metricas
covid
Buscar en
Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Toda la web
Inicio Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología Lipomas intramusculares: bultos benignos grandes y profundos. Revisión de una s...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Original
Lipomas intramusculares: bultos benignos grandes y profundos. Revisión de una serie de 51 casos
Intramuscular lipomas: Large and deep benign lumps not to underestimated. review of a series of 51 cases
L.R. Ramos-Pascuaa,
Autor para correspondencia
luisramospascua@gmail.com

Autor para correspondencia.
, O.A. Guerra-Álvareza, S. Sánchez-Herráeza, F.M. Izquierdo-Garcíab, J.Á. Maderuelo-Fernándezc
a Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Complejo Asistencial Universitario de León, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), León, España
b Servicio de Anatomía Patológica, Complejo Asistencial Universitario de León, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), León, España
c Gerencia de Atención Primaria de Salamanca, Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (SACYL), Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL), Red de Investigación de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (RedIAPP), León, España
Leído
101287
Veces
se ha leído el artículo
2870
Total PDF
98417
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:24 [
  "pii" => "S1888441513001641"
  "issn" => "18884415"
  "doi" => "10.1016/j.recot.2013.09.010"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2013-11-01"
  "aid" => "449"
  "copyright" => "SECOT"
  "copyrightAnyo" => "2013"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2013;57:391-7"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => false
    "ES2" => false
    "LATM" => false
  ]
  "gratuito" => false
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 15299
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 13
      "HTML" => 15040
      "PDF" => 246
    ]
  ]
  "Traduccion" => array:1 [
    "en" => array:19 [
      "pii" => "S1988885613000953"
      "issn" => "19888856"
      "doi" => "10.1016/j.recote.2013.11.011"
      "estado" => "S300"
      "fechaPublicacion" => "2013-11-01"
      "aid" => "449"
      "copyright" => "SECOT"
      "documento" => "article"
      "crossmark" => 0
      "subdocumento" => "fla"
      "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2013;57:391-7"
      "abierto" => array:3 [
        "ES" => false
        "ES2" => false
        "LATM" => false
      ]
      "gratuito" => false
      "lecturas" => array:2 [
        "total" => 2333
        "formatos" => array:2 [
          "HTML" => 2209
          "PDF" => 124
        ]
      ]
      "en" => array:13 [
        "idiomaDefecto" => true
        "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original Article</span>"
        "titulo" => "Intramuscular lipomas&#58; Large and deep benign lumps not to be underestimated&#46; Review of a series of 51 cases"
        "tienePdf" => "en"
        "tieneTextoCompleto" => "en"
        "tieneResumen" => array:2 [
          0 => "en"
          1 => "es"
        ]
        "paginas" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "paginaInicial" => "391"
            "paginaFinal" => "397"
          ]
        ]
        "titulosAlternativos" => array:1 [
          "es" => array:1 [
            "titulo" => "Lipomas intramusculares&#58; bultos benignos grandes y profundos&#46; Revisi&#243;n de una serie de 51 casos"
          ]
        ]
        "contieneResumen" => array:2 [
          "en" => true
          "es" => true
        ]
        "contieneTextoCompleto" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "contienePdf" => array:1 [
          "en" => true
        ]
        "resumenGrafico" => array:2 [
          "original" => 0
          "multimedia" => array:7 [
            "identificador" => "fig0025"
            "etiqueta" => "Figure 5"
            "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
            "mostrarFloat" => true
            "mostrarDisplay" => false
            "figura" => array:1 [
              0 => array:4 [
                "imagen" => "gr5.jpeg"
                "Alto" => 993
                "Ancho" => 600
                "Tamanyo" => 61264
              ]
            ]
            "descripcion" => array:1 [
              "en" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Coronal section of an MRI scan of the case in <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">Fig&#46; 4</a>&#44; showing multiple gross and irregular septa which lead to suspicion of low-grade liposarcoma&#46; Excellent clinical result and absence of recurrence at 5 years after the surgical intervention&#46;</p>"
            ]
          ]
        ]
        "autores" => array:1 [
          0 => array:2 [
            "autoresLista" => "L&#46;R&#46; Ramos-Pascua, O&#46;A&#46; Guerra-&#193;lvarez, S&#46; S&#225;nchez-Herr&#225;ez, F&#46;M&#46; Izquierdo-Garc&#237;a, J&#46;&#193;&#46; Maderuelo-Fern&#225;ndez"
            "autores" => array:5 [
              0 => array:2 [
                "nombre" => "L&#46;R&#46;"
                "apellidos" => "Ramos-Pascua"
              ]
              1 => array:2 [
                "nombre" => "O&#46;A&#46;"
                "apellidos" => "Guerra-&#193;lvarez"
              ]
              2 => array:2 [
                "nombre" => "S&#46;"
                "apellidos" => "S&#225;nchez-Herr&#225;ez"
              ]
              3 => array:2 [
                "nombre" => "F&#46;M&#46;"
                "apellidos" => "Izquierdo-Garc&#237;a"
              ]
              4 => array:2 [
                "nombre" => "J&#46;&#193;&#46;"
                "apellidos" => "Maderuelo-Fern&#225;ndez"
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
      "idiomaDefecto" => "en"
      "Traduccion" => array:1 [
        "es" => array:9 [
          "pii" => "S1888441513001641"
          "doi" => "10.1016/j.recot.2013.09.010"
          "estado" => "S300"
          "subdocumento" => ""
          "abierto" => array:3 [
            "ES" => false
            "ES2" => false
            "LATM" => false
          ]
          "gratuito" => false
          "lecturas" => array:1 [
            "total" => 0
          ]
          "idiomaDefecto" => "es"
          "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441513001641?idApp=UINPBA00004N"
        ]
      ]
      "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885613000953?idApp=UINPBA00004N"
      "url" => "/19888856/0000005700000006/v1_201312121036/S1988885613000953/v1_201312121036/en/main.assets"
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S1888441513001094"
    "issn" => "18884415"
    "doi" => "10.1016/j.recot.2013.07.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-11-01"
    "aid" => "427"
    "copyright" => "SECOT"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2013;57:398-402"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2199
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 14
        "HTML" => 1915
        "PDF" => 270
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
      "titulo" => "Tratamiento de la enfermedad de Dupuytren mediante la colagenasa del <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium histolyticum</span>"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "398"
          "paginaFinal" => "402"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Treatment of Dupuytren&#39;s disease using collagenase from <span class="elsevierStyleItalic">Clostridium histolyticum</span>"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0015"
          "etiqueta" => "Figura 3"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr3.jpeg"
              "Alto" => 1500
              "Ancho" => 463
              "Tamanyo" => 137975
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Dehiscencia de piel tras estiramiento dedo&#44; a los 15 y a los 25 d&#237;as &#40;cura por segunda intenci&#243;n&#41;&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "M&#46;&#193;&#46; Mart&#237;n-Ferrero, C&#46; Sim&#243;n-P&#233;rez, J&#46;I&#46; Rodr&#237;guez-Mateos, B&#46; Garc&#237;a-Medrano, R&#46; Hern&#225;ndez-Ramajo, M&#46; Brotat-Garc&#237;a"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;&#193;&#46;"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-Ferrero"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "C&#46;"
              "apellidos" => "Sim&#243;n-P&#233;rez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;I&#46;"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez-Mateos"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "B&#46;"
              "apellidos" => "Garc&#237;a-Medrano"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "R&#46;"
              "apellidos" => "Hern&#225;ndez-Ramajo"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Brotat-Garc&#237;a"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1988885613000850"
        "doi" => "10.1016/j.recote.2013.11.002"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885613000850?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441513001094?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000005700000006/v1_201311230104/S1888441513001094/v1_201311230104/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S1888441513001252"
    "issn" => "18884415"
