La estimulación electromagnética en los fracasos de la consolidación. Factores pronósticos
Electromagnetic stimulation in consolidation failure. Prognostic factors
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La inicial aplicación directa de la corrienteeléctrica fue sustituida en los años setenta por laestimulación electromagnética.<span class="elsevierStyleSup">2</span> Seintrodujeron entonces los métodos externos, que aplican unacorriente alterna mediante la colocación de bobinasenfrentadas que generan un campo magnético y que induce, asu vez, una corriente eléctrica en el hueso. Se trata portanto de una corriente eléctrica inducida y de ahí sunombre de acoplamiento inductivo. Los camposelectromagnéticos pulsátiles (CEMP) se han indicadotambién en otros procesos óseos<span class="elsevierStyleSup">10,17</span> yfueron aprobados como técnica terapéutica por la FDAen 1979, después de propiciar un trabajo sobre 260 casos defracasos de la consolidación, donde se obtuvo un 64% deéxitos. Se cree que más de 250.000 pacientes, conretrasos de la consolidación ósea, han sido tratadoscon CEMP en las dos últimas décadas; otrasindicaciones como la regeneración nerviosa,cicatrización de heridas e isquemia cerebral omiocárdica están en período deestudio.<span class="elsevierStyleSup">4</span></p><p class="elsevierStylePara">En 1984 Brightony Pollack<span class="elsevierStyleSup">6</span> comunicaron la curación de unapseudoartrosis de tibia tratada con otro método deestimulación eléctrica, que consistía en laproducción de un campo eléctrico a partir de unafuente externa, denominado acoplamiento capacitivo. Este sistemanecesita la colocación de los electrodos directamente sobrela piel, lo que plantea algunas dificultades cuando el pacientepresenta lesiones cutáneas o permanece con un vendaje deescayola.</p><p class="elsevierStylePara">La escasez deestudios aleatorios, prospectivos y controlados sobre la utilidadde los CEMP en traumatología ha alimentado la controversiasobre la efectividad de esta técnica.<span class="elsevierStyleSup">1</span> Existennumerosos trabajos que demuestran, experimentalmente, que estaterapéutica puede estimular la formación de calloóseo, actuando específicamente sobre lacalcificación del fibrocartílago.<span class="elsevierStyleSup">12</span>Recientemente se ha postulado que no sólo estimula lareparación ósea, sino que aumenta la faseosteogénica del proceso de consolidación.<span class="elsevierStyleSup">7</span>En el ámbito clínico, sin embargo, lautilización de diferentes corrientes generadoras de camposelectromagnéticos, la escasa uniformidad en sus indicacionesy la arbitraria evaluación de los resultados, han propiciadoque perdure el escepticismo sobre la utilidad de estatécnica, a pesar de la amplia bibliografía aparecidaen los últimos años.</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo deeste trabajo es revisar nuestra experiencia con los CEMP, parahallar, en primer lugar, los resultados globales obtenidos encuanto al porcentaje de consolidación; en segundo lugar parasaber si determinados factores pueden modificar los resultados y entercer lugar para comprobar si, en definitiva, es posible valorarla eficacia de este tipo de estimulación previamente alinicio del tratamiento mediante la cumplimentación de unprotocolo puntuable.</p><p class="elsevierStylePara">Material ymétodos</p><p class="elsevierStylePara">Entre losaños 1989 y 1995 se utilizaron los CEMP en 171 casos defracasos o retardos de la consolidación ósea. Paraque la serie fuera homogénea se han evaluado solamente losresultados de 137 pacientes que presentaron fracturas enextremidades (Fig. 1) y que originaron trastornos en laconsolidación, bien pseudoartrosis (11 pacientes) o retardosde consolidación (126 pacientes). La pseudoartrosis sedefinió como la presencia de un fracaso en laconsolidación transcurridos más de 9 meses desde lafractura, sin que se apreciaran cambios radiográficos en losdos últimos meses, existiendo además movilidadpatológica en el foco. Como retardos se consideraron loscasos con ausencia de consolidación pasados más de 4meses desde la fractura, siendo aún posible laconsolidación sin aporte óseo.<span class="elsevierStyleSup">8</span> En todoslos casos el tratamiento con CEMP había finalizado alrealizar el estudio de la serie. Se utilizó un mismo sistemade estimulación, inductivo externo (IGEA.Stimulator-Howmedica) que produce ondas de 75 Hz de frecuencia, conuna intensidad de 2 m Tesla, genera impulsos de 1,3 msec deduración y con voltaje de 2,5 a 4,5 mV. Está formadopor electrodos unidos a un generador y un alimentador conectado ala corriente eléctrica doméstica. Posee igualmenteindicadores luminosos de mal funcionamiento, avería, yasí como para revelar el tiempo transcurrido deutilización.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="javascript:zoom('/images/129v44n5/129v44n5-10018186fig01.jpg','129v44n5-10018186fig01.jpg');" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="129v44n5-10018186fig01.jpg" width="150" height="113"></img></a></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span> Localización de la fracturaoriginal.</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientesrealizaron el tratamiento en su domicilio y el sistema estabaactivo y colocado sobre la fractura un mínimo de 8 horasdiarias, coincidiendo con el descanso nocturno. A todos lospacientes se les ofreció información oral y escritasobre el manejo del estimulador, sobre el horario decolocación y sobre la identificación de errores oaverías.</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientesfueron estudiados clínica y ra- diográficamente unavez al mes hasta la retirada del sistema, que se indicó alconseguirse la cura- ción o al constatarse que el sistemahabía fracasado. Se consideró éxito de losCEMP cuando se comprobó la consolidaciónclínica y radiográfica sin modificar el tratamientoprevio y sin asociar otras técnicas. El fracaso fue definidocomo la ausencia de modificaciones radiográficas en tresrevisiones sucesivas.</p><p class="elsevierStylePara">Ciento seispacientes eran varones y 31 mujeres. En diez casos existíainfección en el foco, mientras en 127 se consideraronfracasos asépticos. Radiográficamente, 99 fracasos seetiquetaron como hipertróficos y 38 como atróficos.La edad media de la serie fue de 42 años (mínimo 14 ymáximo 89 años). La edad media de los varones fue de38,1 y la de las mujeres 55,1 con una DE de 16,6 y 19,4,respectivamente (p < 0,001). La duración media deltratamiento fue de 3,6 meses (mínimo: uno y máximo:10 meses, DE: 1,6). En la búsqueda de circunstanciaspredictivas de los resultados se analizaron los siguientesfactores: edad, sexo, trazo de la fractura original (transversa,oblicua o conminuta), localización, tipo radiográficodel fracaso de consolidación (hipertrófico oatrófico), presencia de infección, tiempotranscurrido desde la fractura hasta la instauración de losCEMP (menor o mayor de 9 meses), tratamiento previo(ortopédico o quirúrgico) y separación de losfragmentos en dos proyecciones radiográficas (menor o mayorde 5 mm).</p><p class="elsevierStylePara">Se aplicóa cada caso una puntuación teniendo en cuenta los factoresanalizados y siguiendo a Basset<span class="elsevierStyleSup">3</span> (tabla 1), de talmanera que la puntuación conseguida oscilaba entre dos y 11puntos, siendo el mejor caso para la utilización de los CEMPcuando la suma era de dos puntos y el peor cuando la suma era de11. Para comprobar la validez de esa tabla de puntuaciones sedividieron los casos en tres grupos: los que sumaban de cero a trespuntos al comenzar el tratamiento con CEMP, los que se situabanentre cuatro y seis y los que ofrecían más deseis.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="javascript:zoom('/images/129v44n5/129v44n5-10018186fig02.gif','129v44n5-10018186fig02.gif');" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="129v44n5-10018186fig02.jpg" width="150" height="168"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Para elanálisis estadístico de los datos se ha empleado elprograma SPSS para Windows, versión 6.1. Se han utilizadopruebas de hipótesis apropiadas según las variables aestudio, su distribución y el número decategorías a comparar. Para variables cualitativas se hausado la prueba de chi cuadrado o bien el test de Fisher en el casode que así lo requiriesen la distribución de losdatos. Las variables cuantitativas se han contrastado entre dosgrupos utilizando la prueba «t» de Student paramuestras independientes. Se han considerado comoestadísticamente significativos valores de p ≤0,05.</p><p class="elsevierStylePara">Resultados</p><p class="elsevierStylePara">En 102 casos(74,5%) se consiguió la consolidación clínicay radiográfica considerándose como éxito de latécnica. No se encontraron diferenciasestadísticamente significativas en los resultados entresexos de los pacientes, ni en cuanto al trazo de fractura, ni encuanto a su localización, aunque la tibia fue el hueso conmayor porcentaje de consolidación, que llegó al85%.