsorci&#243;n &#243;sea en el proceso dereparaci&#243;n podr&#237;a ocasionar una p&#233;rdidadiferida de resistencia&#46;<span class="elsevierStyleSup">9</span> Al mes de latermocoagulaci&#243;n se permiti&#243; la actividadf&#237;sica del tronco y de los miembros superiores&#46;</p><p class="elsevierStylePara">A los tres mesesla paciente continuaba asintom&#225;tica&#46; En laradiograf&#237;a se observaba una mayor esclerosis rodeando laimagen del <span class="elsevierStyleItalic">nidus</span> &#40;Fig&#46; 5&#41;&#46; La paciente fue autorizada parareanudar su actividad profesional deportiva sin restricciones&#46; Seismeses despu&#233;s de la termocoagulaci&#243;n la pacientecontinuaba asintom&#225;tica y realizaba una vida completamentenormal&#46; En la TAC de control se continuaba observando lapersistencia de la radiolucencia central&#44; si bien con un discretoaumento de la esclerosis dentro y a su alrededor &#40;Fig&#46; 6&#41;&#46; En laactualidad&#44; al cabo de 13 meses desde la intervenci&#243;n&#44; lasituaci&#243;n cl&#237;nica no ha variado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v44n4-10017741fig05.jpg" width="229" height="334"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 5&#46;</span> Control Rx AP tres meses despu&#233;s de latermo-coagulaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v44n4-10017741fig06.jpg" width="229" height="334"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 6&#46;</span> TAC de control seis meses despu&#233;s de latermo-coagulaci&#243;n&#46; Se observa la persistencia de laradiolucencia central y un discreto aumento de la esclerosis dentroy alrededor de aquella&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara">El objetivo deltratamiento del osteoma osteoide es hacer desaparecer el dolor queocasiona y evitar complicaciones derivadas de localizacionesparticulares del tumor&#46; La cl&#225;sica resecci&#243;n enbloque del <span class="elsevierStyleItalic">nidus</span> asegura un buen resultado cuando lalesi&#243;n es extirpada completamente&#46;<span class="elsevierStyleSup">6</span> Para reducirla posibilidad de una fractura patol&#243;gica y la morbilidad delas medidas encaminadas a prevenirla&#44; la resecci&#243;n del huesosano que lo circunda debiera ser m&#237;nima&#46; Con el fin deextirpar selectivamente el tejido patol&#243;gico tumoral&#44; se hanpropuesto diferentes alternativas a la resecci&#243;n en bloque&#44;guiadas por t&#233;cnicasinmuno-fluorosc&#243;picas&#44;<span class="elsevierStyleSup">12</span>escintigr&#225;ficas<span class="elsevierStyleSup">11</span> otomodensitom&#233;tricas&#58;<span class="elsevierStyleSup">4&#44;10&#44;16</span> el curetajepreviamente expuesto con fresas de alta velocidad&#59;<span class="elsevierStyleSup">16</span> laextirpaci&#243;n mediante fresado percut&#225;neo<span class="elsevierStyleSup">15</span>o con trefinas&#44; a cielo abierto&#44;<span class="elsevierStyleSup">3</span>percut&#225;neas<span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span> o&#44; incluso&#44; por v&#237;aartrosc&#243;pica&#59;<span class="elsevierStyleSup">7</span> y&#44; recientemente&#44; ladestrucci&#243;n del tumor mediante fotocoagulaci&#243;nintersticial con l&#225;ser<span class="elsevierStyleSup">2</span> o mediante ondas deradiofrecuencia aplicadas con un electrodopercut&#225;neo&#46;<span class="elsevierStyleSup">9</span></p><p class="elsevierStylePara">El tratamientodel osteoma osteoide mediante ondas de radiofrecuencia aplicadascon un electrodo se basa en la destrucci&#243;n t&#233;rmicadel tejido tumoral&#44; sin da&#241;ar el hueso reactivoperif&#233;rico&#46; Puesto que la necrosis t&#233;rmica se produceen una esfera con un di&#225;metro de 1 cm&#44;<span class="elsevierStyleSup">13</span> laslesiones susceptibles de este tratamiento ser&#237;anaqu&#233;llas con dimensiones inferiores&#46; El resultado de latermocoagulaci&#243;n en t&#233;rminos de analgesia es precoz&#44;y no se han registrado complicaciones del procedimiento nirecurrencias tard&#237;as&#44; con per&#237;odos de seguimiento deal menos un a&#241;o&#46;<span class="elsevierStyleSup">9</span> La hospitalizaci&#243;n puedeser innecesaria&#44; la cicatriz residual es despreciable&#44; y elper&#237;odo de convalecencia despu&#233;s del procedimiento esincluso m&#225;s corto que con otros m&#233;todospercut&#225;neos&#44; que en el cuello del f&#233;mur habitualmenteobligan a una descarga de tres meses<span class="elsevierStyleSup">9</span> o al uso demuletas&#46;<span class="elsevierStyleSup">16</span> Adicionalmente&#44; la t&#233;cnica puedeaplicarse con &#233;xito en casos previamentefallidos&#46;<span class="elsevierStyleSup">9</span> En los casos publicados hasta la fecha&#44; queno suman m&#225;s de 100&#44; con s&#243;lo cinco en el extremoproximal del f&#233;mur&#44;<span class="elsevierStyleSup">1&#44;8&#44;9</span> se han consignado falloshasta en el 17&#37; de los casos&#44; por mal posicionamiento delelectrodo&#44; por un corto per&#237;odo de calentamiento del mismo&#40;un minuto&#41; y&#44; en un paciente&#44; por causasdesconocidas&#46;<span class="elsevierStyleSup">9</span></p><p class="elsevierStylePara">Aunquepresentamos un &#250;nico caso&#44; la termocoagulaci&#243;npercut&#225;nea en el tratamiento de los osteomas osteoides es unprocedimiento eficaz y m&#237;nimamente invasivo&#44; habiendoreemplazado ya a la resecci&#243;n en bloque como tratamiento deelecci&#243;n en los casos localizados en los miembros o en lapelvis en algunas instituciones&#46;<span class="elsevierStyleSup">8</span> En el cuello delf&#233;mur&#44; las ventajas de la escasa morbilidad delprocedimiento&#44; incluyendo una muy corta estancia hospitalaria y lasest&#233;ticas&#44; son m&#225;s notorias&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "129v44n4a10017741pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec229775"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Tumor"
            1 => "Osteoma osteoide"
            2 => "F&#233;mur"
            3 => "Cadera"
            4 => "Termocoagulaci&#243;n"
            5 => "Radiofrecuencia"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec229776"
          "palabras" => array:6 [
            0 => "Tumor"
            1 => "Osteoid osteoma"
            2 => "Femur"
            3 => "Hip"
            4 => "Thermocoagulation"
            5 => "Radiofrequency"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Se presenta una paciente afecta de un osteoma osteoide localizado en el cuello femoral tratado mediante termocoagulaci&#243;n del nidus con ondas de radiofrecuencia&#46; La estancia hospitalaria postoperatoria fue de un d&#237;a&#44; la carga del miembro intervenido fue inmediata y el alta m&#233;dica fue dada al tercer mes con un resultado excelente&#46; Trece meses despu&#233;s del tratamiento&#44; la paciente contin&#250;a asintom&#225;tica&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "A patient with osteoid osteoma of the femoral neck was treated by thermocoagulation of the nidus using radiofrequency waves&#46; The postoperative hospital stay was 1 day&#44; limb loading was immediate&#44; and the patient obtained medical release with excellent results after three months&#46; Thirteen months later&#44; the patient remains symptom-free&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "129v44n4-10017741fig01.jpg"
            "Alto" => 334
            "Ancho" => 229
            "Tamanyo" => 6482
          ]
        ]
      ]
      1 => array:6 [
        "identificador" => "fig2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "129v44n4-10017741fig02.jpg"
            "Alto" => 334
            "Ancho" => 229
            "Tamanyo" => 11329
          ]
        ]
      ]
      2 => array:6 [
        "identificador" => "fig3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "129v44n4-10017741fig03.jpg"
            "Alto" => 334
            "Ancho" => 229
            "Tamanyo" => 12468
          ]
        ]
      ]
      3 => array:6 [