    "doi" => "10.1016/j.recot.2013.07.006"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2013-11-01"
    "aid" => "428"
    "copyright" => "SECOT"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2013;57:384-90"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => false
      "ES2" => false
      "LATM" => false
    ]
    "gratuito" => false
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 1084
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 16
        "HTML" => 881
        "PDF" => 187
      ]
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Investigaci&#243;n</span>"
      "titulo" => "Efecto del fresado y enclavado endomedular sobre la producci&#243;n de factores de crecimiento en el callo de fractura de f&#233;mur en ratas"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "384"
          "paginaFinal" => "390"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Effect of intramedullary reaming and nailing on the production of growth factors in the femur fracture callus in rats"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0025"
          "etiqueta" => "Figura 5"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr5.jpeg"
              "Alto" => 636
              "Ancho" => 850
              "Tamanyo" => 115927
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tinci&#243;n PDGFA en osteoblastos a los 15 d&#237;as de la fractura&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "J&#46; Mingo-Robinet, J&#46;A&#46; Valle-Cruz, L&#46; Ortega-Medina, M&#46; Fuentes-Ferrer, L&#46; L&#243;pez-Dur&#225;n Stern"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;"
              "apellidos" => "Mingo-Robinet"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "J&#46;A&#46;"
              "apellidos" => "Valle-Cruz"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "Ortega-Medina"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "M&#46;"
              "apellidos" => "Fuentes-Ferrer"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "L&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Dur&#225;n Stern"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "Traduccion" => array:1 [
      "en" => array:9 [
        "pii" => "S1988885613000886"
        "doi" => "10.1016/j.recote.2013.11.005"
        "estado" => "S300"
        "subdocumento" => ""
        "abierto" => array:3 [
          "ES" => false
          "ES2" => false
          "LATM" => false
        ]
        "gratuito" => false
        "lecturas" => array:1 [
          "total" => 0
        ]
        "idiomaDefecto" => "en"
        "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1988885613000886?idApp=UINPBA00004N"
      ]
    ]
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441513001252?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/18884415/0000005700000006/v1_201311230104/S1888441513001252/v1_201311230104/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:19 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>"
    "titulo" => "Lipomas intramusculares&#58; bultos benignos grandes y profundos&#46; Revisi&#243;n de una serie de 51 casos"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "391"
        "paginaFinal" => "397"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "L&#46;R&#46; Ramos-Pascua, O&#46;A&#46; Guerra-&#193;lvarez, S&#46; S&#225;nchez-Herr&#225;ez, F&#46;M&#46; Izquierdo-Garc&#237;a, J&#46;&#193;&#46; Maderuelo-Fern&#225;ndez"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "L&#46;R&#46;"
            "apellidos" => "Ramos-Pascua"
            "email" => array:1 [
              0 => "luisramospascua&#64;gmail&#46;com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">¿</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "O&#46;A&#46;"
            "apellidos" => "Guerra-&#193;lvarez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "S&#46;"
            "apellidos" => "S&#225;nchez-Herr&#225;ez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "nombre" => "F&#46;M&#46;"
            "apellidos" => "Izquierdo-Garc&#237;a"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "J&#46;&#193;&#46;"
            "apellidos" => "Maderuelo-Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Cirug&#237;a Ortop&#233;dica y Traumatolog&#237;a&#44; Complejo Asistencial Universitario de Le&#243;n&#44; Gerencia Regional de Salud de Castilla y Le&#243;n &#40;SACYL&#41;&#44; Le&#243;n&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Anatom&#237;a Patol&#243;gica&#44; Complejo Asistencial Universitario de Le&#243;n&#44; Gerencia Regional de Salud de Castilla y Le&#243;n &#40;SACYL&#41;&#44; Le&#243;n&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Gerencia de Atenci&#243;n Primaria de Salamanca&#44; Gerencia Regional de Salud de Castilla y Le&#243;n &#40;SACYL&#41;&#44; Instituto de Investigaci&#243;n Biom&#233;dica de Salamanca &#40;IBSAL&#41;&#44; Red de Investigaci&#243;n de Actividades Preventivas y Promoci&#243;n de la Salud &#40;RedIAPP&#41;&#44; Le&#243;n&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Intramuscular lipomas&#58; Large and deep benign lumps not to underestimated&#46; review of a series of 51 cases"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0030"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 1026
            "Ancho" => 620
            "Tamanyo" => 61037
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte coronal de RM del caso de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 4</a> en el que se observan m&#250;ltiples septos groseros e irregulares que hicieron sospechar de un liposarcoma de bajo grado&#46; Excelente resultado cl&#237;nico y ausencia de recidiva 5 a&#241;os despu&#233;s de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una tumoraci&#243;n profunda de m&#225;s de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#44; no necesariamente dolorosa&#44; que crece o reaparece despu&#233;s de extirpada&#44; debe considerarse un sarcoma mientras no se demuestre lo contrario y proceder en consecuencia&#46; Esto ser&#237;a completar el estudio de la lesi&#243;n y derivar al paciente de forma r&#225;pida a un centro de referencia para su tratamiento espec&#237;fico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los lipomas intramusculares &#40;IM&#41; son tumores adiposos benignos de partes blandas que pueden simular un sarcoma por su tama&#241;o&#44; localizaci&#243;n profunda y crecimiento&#44; a veces&#44; infiltrante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El conocimiento de su existencia es fundamental para su correcto tratamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del presente estudio es recordar una enfermedad que&#44; no siendo infrecuente y pareciendo banal&#44; ha sido abordada en la literatura cient&#237;fica de forma puntual<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;8</span></a> y en series de relativamente pocos casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;9&#8211;12</span></a>&#44; adem&#225;s de&#44; a menudo&#44; ser descuidada por quedar a caballo entre distintos especialistas&#44; generando su manejo&#44; en ocasiones&#44; dudas en cuanto al diagn&#243;stico&#44; lugar y tipo de tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio observacional&#44; longitudinal y ambispectivo de una serie de 50 pacientes con 51 lipomas intramusculares atendidos de forma continua en la Unidad de Tumores M&#250;sculo-Esquel&#233;ticos del Complejo Asistencial Universitario de Le&#243;n&#44; desde julio de 2006 hasta junio de 2013&#46; Treinta y nueve pacientes &#40;78&#37;&#41; proced&#237;an del &#193;rea Sanitaria de Le&#243;n y 11 &#40;22&#37;&#41; de otras &#225;reas sanitarias de la CC&#46;AA&#46; de Castilla y Le&#243;n&#46; Cuarenta y nueve casos &#40;96&#37;&#41; fueron de nuevo diagn&#243;stico&#44; mientras que 2 fueron recidivas de lesiones tratadas previamente en otro centro &#40;un paciente con 2 recidivas sometido a radioterapia despu&#233;s de la primera&#41;&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Treinta y cuatro casos &#40;67&#37;&#41; fueron intervenidos quir&#250;rgicamente y el diagn&#243;stico de lipoma confirmado por estudio anatomopatol&#243;gico convencional&#46; En un caso de lipoma intramuscular del peroneo lateral largo se inform&#243; de degeneraci&#243;n grasa concomitante del m&#250;sculo&#46; En ning&#250;n caso se identificaron lipoblastos ni atipias celulares&#46; El diagn&#243;stico en los 17 casos no intervenidos&#44; 2 de los cuales est&#225;n pendientes de cirug&#237;a&#44; se hizo por las im&#225;genes de RM&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron las caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; cl&#237;nicas y de imagen de la serie &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; el tratamiento al que los pacientes fueron sometidos y los resultados de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#46; En 14 casos &#40;27&#37;&#41;&#44; en la mayor&#237;a de los cuales se sospech&#243; un liposarcoma bien diferenciado de bajo grado por las pruebas de imagen&#44; se realizaron biopsias cerradas con <span class="elsevierStyleItalic">tru-cut</span>&#44; en 3 ocasiones guiadas por ecograf&#237;a&#44; que lo descartaron&#46; El tratamiento quir&#250;rgico&#44; que en 31 pacientes fue realizado por el mismo cirujano &#40;LRRP&#41;&#44; consisti&#243; en la resecci&#243;n completa de la tumoraci&#243;n con m&#225;rgenes marginales &#40;31 casos&#58; 91&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0015">figs&#46; 2 y 3</a>&#41; o intralesionales &#40;3 casos&#41;&#46; Todos los pacientes intervenidos&#44; despu&#233;s del alta hospitalaria&#44; fueron seguidos de forma rutinaria en consulta externa y al final del estudio&#44; con exploraci&#243;n f&#237;sica en todos los casos y RM en los de duda de recidiva local &#40;un caso&#41;&#46; Los pacientes no intervenidos se revisaron anualmente&#44; repitiendo la RM en la mayor&#237;a de ellos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del tratamiento quir&#250;rgico incluyeron la descripci&#243;n de las complicaciones generales&#44; la recidiva o no de la tumoraci&#243;n y los resultados funcionales seg&#250;n la escala modificada de la Sociedad de Tumores Musculoesquel&#233;ticos &#40;MSTS&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; El tiempo medio de seguimiento de los casos intervenidos fue de 34 meses &#40;1-75 meses&#41;&#46; El de los casos no operados o pendientes de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica desde la primera consulta en la Unidad fue de 26 meses &#40;1 mes-70 meses&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o de los casos&#44; determinado por el di&#225;metro mayor en cualquier corte de RM&#44; fue recodificado en variables categ&#243;ricas dicot&#243;micas con tama&#241;os de corte en 5 y 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; que se relacionaron con las siguientes variables independientes&#58; a&#41; ligadas con las caracter&#237;sticas de la persona &#40;edad mayor o igual&#47;menor de 60 a&#241;os&#44; sexo e &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; seg&#250;n la OMS &#8211;normal&#44; con sobrepeso u obeso&#8211;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#41;&#59; b&#41; y relacionadas con caracter&#237;sticas del tumor &#40;localizaci&#243;n en miembros superiores o inferiores&#44; presencia o no de dolor&#44; crecimiento o no de la tumoraci&#243;n y presencia o no de septos en la RM&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La informaci&#243;n se recogi&#243; en una base de datos creada con el programa Access<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> 2000 de Microsoft&#46; Una vez revisada y depurada&#44; se procedi&#243; a la exportaci&#243;n de todos los datos al programa estad&#237;stico SPSS<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> v&#46;18&#44; con el que se realiz&#243; el an&#225;lisis estad&#237;stico&#46; Este consisti&#243; en un an&#225;lisis descriptivo de las variables&#44; calculando la distribuci&#243;n de frecuencias para las cualitativas y la mediana y el rango intercuartil &#40;RIC&#41; para las cuantitativas&#46; Para analizar la relaci&#243;n entre el tama&#241;o recodificado a valores dicot&#243;micos y las variables de estudio se ha utilizado el estad&#237;stico exacto de Fisher&#46; En todos los casos se ha utilizado el nivel de significaci&#243;n &#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados epidemiol&#243;gicos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 50 pacientes de la serie&#44; 31 &#40;62&#37;&#41; fueron varones y 19 &#40;38&#37;&#41; mujeres&#46; La mediana de la edad fue 61 a&#241;os y el RIC&#44; de 54 a 69&#46; Id&#233;nticos valores se obtuvieron al analizar solo los 49 casos nuevos&#46; Entre los varones&#44; los mismos estad&#237;sticos fueron de 59 a&#241;os y el RIC&#44; de 53 a 71&#59; mientras que entre las mujeres fueron de 63 a&#241;os y el RIC&#44; de 55 a 67&#46; La mediana del IMC &#40;peso&#47;estatura<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; fue de 26&#44;5 y el RIC&#44; de 24&#44;2 a 28&#44;4&#59; con 16 pacientes &#40;31&#37;&#41; con peso normal&#44; 28 con sobrepeso &#40;55&#37;&#41;&#44; 5 con obesidad de tipo 1 y uno con obesidad de tipo 2 seg&#250;n la OMS&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La localizaci&#243;n de los casos de la serie se representa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46; Veintis&#233;is lipomas se diagnosticaron en el lado derecho&#44; 23 en el izquierdo y uno fue bilateral &#40;en ambas piernas&#41;&#46; De los 51 lipomas&#44; 40 &#40;78&#37;&#41; fueron intramusculares &#40;2 con extensi&#243;n submuscular&#41;&#44; 10 &#40;20&#37;&#41; intermusculares &#40;4 en la cintura escapular &#8211;2 de ellos con extensi&#243;n subdeltoidea&#8211;&#44; uno en el antebrazo&#44; 2 en regi&#243;n medial del muslo y 2 en el compartimento posterior del muslo&#41; y uno subfascial &#40;superficial al b&#237;ceps braquial&#41;&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados cl&#237;nicos y de imagen</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El primer s&#237;ntoma fue una tumoraci&#243;n descubierta casualmente por el paciente en 48 casos &#40;94&#37;&#41;&#44; en 4 con molestias asociadas&#46; En el paciente con la lesi&#243;n bilateral&#44; el segundo lipoma se descubri&#243; casualmente durante la realizaci&#243;n de la RM para filiar el primer lipoma&#46; En un paciente el diagn&#243;stico de lipoma en los m&#250;sculos peroneos fue casual al realizar una RM por una rotura fibrilar&#46; En otro&#44; el diagn&#243;stico se hizo por la asociaci&#243;n de la tumoraci&#243;n en el antebrazo con un d&#233;ficit para la extensi&#243;n del primer dedo de la mano&#44; que un electromiograma relacion&#243; con la lesi&#243;n del nervio inter&#243;seo posterior&#46; Doce pacientes refirieron alg&#250;n tipo de dolor en el momento de la consulta en nuestra Unidad y 14 refirieron la impresi&#243;n de que la tumoraci&#243;n hubiera crecido en el &#250;ltimo a&#241;o&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se realizaron radiograf&#237;as simples de la regi&#243;n afectada&#46; En 4 casos se descubrieron calcificaciones en el lugar de la lesi&#243;n de partes blandas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 4</a>&#41;&#44; que a veces se adivinaba&#46; En 14 pacientes &#40;27&#37;&#41; se realizaron ecograf&#237;as&#44; sugiri&#233;ndose como diagn&#243;stico un lipoma &#40;13 casos&#41; y un hemangioma&#46; En todos los casos se realizaron RM de la regi&#243;n de asiento del tumor en las secuencias habituales&#44; con inyecci&#243;n de gadolinio en 16 pacientes&#46; En 27 pacientes &#40;53&#37;&#41; se observaron septos&#44; que fueron delgados en 20 ocasiones &#40;2 con captaci&#243;n de contraste&#41; y gruesos en 7 &#40;5 con captaci&#243;n de contraste y 2 con formaciones nodulares asociadas&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig&#46; 5</a>&#41;&#46; No se observaron quistes ni edema en ning&#250;n caso&#46; El paquete neurovascular vecino estuvo comprimido y desplazado en 9 casos&#44; contactado en 3 casos y envuelto por la tumoraci&#243;n en un caso de lipoma del muslo&#46; La mediana y el RIC de los ejes anteroposterior&#44; transversal y vertical fueron&#44; respectivamente&#44; de 42<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;RIC&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25-91&#41;&#44; 47<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;RIC&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25-80&#41; y 82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm &#40;RIC&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>59-133&#41;&#46; La mediana del di&#225;metro mayor de los casos fue de 90&#44; con un RIC de 60 a 137&#46; El radi&#243;logo emiti&#243; un informe de lipoma en 41 casos &#40;80&#37;&#41;&#59; de lipoma o liposarcoma de bajo grado en 8 casos &#40;16&#37;&#41; y de liposarcoma bien diferenciado en 2 casos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados de la relaci&#243;n de las variables independientes con el tama&#241;o de los lipomas</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna de las variables estudiadas mostr&#243; relaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa con el tama&#241;o tumoral&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados del tratamiento quir&#250;rgico</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estancia hospitalaria postoperatoria fue de 2 d&#237;as&#44; con un RIC de 1 a 3&#44; y una estancia m&#225;xima de 11 d&#237;as en un paciente que sufri&#243; un sangrado intraoperatorio por lesi&#243;n de la arteria circunfleja humeral anterior&#46; Seis pacientes experimentaron complicaciones generales postoperatorias que se resolvieron pronto con los tratamientos correspondientes&#58; un seroma&#44; 2 hematomas&#44; una dehiscencia de la herida quir&#250;rgica y 2 infecciones superficiales&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al final del seguimiento&#44; uno de los pacientes de la serie hab&#237;a fallecido por un c&#225;ncer de pulm&#243;n 3 a&#241;os despu&#233;s de la intervenci&#243;n por el lipoma&#46; Ni en este hasta su fallecimiento ni en el resto de los pacientes al final del estudio se registr&#243; recidiva de la tumoraci&#243;n lipomatosa&#44; aunque en el paciente con la lesi&#243;n recidivada 2 veces en el muslo y regi&#243;n inguinal se observ&#243; un peque&#241;o resto tumoral en la RM de control postoperatorio a los 6 meses&#46; Los resultados funcionales de la serie en los 34 pacientes intervenidos seg&#250;n la escala de la MSTS fueron excelentes &#40;30 puntos&#58; 100&#37;&#41; en 30 pacientes &#40;88&#37;&#41;&#46; En los cuatro restantes&#44; con lipomas en el muslo&#44; cintura escapular&#44; muslo y antebrazo&#44; la puntuaci&#243;n global fue de 28 puntos &#40;93&#37; de funcionalidad&#41;&#44; 26 puntos &#40;90&#37;&#41;&#44; 25 puntos &#40;84&#37;&#41; y 17 puntos &#40;60&#37;&#41;&#44; respectivamente&#46; Ninguno de los pacientes en los que no se recomend&#243; tratamiento quir&#250;rgico tiene dolor ni limitaci&#243;n funcional y la tumoraci&#243;n no ha crecido de forma significativa desde el diagn&#243;stico&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores lipomatosos benignos comprenden una gran y compleja variedad de lesiones&#58; el lipoma cl&#225;sico y sus variantes &#40;angiolipoma&#44; miolipoma&#44; lipoma osificante&#44; lipoma condroide&#44; lipoma de c&#233;lulas fusiformes y lipoma pleom&#243;rfico&#41;&#44; los lipoblastomas&#44; el hibernoma y los lipomas infiltrantes&#44; entre los que est&#225;n las lipomatosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; Los lipomas cl&#225;sicos&#44; por su localizaci&#243;n&#44; habitualmente solitaria&#44; se clasifican en superficiales y profundos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Estos&#44; menos comunes que las formas superficiales y m&#225;s frecuentes en el retroperitoneo&#44; la pared tor&#225;cica y la parte proximal de los miembros&#44; se suelen definir como intramusculares o intermusculares<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;18</span></a>&#44; aunque los t&#233;rminos a menudo se agrupan e incluyen otras formas que no est&#225;n exactamente dentro de los m&#250;sculos o entre ellos&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bajo el t&#233;rmino de lipoma intramuscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; que asumiremos a efectos acad&#233;micos&#44; se incluyen tumores benignos compuestos por c&#233;lulas grasas maduras sin atipia ni lipoblastos de localizaci&#243;n profunda a la fascia que asientan dentro de un m&#250;sculo &#40;los lipomas realmente intramusculares&#41;&#44; a menudo con car&#225;cter infiltrante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; o entre grupos musculares &#40;lipoma intermuscular&#41;&#44; as&#237; como los de asiento subfascial y submuscular o parostal&#44; que algunos han considerado como entidad independiente&#46; En nuestra serie de 51 lipomas cl&#225;sicos profundos&#44; hemos considerado 40 formas intramusculares&#44; 10 intermusculares y una subfascial&#44; si bien el mismo caso podr&#237;a haber presentado distintos asientos en diferentes cortes de RM&#46; Cinco de los casos intra e intermusculares tuvieron extensi&#243;n submuscular&#46; Todos&#44; en conjunto&#44; habitualmente se han publicado como casos cl&#237;nicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5&#8211;8</span></a>&#44; en series de relativamente pocos casos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;9&#8211;12</span></a> o sin detallar en una serie m&#225;s amplia de tumores adiposos&#46; La nuestra&#44; que nosotros sepamos&#44; es de las mayores descritas&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La epidemiolog&#237;a de los lipomas intramusculares&#44; que reproduce de forma general nuestra serie&#44; incluye que suponen algo menos del 2&#37; de los tumores grasos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;20</span></a>&#44; present&#225;ndose en pacientes de todas las edades&#44; m&#225;s frecuentemente en los adultos&#44; con un leve predominio en los varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> y asiento indistinto en los miembros superiores y&#44; m&#225;s frecuentemente&#44; inferiores&#44; con el muslo como principal localizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;11&#44;19</span></a>&#46; Sin ahondar en la etiopatogenia del tumor&#44; que se desconoce&#44; su relaci&#243;n con la obesidad&#44; que algunos han sugerido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; tambi&#233;n parece intuirse en nuestros casos&#44; dos tercios de los cuales ten&#237;an sobrepeso u obesidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cl&#237;nicamente los pacientes suelen referir tumoraciones indoloras o m&#237;nimamente molestas de tama&#241;o variable y crecimiento nulo o lento&#44; con otra semiolog&#237;a en casos puntuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; As&#237; fue tambi&#233;n en nuestra serie&#44; donde&#44; por ejemplo&#44; un paciente presentaba a la exploraci&#243;n incapacidad para la extensi&#243;n del primer dedo por lesi&#243;n del nervio inter&#243;seo posterior del antebrazo&#44; similar al que hab&#237;a descrito Lewkonia et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por cuanto respecta a las pruebas complementarias de imagen&#44; entre las que la radiograf&#237;a simple y la RM son obligadas&#44; la mayor parte de los lipomas IM muestran los mismos hallazgos que los de los lipomas subcut&#225;neos y son inequ&#237;vocas en los casos t&#237;picos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;6&#44;10&#44;23</span></a>&#46; Radiogr&#225;ficamente puede identificarse&#44; adem&#225;s del &#225;rea grasa radiolucente&#44; signos de osificaci&#243;n o calcificaci&#243;n&#44; especialmente en los de mucho tiempo de evoluci&#243;n&#46; En nuestra serie ocurri&#243; en 4 casos&#46; En la TC y en la RM siempre se observa un tejido id&#233;ntico al de la grasa subcut&#225;nea que no capta contraste&#44; aunque esto ha sido observado de forma leve o moderada en alg&#250;n septo o la c&#225;psula en alg&#250;n paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; As&#237; fue&#44; de la misma manera&#44; en 7 de los nuestros&#46; Como pueden contener otros elementos mesenquimales&#44; especialmente tejido conjuntivo fibroso&#44; en el 46&#37; de los casos pueden observarse septos como &#225;reas lineales de atenuaci&#243;n aumentada en TC o lineales de menor intensidad en RM&#44; dependiendo de la secuencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;18</span></a>&#46; En nuestra serie se identificaron septos en la mitad de los pacientes&#46; En la misma l&#237;nea&#44; un porcentaje sustancial de lipomas tienen hallazgos no adiposos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con todo&#44; el diagn&#243;stico diferencial de los lipomas intramusculares incluye otros tumores adipoc&#237;ticos benignos&#44; a los que ya nos hemos referido al comienzo de esta discusi&#243;n&#59; y lesiones que pueden contener grasa &#40;hemangiomas&#44; elastofibroma dorsi&#44; hernias que contienen grasa y atrofias musculares con reemplazo graso&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; De forma m&#225;s trascendente hay que distinguirlos de los sarcomas de partes blandas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;16</span></a> y&#44; particularmente&#44; del subtipo liposarcoma bien diferenciado&#44; con el que puede confundirse&#44; adem&#225;s de cl&#237;nicamente&#44; por los hallazgos de imagen<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;17&#44;25&#44;26</span></a>&#46; En 8 de nuestros casos&#44; de hecho&#44; el radi&#243;logo no fue capaz de distinguir entre lipoma o liposarcoma de bajo grado y en 2 emiti&#243; un diagn&#243;stico de liposarcoma bien diferenciado&#44; que la biopsia no confirmar&#237;a&#46; Finalmente&#44; cuando se trata de lipomas osificantes o condroides<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; hay que incluir en el diagn&#243;stico diferencial la miositis osificante&#44; tumores calcificados u osificados &#40;liposarcoma&#44; sarcoma sinovial&#44; osteosarcoma extraesquel&#233;tico y condrosarcoma extraesquel&#233;tico&#44; condromas de partes blandas&#41;&#44; hemangiomas y bursas calcificadas&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Insistiendo en el tama&#241;o tumoral&#44; una tumoraci&#243;n profunda a la fascia y grande es un sarcoma mientras no se demuestre lo contrario&#46; El tama&#241;o a partir del cual sospecharlo es de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; con medidas medias al diagn&#243;stico en los sarcomas de partes blandas de los miembros que oscilan entre 8 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Sin embargo&#44; el tama&#241;o como criterio &#250;nico de derivaci&#243;n de un paciente con una lesi&#243;n de partes blandas a un centro de referencia es discutible&#44; pues se ha observado que un 10&#37; de las lesiones malignas pueden medir menos de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y m&#225;s de la mitad de las benignas pueden tener m&#225;s de 5 cm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; En nuestra serie&#44; 46 &#40;90&#37;&#41; de los casos med&#237;an 5 o m&#225;s cent&#237;metros y 33 &#40;65&#37;&#41;&#44; 8 o m&#225;s&#44; sin que identific&#225;ramos ning&#250;n factor relacionado con el tama&#241;o&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento de los lipomas intramusculares sintom&#225;ticos&#44; en los que no ser&#237;a necesaria una biopsia previa en los casos t&#237;picos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;23&#44;24</span></a>&#44; consiste en la resecci&#243;n completa del tumor con m&#225;rgenes marginales o&#44; cuando el tumor fuera infiltrante y la morbilidad de la cirug&#237;a asumible&#44; amplios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;18&#44;19</span></a>&#46; En los pacientes asintom&#225;ticos y sin ninguna duda diagn&#243;stica podr&#237;a contemplarse la observaci&#243;n&#44; teniendo en cuenta que la posibilidad de una transformaci&#243;n maligna es excepcional&#44; habi&#233;ndose apuntado que los pocos casos reportados probablemente tuvieran un bajo grado de malignidad desde el principio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Por otra parte&#44; la variante de liposarcoma bien diferenciado&#44; que actualmente engloba a los antes denominados lipomas at&#237;picos&#44; tiene tendencia a recidivar localmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;29</span></a>&#44; pero no a metastatizar&#44; con una peque&#241;a probabilidad de desdiferenciaci&#243;n y del consiguiente empeoramiento pron&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En nuestra serie realizamos biopsias cerradas con <span class="elsevierStyleItalic">tru-cut</span> en 14 casos&#44; habitualmente cuando dud&#225;bamos de la posibilidad de un liposarcoma de bajo grado&#44; si bien tambi&#233;n la obviamos cuando los m&#225;rgenes de la resecci&#243;n quir&#250;rgica no cambiar&#237;an independientemente de que se tratara de un lipoma o de un liposarcoma&#44; como fue en los casos en los que el tumor contactaba con un paquete neurovascular mayor que no &#237;bamos a sacrificar&#46; En estos pacientes&#44; nuestro planteamiento es informarle de la duda diagn&#243;stica y de la necesidad de radioterapia complementaria posteriormente a la cirug&#237;a si se demostrara malignidad&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados que pueden esperarse del tratamiento quir&#250;rgico&#44; por otra parte&#44; suelen ser satisfactorios desde el punto de vista oncol&#243;gico&#44; si bien se han publicado recidivas locales hasta en el 80&#37; de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; generalmente en relaci&#243;n con resecciones quir&#250;rgicas incompletas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> o con diagn&#243;sticos originalmente equivocados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Descartando estos factores&#44; la incidencia real de recidivas rondar&#237;a el 4&#37; de los casos y ser&#237;a independiente de la edad del paciente&#44; de su g&#233;nero&#44; del tama&#241;o y de la localizaci&#243;n tumoral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; El resultado funcional depender&#237;a de los m&#250;sculos sacrificados&#44; si llegara a ser el caso&#46; Cuando ninguno lo fuera&#44; la recuperaci&#243;n ser&#237;a la norma en ausencia de complicaciones&#46; Todos los resultados de nuestros casos fueron satisfactorios o muy satisfactorios y no registramos&#44; hasta la fecha&#44; ninguna recidiva local&#44; sin considerar el resto tumoral que qued&#243; en un paciente y aceptando los sesgos del trabajo que se referir&#225;n a continuaci&#243;n&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones de nuestra serie son varias&#46; La primera se refiere al car&#225;cter retrospectivo del estudio&#46; La segunda&#44; al sesgo de selecci&#243;n que ser&#237;a haber agrupado a todos nuestros casos como lipomas intramusculares&#44; sin la confirmaci&#243;n citogen&#233;tica que algunos actualmente recomiendan y que podr&#237;a haber convertido alguno de nuestros casos en verdaderos liposarcomas desdiferenciados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Del mismo modo&#44; en otro caso de asiento peroneal se inform&#243;&#44; entre algunas fibras musculares&#44; de infiltraci&#243;n grasa que podr&#237;a haber correspondido a una degeneraci&#243;n muscular lipomatosa y no a un lipoma intramuscular&#44; como el pat&#243;logo concluy&#243; y cuyo diagn&#243;stico asumimos&#46; La tercera&#44; al relativamente corto seguimiento de algunos de los casos intervenidos&#44; con un tiempo medio de seguimiento global de 33 meses&#44; habi&#233;ndose sugerido un periodo de 48 meses como tiempo medio habitual de aparici&#243;n de recidivas en lipomas IM y at&#237;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En la serie de Su et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; el seguimiento de los casos fue de 40 meses&#46; La cuarta limitaci&#243;n de nuestro estudio&#44; tambi&#233;n en relaci&#243;n con la posibilidad de recidivas no diagnosticadas&#44; fue que la prueba en la que nos basamos para descartar una recidiva durante el seguimiento fue habitualmente la exploraci&#243;n f&#237;sica&#44; que tiene menos sensibilidad que la RM&#44; que solo realizamos en un paciente de los intervenidos&#46; A pesar de todo&#44; pensamos que el trabajo cumple con el objetivo del recuerdo de la enfermedad y da orientaciones pr&#225;cticas sobre su manejo&#44; lo que podr&#237;a ser motivo de dudas en alg&#250;n caso&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; los lipomas intramusculares&#44; aunque puedan ser t&#237;picos en su presentaci&#243;n&#44; sobre todo cuando sean grandes y muestren signos que los puedan confundir con liposarcomas bien diferenciados de bajo grado&#44; se deber&#237;an tratar en centros con experiencia&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Nivel de evidencia</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">IV&#46;</span></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicaci&#243;n de datos de pacientes y que todos los pacientes incluidos en el estudio han recibido informaci&#243;n suficiente y han dado su consentimiento informado por escrito para participar en dicho estudio&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y&#47;o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Conflicto de intereses</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:12 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "xres294316"
          "titulo" => array:6 [
            0 => "Resumen"
            1 => "Objetivo"
            2 => "Material y m&#233;todos"
            3 => "Resultados"
            4 => "Discusi&#243;n"
            5 => "Conclusiones"
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec278210"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:2 [
          "identificador" => "xres294315"
          "titulo" => array:6 [
            0 => "Abstract"
            1 => "Objective"
            2 => "Material and methods"
            3 => "Results"
            4 => "Discussion"
            5 => "Conclusions"
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec278211"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "Material y m&#233;todos"
        ]
        6 => array:3 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Resultados"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "Resultados epidemiol&#243;gicos"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "Resultados cl&#237;nicos y de imagen"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0030"
              "titulo" => "Resultados de la relaci&#243;n de las variables independientes con el tama&#241;o de los lipomas"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0035"
              "titulo" => "Resultados del tratamiento quir&#250;rgico"
            ]
          ]
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Discusi&#243;n"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Nivel de evidencia"
        ]
        9 => array:3 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Responsabilidades &#233;ticas"
          "secciones" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0055"
              "titulo" => "Protecci&#243;n de personas y animales"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0060"
              "titulo" => "Confidencialidad de los datos"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0065"
              "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado"
            ]
          ]
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0070"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        11 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2013-07-08"
    "fechaAceptado" => "2013-09-12"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec278210"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Lipoma intramuscular"
            1 => "Tumor"
            2 => "Profundo"
            3 => "Partes blandas"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec278211"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Intramuscular lipoma"
            1 => "Tumor"
            2 => "Deep"
            3 => "Soft tissue"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Recordar una enfermedad poco tratada en la literatura cient&#237;fica&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y m&#233;todos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; longitudinal y ambispectivo de una serie de 51 lipomas intramusculares en 50 pacientes&#46; Se ha calculado la distribuci&#243;n de frecuencias de las variables cualitativas y la mediana y el rango intercuartil &#40;RIC&#41; de las cuantitativas&#46; La relaci&#243;n entre el tama&#241;o de los lipomas &#40;recodificada en 2 valores&#41; y las variables de estudio se ha analizado con el test exacto de Fisher&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El 62&#37; de los pacientes de la serie fueron varones y la mediana de edad&#44; 61 a&#241;os&#44; con sobrepeso en el 55&#37; del total&#46; Se describe su localizaci&#243;n&#44; sus caracter&#237;sticas de presentaci&#243;n cl&#237;nica y de imagen&#44; su tratamiento y resultados&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Discusi&#243;n</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los lipomas intramusculares tienen un aspecto caracter&#237;stico&#44; aunque a veces la RM no los distingue de liposarcomas bien diferenciados&#46; El tama&#241;o como criterio &#250;nico de derivaci&#243;n de un paciente con una lesi&#243;n de partes blandas a un centro de referencia es discutible&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes con lipomas intramusculares&#44; aunque estos puedan ser t&#237;picos en su presentaci&#243;n&#44; sobre todo cuando sean grandes y muestren signos que los puedan confundir con liposarcomas bien diferenciados de bajo grado&#44; se deber&#237;an tratar en centros con experiencia&#46;</p>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Objective</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To review a poorly studied pathology in the scientific literature&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Material and methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">An observational&#44; longitudinal and ambispective study of a series of 51 intramuscular lipomas in 50 patients&#46; The frequency distribution of qualitative variables&#44; and the median and the interquartile range &#40;IQR&#41; for continuous variables were calculated&#46; The relationship between the size of the lipomas &#40;recoded into two values&#41; and the study variables were analyzed using the Fisher exact test&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Men made up 62&#37; of the series&#44; and the median age was 61 years&#44; with 55&#37; of the total being overweight&#46; About half of the patients were diagnosed in the upper limb&#46; More than three-quarters &#40;78&#37;&#41; were strictly intramuscular lipomas&#46; Location&#44; clinical and image presentation&#44; treatment and results are described&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Discussion</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Intramuscular lipomas have their own particular characteristics&#46; Nevertheless&#44; MRI is sometimes unable to distinguish them from well differentiated liposarcomas&#46; Using size as the only criterion for referring a patient with a soft tissue injury to a reference center is still debatable&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients with intramuscular lipomas&#44; although they may be typical in their presentation&#44; especially when they are large and show findings that can be confused with a well-differentiated low grade liposarcoma&#44; should be treated in experienced centers</p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:5 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1512
            "Ancho" => 1587
            "Tamanyo" => 129507
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Representaci&#243;n esquem&#225;tica de la distribuci&#243;n de los 51 casos de la serie en el cuerpo&#46;&#42;En un mismo paciente hubo un lipoma intramuscular en cada gemelo interno de sus pantorrillas&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 672
            "Ancho" => 1028
            "Tamanyo" => 72278
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte axial de RM de un lipoma IM en el compartimento anterior del muslo&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0020"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 850
            "Ancho" => 930
            "Tamanyo" => 200980
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Pieza de resecci&#243;n del caso de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 2</a>&#44; extirpado con m&#225;rgenes marginales&#46; Se observa el gran tama&#241;o de la tumoraci&#243;n comparada con la mano del cirujano&#46; Excelente resultado cl&#237;nico y ausencia de recidiva 6 a&#241;os despu&#233;s de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:7 [
        "identificador" => "fig0025"
        "etiqueta" => "Figura 4"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr4.jpeg"
            "Alto" => 1292
            "Ancho" => 596
            "Tamanyo" => 71448
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiograf&#237;a AP del muslo en lipoma intramuscular en su compartimento posterior&#44; observ&#225;ndose zonas calcificadas&#46;</p>"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig0030"
        "etiqueta" => "Figura 5"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr5.jpeg"
            "Alto" => 1026
            "Ancho" => 620
            "Tamanyo" => 61037
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Corte coronal de RM del caso de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">figura 4</a> en el que se observan m&#250;ltiples septos groseros e irregulares que hicieron sospechar de un liposarcoma de bajo grado&#46; Excelente resultado cl&#237;nico y ausencia de recidiva 5 a&#241;os despu&#233;s de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0005"
          "bibliografiaReferencia" => array:29 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0005"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Gu&#237;a de pr&#225;ctica cl&#237;nica en los sarcomas de partes blandas"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "X&#46; Garc&#237;a del Muro"
                            1 => "J&#46; Mart&#237;n"
                            2 => "J&#46; Maural"
                            3 => "R&#46; Cubedo"
                            4 => "S&#46; Bagu&#233;"
                            5 => "E&#46; de &#193;lava"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Med Clin &#40;Barc&#41;"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "136"
                        "paginaInicial" => "e1"
                        "paginaFinal" => "e8"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0010"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Rowbotham E&#44; Bhuva S&#44; Gupta H&#44; Robinson P&#46; Assessment of referrals into the soft tissue sarcoma service&#58; evaluation of imaging early in the pathway process&#46; Sarcoma&#46; 2012&#59;2012&#58;781723&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0015"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The evolving classification of soft tissue tumours&#58; an update based on the new WHO classification"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46;D&#46;M&#46; Fletcher"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1365-2559.2005.02284.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Histopathology"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "48"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "12"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16359532"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0020"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intramuscular lipoma of the lower limb&#46; Long-term follow-up after local resection"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "P&#46; Bjerreagaard"
                            1 => "K&#46; Hagen"
                            2 => "S&#46; Daugaard"
                            3 => "H&#46; Kofoed"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Bone Joint Surg Br"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "71"
                        "paginaInicial" => "812"
                        "paginaFinal" => "815"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2584252"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0025"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Ossifying lipoma of the thigh"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "E&#46;J&#46; Heffernan"
                            1 => "K&#46; Lefaivre"
                            2 => "P&#46;L&#46; Munk"
                            3 => "T&#46;O&#46; Nielsen"
                            4 => "B&#46;A&#46; Masri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1259/bjr/38805072"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Br J Radiol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "81"
                        "paginaInicial" => "e207"
                        "paginaFinal" => "e210"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18628326"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0030"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A case report of an intermuscular lipoma&#58; Presentation&#44; pathophysiology&#44; differential diagnosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46;A&#46; Kaeser"
                            1 => "L&#46;W&#46; Smith"
                            2 => "N&#46;W&#46; Kettner"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.jcm.2010.03.004"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "J Chiropr Med"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "127"
                        "paginaFinal" => "131"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22027035"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0035"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An unusual case of an intramuscular lipoma of the pectoralis major muscle simulating a malignant breast mass"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "R&#46; Pant"
                            1 => "A&#46;C&#46;C&#46; Poh"
                            2 => "S&#46;G&#46; Hwang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Acad Med Singapore"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "275"
                        "paginaFinal" => "276"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15902350"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0040"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intramuscular lipoma of the deltoid mimicking a sarcoma&#46; A case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "L&#46; Ramos"
                            1 => "A&#46; Alonso"
                            2 => "J&#46;A&#46; Santos"
                            3 => "L&#46; Ferr&#225;ndez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Chir Organi Mov"
                        "fecha" => "2001"
                        "volumen" => "86"
                        "paginaInicial" => "153"
                        "paginaFinal" => "157"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12025047"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0045"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Al Absi E&#44; Karim T&#44; Colterjohn N&#44; Ghert M&#46; A novel surgical approach to lipomatous tumours of the deltoid region&#46; Sarcoma&#46; 2010&#59;2010&#58;495834"
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0050"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "MR imaging of fat-containing tumours&#58; The distinction between lipoma and liposarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "S&#46; Jaovisidha"
                            1 => "Y&#46; Suvikapakornkul"
                            2 => "P&#46; Woratanart"
                            3 => "T&#46; Subhadrabandhu"
                            4 => "A&#46; Nartthanarung"
                            5 => "P&#46; Siriwongpairat"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Singapore Med J"
                        "fecha" => "2010"
                        "volumen" => "51"
                        "paginaInicial" => "418"
                        "paginaFinal" => "423"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20593147"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0055"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Type-selective muscular degeneration promotes infiltrative growth of intramuscular lipoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "K&#46; Mori"
                            1 => "T&#46; Chano"
                            2 => "K&#46; Matsumoto"
                            3 => "M&#46; Ishizawa"
                            4 => "Y&#46; Matsusue"
                            5 => "H&#46; Okabe"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "BMC Musculoskelet Disord"
                        "fecha" => "2004"
                        "paginaInicial" => "5"
                        "paginaFinal" => "20"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0060"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Surgical treatment of intramuscular&#44; infiltrating lipoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46;H&#46; Su"
                            1 => "J&#46;K&#46; Hung"
                            2 => "I&#46;L&#46; Chang"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Int Surg"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "96"
                        "paginaInicial" => "56"
                        "paginaFinal" => "59"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21675621"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0065"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A system for the functional evaluation of reconstructive procedures after surgical treatment of tumours of the musculoskeletal system"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "W&#46;F&#46; Enneking"
                            1 => "W&#46; Dunham"
                            2 => "M&#46;C&#46; Gebhardt"
                            3 => "M&#46; Malawar"
                            4 => "D&#46;J&#46; Pritchard"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Orthop"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "286"
                        "paginaInicial" => "241"
                        "paginaFinal" => "246"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8425352"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0070"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "titulo" => "WHO Expert Consultation Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies"
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/S0140-6736(03)15268-3"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Lancet&#46;"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "363"
                        "paginaInicial" => "157"
                        "paginaFinal" => "163"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14726171"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0075"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Muscle fibers inside a fat tumor&#58; A non-specific imaging finding of benignancy"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Donato"
                            1 => "M&#46; Vanel Alberghini"
                            2 => "M&#46; Mercuri"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.ejrad.2009.05.057"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Radiol"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "72"
                        "paginaInicial" => "27"
                        "paginaFinal" => "29"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19608364"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Diffuse intramuscular lipomatosis of a lower limb"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "A&#46;D&#46; Morris"
                            1 => "M&#46;J&#46; Jane"
                            2 => "D&#46; Ritchie"
                            3 => "T&#46; Helliwell"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/13577149878172"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Sarcoma"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "53"
                        "paginaFinal" => "56"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18521234"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Fat-containing soft-tissue masses of the extremities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "M&#46;J&#46; Kransdorf"
                            1 => "R&#46;P&#46; Jr Moser"
                            2 => "J&#46;M&#46; Meis"
                            3 => "C&#46;A&#46; Meyer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiographics.11.1.1996399"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiographics"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "81"
                        "paginaFinal" => "106"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1996399"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Histologic correlation with magnetic resonance imaging for benign and malignant lipomatous masses"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "B&#46;T&#46; Rougraff"
                            1 => "M&#46; Durbin"
                            2 => "J&#46; Lawerence"
                            3 => "K&#46; Buckwalter"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1080/13577149778272"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Sarcoma"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "175"
                        "paginaFinal" => "179"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18521221"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Deep-seated&#44; well differentiated lipomatous tumors of the chest wall and extremities&#46; The role of cytogenetics in classification and prognostication"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;D&#46; Bassett"
                            1 => "S&#46;M&#46; Schuetze"
                            2 => "C&#46; Disteche"
                            3 => "T&#46;H&#46; Norwood"
                            4 => "K&#46; Swisshelm"
                            5 => "X&#46; Chen"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1002/cncr.20779"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "103"
                        "paginaInicial" => "409"
                        "paginaFinal" => "416"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15593324"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Correlation between clinicopathological features and karyotype in lipomatous tumors&#46; A report of 178 cases from the Chromosomes and Morphology &#40;CHAMP&#41; Collaborative Study Group"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "C&#46;D&#46;M&#46; Fletcher"
                            1 => "M&#46; Akerman"
                            2 => "P&#46; Dal Cin"
                            3 => "I&#46; de Wever"
                            4 => "N&#46; Mandahl"
                            5 => "F&#46; Mitelman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Am J Pathol"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "148"
                        "paginaInicial" => "623"
                        "paginaFinal" => "630"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8579124"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Chest wall tumours&#58; Radiologic findings and pathologic correlation&#58; part 1&#46; Benign tumors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "U&#46; Tateishi"
                            1 => "G&#46;W&#46; Gladis"
                            2 => "M&#46; Kusumoto"
                            3 => "T&#46; Hasegawa"
                            4 => "R&#46; Yokohama"
                            5 => "R&#46; Tsuchiya"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/rg.236015526"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiographics"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "23"
                        "paginaInicial" => "1477"
                        "paginaFinal" => "1490"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14615559"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Intramuscular myxoid lipoma in the proximal forearm presenting as an olecranon mass with superficial radial nerve palsy&#58; A case report"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "P&#46; Lewkonia"
                            1 => "S&#46;A&#46;C&#46; Medlicott"
                            2 => "K&#46;A&#46; Hildebrand"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "J Med Case Reports"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "321"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Soft-tissue tumors and tumorlike lesions&#58; A systematic imaging approach"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Wu"
                            1 => "M&#46;G&#46; Hochman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiol.2532081199"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology"
                        "fecha" => "2009"
                        "volumen" => "253"
                        "paginaInicial" => "297"
                        "paginaFinal" => "316"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19864525"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "A comparison between histopathology and findings on magnetic resonance imaging of subcutaneous lipomatous soft-tissue tumors"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "J&#46; Toirkens"
                            1 => "A&#46;R&#46; de Schepper"
                            2 => "F&#46; Vanhoenacker"
                            3 => "P&#46; van Dyck"
                            4 => "J&#46; Gielen"
                            5 => "D&#46; Creytens"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s13244-011-0107-2"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Insights Imaging"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "2"
                        "paginaInicial" => "599"
                        "paginaFinal" => "607"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22347979"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Imaging of fatty tumors&#58; Distinction of lipoma and well-differentiated liposarcoma"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "M&#46;J&#46; Kransdorf"
                            1 => "L&#46;W&#46; Bancroft"
                            2 => "J&#46;J&#46; Peterson"
                            3 => "M&#46;D&#46; Murphey"
                            4 => "W&#46;C&#46; Foster"
                            5 => "H&#46;T&#46; Temple"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiol.2241011113"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology"
                        "fecha" => "2002"
                        "volumen" => "224"
                        "paginaInicial" => "99"
                        "paginaFinal" => "104"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12091667"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "MRI of soft-tissue masses&#58; The relationship between lesion size&#44; depth&#44; and diagnosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "A&#46; Datir"
                            1 => "S&#46;L&#46;J&#46; James"
                            2 => "K&#46; Ali"
                            3 => "J&#46; Lee"
                            4 => "M&#46; Ahmad"
                            5 => "A&#46; Saifuddin"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.crad.2007.08.016"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Clin Radiol"
                        "fecha" => "2008"
                        "volumen" => "63"
                        "paginaInicial" => "373"
                        "paginaFinal" => "378"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18325355"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Trends in presentation of bone and soft tissue sarcomas over 25 years&#58; Little evidence of earlier diagnosis"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "G&#46;M&#46; Smith"
                            1 => "G&#46;D&#46; Johnson"
                            2 => "R&#46;J&#46; Grimer"
                            3 => "S&#46; Wilson"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1308/147870811X13137608455055"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann R Coll Surg Engl"
                        "fecha" => "2011"
                        "volumen" => "93"
                        "paginaInicial" => "542"
                        "paginaFinal" => "547"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22004638"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Liposarcoma of the extremities&#58; MR and CT findings in the histologic subtypes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "J&#46;S&#46; Jelinek"
                            1 => "M&#46;J&#46; Kransdorf"
                            2 => "B&#46;M&#46; Shmookler"
                            3 => "A&#46;J&#46; Aboulafia"
                            4 => "M&#46;M&#46; Malawer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1148/radiology.186.2.8421750"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Radiology"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "186"
                        "paginaInicial" => "455"
                        "paginaFinal" => "459"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8421750"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Atypical lipomatous tumor&#47;well-differentiated liposarcoma of the extremity and trunk wall&#58; Importance of histological subtype with treatment recommendations"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "D&#46;A&#46; Kooby"
                            1 => "C&#46;R&#46; Antonescu"
                            2 => "M&#46;F&#46; Brennan"
                            3 => "S&#46; Singer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Ann Surg Oncol"
                        "fecha" => "2004"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "78"
                        "paginaFinal" => "84"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14699038"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/18884415/0000005700000006/v1_201311230104/S1888441513001641/v1_201311230104/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "7694"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/18884415/0000005700000006/v1_201311230104/S1888441513001641/v1_201311230104/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1888441513001641?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 18884415
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 652 5 657
2024 Octubre 2713 61 2774
2024 Septiembre 2637 52 2689
2024 Agosto 2118 46 2164
2024 Julio 2123 42 2165
2024 Junio 1855 69 1924
2024 Mayo 2065 35 2100
2024 Abril 2026 58 2084
2024 Marzo 2069 47 2116
2024 Febrero 2021 55 2076
2024 Enero 2113 51 2164
2023 Diciembre 1407 57 1464
2023 Noviembre 2325 53 2378
2023 Octubre 2859 99 2958
2023 Septiembre 2419 44 2463
2023 Agosto 2331 67 2398
2023 Julio 2444 89 2533
2023 Junio 2543 51 2594
2023 Mayo 3032 79 3111
2023 Abril 1979 58 2037
2023 Marzo 1961 69 2030
2023 Febrero 1702 68 1770
2023 Enero 1575 85 1660
2022 Diciembre 1475 79 1554
2022 Noviembre 2013 76 2089
2022 Octubre 2130 85 2215
2022 Septiembre 1977 76 2053
2022 Agosto 1844 92 1936
2022 Julio 1684 77 1761
2022 Junio 1634 58 1692
2022 Mayo 1438 54 1492
2022 Abril 1366 47 1413
2022 Marzo 1670 77 1747
2022 Febrero 1336 50 1386
2022 Enero 1231 69 1300
2021 Diciembre 1344 45 1389
2021 Noviembre 1509 53 1562
2021 Octubre 1664 54 1718
2021 Septiembre 1526 54 1580
2021 Agosto 1408 41 1449
2021 Julio 1255 38 1293
2021 Junio 1104 25 1129
2021 Mayo 1007 20 1027
2021 Abril 1809 30 1839
2021 Marzo 927 40 967
2021 Febrero 548 22 570
2021 Enero 482 13 495
2020 Diciembre 22 1 23
2020 Octubre 3 4 7
2020 Septiembre 1 2 3
2020 Marzo 1 2 3
2019 Junio 2 2 4
2019 Marzo 1 2 3
2019 Febrero 1 2 3
2018 Septiembre 1 0 1
2018 Julio 0 1 1
2018 Mayo 1 0 1
2018 Marzo 124 0 124
2018 Febrero 746 4 750
2018 Enero 963 2 965
2017 Diciembre 817 2 819
2017 Noviembre 875 5 880
2017 Octubre 934 2 936
2017 Septiembre 888 5 893
2017 Agosto 849 1 850
2017 Julio 840 12 852
2017 Junio 922 14 936
2017 Mayo 846 8 854
2017 Abril 896 21 917
2017 Marzo 1075 17 1092
2017 Febrero 923 5 928
2017 Enero 463 2 465
2016 Diciembre 476 7 483
2016 Noviembre 516 7 523
2016 Octubre 500 8 508
2016 Septiembre 490 15 505
2016 Agosto 287 10 297
2016 Julio 116 2 118
2016 Junio 91 6 97
2016 Mayo 72 8 80
2016 Abril 76 20 96
2016 Marzo 61 8 69
2016 Febrero 51 13 64
2016 Enero 34 9 43
2015 Diciembre 40 6 46
2015 Noviembre 26 6 32
2015 Octubre 0 1 1
2015 Agosto 1 0 1
2015 Mayo 1 1 2
2015 Enero 1 0 1
2014 Diciembre 1 1 2
2014 Noviembre 1 0 1
2014 Octubre 1 0 1
2014 Julio 3 1 4
2014 Mayo 2 1 3
2014 Marzo 3 0 3
2014 Febrero 4 1 5
2014 Enero 10 2 12
2013 Diciembre 8 4 12
2013 Noviembre 1 2 3
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos