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Original
Desmontaje por efecto cut-out en el enclavado de fracturas pertrocantéreas de fémur: ¿cuál es el tratamiento de rescate de elección?
Removal due to cut-out effect in pertrochanteric femoral fractures: What is the rescue treatment of choice?
M. Cuervas-Monsa,b,
Autor para correspondencia
manuel.cuervasmons@gmail.com

Autor para correspondencia.
, F. Moraa,b, J. López Fernándeza,b, F. Chanaa,b, J. Vaqueroa,b
a Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón , Madrid, España
b Departamento de Cirugía, Universidad Complutense, Madrid, España
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con una incidencia cercana al 4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;7&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varios estudios han identificado que la distancia entre la punta del tornillo y el &#225;pice de la cabeza femoral &#40;<span class="elsevierStyleItalic">tip to &#225;pex distance</span>&#44; TAD&#41; superior a 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm es el principal factor predictor de fracaso de la osteos&#237;ntesis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;10</span></a>&#44; aunque la mayor&#237;a de los cirujanos ortop&#233;dicos abogan por una distancia inferior a 20 mm<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Como tratamiento de rescate del <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span> existen varias opciones terap&#233;uticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; siendo para algunos autores la artroplastia de cadera el tratamiento con mejores resultados funcionales en pacientes geri&#225;tricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo general de este estudio fue analizar nuestra experiencia con la cirug&#237;a de rescate en pacientes que presentaron un desmontaje por efecto <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span>&#46; El objetivo principal fue comparar los resultados funcionales obtenidos con la artroplastia de cadera frente a otros tratamientos alternativos que respetan la cabeza femoral&#44; y como objetivo secundario analizamos los factores t&#233;cnicos asociados al fracaso de la osteos&#237;ntesis&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio de cohortes retrospectivo&#59; anal&#237;tico&#44; observacional y unic&#233;ntrico&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Poblaci&#243;n analizada</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron a todos los pacientes consecutivos diagnosticados de <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span> atendidos en nuestro centro entre el 1 de enero de 2000 y el 31 de diciembre de 2010&#46; En el registro de intervenciones quir&#250;rgicas de nuestro servicio se identificaron 3&#46;105 pacientes consecutivos intervenidos de fractura pertrocant&#233;rea de f&#233;mur durante el periodo de estudio&#44; de los cuales setenta y seis &#40;2&#44;45&#37;&#41; presentaron un <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se dividieron en dos grupos en funci&#243;n del tratamiento recibido&#58; 1&#41; grupo artroplastia&#58; aquellos en los que se realiz&#243; artroplastia de cadera&#44; cuando la cabeza femoral y&#47;o el cotilo estaban afectados significativamente tras el <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span>&#59; 2&#41; grupo alternativo&#44; aquellos que recibieron un tratamiento que respetaba la integridad de la cabeza femoral&#58; extracci&#243;n de material de osteos&#237;ntesis y nuevo enclavado&#44; reducci&#243;n cerrada y bloqueo distal&#44; o tratamiento conservador&#46; En 48 de los 76 pacientes se realiz&#243; una artroplastia de cadera y en los 28 restantes un tratamiento alternativo&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron de la poblaci&#243;n analizada a aquellos que no tuvieran un registro completo de datos cl&#237;nicos &#40;datos demogr&#225;ficos&#44; pruebas radiol&#243;gicas pre y postquir&#250;rgicas&#44; hoja de intervenci&#243;n&#41; y no tuvieran un seguimiento m&#237;nimo de un a&#241;o&#46; Veinte &#40;26&#44;3&#37;&#41; de estos 76 pacientes fueron excluidos del an&#225;lisis &#40;12 del grupo artroplastia y 8 del grupo alternativo&#41;&#46; Los 56 pacientes restantes&#44; 12 varones y 44 mujeres&#44; de edad media 79 a&#241;os &#40;&#177; 8&#59; 64-100&#41; fueron la poblaci&#243;n estudiada&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Par&#225;metros demogr&#225;ficos y generales</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se revisaron las historias cl&#237;nicas de los pacientes y se analizaron los siguientes par&#225;metros&#58; edad&#44; sexo&#44; tipificaci&#243;n de la fractura &#40;seg&#250;n la clasificaci&#243;n de M&#252;ller AO&#47;OTA&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; comorbilidades &#40;seg&#250;n el <span class="elsevierStyleItalic">Self-Administered Comorbidity Questionnaire</span> o SCQ&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Veintinueve pacientes ten&#237;an fracturas del f&#233;mur izquierdo y los 27 restantes fractura del f&#233;mur derecho&#46; Nueve pacientes &#40;16&#44;07&#37;&#41; hab&#237;an tenido fracturas previas &#40;vertebrales&#44; de extremo proximal de h&#250;mero o de f&#233;mur&#41;&#44; y 32 pacientes &#40;57&#44;14&#37;&#41; presentaban enfermedades concomitantes &#40;osteoporosis&#44; insuficiencia renal&#44; insuficiencia cardiaca o enolismo cr&#243;nico&#41;&#44; sin diferencias en el &#237;ndice de comorbilidades seg&#250;n el SCQ&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Par&#225;metros quir&#250;rgicos&#44; radiol&#243;gicos y funcionales</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se analizaron el tiempo hasta la intervenci&#243;n&#44; las caracter&#237;sticas de la osteos&#237;ntesis &#40;bloqueo distal&#44; realizaci&#243;n de compresi&#243;n interfragmentaria&#44; tipo de montaje&#41;&#44; la TAD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; la existencia de complicaciones&#44; el tiempo hasta el desmontaje&#44; el tipo de tratamiento de rescate&#44; el tiempo hasta la carga y la duraci&#243;n de la estancia hospitalaria&#44; el tiempo de seguimiento y la capacidad funcional al final del seguimiento&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cincuenta y seis pacientes hab&#237;an sido tratados inicialmente mediante enclavado trocant&#233;rico con clavo Gamma&#174; &#40;Stryker&#41;&#58; Gamma trocant&#233;rico&#174; en 47 pacientes y Gamma 3&#174; en los 9 pacientes restantes&#44; debido a la modificaci&#243;n del modelo por parte del departamento de compras del hospital&#46; El tiempo medio desde la fractura hasta la intervenci&#243;n fue de 3 d&#237;as &#40;&#177; 3&#59; 0-22&#41;&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TAD se calcul&#243; mediante mediciones radiogr&#225;ficas con la siguiente f&#243;rmula<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#58; TAD<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Xap&#42;&#40;Dreal&#47;Dap&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Xlat&#42;&#40;Dreal&#47;Dlat&#41;&#59; siendo <span class="elsevierStyleItalic">X</span> la distancia en mil&#237;metros de la punta del tornillo al &#225;pice de la cabeza femoral en la radiograf&#237;a AP &#40;Xap&#41; o en la radiograf&#237;a lateral &#40;Xlat&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">D</span> el di&#225;metro del tornillo medido en la radiograf&#237;a AP &#40;Dap&#41; o en la radiograf&#237;a lateral &#40;Dlat&#41;&#44; y Dreal el tama&#241;o real del implante&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las radiograf&#237;as de control postoperatorio fueron examinadas independientemente por dos investigadores diferentes &#40;FM y JLF&#41; que evaluaron diferentes aspectos&#46;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a&#41;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si la reducci&#243;n de la fractura era satisfactoria o deficitaria&#44; seg&#250;n una modificaci&#243;n de los criterios de reducci&#243;n descritos por Baumgaertner et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; basados en la alineaci&#243;n y el desplazamiento de la fractura en la radiograf&#237;a postoperatoria&#46; Se consider&#243; satisfactoria si exist&#237;a alineaci&#243;n neutra o ligero valgo en la radiograf&#237;a anteroposterior&#44; menos de 20&#176; de angulaci&#243;n en la radiograf&#237;a axial&#44; y desplazamiento inferior a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de los fragmentos&#46; Se consider&#243; deficitaria si no cumpl&#237;a todos los criterios&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b&#41;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si el punto de entrada del clavo era correcto o exc&#233;ntrico&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">c&#41;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si exist&#237;a o no lesi&#243;n del c&#225;lcar&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">d&#41;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si exist&#237;a o no apoyo de tornillo cef&#225;lico en cortical lateral&#46; En los casos no concordantes&#44; se realiz&#243; un consenso entre los evaluadores&#46;</p></li></ul></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad funcional se valor&#243; seg&#250;n la siguiente escala ordinal&#58; 0 <span class="elsevierStyleItalic">paciente en descarga</span>&#44; 1 <span class="elsevierStyleItalic">andador</span>&#44; 2 <span class="elsevierStyleItalic">dos bastones</span>&#44; 3 <span class="elsevierStyleItalic">un bast&#243;n</span>&#44; 4 <span class="elsevierStyleItalic">deambulaci&#243;n sin ayudas</span>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; un an&#225;lisis estad&#237;stico con el programa SPSS 18&#46;0 expresando los datos en&#58; media aritm&#233;tica &#40;&#177; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; rango&#41;&#46; El contraste de hip&#243;tesis se realiz&#243; mediante la prueba de Chi cuadrado&#44; el test exacto de Fisher y la prueba no param&#233;trica de la U de Mann-Whitney&#46; Debido a la realizaci&#243;n de comparaciones m&#250;ltiples&#44; se consider&#243; estad&#237;sticamente significativo una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Tratamiento inicial</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambos grupos fueron comparables en par&#225;metros demogr&#225;ficos y generales &#40;datos no mostrados&#41;&#44; distribuci&#243;n del patr&#243;n de fractura seg&#250;n la clasificaci&#243;n de la AO &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> 0&#44;13&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; caracter&#237;sticas de la osteos&#237;ntesis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; estancia hospitalaria y tiempo hasta la carga&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El &#237;ndice de concordancia en la evaluaci&#243;n de las radiograf&#237;as de control por los dos cirujanos fue bueno &#40;k<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;83&#59; IC del 95&#37;&#58; 0&#44;78-0&#44;88&#41;&#46; El porcentaje de fracturas con d&#233;ficit de reducci&#243;n fue significativamente menor en el grupo artroplastia &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El resto de los datos de las radiograf&#237;as de control fue similar en ambos grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El TAD medio en los 56 pacientes fue de 28&#44;66<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm &#40;3&#44;9-70&#41;&#58; cuarenta y dos &#40;75&#37;&#41; de los 56 ten&#237;an un TAD superior a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm y en los 14 &#40;25&#37;&#41; restantes fue inferior a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#46; En el grupo artroplastia el TAD medio &#40;32&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; fue significativamente mayor que en grupo alternativo &#40;21&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la estancia hospitalaria se autoriz&#243; la carga parcial con dos bastones ingleses en 43 pacientes &#40;76&#44;78&#37;&#41;&#58; treinta y dos pacientes &#40;88&#44;9&#37;&#41; del grupo artroplastia y once pacientes &#40;55&#37;&#41; del grupo control&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Desmontaje y tratamiento de rescate</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El diagn&#243;stico de <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span> se realiz&#243; tras una mediana de 60 d&#237;as &#40;P<span class="elsevierStyleInf">25</span>-P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#58; 20-105&#41;&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tiempo fue significativamente mayor en los pacientes en los que se opt&#243; por un rescate con artroplastia &#40;90 d&#237;as&#44; P<span class="elsevierStyleInf">25</span>-P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#58; 62-184&#41; que en aquellos en los que se opt&#243; por conservar la cabeza femoral &#40;grupo alternativo&#58; 8 d&#237;as&#44; P<span class="elsevierStyleInf">25</span>-P<span class="elsevierStyleInf">75</span>&#58; 14-28&#41; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En treinta y seis &#40;64&#44;28&#37;&#41; pacientes se realiz&#243; artroplastia de cadera &#40;grupo artroplastia&#41;&#44; y los 20 pacientes restantes &#40;35&#44;72&#37;&#41; recibieron otro tratamiento alternativo &#40;grupo alternativo&#41;&#46; Se realiz&#243; artroplastia total de cadera en aquellos pacientes que presentaban afectaci&#243;n radiol&#243;gica del cotilo por el tornillo cef&#225;lico tras el <span class="elsevierStyleItalic">cut-out &#40;</span>10 pacientes&#44; 27&#44;8&#37;&#41; y hemiartroplastia en los que no exist&#237;a afectaci&#243;n del cotilo &#40;26 pacientes&#44; 72&#44;2&#37;&#41;&#59; utilizando en todos los casos v&#225;stagos cementados&#46; El tratamiento alternativo fue&#58; reducci&#243;n y bloqueo distal del enclavado en 5 pacientes &#40;25&#37;&#41;&#44; extracci&#243;n de material de osteos&#237;ntesis y nuevo enclavado en 13 pacientes &#40;65&#37;&#59; 9 pacientes con clavo Gamma corto&#174; y 4 con Gamma largo&#174;&#41;&#44; y tratamiento conservador mediante descarga en los dos pacientes restantes &#40;10&#37;&#41; por mal estado general del pacientes que contraindicaba la cirug&#237;a&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todos los pacientes se realiz&#243; un seguimiento m&#237;nimo de 12 meses desde la cirug&#237;a de rescate&#46; El seguimiento medio y la tasa de complicaciones durante el mismo fue similar en ambos grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#44; con diferencias significativas en el tiempo hasta autorizaci&#243;n de la carga tras el tratamiento de rescate &#40;4 d&#237;as grupo artroplastia&#44; 30 d&#237;as grupo alternativo&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento veintitr&#233;s &#40;41&#44;15&#37;&#41; de los 56 pacientes presentaron alguna complicaci&#243;n&#44; sin diferencias significativas entre ambos grupos&#46; En el grupo artroplastia diecisiete pacientes presentaron complicaciones&#58; luxaci&#243;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#44; infecciones superficiales &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#44; infecci&#243;n profunda &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#44; fractura supracond&#237;lea de f&#233;mur &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#44; cotiloiditis &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#44; dolor local &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; y exitus &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#46; En el grupo alternativo seis pacientes presentaron infecci&#243;n superficial de la herida&#44; que no precis&#243; tratamiento quir&#250;rgico&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de reintervenci&#243;n global tras el rescate fue del 3&#44;57&#37;&#46; En el grupo artroplastia 2 pacientes precisaron una nueva intervenci&#243;n &#40;11&#44;7&#37;&#41;&#58; un episodio de luxaci&#243;n y uno de infecci&#243;n profunda&#44; que se resolvieron mediante una artroplastia de resecci&#243;n tipo Girdlestone&#59; frente a ning&#250;n caso de reintervenci&#243;n en el grupo alternativo &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad funcional seg&#250;n la capacidad de deambulaci&#243;n&#44; al final del seguimiento&#44; fue significativamente mayor &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41; en el grupo artroplastia &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados funcionales obtenidos con la artroplastia de cadera frente a otros tratamientos alternativos</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recuperar la capacidad funcional previa a la fractura pertrocant&#233;rea en estos pacientes contin&#250;a siendo un reto importante&#44; no solo por el evento inicial sino por la presencia del desmontaje&#44; una complicaci&#243;n a&#241;adida que produce un retroceso en el proceso de rehabilitaci&#243;n de nuestros pacientes&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La artroplastia de cadera es el tratamiento de rescate m&#225;s utilizado actualmente&#44; aunque Chen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; en su serie de 432 enclavados Gamma&#174;&#44; en la &#250;nica referencia que hemos encontrado que compara los resultados funcionales seg&#250;n el tratamiento de rescate utilizado &#40;artroplastia&#44; nuevo enclavado o recolocaci&#243;n del clavo&#41;&#44; no han encontrado diferencias entre las diferentes opciones de tratamiento&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las escalas funcionales m&#225;s utilizadas en cadera no son extrapolables a pacientes como los de nuestra serie debido al deterioro inicial de los mismos&#44; pero bas&#225;ndonos en una escala ordinal seg&#250;n el tipo de deambulaci&#243;n&#44; con o sin ayudas t&#233;cnicas&#44; nuestro estudio sugiere que la artroplastia de cadera ofrece mejores resultados en estos pacientes &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46; Debemos a&#241;adir que encontramos una diferencia en el tiempo transcurrido hasta la autorizaci&#243;n de la carga tras el tratamiento de rescate &#40;4 d&#237;as grupo artroplastia&#44; 30 d&#237;as grupo alternativo&#41;&#44; lo que podr&#237;a justificar una menor recuperaci&#243;n funcional inicial de nuestros pacientes del grupo control&#46; Sin embargo&#44; la valoraci&#243;n de la capacidad funcional se realiz&#243; al finalizar el seguimiento &#40;artroplastia 39 meses&#44; control 42 meses&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;15&#41; y en nuestra opini&#243;n las posibles diferencias iniciales debido al retraso de la carga tras la intervenci&#243;n no deber&#237;an influir en la capacidad de deambulaci&#243;n valorada transcurrido al menos un a&#241;o&#44; por eso creemos que la artroplastia de cadera ofrece mejores resultados funcionales que otras alternativas&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de las ventajas que podr&#237;a ofrecer la artroplastia&#44; no debemos obviar la importancia de preservar la cabeza femoral&#44; por eso creemos que en los casos en los que se produce un <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span> temprano&#44; se debe intentar respetar la cabeza femoral y realizar una nueva reducci&#243;n y enclavado&#44; considerando las condiciones generales del paciente y sus demandas funcionales&#46; Hay que resaltar que no encontramos diferencias significativas en la tasa de complicaciones entre ambos grupos &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;16&#41;&#44; pero la tasa de reintervenci&#243;n fue mayor con la artroplastia &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46; En nuestra cohorte la tasa de reintervenci&#243;n fue del 11&#44;7&#37;&#44; inferior a la descrita por otros autores&#46; Mokka et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> en su serie de 1&#46;533 fracturas pertrocant&#233;reas&#44; con una incidencia de <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span> del 3&#44;3&#37;&#44; describen una incidencia de reintervenciones del 20&#37; en los pacientes tratados con artroplastia de cadera&#44; siendo la luxaci&#243;n la complicaci&#243;n m&#225;s frecuente&#46; De la misma manera&#44; Castill&#243;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> en su revisi&#243;n del tratamiento con artroplastia tras el fallo de la osteos&#237;ntesis&#44; presentan una serie con necesidad de cirug&#237;a de revisi&#243;n en 4 de 17 pacientes &#40;23&#44;5&#37;&#41;&#44; siendo la causa principal de esta la infecci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Estudio radiol&#243;gico de factores t&#233;cnicos asociados al fracaso de la osteos&#237;ntesis</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un TAD superior a 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm se considera el principal factor predictor de fallo de la osteos&#237;ntesis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;11</span></a>&#46; En nuestro estudio encontramos un TAD cercano a los 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm en el grupo alternativo&#44; correcto desde el punto de vista cuantitativo&#44; y sin embargo no solo se produjo el <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span>&#44; sino que fue m&#225;s temprano que en el grupo artroplastia&#44; con una mediana en el grupo control cercana a las tres semanas frente a tres meses en el grupo artroplastia &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Por eso creemos que el TAD es una medida cuantitativa que no parece explicar por s&#237; sola la aparici&#243;n de esta complicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otros factores influyen en la aparici&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; siendo en nuestra opini&#243;n la correcta reducci&#243;n de la fractura el principal&#44; ya que el 63&#44;6&#37; de nuestros pacientes del grupo alternativo presentaron un d&#233;ficit de reducci&#243;n en las radiograf&#237;as postoperatorias &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41; sin encontrar diferencias en el trazo de fractura entre ambos grupos seg&#250;n la clasificaci&#243;n de la AO &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;13&#41;&#46; Seg&#250;n de Bruijn et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; en su serie de 290 pacientes y una incidencia de <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span> del 7&#37;&#44; las fracturas clasificadas como A3 tienen un riesgo catorce veces superior de <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span> a corto plazo&#44; debido al patr&#243;n m&#225;s inestable y la dificultad encontrada en su reducci&#243;n&#46; Sin embargo en nuestro estudio no hemos encontrado diferencias entre grupos en el trazo de fractura&#46; Datos que avalen la importancia de una correcta reducci&#243;n de la fractura para la prevenci&#243;n de esta complicaci&#243;n se pueden observar en otros trabajos&#44; Baumgaertner et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en una serie de 198 pacientes realizan una clasificaci&#243;n de la calidad de la reducci&#243;n de la fractura &#40;buena&#44; aceptable y pobre&#41;&#44; con porcentajes del 46&#37; buena&#44; 39&#37; aceptable y 15&#37; pobre reducci&#243;n&#44; y una incidencia del 8&#37; de <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span>&#44; principalmente en el grupo de pobre reducci&#243;n&#46; Bas&#225;ndose en esta clasificaci&#243;n&#44; de Bruijn et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> creen que una reducci&#243;n pobre aumenta el riesgo cinco veces de sufrir un <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span>&#44; consider&#225;ndolo unos de los principales factores predictores del fallo&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n Xu et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#44; el porcentaje de complicaciones en el primer a&#241;o no parece estar relacionado con el tipo de implante&#44; conclusi&#243;n que tambi&#233;n podemos observar en la serie de Vaquero et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; con una incidencia de <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span> inferior al 1&#37;&#46; La baja incidencia en estos dos trabajos podr&#237;a estar relacionada con la buena reducci&#243;n de la fractura&#44; considerada como anat&#243;mica en ambos en m&#225;s del 90&#37;&#46; Bas&#225;ndonos en nuestra experiencia&#44; creemos que el d&#233;ficit de reducci&#243;n de la fractura explicar&#237;a por qu&#233; en el grupo alternativo apareci&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span> de manera m&#225;s anticipada&#44; y ese momento de aparici&#243;n del desmontaje sea quiz&#225; un factor condicionante para que el cirujano realice el tratamiento de rescate alternativo en los casos de <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span> temprano &#40;inferior a 4 semanas&#41;&#44; frente al tratamiento con artroplastia&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n de nuestro estudio es el alto porcentaje de pacientes excluidos del an&#225;lisis &#40;26&#44;3&#37;&#41;&#44; debido a la alta mortalidad perioperatoria de esta patolog&#237;a&#44; y al registro incompleto de algunas historias cl&#237;nicas analizadas&#46; Otras limitaciones del estudio son el tama&#241;o de la poblaci&#243;n analizada&#44; y el hecho de comparar el grupo artroplastia con los tratamientos que preservan la cabeza femoral&#44; heterog&#233;neo en opciones terap&#233;uticas&#46; El componente subjetivo que tiene la valoraci&#243;n del d&#233;ficit de reducci&#243;n de la fractura lo intentamos subsanar examinando las radiograf&#237;as por dos investigadores independientes&#44; obteniendo un buen coeficiente de concordancia interobservador&#46;</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conclusi&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusi&#243;n de este trabajo creemos que el tratamiento de rescate con artroplastia es el tratamiento de elecci&#243;n en los pacientes ancianos&#44; ya que ofrece mejores resultados funcionales que otras alternativas&#44; aunque la tasa de reintervenci&#243;n es m&#225;s alta&#46; Por ello&#44; en los casos de <span class="elsevierStyleItalic">cut-out</span> temprano &#40;&#60;4 semanas&#41; de la osteos&#237;ntesis en los que se mantenga la integridad de la cabeza femoral&#44; recomendamos intentar un nuevo enclavado antes de la artroplastia&#46; De los resultados de nuestro estudio&#44; podemos deducir que el d&#233;ficit de reducci&#243;n de la fractura es el principal factor asociado a fallo a corto plazo&#44; mientras que el aumento del TAD por encima de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm lo es a medio-largo plazo&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Nivel de evidencia</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">III</span>&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que para esta investigaci&#243;n no se han realizado experimentos en seres humanos ni en animales&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflicto de intereses</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo artroplastia n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">S&#237;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">No</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reducci&#243;n y bloqueo distal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">69&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;606&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Compresi&#243;n interfragmentaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">44&#44;65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">41&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;374&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Din&#225;mico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Est&#225;tico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Din&#225;mico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Est&#225;tico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Din&#225;mico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Est&#225;tico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bloqueo tornillo cef&#225;lico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">58&#44;92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Todos n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo artroplastia n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="center" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#233;ficit de reducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">36&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">63&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Punto de entrada exc&#233;ntrico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lesi&#243;n c&#225;lcar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No apoyo tornillo en cortical lateral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Cirug&#237;a de rescate&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Todos n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo artroplastia n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo alternativo n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo hasta desmontaje &#40;d&#237;as&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">60 &#40;20-105&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ingreso &#40;d&#237;as&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;5-33&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">16 &#40;10-130&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;8-27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Tiempo hasta la carga &#40;d&#237;as&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39 &#40;21-60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Seguimiento &#40;meses&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">40 &#40;12-90&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 18884415
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.recot.2014.04.009
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2024 Noviembre 13 5 18
2024 Octubre 175 57 232
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2024 Junio 125 48 173
2024 Mayo 118 36 154
2024 Abril 116 40 156
2024 Marzo 177 35 212
2024 Febrero 149 33 182
2024 Enero 159 30 189
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2023 Noviembre 146 35 181
2023 Octubre 158 22 180
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2023 Agosto 125 21 146
2023 Julio 109 15 124
2023 Junio 162 8 170
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2023 Abril 138 34 172
2023 Marzo 126 13 139
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2022 Agosto 65 28 93
2022 Julio 44 12 56
2022 Junio 48 21 69
2022 Mayo 47 16 63
2022 Abril 50 29 79
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