        "identificador" => "fig4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "129v44n4-10017741fig04.jpg"
            "Alto" => 334
            "Ancho" => 229
            "Tamanyo" => 12909
          ]
        ]
      ]
      4 => array:6 [
        "identificador" => "fig5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "129v44n4-10017741fig05.jpg"
            "Alto" => 334
            "Ancho" => 229
            "Tamanyo" => 7089
          ]
        ]
      ]
      5 => array:6 [
        "identificador" => "fig6"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "129v44n4-10017741fig06.jpg"
            "Alto" => 334
            "Ancho" => 229
            "Tamanyo" => 10617
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:16 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Lancet, 5: 350-351, 1995.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:8 [
                            0 => "De Ber&#46;g"
                            1 => "JC&#59; Pattynam&#46;a"
                            2 => "PMT&#59; Oberman&#46;n"
                            3 => "WR&#59; Bod&#46;e"
                            4 => "PJ&#59; Vielvoy&#46;e"
                            5 => "GJ"
                            6 => "y Taminia&#46;u"
                            7 => "AHM&#58; Percutaneous computed-tomography-guided thermocoagulation for osteoid osteomas&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "A propos de 28 cas. Rev Chir Orthop, 84: 676-684, 1998.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:9 [
                            0 => "Gang&#46;i"
                            1 => "A&#59; Dieteman&#46;n"
                            2 => "JL&#59; Claver&#46;t"
                            3 => "JM&#59; Dodeli&#46;n"
                            4 => "A&#59; Mortazav&#46;i"
                            5 => "R&#59; Durcke&#46;l"
                            6 => "J"
                            7 => "y Ro&#46;y"
                            8 => "C&#58; Traitement des ost&#233;omes ost&#233;o&#239;des par photocoagulation au laser&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 206: 162-165, 1986.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Iceto&#46;n"
                            1 => "J"
                            2 => "y Ran&#46;g"
                            3 => "M&#58; An osteoid osteoma in an open distal femoral epiphysis&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "R.O.P.). A propos de 27 cas. Rev Chir Orthop, 81: 317-325, 1995.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Kohle&#46;r"
                            1 => "R&#59; Rubin&#46;i"
                            2 => "J&#59; Poste&#46;c"
                            3 => "F&#59; Canterin&#46;o"
                            4 => "I"
                            5 => "y Archimbau&#46;d"
                            6 => "F&#58; Traitement de l&#39;ost&#233;ome ost&#233;o&#239;de par forage r&#233;section percutan&#233; sous contr&#244;le tomodensim&#233;trique &#40;F&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Percutaneous resection guided by computed tomography. Clin Orthop, 310: 170-175, 1995.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:8 [
                            0 => "Muscol&#46;o"
                            1 => "DL&#59; Osvald&#46;o"
                            2 => "V&#59; Pined&#46;a"
                            3 => "G&#59; Ayerza"
                            4 => "MA&#59; Calabres&#46;e"
                            5 => "ME"
                            6 => "y Santin&#46;i"
                            7 => "E&#58; Osteoid osteoma of the hip&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Presentación de 39 casos. Rev Ortop Traumatol, 34: 457-461, 1990.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Rap&#225;riz"
                            1 => "JM&#59; Burgo&#46;s"
                            2 => "J&#59; Gonz&#225;lez"
                            3 => "P"
                            4 => "y Mondeja&#46;r"