</p><p class="elsevierStylePara">La edad media delos éxitos fue 43,6 años (DE: 19,6) y la de losfracasos 37,4 (DE: 14,7) siendo la diferencia de estas mediasestadísticamente significativa (p = 0,048). Se encontrarondiferencias estadísticamente significativas en cuanto a losresultados dependiendo de la separación de los fragmentos (p< 0,001) con un 78,7% de consolidación cuando laseparación era menor de 5 mm (96 pacientes de 122).También fue significativa la diferencia en los resultados encuanto al tipo radiográfico de fracaso (83,8% deéxitos en las formas hipertróficas), en cuanto altratamiento previo con el 81,7% de curación en tratamientosortopédicos (p = 0,02), en relación con lainfección (77,3% de consolidación en las formasasépticas) (p = 0,01) y en cuanto al tipo del fracaso (98éxitos de 126 casos de retardos y cuatro éxitos de 11pseudoartrosis) (p = 0,007).</p><p class="elsevierStylePara">Al analizar elporcentaje de éxitos obtenidos en nuestra serie aplicando lapuntuación de Basset<span class="elsevierStyleSup">3</span> ya mencionada (tabla 1), seencontraron diferencias estadísticamente significativasentre los tres grupos (p < 0,005) (tabla 2).</p><p class="elsevierStylePara"><a href="javascript:zoom('/images/129v44n5/129v44n5-10018186fig03.gif','129v44n5-10018186fig03.gif');" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="129v44n5-10018186fig03.jpg" width="150" height="168"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Discusión</p><p class="elsevierStylePara">Existen pocostrabajos aleatorios y prospectivos sobre el efecto de los CEMP enla patología ósea. Ello puede deberse a la dificultadpara diseñar y realizar este tipo de estudios entraumatología y cirugía ortopédica y a lavariedad en el tipo de corrientes utilizada. No obstante, existenantecedentes bibliográficos, como el de Sharrard en1990,<span class="elsevierStyleSup">20</span> que publicó un estudio a doble ciego yaleatorizado sobre la acción de los CEMP en los retardos deconsolidación de las fracturas de tibia; estudió losresultados de este tratamiento en un grupo de 20 fracturas de tibiaque fueron confrontados con 25 casos tratados mediante una simpleinmovilización, y que formaban el grupo control, observandoque el grupo con CEMP ofrecía mejores resultados condiferencias estadísticamente significativas (p = 0,002).Este trabajo confirma la validez clínica de los CEMP, apesar del escaso número de fracturas evaluadas y algunosdefectos metodológicos que hacen recomendable nuevosestudios. Otros trabajos controlados y aleatorios sobre laestimulación con acoplamiento capacitivo<span class="elsevierStyleSup">18,19</span>muestran también diferencias significativas en losresultados, pero igualmente se refieren a seriespequeñas.</p><p class="elsevierStylePara">El porcentajeglobal de consolidación que se ha obtenido en la presenterevisión se sitúa en cifras semejantes a otrasseries.<span class="elsevierStyleSup">8,13</span> Pero el objetivo de este estudio fuemás ambicioso, ya que se intentaba encontrar algunosfactores que pudieran relacionarse con el éxito o el fracasodel tratamiento con CEMP y secundariamente aplicar un cuestionariopuntuable para predecir los resultados.</p><p class="elsevierStylePara">Como todaterapéutica, los CEMP tienen sus indicaciones y en subúsqueda se han analizado varios factores que podríaninfluir en los resultados; el objetivo último ha sido, poruna parte, aplicar a nuestros casos la graduación deBasset<span class="elsevierStyleSup">3</span> y, por otra, aportar una regla de fácilaplicación para predecir el resultado con este tratamientoante el retraso en la consolidación de unafractura.</p><p class="elsevierStylePara">En esta serie,la edad de los pacientes mostró influencia sobre laconsolidación, siendo un dato desfavorable la menor edad.Igualmente, la separación mayor de 5 mm entre losfragmentos, las formas radiográficas atróficas, eltratamiento quirúrgico previo, la infección en elfoco y la demora en el comienzo de la estimulación, fueronfactores que influyeron negativamente sobre el resultado, condiferencias estadísticamente significativas. Para algunosautores, sin embargo, el tiempo transcurrido desde la fractura o laseparación de los fragmentos no son factores determinantesdel resultado con CEMP.<span class="elsevierStyleSup">8</span> En relación con el tiporadiográfico de fracaso y coincidiendo con nuestrosresultados, algunos trabajos<span class="elsevierStyleSup">13</span> relacionan las formasatróficas con un peor pronóstico.</p><p class="elsevierStylePara">Otrascaracterísticas analizadas, como el sexo de los pacientes,el trazo de la fractura original o la localización delfracaso, no mostraron relación con el éxito deltratamiento. Estos resultados no son coincidentes con otrostrabajos<span class="elsevierStyleSup">8,13</span> donde la localización de la fracturasí tuvo influencia en los resultados. Para Meskens ycols.<span class="elsevierStyleSup">13</span> las lesiones localizadas en el húmeroofrecieron peores resultados, circunstancia no coincidente con losde esta serie.</p><p class="elsevierStylePara">Son obvias laslimitaciones de este estudio que, por otra parte, son comunes aotros trabajos sobre los CEMP. Como era de esperar los fracasos conuna situación local favorable, son los que ofrecen un mayorporcentaje de éxitos. No se han comparado los resultados conun grupo control y se desconoce si la evolución hubiera sidoigual con el paso del tiempo sin aplicar estimulaciónelectromagnética ni otro tipo de terapéutica. Lamayor presencia de retardos de consolidación y las escasaspesudoartrosis de nuestra serie han favorecido posiblemente el altoporcentaje de éxitos conseguido con los CEMP.</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de estossesgos el presente estudio demuestra que el conocimiento dedeterminadas circunstancias puede guiar al cirujanoortopédico en la utilización de laestimulación electromagnética. Se han encontradodiferencias significativas al clasificar en tres grupos lapuntuación obtenida en nuestros pacientes (de cero a trespuntos, entre cuatro y seis y más de seis) según laescala de Basset,<span class="elsevierStyleSup">3</span> lo que puede suponer una interesanteaplicación de esta graduación.</p><p class="elsevierStylePara">Agradecimientos</p><p class="elsevierStylePara">Al Dr.Fernández Carreira, de la Unidad de Apoyo a laInvestigación del Hospital San Agustín deAvilés, quien ha realizado la valoraciónestadística de los resultados de la serie.</p>" "pdfFichero" => "129v44n5a10018186pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec229739" "palabras" => array:4 [ 0 => "Consolidación" 1 => "Retardos de unión" 2 => "Pseudoartrosis" 3 => "Estimulación electromagnética" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec229740" "palabras" => array:4 [ 0 => "Consolidation" 1 => "Delayed union" 2 => "Pseudoarthrosis" 3 => "Electromagnetic stimulation" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivos: A pesar de que la estimulación con campos electromagnéticos pulsátiles es una técnica suficientemente acreditada en la bibliografía como tratamiento de los fracasos de la consolidación ósea, existen controversias en cuanto a sus indicaciones, tiempo necesario de estimulación y factores pronósticos. Pacientes: Se ha realizado un estudio retrospectivo de 137 casos de fracasos de la consolidación, tratados con un mismo tipo de corriente electromagnética. Los objetivos del estudio han sido conocer el porcentaje de consolidación obtenido, la influencia de determinados factores en los resultados y diseñar una tabla de puntuaciones pronóstica. La duración media de la estimulación fue de 3,6 meses. Resultados: En el 74,5% de los casos se consiguió la consolidación. No se encontraron diferencias estadísticas en los resultados atendiendo al sexo de los pacientes, al trazo de la fractura original ni a su localización, aunque la tibia ofreció el mayor porcentaje de consolidación que alcanzó el 85%. Por el contrario aparecieron diferencias estadísticamente significativas en los resultados atendiendo a la edad de los pacientes, siendo 43,6 años la edad media de los éxitos y 37,4 la de los fracasos (p = 0,048); la separación de los fragmentos, mayor o menor de 5 mm (p < 0,001), el tipo radiográfico de fracaso (atrófico o hipertrófico), el tratamiento previo ortopédico o quirúrgico (p = 0,02), la presencia de infección (p = 0,01) y la demora mayor o menor de 9 meses en el comienzo de la estimulación (p = 0,007)." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Objectives: Although stimulation with pulsed electromagnetic fields has been established by the literature as a treatment for bone consolidation failure, its indications, required stimulation time, and prognostic factors are debated. Patients: A retrospective study was made of 137 cases of consolidation failure treated with the same type of electromagnetic current. The goal of the study was to determine the percentage of consolidation achieved, to clarify the influence of certain factors on results, and to design a table of prognostic scores. The mean duration of stimulation was 3.6 months. Results: Consolidation was achieved in 74.5% of the patients. No statistically significant differences in the results were found with regard to patient sex or the type or location of the original fracture, although the highest percentage of consolidations was found in the tibia, reaching 85%. In contrast, statistically significant differences in results were found in relation to patient age, the mean age of patients with successful consolidation being 43.6 years and the mean age of patients with consolidation failures, 37.4 years (p = 0.048); separation of fragments more or less than 5 mm (p < 0.001); radiographic type of failure (atrophic or hypertrophic); previous orthopedic or surgical treatment (p = 0.02); presence of infection (p = 0.01); and a delay of more or less than 9 months in the onset of stimulation (p = 0.007)." ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "129v44n5-10018186fig01.jpg" "Alto" => 174 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 9752 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "129v44n5-10018186fig02.gif" "Alto" => 390 "Ancho" => 348 "Tamanyo" => 11807 ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "fig3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "129v44n5-10018186fig03.gif" "Alto" => 136 "Ancho" => 350 "Tamanyo" => 3502 ] ] ] 3 => array:6 [ "identificador" => "fig4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "129v44n5-10018186fig02.jpg" "Alto" => 390 "Ancho" => 348 "Tamanyo" => 88215 ] ] ] 4 => array:6 [ "identificador" => "fig5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "129v44n5-10018186fig03.jpg" "Alto" => 136 "Ancho" => 350 "Tamanyo" => 23237 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:40 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "En: Kasser, JR (Eds): Actualizaciones en Cirugía Ortopédica y Traumatología (5). 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Información del artículo
ISSN: 18884415Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Octubre | 71 | 15 | 86 |
| 2024 Septiembre | 79 | 9 | 88 |
| 2024 Agosto | 45 | 8 | 53 |
| 2024 Julio | 28 | 8 | 36 |
| 2024 Junio | 58 | 7 | 65 |
| 2024 Mayo | 42 | 13 | 55 |
| 2024 Abril | 32 | 7 | 39 |
| 2024 Marzo | 39 | 15 | 54 |
| 2024 Febrero | 57 | 14 | 71 |
| 2024 Enero | 44 | 22 | 66 |
| 2023 Diciembre | 43 | 31 | 74 |
| 2023 Noviembre | 82 | 28 | 110 |
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| 2023 Abril | 52 | 7 | 59 |
| 2023 Marzo | 38 | 4 | 42 |
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| 2023 Enero | 33 | 4 | 37 |
| 2022 Diciembre | 45 | 10 | 55 |
| 2022 Noviembre | 44 | 13 | 57 |
| 2022 Octubre | 37 | 11 | 48 |
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| 2022 Agosto | 52 | 9 | 61 |
| 2022 Julio | 43 | 9 | 52 |
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| 2022 Mayo | 54 | 12 | 66 |
| 2022 Abril | 41 | 5 | 46 |
| 2022 Marzo | 24 | 7 | 31 |
| 2022 Febrero | 53 | 4 | 57 |
| 2022 Enero | 31 | 6 | 37 |
| 2021 Diciembre | 20 | 6 | 26 |
| 2021 Noviembre | 18 | 12 | 30 |
| 2021 Octubre | 19 | 5 | 24 |
| 2021 Septiembre | 21 | 10 | 31 |
| 2021 Agosto | 19 | 3 | 22 |
| 2021 Julio | 15 | 8 | 23 |
| 2021 Junio | 21 | 6 | 27 |
| 2021 Mayo | 22 | 14 | 36 |
| 2021 Abril | 45 | 17 | 62 |
| 2021 Marzo | 20 | 11 | 31 |
| 2021 Febrero | 13 | 9 | 22 |
| 2021 Enero | 14 | 5 | 19 |
| 2020 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
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| 2020 Mayo | 2 | 0 | 2 |
| 2020 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Febrero | 9 | 0 | 9 |
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| 2017 Diciembre | 11 | 4 | 15 |
| 2017 Noviembre | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Octubre | 16 | 1 | 17 |
| 2017 Septiembre | 11 | 6 | 17 |
| 2017 Agosto | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Julio | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Junio | 16 | 22 | 38 |
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| 2015 Febrero | 10 | 7 | 17 |
| 2015 Enero | 27 | 3 | 30 |
| 2014 Diciembre | 40 | 8 | 48 |
| 2014 Noviembre | 27 | 4 | 31 |
| 2014 Octubre | 30 | 5 | 35 |
| 2014 Septiembre | 35 | 3 | 38 |
| 2014 Agosto | 25 | 0 | 25 |
| 2014 Julio | 34 | 4 | 38 |
| 2014 Junio | 37 | 4 | 41 |
| 2014 Mayo | 27 | 1 | 28 |
| 2014 Abril | 21 | 2 | 23 |
| 2014 Marzo | 22 | 1 | 23 |
| 2014 Febrero | 16 | 2 | 18 |
| 2014 Enero | 11 | 4 | 15 |
| 2013 Diciembre | 19 | 1 | 20 |
| 2013 Noviembre | 23 | 3 | 26 |
| 2013 Octubre | 32 | 3 | 35 |
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| 2013 Agosto | 8 | 3 | 11 |
| 2013 Julio | 10 | 2 | 12 |
| 2013 Junio | 1 | 0 | 1 |
| 2013 Mayo | 1 | 1 | 2 |
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