Análisis comparativo entre la escala de Constant y el cuestionario de salud SF-36 en pacientes con patología subacromial
Comparative analysis of the Constant scale and SF-36 health questionnaire in patients with subacromial pathology
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El cuestionario de salud SF-36fue desarrollado para evaluar la repercusión en lapercepción de salud de distintos métodosterapéuticos.<span class="elsevierStyleSup">7,8,10</span> Posteriormente, Alonso ycols.<span class="elsevierStyleSup">1,2</span> realizaron la validación de estecuestionario para la población española.</p><p class="elsevierStylePara">Uno de losobjetivos de cualquier tratamiento es conseguir la coincidenciaentre la mejoría de la función física(registrada mediante las escalas de evaluacion de dichafunción) y la percepción del nivel de salud delpropio paciente (registrada mediante cuestionarios de salud). Deesta manera la escala de evaluación de funciónfísica «ideal», sería aquella en que susdiferentes categorías reflejaran también lasvariaciones de percepción de salud del paciente, lo cual nose ha visto reflejado en la bibliografía para la escala deConstant.</p><p class="elsevierStylePara">Elpropósito de este estudio es determinar la sensibilidad dela escala de Constant respecto a la percepción del nivel desalud evaluado mediante el cuestionario de salud SF-36 (SF-36) parauna población afecta de patologíasubacromial</p><p class="elsevierStylePara">Material ymétodo</p><p class="elsevierStylePara">Se realiza unestudio prospectivo, en el que 91 pacientes afectos desíndrome subacromial fueron valorados mediante la escala deConstant. Asimismo, estos pacientes completaron el cuestionarioSF-36 en su primera visita a la unidad de hombro. De estapoblación, el 74,4% eran mujeres (H) y el 25,6% hombres (V);un 69,6% tenían afectado su hombro derecho y un 30,4% elizquierdo, mientras que el hombro dominante estaba afectado en el57,3% de los pacientes; el 60,2% eran menores de 65 años (V:28,6% y H: 71,4%) y el 39,8% eran mayores de 65 años (V:24,5% y H: 75,5%).</p><p class="elsevierStylePara">La escala deConstant evalúa los parámetros de dolor, actividadesde la vida diaria, movilidad y fuerza, adjudicándoles a cadauno de ellos una puntuación máxima de 25 puntos sobreun total de 100; con ello se pueden establecer cuatrocategorías: excelente, 100; bueno, > 85; regular, 65-85;y malo, < 65. Debido al tamaño de la muestracategorizamos la escala de Constant en tres grupos, 85-100, 65-84 y< 65, para evitar el sesgo de selección.</p><p class="elsevierStylePara">El SF-36 recoge36 ítems sobre diferentes conceptos de salud, como son:función física (FF), rol físico (RF), dolorcorporal (DC), salud general (SG), vitalidad (VT), funciónsocial (FS), rol emocional (RE) y salud mental (SM),categorizándolos en función del sexo y de la edadpara poder obtener valores de referencia de la normalidad esperabley de este modo ser comparables a valores de las mismascaracterísticas obtenidos en distintaspatologías.</p><p class="elsevierStylePara">Se estudiaronlas diferencias respecto al nivel de salud de la poblacióncon patología subacromial, respecto de la poblacióngeneral en función de la edad y del sexo. De los subgruposde valores de la escala de Constant para el brazo derecho, brazoizquierdo y brazo dominante, agrupados cada uno de ellos por sexos,se cruzaron las tres categorías en las que se dividieron lospacientes para cada subgrupo, analizando la existencia o no dediferencias estadísticamente significativas respecto a supercepción de nivel de salud mediante el análisis delos cuestionarios SF-36 para cada paciente.</p><p class="elsevierStylePara">Serealizó un análisis descriptivo de los datos. Lasvariables categóricas se presentaron con su frecuenciaabsoluta y porcentaje. Las variables cuantitativas se presentaroncon media (M) y desviación estándar (DE). El supuestode normalidad fue analizado mediante la prueba deKolmogorov-Smirnov. Para comparar dos subgrupos se utilizóla «t» de Student y para comparar más de dossubgrupos se utilizó el análisis de las varianzasajustado para comparaciones múltiples (método deScheffe). El nivel de riesgo alfa aceptado para todos loscontrastes de hipótesis fue 0,05. Los datos fueronanalizados con el paquete estadístico SPSS para Windows(versión 7.5) por el departamento de epidemiología ysalud pública del Institut Municipal d'InvestigacióMèdica (IMIM) de Barcelona.</p><p class="elsevierStylePara">Resultados</p><p class="elsevierStylePara">Con lasvariables de la muestra de pacientes con síndromesubacromial (edad, sexo), y los valores poblacionales de referenciade la versión española del cuestionario de saludSF-36, se obtuvieron los valores de normalidad esperables ennuestra población, con los que poder analizar losresultados. Los valores de normalidad esperables para lapoblación femenina y masculina están reflejados en latabla 1.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="javascript:zoom('/images/129v44n5/129v44n5-10018188fig01.gif','129v44n5-10018188fig01.gif');" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="129v44n5-10018188fig01.jpg" width="150" height="99"></img></a></p><p class="elsevierStylePara">Al comparar losvalores de SF-36 de la población femenina conpatología subacromial respecto de la poblacióngeneral se hallaron diferencias estadísticamentesignificativas respecto a FF (p: 0,001), RF (p: 0,001), DC (p:0,001), SG (p: 0,02), VT (p: 0,001), FS (p: 0,001), SM (p: 0,001),no hallándose diferencias respecto a RE (p: 0,057, M: 68,62,DE: 41,85) (Fig. 1). En el grupo de hombres, se encontrarondiferencias en lo referente al RF (p: 0,019) y DC (p: 0,001),careciendo el resto de valores de significaciónestadística (Fig. 2).</p><p class="elsevierStylePara"><a href="javascript:zoom('/images/129v44n5/129v44n5-10018188fig02.jpg','129v44n5-10018188fig02.jpg');" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="129v44n5-10018188fig02.jpg" width="150" height="142"></img></a></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span> Valores del SF-36 de la poblaciónfemenina del grupo con patología subacromial comparados conlos valores del SF-36 de la población generalfemenina.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="javascript:zoom('/images/129v44n5/129v44n5-10018188fig03.jpg','129v44n5-10018188fig03.jpg');" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="129v44n5-10018188fig03.jpg" width="150" height="146"></img></a></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2.</span> Valores del SF-36 de la poblaciónmasculina del grupo con patología subacromial comparados conlos valores del SF-36 de la población generalmasculina.</p><p class="elsevierStylePara">Alanalizar los resultados del SF-36 en el subgrupo de mujeres conafectación del brazo dominante respecto a lapoblación general, se hallaron diferenciasestadísticamente significativas en los conceptos de FF (p:0,004), RF (p: 0,000), DC (p: 0,000), VT (p: 0,000), FS (p: 0,004)y SM (p: 0,01) (Fig. 3), mientras que entre los hombres sólose hallaron diferencias significativas respecto a RF (p: 0,033) yDC (p: 0,001) (Fig. 4).</p><p class="elsevierStylePara"><a href="javascript:zoom('/images/129v44n5/129v44n5-10018188fig04.jpg','129v44n5-10018188fig04.jpg');" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="129v44n5-10018188fig04.jpg" width="150" height="146"></img></a></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 3.</span> Valores del SF-36 de la poblaciónfemenina con patología subacromial del brazo dominantecomparados con los valores del SF-36 de la población generalfemenina.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="javascript:zoom('/images/129v44n5/129v44n5-10018188fig05.jpg','129v44n5-10018188fig05.jpg');" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="129v44n5-10018188fig05.jpg" width="150" height="146"></img></a></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 4.</span> Valores del SF-36 de la poblaciónmasculina con patología subacromial del brazo dominantecomparados con los valores del SF-36 de la población generalmasculina.</p><p class="elsevierStylePara">Al evaluar losvalores de SF-36 de los pacientes incluidos en cada una de las trescategorías, obtenidas de la puntuación de la escalade Constant, en aquellos pacientes que tenían afectado elbrazo dominante, no se encontraron diferenciasestadísticamente significativas en ninguno de los conceptos.Al analizar los mismos valores teniendo en cuenta lapuntuación de la escala de Constant del brazo afectado, sehallaron diferencias significativas respecto al RF (p: 0,01) y DC(p: 0,002) (Fig. 5). También se observaron diferenciassignificativas respecto al RF (p: 0,004) al comparar los valores deSF-36 obtenidos en la evaluación del Constant del brazoafectado y dominante respecto a los del Constant del brazo afectadono dominante (Fig.6).</p><p class="elsevierStylePara"><a href="javascript:zoom('/images/129v44n5/129v44n5-10018188fig06.jpg','129v44n5-10018188fig06.jpg');" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="129v44n5-10018188fig06.jpg" width="150" height="146"></img></a></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 5.</span> Valores del SF-36 de los pacientescategorizados según el Constant del brazo afecto.</p><p class="elsevierStylePara"><a href="javascript:zoom('/images/129v44n5/129v44n5-10018188fig07.jpg','129v44n5-10018188fig07.jpg');" class="elsevierStyleCrossRefs"><img src="129v44n5-10018188fig07.jpg" width="150" height="146"></img></a></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 6.</span> Comparación de los valores del SF-36obtenidos en la evaluación del Constant del brazo afectado ydominante respecto a los del Constant del brazo afectado y nodominante.</p><p class="elsevierStylePara">Discusión</p><p class="elsevierStylePara">El crecientevalor de la relación coste/efectividad en el ámbitosanitario, exige la utilización de sistemas deevaluación objetivos tanto del nivel de percepción desalud de una población concreta, como de larepercusión de una determinada patología en el nivelfuncional de dicha población. De esta manera se puedeconocer el impacto real de una terapéutica en una muestradeterminada para una patología concreta. Variosmétodos de evaluación de la función del hombrohan sido confrontados a tests de percepción de nivel desalud en diferentes patologías del hombro, y todos elloscarecen de sensibilidad suficiente para poder ser usados sin elapoyo de los cuestionarios generales de salud.<span class="elsevierStyleSup">3,5,6,9</span> Elpropósito de este estudio es analizar la sensibilidad avariaciones en el nivel de percepción de salud de la escalade función de hombro de Constant, ya que es la escalamás usada en Europa y no ha sido previamente confrontada acuestionarios de salud en una población con patologíasubacromial. De los resultados obtenidos, se puede establecer quela población analizada con patología subacromialpresenta una percepción de nivel de salud significativamentepeor que la población control. Este dato tiene especialsignificación ya que el cuestionario de salud SF-36originariamente fue diseñado para la poblaciónamericana,<span class="elsevierStyleSup">7,8,10</span> pero Alonso y cols. realizaron suvalidación al castellano y su ajuste a la poblaciónespañola por edad y sexo,<span class="elsevierStyleSup">1,2</span> de manera que losresultados obtenidos son aplicables a nuestro ámbito, adiferencia de los resultados expresados en otros estudios. Estehecho refleja tambien la importancia relativa de lapatología subacromial en la percepción del nivel desalud de la población, ya que en el cuestionario del SF-36no existe ningún ítem específico parapatología del hombro.</p><p class="elsevierStylePara">La escala defunción de Constant, a pesar de contener un ítemreferido a actividades de la vida diaria, no refleja diferenciassignificativas en sus diferentes categorías al serconfrontadas con los valores obtenidos del cuestionario de saludSF-36, para la muestra analizada. De manera que los pacientes conpuntuación menor en la escala de Constant no perciben, demanera significativamente distinta, su salud que aquellos conpuntuación mayor en la escala de Constant. Incluso cruzandolos valores de la subpoblación que presenta patologíasubacromial en su brazo dominante y que por tanto deberíareflejar más el impacto en su percepción de salud,sólo se hallaron diferencias significativas respecto al rolfísico.</p><p class="elsevierStylePara">De losresultados obtenidos en este estudio, se puede concluir que esnecesario realizar tanto la escala de funciónespecífica (Constant) como el cuestionario general de salud(SF-36), para poder establecer la efectividad de cualquiertratamiento aplicado a una población afecta depatología subacromial.</p>" "pdfFichero" => "129v44n5a10018188pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec229743" "palabras" => array:3 [ 0 => "Hombro" 1 => "Patología subacromial" 2 => "Escala de evaluación" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec229744" "palabras" => array:3 [ 0 => "Shoulder" 1 => "Subacromial pathology" 2 => "Assessment scale" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivo: Comparación de la escala de evaluación de Constant para la función del hombro con la escala de percepción del nivel de salud SF-36 en una población con patología subacromial. Estudio de la sensibilidad de la escala de Constant a las variaciones en la percepción de salud de esta muestra. Diseño: Estudio prospectivo. Los supuestos de normalidad se analizaron con la prueba de Kolmogorv-Smirnov. Para comparar dos subgrupos se utilizó la «t» de Student y para comparar más de dos subgrupos se utilizó el análisis de las varianzas ajustado para comparaciones múltiples (método de Scheffe). Pacientes: Noventa y un pacientes afectos de patología subacromial cumplimentaron el cuestionario de salud SF-36 durante su primera visita de control hospitalario. Asimismo, en esta misma visita se recogieron los valores de la escala de Constant a la misma muestra de pacientes. Resultados: Para los valores analizados del grupo estudiado se observaron diferencias estadísticamente significativas, respecto a la población general, en cuanto a percepción de salud con el SF-36, no hallándose diferencias estadísticamente significativas al analizar los valores de la escala de Constant respecto a los valores de SF-36 en este mismo grupo. Conclusiones: La población afecta de patología subacromial presenta unos valores inferiores de percepción de nivel de salud, estadísticamente significativos respecto a la población general. La escala de Constant para los valores estudiados demostró carecer de sensibilidad respecto a variaciones en la percepción del nivel de salud." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Objective: The Constant scale for evaluation of shoulder function was compared with the SF-36 scale of health perception in a population of patients with subacromical pathology. The sensitivity of the Constant scale to variations in the perception of health by patients in the sample was studied. Design: Prospective study. Suppositions of normality were analyzed with the Kolmogorov-Smirnov test. The Student t test was used to compare two subgroups and analysis of variance adjusted for multiple comparisons (Scheffe method) was used to compare more than two subgroups. Patients: Ninety-one patients with subacromial conditions completed the SF-36 health questionnaire on their first hospital follow-up visit. At the same visit, the scores obtained on the Constant scale were recorded for the same patient sample. Results: Statistically significant differences with respect to the general population were found in the SF-36 perception of health; no statistically significant differences were found in the scores of the Constant scale with respect to SF-36 values in the same group. Conclusions: The population of patients with subacromial disease obtained lower scores on the perception of health scale, a difference that was statistically significant with respect to the general population. 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Información del artículo
ISSN: 18884415Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 2 | 0 | 2 |
| 2024 Octubre | 63 | 8 | 71 |
| 2024 Septiembre | 57 | 3 | 60 |
| 2024 Agosto | 46 | 4 | 50 |
| 2024 Julio | 29 | 7 | 36 |
| 2024 Junio | 36 | 9 | 45 |
| 2024 Mayo | 28 | 10 | 38 |
| 2024 Abril | 26 | 4 | 30 |
| 2024 Marzo | 37 | 8 | 45 |
| 2024 Febrero | 31 | 6 | 37 |
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| 2022 Enero | 59 | 15 | 74 |
| 2021 Diciembre | 44 | 6 | 50 |
| 2021 Noviembre | 56 | 17 | 73 |
| 2021 Octubre | 39 | 25 | 64 |
| 2021 Septiembre | 16 | 13 | 29 |
| 2021 Agosto | 20 | 7 | 27 |
| 2021 Julio | 14 | 10 | 24 |
| 2021 Junio | 26 | 5 | 31 |
| 2021 Mayo | 22 | 5 | 27 |
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| 2021 Marzo | 36 | 5 | 41 |
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| 2018 Febrero | 6 | 1 | 7 |
| 2018 Enero | 8 | 1 | 9 |
| 2017 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Noviembre | 4 | 5 | 9 |
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| 2013 Junio | 2 | 0 | 2 |
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| 2000 Septiembre | 1811 | 0 | 1811 |
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