                            5 => "JL&#58; Manejo del osteoma osteoide en el Hospital Ram&#243;n y Cajal&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Radiology, 201, 239-242, 1996.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Roge&#46;r"
                            1 => "B&#59; Belli&#46;n"
                            2 => "MF"
                            3 => "y Wiolan&#46;d"
                            4 => "M&#58; Osteoid osteoma&#58; CT-guided percutaneous excision confirmed with immediate follow-up scintigraphy in 16 outpatients&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "J Bone Joint Surg, 80A: 815-821, 1998.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:8 [
                            0 => "Rosentha&#46;l"
                            1 => "DI&#59; Hornice&#46;k"
                            2 => "FJ&#59; Wolf&#46;e"
                            3 => "MW&#59; Jenning&#46;s"
                            4 => "LC&#59; Gebhard&#46;t"
                            5 => "MC"
                            6 => "y Manki&#46;n"
                            7 => "HJ&#58; Percutaneous radiofrequency coagulation of osteoid osteoma compared with operative treatment&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Radiology, 197: 451-454, 1995.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Rosentha&#46;l"
                            1 => "DI&#59; Springfiel&#46;d"
                            2 => "DS&#59; Gebhard&#46;t"
                            3 => "MC&#59; Rosenber&#46;g"
                            4 => "AE"
                            5 => "y Mankin HJ&#58; Osteoid osteoma&#58; percutaneous radio-frequency ablation&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "AJR, 155: 883-885, 1990.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Steinber&#46;g"
                            1 => "GG&#59; Couma&#46;s"
                            2 => "JM"
                            3 => "y Bree&#46;n"
                            4 => "T&#58; Preoperative localization of osteoid osteoma&#58; a new technique that uses CT&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "J Bone Joint Surg, 68B: 643-646, 1986.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Szypry&#46;t"
                            1 => "EP&#59; Hard&#46;y"
                            2 => "JG"
                            3 => "y Colto&#46;n"
                            4 => "CL&#58; An improved technique of intra-operative bone scanning&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "A propos de 17 cas. Rev Chir Orthop, 82: 737-742, 1996.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Thomazea&#46;u"
                            1 => "H&#59; Langlai&#46;s"
                            2 => "F&#59; Goldschil&#46;d"
                            3 => "M"
                            4 => "y Lancie&#46;n"
                            5 => "G&#58; Apport de la fluorescence du nidus dans le traitement chirurgical de l&#39;ost&#233;ome ost&#233;o&#239;de&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Report of a percutaneous technique using radiofrequency electrode and generator. Invest Radiol, 24: 888-892, 1989.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Tillotso&#46;n"
                            1 => "CL&#59; Rosenber&#46;g"
                            2 => "AR"
                            3 => "y Rosentha&#46;l"
                            4 => "DI&#58; Controlled thermal injury of bone&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib14"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "En: Unni, KK (Ed): Dahlin's bone tumors. General aspects and data on 11,087 cases. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1996, 121-130.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Unn&#46;i"
                            1 => "KK&#58; Osteoid osteoma&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib15"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "J Pediatr Orthop, 10: 510-513, 1990.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Vot&#46;o"
                            1 => "SJ&#59; Coo&#46;k"
