Complicaciones en el tratamiento de la luxación congénita de cadera con arnés de Pavlik
Complications of the treatment of congenital hip dislocation with the Pavlik harness
Leído
14924
Vecesse ha leído el artículo
1789
Total PDF
13135
Total HTML
Compartir estadísticas
array:19 [ "pii" => "10018187" "issn" => "18884415" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2000;44:444-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 8894 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 7 "HTML" => 8117 "PDF" => 770 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "10018188" "issn" => "18884415" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2000;44:447-51" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 3209 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 2986 "PDF" => 217 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Análisis comparativo entre la escala de Constant y el cuestionario de salud SF-36 en pacientes con patología subacromial" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "447" "paginaFinal" => "451" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Comparative analysis of the Constant scale and SF-36 health questionnaire in patients with subacromial pathology" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "129v44n5-10018188fig01.gif" "Alto" => 210 "Ancho" => 700 "Tamanyo" => 9744 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C Torrens, F Orient, F Vila, F Escalada, M Marín" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Torrens" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Orient" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Vila" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Escalada" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Marín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10018188?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000004400000005/v0_201307311357/10018188/v0_201307311357/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "10018186" "issn" => "18884415" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2000;44:439-43" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1910 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 6 "HTML" => 1604 "PDF" => 300 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "La estimulación electromagnética en los fracasos de la consolidación. Factores pronósticos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "439" "paginaFinal" => "443" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Electromagnetic stimulation in consolidation failure. Prognostic factors" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "129v44n5-10018186fig01.jpg" "Alto" => 174 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 9752 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D Hernández Vaquero, A Suárez Vázquez, M J Olay Gayoso, J Antolín Suárez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "D" "apellidos" => "Hernández Vaquero" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Suárez Vázquez" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "M J" "apellidos" => "Olay Gayoso" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Antolín Suárez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10018186?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000004400000005/v0_201307311357/10018186/v0_201307311357/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Complicaciones en el tratamiento de la luxación congénita de cadera con arnés de Pavlik" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "444" "paginaFinal" => "446" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "G García Suárez, O Fernández Gutiérrez, F J García García, J Hernández Elena" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "G" "apellidos" => "García Suárez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "O" "apellidos" => "Fernández Gutiérrez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "F J" "apellidos" => "García García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Hernández Elena" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Traumatología y Ortopedia. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Complications of the treatment of congenital hip dislocation with the Pavlik harness" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "129v44n5-10018187fig01.gif" "Alto" => 246 "Ancho" => 371 "Tamanyo" => 9178 ] ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">Desde 1957 enque Pavlik<span class="elsevierStyleSup">18</span> describió su arnés,éste ha sido usado ampliamente para el tratamiento de laluxación congénita de cadera (LCC), siendo en laactualidad la ortesis que goza de máspopularidad.<span class="elsevierStyleSup">16,23</span> Evita la adducción yextensión de las caderas, manteniéndolas enflexión y abducción, admite ciertos movimientosactivos, realiza la reducción espontánea de lascaderas, crea estabilidad y corrige ladisplasia.<span class="elsevierStyleSup">3,9,16,21,23,24</span> No es cara, es fácil deaplicar y se puede ajustar al crecimiento delniño.<span class="elsevierStyleSup">7,26</span> El propósito de este trabajo esuna revisión del empleo de la férula de Pavlik en laLCC e identificar sus complicaciones.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y métodos</span></p><p class="elsevierStylePara">Desde 1986 a1991 se trataron 60 casos de LCC con el arnés de Pavlik,todos los pacientes tenían positivo o bien un signo deOrtolani o de Barlow o un telescopaje, es decir eran caderasluxadas o luxables. De las luxadas (Ortolani +) eran reductibles 31(36%), irreductibles 18 (21%) y luxables (Barlow +) 35 casos (41%).En este estudio no se incluyeron las luxacionesteratológicas, paralíticas, sépticas,etc.</p><p class="elsevierStylePara">La caderaderecha estaba afectada en 20 ocasiones, la izquierda en 16 y laafectación era bilateral en 24, por lo tanto elnúmero total de caderas fue de 84. Había nueveniños y 51 niñas. El tiempo de seguimiento fue denueve años y ocho meses (mínimo: siete años ymáximo: 12 años y medio). La edad al inicio deltratamiento fue de 42 días (mínimo: tres ymáximo: 220 días).</p><p class="elsevierStylePara">El arnésde Pavlik se aplicó a todos los pacientes con LCC desde sunacimiento hasta la edad de siete u ocho meses. Después derealizar el diagnóstico y colocado el arnés, soningresados dos días para ver tolerancia, comprobar queestá bien ajustado y enseñar a los padres sumanejo.</p><p class="elsevierStylePara">Cada semana serealiza un control radiológico y, si a las tres semanas nose ha producido la reducción, se abandona este tratamiento.Si la evolución es favorable, son controlados en consultasexternas cada dos semanas para ir adaptando el arnés alcrecimiento del niño, manteniendo las caderas entre 90°y 100° de flexión, la abducción dentro de la zonade seguridad de Ramsey y cols,<span class="elsevierStyleSup">19</span> (entre 50° y70°), colocando unas almohadillas debajo de las extremidades,para que no contacten con el plano de la cuna.<span class="elsevierStyleSup">9</span> Cuandose consigue un buen desarrollo acetabular, según elíndice acetabular de Tönnis,<span class="elsevierStyleSup">25</span> elarnés es retirado con controles radiográficos cadames y medio.</p><p class="elsevierStylePara">Lascomplicaciones más importantes, descritas con estetratamiento, pueden verse en la tabla1.<span class="elsevierStyleSup">2,5,12,15,20,21,22,24</span> Se incluyen los fracasos alrealizar la reducción, aunque no es propiamente unacomplicación, sino una circunstancia ya prevista en eltratamiento.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="javascript:zoom('/images/129v44n5/129v44n5-10018187fig01.gif','129v44n5-10018187fig01.gif');" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="129v44n5-10018187fig01.jpg" width="150" height="99"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Los criteriosusados para establecer el diagnóstico de necrosis avascularfueron los de Kalamchi Mac Ewen,<span class="elsevierStyleSup">11</span> que distingue cuatrotipos, dependiendo de la afectación del núcleocefálico y de la fisis. De entre los diversos métodospara la evaluación de la displasiaresidual,<span class="elsevierStyleSup">4,6,8,10,24,25</span> se ha empleado el ánguloacetabular, considerándolo insuficiente cuando era superiora 20°.