CARTA AL DIRECTOR
Re: Lipomas intramusculares: bultos grandes y profundos que no hay que menospreciar. Revisión de una serie de 51 casos
Re: Intramuscular lipomas: Large and deep benign lumps not to be underestimated. Review of a series of 51 cases
S. Mctighe, A. Yi, I. Chernev
Autor para correspondencia
West Virginia School of Osteopathic Medicine, Lewisburg, West Virginia, Estados Unidos
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Si bien estos lipomas tienen histopatología similar, tienen sus propias características clínicas, histológicas y de imagen. Aunque los autores claramente diferencian las dos entidades en partes del texto, usan el término «lipoma intramuscular» para referirse a toda la muestra, lo que crea confusión al lector. Quizás «lipomas de asiento profundo» es un término mejor para referirse a la variedad de diferentes subtipos de lipomas localizados debajo de la fascia. Además, los lipomas intramusculares pueden ser subclasificados en subtipos infiltrativos (no capsulados), bien definidos (capsulados) y mixtos (con áreas de infiltración y áreas de encapsulación). Excepto el lipoma intramuscular capsulado, que es el menos común, los lipomas intramusculares presentan histológicamente adipocitos maduros que infiltran los músculos circundantes. Esto se corresponde con las características imágenes en las que se observan vetas de diferente espesor (representando fibras musculares y tejido fibroso) con interrupciones ocasionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Esto puede diferenciarse de los lipomas intermusculares, donde normalmente no hay fibras musculares en la masa y las vetas son delgadas y continuas, representando tejido fibroso intermuscular.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En segundo lugar, un hallazgo interesante de la muestra es la mayor prevalencia de hombres frente a mujeres. Esto contrasta con otros estudios que describen que los lipomas intramusculares fueron todos, o en su mayoría, mujeres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>. Adicionalmente, Nishida et al. encontraron una mayor prevalencia de hombres en un grupo de 27 lipomas intermusculares. Uno puede preguntarse si la combinación de lipomas intramusculares e intermusculares en el estudio de Ramos-Pascua et al. habría cambiado la prevalencia hacia hombres. Sería bueno saber el dato epidemiológico del género de los pacientes en cada subtipo de lipomas de asiento profundo.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En tercer lugar, el porcentaje de recidiva de lipomas intra e intermusculares puede depender de diferentes factores. Por ejemplo, en el caso de los lipomas intramusculares que recidivan puede depender de una resección inadecuada del tumor debido a su naturaleza infiltrativa y a menudo a la falta de una cápsula bien definida. Su et al. sugirieron que se hiciera una cuidadosa planificación preoperatoria y secciones congeladas para asegurar márgenes sanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Contrariamente a esto, los lipomas intermusculares están habitualmente bien definidos sin infiltración local del tejido adyacente, del que se separan con facilidad. Por otra parte, para definir el porcentaje correcto de recidiva, se requiere un periodo más largo de seguimiento. Esto es por lo que algunas de estas lesiones tienden a recidivar más de 10 años después de la resección inicial. Estamos de acuerdo con Ramos-Pascua et al. en que su seguimiento fue corto para sacar conclusiones exactas sobre las recidivas.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuarto lugar, pensamos que los tests citogenéticos serían un abordaje común en el diagnóstico de los lipomas intramusculares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Su utilidad se ha demostrado e incluirá lesiones lipoma-like que previamente se consideraban como lipomas intramusculares. Quizás con un mayor conocimiento de la citogenética de los lipomas intramusculares podremos diferenciar mejor y conocer esta patología.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, pensamos que lipomas intra e intermusculares deberían ser abordados como dos subtipos diferentes en el grupo de los lipomas de asiento profundo.</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Nivel de evidencia</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nivel de evidencia <span class="elsevierStyleSmallCaps">V</span>.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Nivel de evidencia" ] 1 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Intramuscular lipomas: Large and deep benign lumps not to be underestimated. 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| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 82 | 1 | 83 |
| 2024 Septiembre | 115 | 4 | 119 |
| 2024 Agosto | 72 | 4 | 76 |
| 2024 Julio | 112 | 3 | 115 |
| 2024 Junio | 117 | 4 | 121 |
| 2024 Mayo | 130 | 7 | 137 |
| 2024 Abril | 118 | 5 | 123 |
| 2024 Marzo | 152 | 11 | 163 |
| 2024 Febrero | 97 | 7 | 104 |
| 2024 Enero | 174 | 4 | 178 |
| 2023 Diciembre | 106 | 10 | 116 |
| 2023 Noviembre | 183 | 5 | 188 |
| 2023 Octubre | 220 | 9 | 229 |
| 2023 Septiembre | 183 | 6 | 189 |
| 2023 Agosto | 159 | 7 | 166 |
| 2023 Julio | 274 | 13 | 287 |
| 2023 Junio | 300 | 5 | 305 |
| 2023 Mayo | 243 | 6 | 249 |
| 2023 Abril | 97 | 3 | 100 |
| 2023 Marzo | 55 | 2 | 57 |
| 2023 Febrero | 85 | 2 | 87 |
| 2023 Enero | 40 | 8 | 48 |
| 2022 Diciembre | 50 | 2 | 52 |
| 2022 Noviembre | 45 | 7 | 52 |
| 2022 Octubre | 33 | 4 | 37 |
| 2022 Septiembre | 32 | 19 | 51 |
| 2022 Agosto | 33 | 8 | 41 |
| 2022 Julio | 20 | 7 | 27 |
| 2022 Junio | 38 | 8 | 46 |
| 2022 Mayo | 45 | 5 | 50 |
| 2022 Abril | 22 | 9 | 31 |
| 2022 Marzo | 23 | 4 | 27 |
| 2022 Febrero | 22 | 6 | 28 |
| 2022 Enero | 29 | 4 | 33 |
| 2021 Diciembre | 15 | 12 | 27 |
| 2021 Noviembre | 26 | 6 | 32 |
| 2021 Octubre | 32 | 12 | 44 |
| 2021 Septiembre | 13 | 10 | 23 |
| 2021 Agosto | 13 | 11 | 24 |
| 2021 Julio | 11 | 4 | 15 |
| 2021 Junio | 22 | 8 | 30 |
| 2021 Mayo | 28 | 6 | 34 |
| 2021 Abril | 45 | 23 | 68 |
| 2021 Marzo | 17 | 9 | 26 |
| 2021 Febrero | 11 | 13 | 24 |
| 2021 Enero | 16 | 6 | 22 |
| 2020 Octubre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Septiembre | 1 | 2 | 3 |
| 2020 Agosto | 0 | 1 | 1 |
| 2020 Julio | 0 | 1 | 1 |
| 2019 Julio | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Junio | 1 | 2 | 3 |
| 2019 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Agosto | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Marzo | 1 | 0 | 1 |
| 2018 Febrero | 6 | 1 | 7 |
| 2018 Enero | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Diciembre | 18 | 0 | 18 |
| 2017 Noviembre | 17 | 0 | 17 |
| 2017 Octubre | 7 | 2 | 9 |
| 2017 Septiembre | 20 | 3 | 23 |
| 2017 Agosto | 21 | 0 | 21 |
| 2017 Julio | 10 | 4 | 14 |
| 2017 Junio | 17 | 1 | 18 |
| 2017 Mayo | 29 | 1 | 30 |
| 2017 Abril | 21 | 2 | 23 |
| 2017 Marzo | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Febrero | 30 | 3 | 33 |
| 2017 Enero | 37 | 0 | 37 |
| 2016 Diciembre | 40 | 6 | 46 |
| 2016 Noviembre | 43 | 6 | 49 |
| 2016 Octubre | 46 | 17 | 63 |
| 2016 Septiembre | 57 | 9 | 66 |
| 2016 Agosto | 31 | 2 | 33 |
| 2016 Julio | 20 | 1 | 21 |
| 2016 Mayo | 0 | 9 | 9 |
| 2016 Marzo | 3 | 2 | 5 |
| 2016 Enero | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Diciembre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Septiembre | 0 | 1 | 1 |
| 2015 Agosto | 0 | 2 | 2 |
| 2015 Julio | 1 | 1 | 2 |
| 2015 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2015 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Noviembre | 2 | 1 | 3 |
| 2014 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Septiembre | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2014 Julio | 30 | 13 | 43 |
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