                            2 => "AJ&#59; Weine&#46;r"
                            3 => "DS&#59; Ewin&#46;g"
                            4 => "JW"
                            5 => "y Arringto&#46;n"
                            6 => "LE&#58; Treatment of osteoid osteoma by computed tomography guided excision in the pediatric patient&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib16"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 291: 229-235, 1993.\n"
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:8 [
                            0 => "War&#46;d"
                            1 => "WG&#59; Eckard&#46;t"
                            2 => "JJ&#59; Shayestehfa&#46;r"
                            3 => "S&#59; Mirr&#46;a"
                            4 => "J&#59; Groga&#46;n"
                            5 => "T"
                            6 => "y Oppenhei&#46;m"
                            7 => "W&#58; Osteoid osteoma diagnosis and management with low morbidity&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/18884415/0000004400000004/v0_201307311400/10017741/v0_201307311400/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "17193"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Notas cl&#237;nicas"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000004400000004/v0_201307311400/10017741/v0_201307311400/es/129v44n4a10017741pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10017741?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 18884415
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 2 1 3
2024 Octubre 35 6 41
2024 Septiembre 57 9 66
2024 Agosto 40 4 44
2024 Julio 52 6 58
2024 Junio 25 12 37
2024 Mayo 34 7 41
2024 Abril 30 7 37
2024 Marzo 57 14 71
2024 Febrero 59 18 77
2024 Enero 60 15 75
2023 Diciembre 50 8 58
2023 Noviembre 46 8 54
2023 Octubre 121 16 137
2023 Septiembre 49 8 57
2023 Agosto 44 6 50
2023 Julio 81 25 106
2023 Junio 65 13 78
2023 Mayo 107 21 128
2023 Abril 79 3 82
2023 Marzo 44 5 49
2023 Febrero 41 9 50
2023 Enero 38 15 53
2022 Diciembre 41 15 56
2022 Noviembre 53 15 68
2022 Octubre 55 10 65
2022 Septiembre 44 11 55
2022 Agosto 39 12 51
2022 Julio 44 9 53
2022 Junio 33 9 42
2022 Mayo 45 11 56
2022 Abril 39 14 53
2022 Marzo 75 9 84
2022 Febrero 63 6 69
2022 Enero 58 14 72
2021 Diciembre 33 9 42
2021 Noviembre 48 8 56
2021 Octubre 44 9 53
2021 Septiembre 40 5 45
2021 Agosto 49 5 54
2021 Julio 51 5 56
2021 Junio 23 1 24
2021 Mayo 37 5 42
2021 Abril 146 13 159
2021 Marzo 79 9 88
2021 Febrero 46 5 51
2021 Enero 42 6 48
2020 Diciembre 5 2 7
2020 Noviembre 0 1 1
2020 Agosto 0 1 1
2020 Mayo 0 2 2
2020 Marzo 0 2 2
2019 Agosto 2 0 2
2019 Abril 1 0 1
2019 Marzo 5 2 7
2019 Febrero 1 0 1
2018 Noviembre 1 0 1
2018 Junio 1 0 1
2018 Abril 1 0 1
2018 Marzo 14 1 15
2018 Febrero 153 4 157
2018 Enero 146 9 155
2017 Diciembre 116 9 125
2017 Noviembre 177 7 184
2017 Octubre 156 8 164
2017 Septiembre 150 11 161
2017 Agosto 179 0 179
2017 Julio 131 12 143
2017 Junio 198 10 208
2017 Mayo 216 15 231
2017 Abril 221 3 224
2017 Marzo 201 11 212
2017 Febrero 401 4 405
2017 Enero 154 3 157
2016 Diciembre 230 12 242
2016 Noviembre 394 3 397
2016 Octubre 302 7 309
2016 Septiembre 343 8 351
2016 Agosto 279 6 285
2016 Julio 136 1 137
2016 Junio 79 6 85
2016 Mayo 105 7 112
2016 Abril 107 7 114
2016 Marzo 107 8 115
2016 Febrero 57 8 65
2016 Enero 71 6 77
2015 Diciembre 56 4 60
2015 Noviembre 71 5 76
2015 Octubre 89 7 96
2015 Septiembre 75 10 85
2015 Agosto 57 5 62
2015 Julio 67 4 71
2015 Junio 57 0 57
2015 Mayo 111 10 121
2015 Abril 86 8 94
2015 Marzo 73 2 75
2015 Febrero 59 8 67
2015 Enero 47 2 49
2014 Diciembre 84 4 88
2014 Noviembre 49 3 52
2014 Octubre 57 4 61
2014 Septiembre 67 5 72
2014 Agosto 46 4 50
2014 Julio 44 1 45
2014 Junio 42 3 45
2014 Mayo 40 1 41
2014 Abril 24 3 27
2014 Marzo 26 1 27
2014 Febrero 24 3 27
2014 Enero 15 4 19
2013 Diciembre 16 3 19
2013 Noviembre 54 4 58
2013 Octubre 42 3 45
2013 Septiembre 31 5 36
2013 Agosto 18 2 20
2013 Julio 8 2 10
2013 Junio 2 0 2
2013 Mayo 1 1 2
2000 Julio 1488 0 1488
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos