Triple osteotomía del ilíaco en patología de cadera
Triple iliac osteotomy in hip disease
Leído
14174
Vecesse ha leído el artículo
2442
Total PDF
11732
Total HTML
Compartir estadísticas
array:19 [ "pii" => "10022088" "issn" => "18884415" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2001-02-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2001;45:46-50" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 6050 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 4961 "PDF" => 1080 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "10022089" "issn" => "18884415" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2001-02-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2001;45:51-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 5580 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 5257 "PDF" => 314 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Indicaciones límite del enclavado cerrojado de húmero" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "55" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Extreme applications of humeral locking nails" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J A de Pedro, A San Juan, J Dominguez, L Amigo, L De Nó" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "J A" "apellidos" => "de Pedro" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "San Juan" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Dominguez" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "Amigo" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "De Nó" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10022089?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000004500000001/v0_201307311353/10022089/v0_201307311354/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "10022087" "issn" => "18884415" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2001-02-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2001;45:40-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 13451 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 12019 "PDF" => 1421 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Osteotomías de cadera en la parálisis cerebral" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "40" "paginaFinal" => "45" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hip osteotomy in cerebral palsy" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "I Valenciano, J A Dopazo, J Albiñana, I Martínez" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Valenciano" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "J A" "apellidos" => "Dopazo" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Albiñana" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "I" "apellidos" => "Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10022087?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/18884415/0000004500000001/v0_201307311353/10022087/v0_201307311354/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Triple osteotomía del ilíaco en patología de cadera" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "46" "paginaFinal" => "50" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "J I Parra García, F García Navarrete, A Bueno Sánchez, J Laplaza Aysa, A Fernández Fernández-Arroyo, A C Moreno García" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "J I" "apellidos" => "Parra García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "García Navarrete" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Bueno Sánchez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Laplaza Aysa" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Fernández Fernández-Arroyo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "A C" "apellidos" => "Moreno García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario de Getafe. Madrid." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Triple iliac osteotomy in hip disease" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">El tratamiento quirúrgico de la displasia de cadera en el adolescente y el adulto es un problema de gran complejidad. Se han propuesto diversas técnicas para mejorar el déficit de cobertura que pueden ser divididas en artroplastias capsulares (Köning, Albee, Lance, Chiari, «shelf»), osteotomías redireccionales (Le Coeur, Hopf, Salter, Hall, Kalamchi, Sutherland, Steel, Tönnis, Ganz) y osteotomías periacetabulares (Lance, Pemberton, Wagner, Eppright, Nimomiya y Tagawa). Inicialmente se desarrollaron estas técnicas para el tratamiento de niños con displasia congénita de cadera, posteriormente se han ido realizando correcciones en pacientes más maduros, con el consiguiente aumento en la dificultad quirúrgica.</p><p class="elsevierStylePara">En el presente trabajo se presentan los resultados clínicos y radiológicos en el tratamiento de la displasia residual de cadera en adolescentes y adultos jóvenes utilizando la técnica descrita por Tönnis para la triple osteotomía del ilíaco.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Material y métodos</span></p><p class="elsevierStylePara">Se presentan 7 casos de pacientes donde se ha realizado triple osteotomía del ilíaco según técnica de Tönnis, efectuados desde octubre de 1994 a noviembre de 1997. En el protocolo de estudio se recogen datos epidemiológicos, clínicos, exploratorios y radiológicos. Dicho protocolo fue aplicado en el momento de indicar la cirugía y al año de la misma. Así mismo, se valoraron el tiempo de estancia hospitalaria, el diagnóstico preoperatorio, la existencia de cirugías previas y las complicaciones postquirúrgicas. Los datos clínicos valorados fueron la presencia de dolor y la alteración de la marcha según la escala de Tönnis y cols.<span class="elsevierStyleSup">13</span> (tablas 1 y 2). Se recogieron así mismo los datos referentes a la movilidad de la cadera: flexión, abducción y rotación. El estudio radiológico consistió en radiografías anteroposterior y axial de ambas caderas. Se midieron en dichos estudios el ángulo «center-edge» (CE), el ángulo acetabular y el índice de migración. Todos los casos se incluyeron en un protocolo de autotransfusión previa a la cirugía.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v45n01-10022088tab01.gif" width="150" height="82"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v45n01-10022088tab02.gif" width="150" height="58"></img></p><p class="elsevierStylePara">Para la valoración de los resultados se utilizó una técnica descriptiva al tratarse de pocos casos, no pudiendo emplear inferencias estadísticas.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Técnica quirúrgica</span><span class="elsevierStyleSup">13</span></p><p class="elsevierStylePara">Se coloca al paciente en una posición oblicua y se aborda el isquion colocando dos separadores en el agujero obturador y otro entre el obturador externo y los gemelos en el agujero ciático. El corte se realiza con escoplo y sigue la forma del cotilo dirigiendo el escoplo 30° hacia delante en dirección al eje longitudinal del cuerpo, iniciándose en el agujero ciático. Los ligamentos sacros y sus inserciones sacras permanecen intactos. Esta osteotomía ha de ser oblicua y extensa para permitir un contacto adecuado de los fragmentos después de la rotación anterior y lateral. La osteotomía del pubis es sencilla y se realiza de forma transversal por incisión específica. Por último, para la osteotomía ilíaca se utiliza una sierra de Gigli, el corte va de medial a distal, desde el agujero ciático a la zona de la espina ilíaca antero-inferior. Una vez rotado el cotilo a la posición adecuada se fija con un cerclaje a un tornillo en el pubis, y con agujas transfixiando la osteotomía del ilion. Este montaje es estable incluso prescindiendo del cerclaje, y por tanto no es necesaria la inmovilización con un yeso pelvipédico, pudiendo comenzar la deambulación al tercer día (Fig. 1).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v45n01-10022088tab03.gif" width="150" height="100"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1.</span> Esquema de la técnica</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">Se intervinieron un total de 7 pacientes, con una edad media de 21 años (mínimo: 13 y máximo: 46 años). Los diagnósticos fueron displasia del desarrollo de la cadera en 5 casos, enfermedad de Perthes en un caso y artrosis en otro, por secuelas poliomielíticas. La estancia media hospitalaria fue de 9,14 días (mínimo: 5 y máximo 11 días). En ninguno de los casos aparecieron complicaciones inmediatas tras la cirugía como infección, trombosis venosa profunda o alteración neurológica. En ninguno de los casos se colocó inmovilización ortopédica, la marcha se inició al tercer día de la intervención con apoyo parcial y ayuda de dos bastones ingleses.</p><p class="elsevierStylePara"> Desde el punto de vista clínico y según la escala de Tönnis y cols.,<span class="elsevierStyleSup">13</span> de los 7 pacientes todos referían dolor en la valoración preoperatoria. De estos pacientes, cinco experimentaron una mejoría del dolor, mejorando al menos un nivel, y permaneciendo los otros dos en el mismo. En cuanto a la deambulación, tres de los paciente experimentaron mejoría permaneciendo los cuatro restantes igual. En todos los casos se consiguió una corrección del índice de migración, con una corrección media del 25%. El ángulo CE mejoró en todos los pacientes, con una media de 23° de corrección. El ángulo acetabular mejoró también en todos los pacientes, con una variación media de 13° respecto a las mediciones preoperatorias (tabla 3). Los valores de la movilidad en el pre y postoperatorio quedan reflejados en la tabla 4.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="129v45n01-10022088tab04.gif" width="150" height="47"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="129v45n01-10022088tab05.gif" width="150" height="47"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara"> Existen en nuestro país pocas publicaciones sobre la triple osteotomía del ilíaco posiblemente debido a la complejidad de la operación y a la disparidad de criterios en cuanto a su indicación. Desde el punto de vista de la técnica, tras las osteotomías clásicas como la de Salter, en la que se utilizaba el fulcro de la zona púbica, o la técnica de osteotomía de Pemberton, donde se utiliza como fulcro el cartílago trirradiado, se han descrito osteotomías más amplias. Una de ellas es la doble osteotomía de Sutherland y Greenfield con la osteotomía muy próxima a la sínfisis.<span class="elsevierStyleSup">9,10,12</span> La de LeCoeur, que divide el pubis e isquion próximos a la sínfisis ya puede ser considerada como triple. Steel hace incisiones separadas y alejadas de la zona acetabular.<span class="elsevierStyleSup">11</span> Tönnis, y también Carlioz, se plantean osteotomías más próximas al acetábulo, lo que facilita la movilización.<span class="elsevierStyleSup">2,13</span> Wagner, Eppright, y Nimomiya y Tagawa indican osteotomías esféricas.<span class="elsevierStyleSup">8</span> Más recientemente, Ganz propone una triple osteotomía realizada con una sola incisión y desde la pared acetabular.<span class="elsevierStyleSup">5</span> Todas estas técnicas reponen el cartílago articular sobre la cabeza femoral, a diferencia de las osteotomías de aumentación tipo estante<span class="elsevierStyleItalic">(«shelf»</span>), con publicaciones recientes de Staheli o las más clásicas de Chiari, donde se interpone la cápsula articular en la zona añadida de hueso.<span class="elsevierStyleSup">1</span> Tönnis obtiene con su triple osteotomía buenos o muy buenos resultados clínicos en el 85% de los pacientes, consiguiendo una corrección radiológica en la mayoría de los casos. Este autor comunica, tras una extensa revisión de 216 casos, que la mencionada técnica proporciona una importante mejoría del dolor y la prevención de la progresión degenerativa articular en todos los casos excepto en aquellos con caderas muy deformadas (que en su estudio suponían el 17,7%).<span class="elsevierStyleSup">13</span></p><p class="elsevierStylePara">En este trabajo se presenta nuestra experiencia en la utilización de esta técnica para el tratamiento de la displasia residual de cadera en adolescentes y adultos. Pese a las dificultades técnicas inherentes a la intervención no hubo ninguna complicación durante, ni inmediatamente después de la cirugía. La estancia media hospitalaria fue de 9 días, similar a la publicada por Tönnis. Los resultados radiográficos fueron satisfactorios alcanzándose un buen grado de corrección angular y de la migración (Figs. 2 y 3). Desde el punto de vista clínico, y más en concreto el dolor, existió una mejoría en cinco de los 7 pacientes. No existieron diferencias importantes en cuanto a la movilidad de la cadera entre el pre y postoperatorio, salvo una disminución de la rotación interna en tres de los 7 pacientes.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v45n01-10022088tab06.gif" width="150" height="106"></img><img src="129v45n01-10022088tab07.gif" width="150" height="106"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2.</span> A: Displasia residual en adolescente, dolorosa en el lado derecho. B: Resultado tras triple osteotomía.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="129v45n01-10022088tab08.gif" width="150" height="106"></img><img src="129v45n01-10022088tab09.gif" width="150" height="106"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 3.</span> A: Displasia bilateral tras tratamiento cerrado de luxación congénita, con secuelas de necrosis avascular. B: Resultado tras triple osteotomía del ilíaco y osteotomía de cadera.</p><p class="elsevierStylePara">En este tipo de pacientes creemos necesario procurar una solución lo más fisiológica y definitiva posible. En este sentido se considera obligado llevar a cabo una cirugía en la que se efectúe una orientación del cartílago articular del acetábulo acoplándolo a la superficie articular de la cabeza femoral. También es cierto que son cirugías de riesgo y en las que la curva de aprendizaje puede ser compleja, aconsejándose una muy cuidadosa valoración preparatoria, así como la realización de la técnica en cadáveres o fantomas plásticos previo a la cirugía. Las nuevas técnicas de reconstrucción tridimensional son un apoyo para entender el problema y plantear la mejor solución. En nuestra experiencia la triple osteotomía del ilíaco es una técnica que permite una reconstrucción de la cadera displásica en el adolescente y adulto con buenos resultados anatómicos ofreciendo nuevas posibilidades a pacientes que de otra forma se verían abocados a una artrodesis, o a una prótesis temprana.</p>" "pdfFichero" => "129v45n01a10022088pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec229721" "palabras" => array:5 [ 0 => "Cadera" 1 => "Ilíaco, Displasia" 2 => "Enfermedad de Perthes" 3 => "Tratamiento" 4 => "Osteotomía pélvica" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec229722" "palabras" => array:6 [ 0 => "Hip" 1 => "Iliac crest" 2 => "Dysplasia" 3 => "Perthes' disease" 4 => "Treatment" 5 => "Pelvic osteotomy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivo: Se presenta nuestra experiencia en el tratamiento de la displasia residual de cadera en adolescentes y adultos jóvenes, utilizando la técnica de triple osteotomía del ilíaco descrita por Tönnis. Material y método: Se han revisado las historias clínicas y los protocolos quirúrgicos de siete casos intervenidos entre 1994 y 1997 utilizando la mencionada técnica. Resultados: La etiología fue displasia del desarrollo de la cadera en cinco casos, enfermedad de Perthes en uno y artrosis en otro. En ninguno de los casos fue necesaria una inmovilización postoperatoria, comenzando la marcha al tercer día de la intervención. En cuatro casos se habían realizado uno o más procedimientos quirúrgicos asociados. Radiográficamente se demuestra una mejoría de la cobertura acetabular. Los resultados han sido buenos en cinco casos, regular en uno y malo en otro. Conclusión: Se trata de una técnica quirúrgica compleja que requiere una planificación cuidadosa, pero los resultados pueden ser prometedores para la mejoría de caderas problemáticas en el tratamiento de displasias residuales de cadera del adolescente." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Objective: We report our experience with the treatment of residual hip dysplasia in adolescents and young adults using the triple iliac osteotomy technique described by Tönnis. Materials and methods: The clinical records and surgical protocols of 7 patients who underwent surgery between 1994 and 1997 using this technique were reviewed. Results: Five patients had developmental dysplasia of the hip, 1 Perthes' disease, and 1 arthrosis. None of the patients required postoperative immobilization; all began to walk the third day after surgery. Four patients underwent one or more associated surgical procedures. Radiographically, acetabular coverage improved. The results were good in 5 cases, fair in 1, and poor in 1. Conclusion: This complex surgical technique requires careful planning, but the results are promising for improved hip function in residual hip dysplasia in adolescents." ] ] "multimedia" => array:16 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "tbl1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022088tab01.gif" "imagenAlto" => 214 "imagenAncho" => 388 "imagenTamanyo" => 10305 ] ] ] ] ] ] 1 => array:6 [ "identificador" => "tbl2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022088tab02.gif" "imagenAlto" => 153 "imagenAncho" => 391 "imagenTamanyo" => 6970 ] ] ] ] ] ] 2 => array:6 [ "identificador" => "tbl3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022088tab03.gif" "imagenAlto" => 154 "imagenAncho" => 229 "imagenTamanyo" => 7264 ] ] ] ] ] ] 3 => array:6 [ "identificador" => "tbl4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022088tab04.gif" "imagenAlto" => 237 "imagenAncho" => 750 "imagenTamanyo" => 16401 ] ] ] ] ] ] 4 => array:6 [ "identificador" => "tbl5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022088tab05.gif" "imagenAlto" => 214 "imagenAncho" => 750 "imagenTamanyo" => 12086 ] ] ] ] ] ] 5 => array:6 [ "identificador" => "tbl6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022088tab06.gif" "imagenAlto" => 162 "imagenAncho" => 229 "imagenTamanyo" => 13219 ] ] ] ] ] ] 6 => array:6 [ "identificador" => "tbl7" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022088tab07.gif" "imagenAlto" => 162 "imagenAncho" => 229 "imagenTamanyo" => 12892 ] ] ] ] ] ] 7 => array:6 [ "identificador" => "tbl8" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022088tab08.gif" "imagenAlto" => 162 "imagenAncho" => 229 "imagenTamanyo" => 13674 ] ] ] ] ] ] 8 => array:6 [ "identificador" => "tbl9" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "129v45n01-10022088tab09.gif" "imagenAlto" => 162 "imagenAncho" => 229 "imagenTamanyo" => 14950 ] ] ] ] ] ] 9 => array:5 [ "identificador" => "tbl10" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 10 => array:5 [ "identificador" => "tbl11" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 11 => array:5 [ "identificador" => "tbl12" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 12 => array:5 [ "identificador" => "tbl13" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 13 => array:5 [ "identificador" => "tbl14" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 14 => array:5 [ "identificador" => "tbl15" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] 15 => array:5 [ "identificador" => "tbl16" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Bone Joint Surg, 69B: 551-555, 1987" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Calvert PT; August AC; Albert JS; Kemp HB" 1 => "y Catterall A: The Chiari pelvic osteotomy: a review of the long-term results." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Rev Chir Orthop, 68: 497-501, 1982." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Carlioz H; Khouri N" 1 => "y Hulin P: Ostéotomie triple juxtacotyloidienne." ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "M. A. P.; Koóijman, P. W. y Pavlov R. P. H. Veth: Triple osteotomy of the pelvis for acetabular dysplasia. Results at 8 to 15 years. J Bone Joint Surg, 79 B: 225-229, 1997" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "De Kleuve.r" 1 => "M." ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Bone Joint Surg, 57A: 212-214, 1975." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Eppright RH: Dial osteotomy of the acetabulum in the treatment of dysplasia of the hip." ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 232: 26-36, 1988." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Ganz" 1 => "R; Klau.e" 2 => "K; Vinh TS" 3 => "y Mast JW: A new peri-acetabular osteotomy for the treatment of hip dysplasias: technique and preliminary results." ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Pediatr Orthop, 12: 718-721, 1992." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Guill.e" 1 => "JT; Forli.n" 2 => "E" 3 => "Kuma.r" 4 => "SJ y MacEwe.n" 5 => "GD: Triple osteotomy of the innominate bone in treatment of developmental dysplasia of the hip." ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Bone Joint Surg,77A: 626-647, 1995." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Milli.s" 1 => "MB" 2 => "Murph.y" 3 => "SB" 4 => "y Pos.s" 5 => "R: Osteotomies about the hip for the prevention and treatment of osteoarthrosis." ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Bone Joint Surg, 66A: 430-436, 1984." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Nimomiya S" 1 => "y Tagawa H: Rotational acetabular osteotomy for the dysplastic hip." ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Bone Joint Surg, 47A: 65-86, 1965." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Pemberto.m" 1 => "PA: A pericapsular osteotomy of the ileum for treatment of congenital subluxation and dislocation of the hip." ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Clin Orthop, 98:7 2-103, 1974." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Salte.r" 1 => "RB" 2 => "y Dubo.s" 3 => "JP: The first fifteen years' personal experience with innominate osteotomy in the treatment of congenital dislocation and subluxation of the hip." ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Bone Joint Surg, 55A: 343-350, 1973." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Stee.l" 1 => "HH: Triple osteotomy of the innominate bone." ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Bone Joint Surg, 59A: 1082-1091, 1977." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Sutherlan.d" 1 => "DH" 2 => "y Greenfiel.d" 3 => "R: Double innominate ostoetomy." ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "J Pediatr Orthop part B, 3:54-67, 1994." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Tonni.s" 1 => "D; Arnin.g" 2 => "A; Bloc.h" 3 => "M; Heineck.e" 4 => "A" 5 => "y Kalchschmid.t" 6 => "K: Triple pelvic osteotomy." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/18884415/0000004500000001/v0_201307311353/10022088/v0_201307311354/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "17193" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Notas clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000004500000001/v0_201307311353/10022088/v0_201307311354/es/129v45n01a10022088pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10022088?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 18884415Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 1 | 4 |
| 2024 Octubre | 172 | 7 | 179 |
| 2024 Septiembre | 161 | 17 | 178 |
| 2024 Agosto | 156 | 19 | 175 |
| 2024 Julio | 97 | 12 | 109 |
| 2024 Junio | 112 | 24 | 136 |
| 2024 Mayo | 112 | 21 | 133 |
| 2024 Abril | 127 | 33 | 160 |
| 2024 Marzo | 114 | 31 | 145 |
| 2024 Febrero | 153 | 27 | 180 |
| 2024 Enero | 207 | 43 | 250 |
| 2023 Diciembre | 153 | 25 | 178 |
| 2023 Noviembre | 228 | 56 | 284 |
| 2023 Octubre | 288 | 40 | 328 |
| 2023 Septiembre | 177 | 23 | 200 |
| 2023 Agosto | 185 | 27 | 212 |
| 2023 Julio | 190 | 26 | 216 |
| 2023 Junio | 258 | 49 | 307 |
| 2023 Mayo | 295 | 58 | 353 |
| 2023 Abril | 225 | 24 | 249 |
| 2023 Marzo | 186 | 20 | 206 |
| 2023 Febrero | 178 | 21 | 199 |
| 2023 Enero | 143 | 23 | 166 |
| 2022 Diciembre | 117 | 43 | 160 |
| 2022 Noviembre | 141 | 38 | 179 |
| 2022 Octubre | 151 | 29 | 180 |
| 2022 Septiembre | 135 | 43 | 178 |
| 2022 Agosto | 124 | 29 | 153 |
| 2022 Julio | 103 | 26 | 129 |
| 2022 Junio | 137 | 16 | 153 |
| 2022 Mayo | 117 | 25 | 142 |
| 2022 Abril | 124 | 27 | 151 |
| 2022 Marzo | 147 | 55 | 202 |
| 2022 Febrero | 116 | 28 | 144 |
| 2022 Enero | 123 | 29 | 152 |
| 2021 Diciembre | 97 | 19 | 116 |
| 2021 Noviembre | 103 | 22 | 125 |
| 2021 Octubre | 173 | 28 | 201 |
| 2021 Septiembre | 134 | 37 | 171 |
| 2021 Agosto | 120 | 20 | 140 |
| 2021 Julio | 79 | 28 | 107 |
| 2021 Junio | 97 | 22 | 119 |
| 2021 Mayo | 81 | 21 | 102 |
| 2021 Abril | 198 | 27 | 225 |
| 2021 Marzo | 93 | 39 | 132 |
| 2021 Febrero | 82 | 35 | 117 |
| 2021 Enero | 55 | 21 | 76 |
| 2020 Diciembre | 3 | 8 | 11 |
| 2020 Noviembre | 0 | 4 | 4 |
| 2020 Octubre | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Septiembre | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Junio | 0 | 2 | 2 |
| 2020 Mayo | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Abril | 0 | 5 | 5 |
| 2020 Marzo | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Febrero | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Abril | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Marzo | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2018 Octubre | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Abril | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Marzo | 6 | 1 | 7 |
| 2018 Febrero | 87 | 13 | 100 |
| 2018 Enero | 49 | 6 | 55 |
| 2017 Diciembre | 52 | 10 | 62 |
| 2017 Noviembre | 64 | 21 | 85 |
| 2017 Octubre | 46 | 26 | 72 |
| 2017 Septiembre | 60 | 19 | 79 |
| 2017 Agosto | 64 | 21 | 85 |
| 2017 Julio | 62 | 38 | 100 |
| 2017 Junio | 97 | 46 | 143 |
| 2017 Mayo | 97 | 29 | 126 |
| 2017 Abril | 65 | 22 | 87 |
| 2017 Marzo | 65 | 57 | 122 |
| 2017 Febrero | 219 | 38 | 257 |
| 2017 Enero | 91 | 16 | 107 |
| 2016 Diciembre | 78 | 22 | 100 |
| 2016 Noviembre | 110 | 40 | 150 |
| 2016 Octubre | 115 | 38 | 153 |
| 2016 Septiembre | 167 | 33 | 200 |
| 2016 Agosto | 54 | 44 | 98 |
| 2016 Julio | 53 | 29 | 82 |
| 2016 Junio | 63 | 36 | 99 |
| 2016 Mayo | 74 | 49 | 123 |
| 2016 Abril | 76 | 31 | 107 |
| 2016 Marzo | 81 | 21 | 102 |
| 2016 Febrero | 65 | 21 | 86 |
| 2016 Enero | 49 | 26 | 75 |
| 2015 Diciembre | 42 | 13 | 55 |
| 2015 Noviembre | 63 | 20 | 83 |
| 2015 Octubre | 76 | 33 | 109 |
| 2015 Septiembre | 55 | 18 | 73 |
| 2015 Agosto | 101 | 14 | 115 |
| 2015 Julio | 121 | 13 | 134 |
| 2015 Junio | 53 | 16 | 69 |
| 2015 Mayo | 88 | 23 | 111 |
| 2015 Abril | 83 | 23 | 106 |
| 2015 Marzo | 30 | 21 | 51 |
| 2015 Febrero | 23 | 11 | 34 |
| 2015 Enero | 49 | 7 | 56 |
| 2014 Diciembre | 50 | 4 | 54 |
| 2014 Noviembre | 84 | 6 | 90 |
| 2014 Octubre | 81 | 5 | 86 |
| 2014 Septiembre | 74 | 4 | 78 |
| 2014 Agosto | 76 | 1 | 77 |
| 2014 Julio | 66 | 7 | 73 |
| 2014 Junio | 82 | 8 | 90 |
| 2014 Mayo | 39 | 5 | 44 |
| 2014 Abril | 32 | 3 | 35 |
| 2014 Marzo | 43 | 7 | 50 |
| 2014 Febrero | 39 | 7 | 46 |
| 2014 Enero | 39 | 6 | 45 |
| 2013 Diciembre | 44 | 3 | 47 |
| 2013 Noviembre | 39 | 8 | 47 |
| 2013 Octubre | 31 | 15 | 46 |
| 2013 Septiembre | 27 | 6 | 33 |
| 2013 Agosto | 24 | 9 | 33 |
| 2013 Julio | 12 | 4 | 16 |
| 2013 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Mayo | 2 | 1 | 3 |
| 2001 Febrero | 1173 | 0 | 1173 |
Mostrar todo