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">En las 84caderas revisadas se han encontrado ocho casos con complicaciones(9,5%) y éstas fueron: necrosis avascular en cuatro casos,insuficiente desarrollo acetabular en tres y fallo al realizar lareducción en uno. Seis casos eran niñas (6/51) y dosniños (2/9), proporción mucho mayor. El tipo denecrosis fue: grado I en un caso, grado II en otro y grado IV endos. En dos de ellos se comprobó que el arnés sehabía colocado en exagerada abducción y en otro enexagerada flexión. En el otro no se encontrócolocación inadecuada. Los cuatro casos tenían lacadera luxada, siendo dos irreductibles; dos eran niños ydos niñas. La cadera derecha estaba afectada en dos casos yla izquierda en los otros dos.</p><p class="elsevierStylePara">En los trescasos de insuficiente desarrollo acetabular no se encontróinfluencia de la edad en el inicio del tratamiento ni fallos en lacolocación del arnés. La cadera estaba luxada en uncaso (índice acetabular de 32°) y era luxable en dos(índices acetabulares de 26° y 28°). Los tres casoseran niñas y la cadera izquierda era la que estaba afectadaen las tres. En la niña en que no se pudo realizar lareducción, la edad del inicio del tratamiento fue a loscuatro meses de edad; no se encontró fallo en lacolocación del arnés, pero no se consiguiórelajar los adductores. La cadera era la derecha.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">El éxitoen el tratamiento de la LCC con la férula de Pavlik es muyvariable en las diversas series.<span class="elsevierStyleSup">5,7,9,16,21,23,27</span> Hemostenido un 9,5% de complicaciones, siendo la necrosis de la cabezafemoral la más frecuente, como en otrasseries.<span class="elsevierStyleSup">5,12,13,27</span> Cabe reseñar que en tres de lascuatro necrosis el comienzo del tratamiento había sidoposterior a los tres meses de edad.<span class="elsevierStyleSup">12</span> Nos encontramoscon dos casos de deficiencias de colocación delarnés, que podrían ser las causantes de laafectación de la vascularización del núcleocefálico. En el desarrollo acetabular hay varias opinionessobre la edad idónea para valorar suevolución.<span class="elsevierStyleSup">8,14,17,26,27</span> Globalmente, nuestroscasos tienen una media de edad de nueve años y ocho meses.En los tres casos en que el índice acetabular esinsuficiente, la edad media fue levemente superior a los 11años. El fallo de reducción fue por no conseguirrelajar los adductores.</p><p class="elsevierStylePara">Creemos que lomás importante en este estudio es la edad en lacolocación del arnés, ya que de los 60 casostratados, hubo 14 que comenzaron el tratamiento después delos tres meses y de éstos encontramos cinco concomplicaciones. Igualmente, creemos importante mencionar queobtuvimos peores resultados cuando la cadera estaba luxada; de losocho casos con complicaciones, seis tenían la cadera luxaday tres de ellos eran irreductibles. Hemos tenido pocos fracasos enla reducción comparando con otras series,<span class="elsevierStyleSup">1,16,24</span>sólo un 1%, y cuando la luxación fue bilateral, nohemos tenido ninguna complicación. La cadera izquierda fuela más afectada, cinco casos.</p>" "pdfFichero" => "129v44n5a10018187pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec229741" "palabras" => array:5 [ 0 => "Cadera" 1 => "Displasia del desarrollo" 2 => "Tratamiento" 3 => "Arnés de Pavlik" 4 => "Complicaciones" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec229742" "palabras" => array:5 [ 0 => "Hip" 1 => "Developmental dysplasia" 2 => "Treatment" 3 => "Pavlik harness" 4 => "Complications" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El propósito de este trabajo es estudiar las complicaciones del uso del arnés de Pavlik en la luxación congénita de cadera. Se revisaron restrospectivamente 60 pacientes con luxación congénita de cadera que fueron tratados con el arnés de Pavlik. El seguimiento fue de nueve años y ocho meses. La serie se compuso de nueve niños y 51 niñas. La cadera derecha estaba afectada en 20 ocasiones, la izquierda en 16 y en 24 casos la lesión era bilateral, por lo tanto el número total de caderas fue de 84. Todos los niños revisados presentaban un signo de Ortolani, de Barlow o telescopaje positivo. Las complicaciones se observaron en ocho casos, distribuidas de la forma siguiente: necrosis avascular, cuatro casos; insuficiente desarrollo acetabular, tres casos; y fallo al realizar reducción, un caso. Se analizan las causas de estas complicaciones, fundamentalmente la edad al inicio del tratamiento, la bilateralidad, la adecuación en la colocación del arnés y si la conducción de la cadera era: luxable, luxada reductible o irreductible." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "A retrospective review was made of the complications of the Pavlik harness in 60 patients with congenital hip dislocation. The mean follow-up was 9 years and 8 months. The series included 9 boys and 51 girls. The lesion was located in the right hip in 20 patients, in the left hip in 16 patients, and in both hips in 24 patients; a total of 84 hips were studied. All the children reviewed presented the Ortolani or Barlow signs, or positive telescoping. Complications occurred in 8 patients: 4 cases of avascular necrosis, 3 cases of insufficient acetabular development, and 1 case of reduction failure. Analysis of the causes of these complications revealed the factors of age at onset of treatment, bilaterality, inadequate harness placement, and the condition of the hip joint: dislocatable, dislocated but reducible, or dislocated and unreducible." ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "129v44n5-10018187fig01.gif" "Alto" => 246 "Ancho" => 371 "Tamanyo" => 9178 ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "fig2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "129v44n5-10018187fig01.jpg" "Alto" => 246 "Ancho" => 371 "Tamanyo" => 65479 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:27 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 247: 15-21, 1989.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Bennet.t" 1 => "JT" 2 => "y Mac Ewe.n" 3 => "GD: Congenital dislocation of the hip: Recent advances and current problems." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Bradle.y" 1 => "J; Wetheril.l" 2 => "M" 3 => "y Benso.n" 4 => "MKD: Splintage for congenital dislocation of the hip: is it safe and reliable? J Bone Joint Sur.g" 5 => "69B: 257-263" 6 => "1987." ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Pediatr Orthop, 14: 1-2, 1994.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Colema.n" 1 => "SS: Developmental dislocation of the hip evolutionary changes in diagnosis and treatment." ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 175: 79-85, 1983.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Cooperma.n" 1 => "DR; Wallesnte.n" 2 => "R" 3 => "y Stulber.g" 4 => "SD: Acetabular dysplasia in the adult." ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Bone Joint Surg, 74A: 642-631, 1992.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Gabuzda GM" 1 => "y Renshaw TS: Reduction of congenital dislocation of the hip." ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "When to abandon treatment. Clin Orthop, 281: 29-33, 1992.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Harri.s" 1 => "IE; Dicken.s" 2 => "R" 3 => "y Menelaus MB: Use of the Pavlik harness for hip displacements." ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "AAOS. Instr Course Lect, 34: 434-456, 1985.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Hensinge.r" 1 => "RN: Congenital dislocation of the hip: Treatment in infancy to walking age." ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 137: 167-174, 1978.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Ishi.i" 1 => "Y" 2 => "y Ponset.i" 3 => "IV: Long-term results of closed reduction of complete congenital dislocation of the hip in children under one year of age." ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Treatment of congenital dislocation of the hip by Pavlik harness. Mechanism of reduction and usage. J Bone Joint Surg, 65A: 760-767, 1983.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Iwasak.i" 1 => "K." ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 155: 25-29, 1981.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Johnson AH; Aadale.n" 1 => "RJ" 2 => "Eiler.s" 3 => "VE" 4 => "y Winte.r" 5 => "RB: Treatment of congenital hip dislocation and dysplasia with the Pavlik harness." ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg, 62A: 876-888, 1980.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Kalamch.i" 1 => "A" 2 => "y Mac Ewen GD." ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Pediatr Orthop, 2: 3, 1982.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Kalamch.i" 1 => "A" 2 => "y Mac Farlan.e" 3 => "R: The Pavlik harness: Results in patients over 3 months of age." ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Bone Joing Surg, 73A: 410-423, 1991.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Kere.t" 1 => "D" 2 => "y Mac Ewe.n" 3 => "GD: Growth disturbance of the proximal part of the femur after treatment for congenital dislocation of the hip." ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Pediatr Orthop, 13: 303-310, 1993.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Mitan.i" 1 => "S; Od.a" 2 => "K" 3 => "y Tanab.e" 4 => "G: Prediction for prognosis from radiologic measurements of patients treated with the Pavlik harness for congenital dislocation of the hip." ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Pediatr Orthop, 14: 677-679, 1994.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Moone.y" 1 => "JF" 2 => "y Kasse.r" 3 => "JR: Brachial plexus palsy as a complication of Pavlik harness use." ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Bone Joint Surg, 63A: 1239-1248, 1981.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:9 [ 0 => "Mubara.k" 1 => "S; Garfi.n" 2 => "S; Vanc.e" 3 => "R; Mc Kinno.n" 4 => "B" 5 => "y Sutherlan.d" 6 => "D: Pitfalls in the use of the Pavlik harness for treatment of congenital dysplasi.a" 7 => "subluxatio.n" 8 => "and dislocation of the hip." ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Bone Joing Surg, 75B: 737-743, 1993.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Noritak.e" 1 => "K; Yoshihash.i" 2 => "Y; Hattor.i" 3 => "T" 4 => "y Mius.a" 5 => "T: Acetabular development after closed reduction of congenital dislocation of the hip." ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Z Orthop, 89: 341-352, 1957.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Pavli.k" 1 => "A: Die funktionelle behandlungs methhode mittels riemenbügel als prinzip der Konervatinen therapie bei angeborener hüftgelenksnerrenkung der säuglinge." ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Use of thr Pavlik harness in the child during the first six months of life. J Bone and Joint Surg, 58A: 1000-1004.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Ramse.y" 1 => "PL; Lasse.r" 2 => "S" 3 => "y Macewe.n" 4 => "D: Congenital dislocation of the hip." ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Bone Joing Surg, 65A: 678-680, 1983.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Schwentke.r" 1 => "EP; Zalesk.i" 2 => "RJ" 3 => "y Skinner SR: Medial Knee instability complicating the Pavlik harness treatment of congenital hip subluxation." ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "AAOS. Instr Course Lect, 33: 350-363, 1984.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Stahel.i" 1 => "L; Coleman SS; Hensinge.r" 2 => "RN; Ogde.n" 3 => "JA; Salte.r" 4 => "RB" 5 => "y Tachdjian MO: Congenital hip dysplasia." ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Int Orthop (SICOT), 3: 77-79, 1979.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Suzuk.i" 1 => "IR: Complications of the treatment of congenital dislocation of the hip by the Pavlik harness." ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "European Instr Course Lect, 3: 119-132, 1997.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Szepes.i" 1 => "K: Modern trends in the treatment of congenital dislocation of the hip." ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Wickland EH JR (Eds). Pediatric Orthopedics. Filadelfia WB Saunders Company, 297-549, 1990.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Tachdjia.n" 1 => "MO: Congenital dysplasia of the hip." ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Normal values of the hip joint for the evaluation of X rays in children and adults. Clin Orthop, 119: 39-47, 1976.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Tônnis D." ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Pediatr Orthop, 11: 502-505, 1991.\n" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Tucc.i" 1 => "JJ; Kuma.r" 2 => "SJ; Guill.e" 3 => "JT" 4 => "y Rubb.o" 5 => "ER: Late acetabular displasia following early successful Pavlik harness treatment of congenital dislocation of the hip." ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "\u{AD}range problems, residual signs and symptoms after successful treatment. Clin Orthop, 281: 69-74, 1992." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Weinstei.n" 1 => "SL: Congenital hip dislocation: Long." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18884415/0000004400000005/v0_201307311357/10018187/v0_201307311357/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "17192" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000004400000005/v0_201307311357/10018187/v0_201307311357/es/129v44n5a10018187pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10018187?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 18884415Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 4 | 0 | 4 |
| 2024 Octubre | 118 | 32 | 150 |
| 2024 Septiembre | 146 | 29 | 175 |
| 2024 Agosto | 91 | 20 | 111 |
| 2024 Julio | 126 | 27 | 153 |
| 2024 Junio | 112 | 33 | 145 |
| 2024 Mayo | 79 | 20 | 99 |
| 2024 Abril | 89 | 23 | 112 |
| 2024 Marzo | 79 | 32 | 111 |
| 2024 Febrero | 91 | 29 | 120 |
| 2024 Enero | 106 | 29 | 135 |
| 2023 Diciembre | 113 | 46 | 159 |
| 2023 Noviembre | 143 | 42 | 185 |
| 2023 Octubre | 130 | 27 | 157 |
| 2023 Septiembre | 122 | 5 | 127 |
| 2023 Agosto | 90 | 17 | 107 |
| 2023 Julio | 123 | 18 | 141 |
| 2023 Junio | 116 | 35 | 151 |
| 2023 Mayo | 159 | 24 | 183 |
| 2023 Abril | 157 | 64 | 221 |
| 2023 Marzo | 75 | 6 | 81 |
| 2023 Febrero | 35 | 8 | 43 |
| 2023 Enero | 100 | 7 | 107 |
| 2022 Diciembre | 89 | 19 | 108 |
| 2022 Noviembre | 120 | 27 | 147 |
| 2022 Octubre | 129 | 17 | 146 |
| 2022 Septiembre | 89 | 27 | 116 |
| 2022 Agosto | 80 | 23 | 103 |
| 2022 Julio | 118 | 21 | 139 |
| 2022 Junio | 115 | 20 | 135 |
| 2022 Mayo | 110 | 14 | 124 |
| 2022 Abril | 82 | 11 | 93 |
| 2022 Marzo | 92 | 21 | 113 |
| 2022 Febrero | 88 | 16 | 104 |
| 2022 Enero | 95 | 12 | 107 |
| 2021 Diciembre | 119 | 15 | 134 |
| 2021 Noviembre | 138 | 18 | 156 |
| 2021 Octubre | 190 | 22 | 212 |
| 2021 Septiembre | 89 | 22 | 111 |
| 2021 Agosto | 86 | 13 | 99 |
| 2021 Julio | 89 | 7 | 96 |
| 2021 Junio | 86 | 17 | 103 |
| 2021 Mayo | 71 | 11 | 82 |
| 2021 Abril | 205 | 30 | 235 |
| 2021 Marzo | 121 | 24 | 145 |
| 2021 Febrero | 103 | 15 | 118 |
| 2021 Enero | 101 | 21 | 122 |
| 2020 Diciembre | 7 | 1 | 8 |
| 2020 Agosto | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2019 Marzo | 2 | 2 | 4 |
| 2018 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 16 | 4 | 20 |
| 2018 Febrero | 134 | 27 | 161 |
| 2018 Enero | 94 | 17 | 111 |
| 2017 Diciembre | 95 | 17 | 112 |
| 2017 Noviembre | 176 | 24 | 200 |
| 2017 Octubre | 189 | 24 | 213 |
| 2017 Septiembre | 166 | 29 | 195 |
| 2017 Agosto | 129 | 24 | 153 |
| 2017 Julio | 151 | 21 | 172 |
| 2017 Junio | 190 | 24 | 214 |
| 2017 Mayo | 186 | 20 | 206 |
| 2017 Abril | 158 | 37 | 195 |
| 2017 Marzo | 244 | 34 | 278 |
| 2017 Febrero | 358 | 14 | 372 |
| 2017 Enero | 183 | 13 | 196 |
| 2016 Diciembre | 163 | 11 | 174 |
| 2016 Noviembre | 173 | 12 | 185 |
| 2016 Octubre | 162 | 10 | 172 |
| 2016 Septiembre | 273 | 23 | 296 |
| 2016 Agosto | 170 | 18 | 188 |
| 2016 Julio | 122 | 10 | 132 |
| 2016 Junio | 116 | 22 | 138 |
| 2016 Mayo | 106 | 28 | 134 |
| 2016 Abril | 133 | 22 | 155 |
| 2016 Marzo | 105 | 25 | 130 |
| 2016 Febrero | 77 | 13 | 90 |
| 2016 Enero | 85 | 17 | 102 |
| 2015 Diciembre | 96 | 5 | 101 |
| 2015 Noviembre | 161 | 22 | 183 |
| 2015 Octubre | 197 | 13 | 210 |
| 2015 Septiembre | 161 | 9 | 170 |
| 2015 Agosto | 158 | 9 | 167 |
| 2015 Julio | 198 | 12 | 210 |
| 2015 Junio | 134 | 8 | 142 |
| 2015 Mayo | 200 | 17 | 217 |
| 2015 Abril | 126 | 17 | 143 |
| 2015 Marzo | 57 | 31 | 88 |
| 2015 Febrero | 26 | 1 | 27 |
| 2015 Enero | 81 | 7 | 88 |
| 2014 Diciembre | 117 | 6 | 123 |
| 2014 Noviembre | 110 | 3 | 113 |
| 2014 Octubre | 106 | 1 | 107 |
| 2014 Septiembre | 89 | 9 | 98 |
| 2014 Agosto | 93 | 2 | 95 |
| 2014 Julio | 106 | 5 | 111 |
| 2014 Junio | 84 | 3 | 87 |
| 2014 Mayo | 82 | 2 | 84 |
| 2014 Abril | 51 | 2 | 53 |
| 2014 Marzo | 36 | 3 | 39 |
| 2014 Febrero | 25 | 5 | 30 |
| 2014 Enero | 25 | 3 | 28 |
| 2013 Diciembre | 30 | 3 | 33 |
| 2013 Noviembre | 33 | 5 | 38 |
| 2013 Octubre | 33 | 11 | 44 |
| 2013 Septiembre | 18 | 5 | 23 |
| 2013 Agosto | 15 | 7 | 22 |
| 2013 Julio | 10 | 1 | 11 |
| 2013 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Mayo | 1 | 1 | 2 |
| 2000 Septiembre | 1295 | 0 | 1295 |
Mostrar todo
